Ar sergate kepenų liga, vadinama PBC arba pirminiu biliariniu cholangitu? Jei taip, pirmas gydytojo paskirtas vaistas galėjo neveikti taip gerai, kaip tikėjotės. Nesijaudinkite dėl to. Daugelis žmonių yra patyrę panašių išgyvenimų. Svarbiausia – išlikti viltingam ir žinoti, ką galite daryti toliau. Šiandien pakalbėkime apie tai, ką galite daryti tokiu metu ir kokie nauji gydymo būdai yra prieinami.
Visų pirma, kas yra PBC paprastai tariant?
PBC yra sudėtinga, ilgalaikė būklė, kai mūsų organizmo imuninė sistema atakuoja mažus tulžies latakus kepenyse. Įsivaizduokite šiuos tulžies latakus kaip mažus vamzdelius kepenų viduje. Jų pagrindinė funkcija – nešti tulžį – skystį, kuris padeda virškinti maistą, iš kepenų.
PBC atveju mūsų pačių imuninės sistemos ląstelės pažeidžia šiuos vamzdelius. Tuomet šie vamzdeliai užsikemša, tulžis netinkamai teka ir įstringa kepenyse. Lygiai taip pat, kaip automobiliai įstringa eismo spūstyse. Kai tulžis kaupiasi tokiu būdu, ji pradeda pažeisti kepenų ląsteles. Laikui bėgant, ši žala gali sukelti kepenų randėjimą. Mes tai vadiname fibroze . Kai ši būklė pasunkėja, gali kilti cirozės, vadinamos kepenų nepakankamumu, rizika.
Tai šiek tiek skiriasi nuo kitų autoimuninių ligų. Kadangi PBC blogai reaguoja į imuninę sistemą slopinančius vaistus, kurie vartojami kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Viena iš priežasčių gali būti ta, kad kepenys jau yra tam tikru mastu pažeistos iki ligos diagnozės nustatymo. Tačiau nesijaudinkite, tobulėjant mokslui, dabar yra gerų šios ligos gydymo būdų.
Pirmasis gydymo žingsnis: UDCA vaistai
Gydant PBC, siekiama kelių pagrindinių tikslų: sulėtinti ligos progresavimą, kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią kepenų pažeidimo komplikacijoms.
Kai jums diagnozuojamas PBC, pirmas vaistas, kurį gydytojas greičiausiai paskirs, yra ursodeoksiholio rūgštis arba trumpai UDCA . Galbūt ją žinote prekiniu pavadinimu Ursodiol. Šis vaistas veikia padėdamas kepenims išskirti kepenyse įstrigusį tulžį ir mažindamas randų (fibrozės) susidarymą kepenyse. Tai svarbu, nes randai galiausiai gali sukelti cirozę ir kepenų nepakankamumą.
Tačiau tiesa ta, kad UDCA tinka ne visiems. Būtent apie tai šiandien ir kalbame.
Kodėl vien UDCA nepakanka?
Tyrimai parodė, kad nuo 25 % iki 50 % pacientų, vartojančių UDCA, negauna laukiamų vaisto rezultatų. Tai reiškia, kad jų kepenų funkcijos tyrimai reikšmingo pagerėjimo nerodo.
Tokiu būdu žmogui, kuriam UDCA nepadeda, cirozės išsivystymo rizika padidėja penkis kartus . O mirties nuo šios ligos rizika padidėja tris kartus . Taigi, jei UDCA nepadeda, svarbu pasikalbėti su gydytoju apie tolesnius veiksmus, o ne tiesiog toliau ją vartoti.
Ar svarstote, kodėl UDCA neveikia tinkamai? Tam gali būti kelios priežastys.
| UDCA gydymo nesėkmės priežastys | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Jau sergate kepenų randėjimu (ciroze) | Jei diagnozuojant ligą kepenys jau būna tam tikru mastu pažeistos, ją kontroliuoti vien UDCA gali būti sunku. |
| Aukštas GGT lygis | Jei pirmą kartą diagnozavus ligą, kraujo tyrimas rodo labai didelį kepenų fermento, vadinamo gama-glutamiltransferaze (GGT), kiekį, tai taip pat gali būti prasto atsako į gydymą priežastis. |
| Kūnas negali toleruoti vaisto. | Kai kurių žmonių organizmas netoleruoja UDCA, todėl dėl šalutinio poveikio jie negali vartoti vaisto nustatyta doze. |
Jei turite vieną ar daugiau iš šių priežasčių, laikas apsvarstyti antro pasirinkimo gydymą . Tikslas – ne tik pagerinti kraujo tyrimų rezultatus. Taip pat svarbu kontroliuoti simptomus, kurie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, tokius kaip nepakeliamas niežulys, per didelis nuovargis ir nemiga . Nes UDCA šių simptomų nelabai palengvina.
Antraeilis gydymas: kokios šios naujos galimybės?
PBC gydymo galimybės sparčiai vystosi. Keletas naujų vaistų yra paskutiniame patvirtinimo etape. Pažvelkime į dabartinius ir būsimus gydymo būdus.
Obeticholio rūgštis (OCA)
Jei UDCA nepadeda arba netoleruojate UDCA, kitas pagrindinis vaistas, kurį svarstys jūsų gydytojas, yra obeticholio rūgštis arba OCA . Paprastai ji tiekiama prekės ženklu Ocaliva.
Kartais OCA gali būti skiriamas kartu su UDCA. Tai yra, abu vaistai vartojami kartu. OCA priklauso vaistų, vadinamų farnesoido X receptorių agonistais , grupei. Paprastai tariant, jo veikimas yra toks:
1. Sumažina kepenyse gaminamos tulžies kiekį.
2. Padeda išstumti tulžį iš kepenų.
Tokiu būdu, kai OCA vartojama atskirai arba kartu su UDCA, pagerėja kepenų funkcija ir sumažėja kepenų randėjimo dažnis.
Tačiau vienas iš pagrindinių OCA šalutinių poveikių yra tas, kad jis gali sustiprinti niežulį pacientams, sergantiems PBC. Todėl, jei pradėjus vartoti šį vaistą niežulys sustiprėja, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Tada jis arba ji galės pakeisti dozę arba skirti kitokį gydymą.
PBC gydymo sritis nuolat kinta, todėl jūsų sveikatai svarbu palaikyti ryšį su gydytoju ir aptarti naujus gydymo būdus.
Žinutė namo
- PBC yra ilgalaikė kepenų liga, kurią reikia gydyti. Neignoruokite jos.
- UDCA yra labai svarbus pirmos eilės vaistas, tačiau jis gali duoti ne visiems vienodus rezultatus.
- Jei UDCA neduoda gerų rezultatų arba netoleruojate šalutinio poveikio, tai dar ne gydymo pabaiga. Šiuo metu yra veiksmingų antros eilės gydymo būdų, tokių kaip OCA.
- Nepriimkite gydymo sprendimų vieni. Visada atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie gydymą, kraujo tyrimus ir simptomus.
- Norint valdyti ligą, būtina laiku atlikti medicininius patikrinimus ir kraujo tyrimus (ypač kepenų funkcijos tyrimus).
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą