Kraujo krešulys kepenų venoje (portalinės venos trombozė): pakalbėkime apie tai!

Kai kurios ligos tyliai vystosi organizme, mums nerodant jokių simptomų. Viena iš tokių būklių yra kraujo krešulys kepenų vartų venoje arba medicininiu terminu vadinama „vartų venos tromboze“ . Tai gali būti gana rimta, tad pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau, ar ne?

Kas yra ši vadinamoji vartų venos trombozė (angl. Portal Vein Trombosis)?

Paprastai tariant, kepenys turi pagrindinę kraujagyslę, kuri tiekia kraują į kepenis iš kitų pilvo organų (pvz., skrandžio ir žarnyno). Tai vadinama vartų vena . Kai vartų venoje, jos šakose, atsišakojančiose į kepenis, arba vienoje iš kitų venų, tiekiančių kraują į kepenis (pvz., viršutinėje mezenterinėje venoje ir blužnies venoje), susidaro kraujo krešulys (trombas), jis susiaurina arba visiškai užkemša veną, tai vadinama vartų venos tromboze arba PVT.

Tai iš tiesų yra rimta būklė. Tačiau iš pradžių ji dažnai nerodo jokių simptomų. Taigi, galite nežinoti, kad turite tokio tipo kraujo krešulį. Jis gali būti aptiktas atsitiktinai atliekant kitokį tyrimą arba tik po komplikacijos, tokios kaip portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis kepenų venose). Šios komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei, jei jos netinkamai gydomos. Ypač jei jaučiate tokius simptomus kaip vėmimas krauju ar kraujas išmatose, tai yra rimta ir turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Žmonėms, sergantiems kepenų fibroze, ypač ciroze, yra didesnė rizika susirgti vartų venos tromboze. Žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, tokiomis kaip kraujo krešėjimo sutrikimai, taip pat yra didesnė rizika. Todėl, jei turite bet kurį iš šių rizikos veiksnių, svarbu kuo greičiau pasikalbėti su gydytoju, atlikti tyrimus, diagnozuoti ligą ir skirti gydymą.

Ar yra įvairių tipų portalinės venos trombozės (PVT)?

Taip, gydytojai šią „portalinės venos trombozę“ skirsto į du pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kam ji išsivysto:

• Cirozinė vartų venų trombozė (PVT) yra dažniausias trombozės tipas, pasireiškiantis sergant ciroze . Tai būklė, kai ciroze sergantiems žmonėms vartų venoje susidaro kraujo krešuliai.
• Necirozinė portalinių venų trombozė (PVT): tai kraujo krešulys, kuris susidaro žmogui be cirozės.

Šios klasifikacijos supratimas yra svarbus planuojant gydymą. Pavyzdžiui, gydytojai priima sprendimus dėl gydymo, atsižvelgdami į tai, ar sergate ciroze. Cirozė padidina komplikacijų riziką, o tai gali turėti įtakos jūsų prognozei. Tačiau gydytojai nuolat mokosi daugiau apie abiejų tipų vartų venos trombozę ir kaip sumažinti komplikacijas. Todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie gydymo galimybes ir ko galite tikėtis.

Kaip dažna ši būklė?

Portalinės venos trombozė nėra dažna žmonėms, nesergantiems kepenų ligomis. Tačiau kai kurioms grupėms, ypač sergantiems ciroze, kyla didesnė rizika. Maždaug vienas iš keturių ciroze sergančių žmonių išsivystys portalinė venos trombozė. Taip yra todėl, kad randinis audinys kepenyse sulėtina kraujotaką. Kai kraujotaka lėta, didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams.

Kokios galimos portalinės venos trombozės (PVT) komplikacijos?

Šios komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo tokių dalykų, kaip kraujo krešulio vieta ir kitos pagrindinės sveikatos būklės. Kai kurios iš galimų komplikacijų:

• Stemplės varikozės (venų patinimas stemplėje)
• Virškinimo trakto (VT) kraujavimas
• Žarnyno pažeidimas dėl sumažėjusio kraujo aprūpinimo („(mezenterinė išemija)“)
• Padidėjęs spaudimas kepenų venose („(portalinė hipertenzija)“)
• Splenomegalija (padidėjusi blužnis)

Kokie yra portalinės venos trombozės (PVT) simptomai?

Daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų. Gydytojai dažnai diagnozuoja būklę atlikdami vaizdinius tyrimus dėl kitos priežasties.

Tačiau, jei atsiranda komplikacijų, gali pasireikšti simptomai. Tokie simptomai yra šie:

• Vėmimas krauju.
• Kraujas išmatose (juodas arba raudonas).
• Pilvo pūtimas, pilvo pūtimas.
• Kojų ir kulkšnių patinimas („(Edema)“).
• Pilvo skausmas, šlubavimas.

Kas sukelia kraujo krešulius šioje vartų venoje?

Gydytojai tai vadina „daugiafaktorine“ būkle. Tai reiškia, kad ją paprastai sukelia dviejų ar daugiau veiksnių derinys.

Yra trys pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulio susidarymo „portalinėje venoje“:

• Hiperkoaguliacinė būsena („(hiperkoaguliacinė būsena)“). Tai reiškia, kad jūsų kraujas kreša greičiau nei normalaus žmogaus.
• Lėta kraujotaka per kepenis.
• Portalo venos vidinės sienelės (endotelio) pažeidimas.

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Įvairios sveikatos būklės gali padidinti kraujo krešėjimo riziką ir sulėtinti kraujo tekėjimą kepenyse. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių yra šie:

• Pilvo navikai.
• Antifosfolipidinis sindromas (angl. (Antifosfolipidinis sindromas)).
• Antitrombino trūkumas („(Antitrombino trūkumas)“).
• Kepenų fibrozė („(cirozė)“).
• V faktorius Leidenas (`(V faktorius Leiden)`) – tai genetinė liga, turinti įtakos kraujo krešėjimui.
• Skrandžio infekcijos (pvz., pankreatitas).
• Mieloproliferacinės neoplazmos (angl. *(Mieloproliferacinės neoplazmos)*) – tai su kaulų čiulpais susijusios ligos.
• Sunkus portalinės hipertenzijos atvejis.
• Nėštumas.
• Baltymo C trūkumas („(Baltymo C trūkumas)“).
• Baltymų S trūkumas (`(Baltymų S trūkumas)`).
• Protrombino geno mutacija („(Protrombino geno mutacija)“).

Be to, kai kurios pilvo operacijos (pvz., splenektomija) taip pat gali pažeisti vidinę kraujagyslės sienelę, padidindamos šią riziką.

Kaip diagnozuojama vartų venų trombozė (PVT)?

Gydytojai diagnozuoja šią būklę atlikdami išsamų fizinį tyrimą ir įvairius tyrimus. Jie taip pat paklaus apie jūsų ligos istoriją, kad išsiaiškintų, ar turite kokių nors rizikos veiksnių, lemiančių „portalinės venos trombozės“ išsivystymą.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant šią ligą?

Gydytojas gali paskirti tokius tyrimus, kad diagnozuotų „portalinės venos trombozę“ ir nustatytų komplikacijas:

• KT nuskaitymas („(kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas)“).
• Doplerio ultragarsinis tyrimas („(Doplerio ultragarsas)“). Šiuo tyrimu galima pamatyti, kaip kraujas teka kraujagyslėmis ir ar nėra kraujo krešulių.
• Kepenų funkcijos tyrimai („(Kepenų funkcijos tyrimai)“).
• MRT tyrimas („(Magnetinio rezonanso tomografija (MRT))“).

Jūsų gydymo planas bus nustatytas remiantis šių tyrimų rezultatais.

Kaip gydytojai gydo portalinės venos trombozę (PVT)?

Gydytojai kiekvienam pacientui parenka individualią gydymo taktiką. Tai yra, jie pritaiko gydymą pagal jūsų poreikius. Tam įtakos turi keli veiksniai:

• Kur yra kraujo krešulys.
• Kraujo krešulio susidarymo priežastis.
• Kitos gretutinės ligos, kuriomis sergate (pvz., cirozė).
• Ar yra komplikacijų.
• Visa jūsų ligos istorija.

Gydymo galimybės gali apimti:

• Antikoaguliantai: šie vaistai padeda sustabdyti kraujo krešulių didėjimą ir neleidžia susidaryti naujiems krešuliams. Tačiau, kadangi žmonėms, sergantiems ciroze, yra didesnė vidinio kraujavimo rizika, gydytojai šiuos vaistus vartoja labai atsargiai.
• Trombolitinė terapija:Jei vien antikoaguliantų nepakanka, šis gydymas gali būti skiriamas į veną (IV) suleidžiamo skysčio arba per mažą vamzdelį (kateterį) kraujo krešuliui ištirpinti. Gydytojai taip pat gali naudoti šį metodą, jei jūsų žarnynas negauna pakankamai kraujo.
• Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS): tai procedūra, kurios metu naudojamas mažas kateteris. Ji naudojama vartų venos trombozės komplikacijoms, ypač virškinimo trakto kraujavimui, kontroliuoti. Jos metu kepenyse sukuriamas tunelis, sujungiantis vartų veną su pagrindine kepenų vena. Šis naujas kelias leidžia kraujui iš žarnyno apeiti kepenis. Tai sumažina spaudimą kepenų venose ir taip sumažina kraujavimo riziką. Tačiau, kadangi kepenys paprastai filtruoja toksinus iš kraujo, dabar organizme cirkuliuoja nefiltruotas kraujas. Taigi, viena iš šio gydymo rizikų yra ta, kad toksinai gali patekti į smegenis ir paveikti smegenų funkciją („(hepatinė encefalopatija)“).

Labai svarbu aptarti šių gydymo būdų privalumus ir trūkumus su gydytoju, kad suprastumėte jų galimą naudą ir trūkumus, priklausomai nuo jūsų būklės.

Kokia šios situacijos prognozė?

Geriausia pasiteirauti apie jūsų būklės prognozę galite kreiptis į gydytoją. Jis arba ji pasakys, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų būklę. Išgyvenamumo tikimybė ir gyvenimo trukmė po vartų venos trombozės gali skirtis priklausomai nuo:

• Kraujo krešulio susidarymo priežastis.
• Nesvarbu, ar sergate ciroze, ar ne.
• Kitos pagrindinės sveikatos būklės, kurias turite.
• Kylančios komplikacijos.
• Jūsų kepenų būklė.

Apskritai, ankstyva diagnozė ir gydymas gali padidinti jūsų atsigavimo tikimybę.

Ar galima išvengti vartų venų trombozės (PVT)?

Kraujo krešulių, įskaitant ir vartų venoje, ne visada galima išvengti. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:

• Kasmet tikrinkitės sveikatą ir dalyvaukite visuose gydytojo paskirtuose tolesniuose tyrimuose. Pavyzdžiui, jei sergate ankstyvos stadijos ciroze, ankstyva diagnozė gali padėti išvengti plaučių trombozės.
• Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad galėtumėte valdyti visas gretutines ligas. Pavyzdžiui, jei sergate diabetu („(Diabetes Mellitus)“), gerai jį kontroliuokite.
• Visus vaistus vartokite taip, kaip nurodyta, tinkamu laiku.
• Jei atsiranda kokių nors naujų simptomų arba pasikeičia esami simptomai, nedelsdami pasakykite gydytojui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Būtinai apsilankykite kasmetiniuose medicininiuose patikrinimuose. Jei atsiranda kokių nors naujų, nepaaiškinamų simptomų, pirmiausia kreipkitės į gydytoją.

Jei turite vieną ar daugiau rizikos veiksnių, lemiančių „(portalinės venos trombozės)“ išsivystymą, rekomenduojama apie tai pasikalbėti su gydytoju. Jis arba ji paklaus jūsų apie jūsų asmeninį rizikos lygį ir ką galite padaryti, kad jį sumažintumėte.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Portalinės venos trombozės komplikacija yra ūminis virškinimo trakto (VT) kraujavimas. Simptomai dažnai pasireiškia staiga ir gali būti sunkūs. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami vykite į ligoninę arba skambinkite 911:

• Jei jaučiate galvos svaigimą ar alpimą (sinkopę).
• Jei išmatos yra juodos arba raudonos arba vemiate krauju.
• Jei širdies plakimas padažnėjęs.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Štai keli klausimai, kurie padės jums daugiau sužinoti apie jūsų situaciją:

• Kodėl man susidarė šis kraujo krešulys?
• Koks gydymo planas man tinkamiausias?
• Ar man reikia vartoti kokių nors vaistų? Jei taip, kiek laiko?
• Kokie gydymo būdų privalumai ir trūkumai?
• Ko turėčiau tikėtis atsigavęs?
• Kokia mano ilgalaikė prognozė („(Prognozė)“)?

Sužinoti, kad turite kraujo krešulį, gali būti baugu. Tokioje situacijoje kaip „portalinės venos trombozė“, galite susimąstyti, kokios komplikacijos gali kilti ir kiek jos bus rimtos. Užsirašykite savo klausimus ir pasidalykite jais su savo gydytoju. Sužinokite viską, ką reikia žinoti apie savo būklę ir gydymo galimybes. Kartu su savo gydytoju galite rasti kelią į pasveikimą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, apibendrinant tai, apie ką kalbėjome, vartų venos trombozė yra kraujo krešulys, užkemšantis pagrindinę veną, kuria kraujas teka į kepenis.

Nors iš pradžių tai dažnai nerodo simptomų, tai gali būti rimta būklė, ypač žmonėms, sergantiems ciroze.

Jei vemiate krauju arba išmatose yra kraujo, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Jei turite rizikos veiksnių, svarbu apie juos pasikalbėti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra geriausi. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų ir nebijokite užduoti klausimų, jei tokių turite. Būkite sveiki!

` Portalinės venos trombozė, kraujo krešuliai kepenyse, cirozė, hematemezė, kepenų liga, kraujagyslių užsikimšimas, PVT