Ar kada nors girdėjote gydytojus sakant: „Mes atliksime paciento pronaciją“, kai vienas iš jūsų giminaičių ar draugų yra intensyviosios terapijos skyriuje? Arba galbūt prisimenate žodį „pronacija“, kuris buvo dažnai vartojamas COVID-19 pandemijos metu. Nors daugeliui tai gali būti naujiena, tai iš tikrųjų labai svarbi ir seniai taikoma technika, kurią gydytojai naudoja pacientų, sergančių sunkiu kvėpavimo sutrikimu, gyvybėms išgelbėti. Taigi, šiandien apie visa tai pakalbėsime labai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.
Paprastai tariant, kas yra „linkimas“?
Gulėjimas ant pilvo yra labai paprastas dalykas. Tai paciento, gulinčio lovoje ant nugaros, apvertimas ant pilvo. Tai tarsi apsivertimas ant pilvo miegant. Tačiau tai ne kažkas, ką darome atsitiktinai, tai daro labai atsargiai ir apgalvotai ligoninės medicinos personalas.
Tai dažnai atliekama pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo sutrikimu , ypač tiems, kuriems reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija. Tai padidina deguonies kiekį, pasiekiantį paciento kūną.
Nors jis išpopuliarėjo COVID-19 pandemijos metu, tai nėra naujiena. Gydytojai šį metodą naudoja jau dešimtmečius. Tyrimai netgi parodė, kad ankstyva pronacija pacientams, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis ir prijungtiems prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, gali žymiai sumažinti mirtingumą .
Kokioms medicininėms būklėms šis metodas naudojamas?
Gulėjimas ant pilvo daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, kai organizmas negauna pakankamai deguonies (hipoksija). Dažniausia iš šių būklių yra ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS).
Paprastai tariant, ARDS yra skysčių kaupimasis mažyčiuose plaučių oro maišeliuose, alveolėse. Įsivaizduokite jį kaip kempinę, kuri sugeria vandenį ir uždaro tarpus. Kai šie oro maišeliai prisipildo skysčio, orui nebėra vietos kvėpuoti. Tai labai rimta būklė. ARDS gali pasireikšti kaip sunkus tokių ligų kaip plaučių uždegimas ir COVID-19 atvejis.
Kodėl pagerėja aprūpinimas deguonimi, kai pasukate skrandį?
Tai yra svarbiausias dalykas. Kaip padidėja deguonies lygis, kai apsiverčiate ant pilvo? Tam yra dvi pagrindinės priežastys. Viena iš jų yra ta, kad mūsų kūnas nėra simetriškas.
1. Sumažėjęs svoris ir spaudimas plaučiams (pagerėjusi ventiliacija)
Dėl mūsų kūno formos ant nugaros turime daugiau plaučių audinio nei ant krūtinės.Kai miegame ant nugaros, mūsų širdies ir kitų pilvo organų svoris tenka tiesiai plaučiams. Be to, esant tokioms būklėms kaip ARDS, skystis, kaupiantis plaučiuose, dėl gravitacijos daro spaudimą išorėje esantiems oro maišeliams. Tai sumažina plaučių gebėjimą visiškai prisipildyti oro.
Įsivaizduokite, kad ant krūtinės slegia svoris ir jums sunku kvėpuoti. Tas pats nutinka ir jūsų plaučiams.
Tačiau, kai pacientas paguldomas ant pilvo (krūtinės), širdies ir kitų organų svoris tenka ne plaučiams, o krūtinės kaulams. Be to, skystis plaučiuose kaupiasi mažoje priekinėje plaučių srityje. Tai atlaisvina didelę plaučių sritį nugaroje. Tada oras gali gerai patekti į tą sritį, leisdamas plaučiams išsiplėsti iki maksimalios talpos.
2. Pagerėjęs dujų mainų efektyvumas plaučiuose
Tokiomis sąlygomis kaip ARDS, yra neatitikimas tarp į plaučius patenkančio oro kiekio (ventiliacijos) ir į kraują absorbuojamo deguonies kiekio (perfuzijos). Sveikam žmogui šie du procesai yra gerai koordinuoti.
Bet kokioje padėtyje, kurioje esame, į galinę plaučių dalį priteka daugiau kraujo nei į priekinę. Dabar įsivaizduokite, kas nutinka, kai pacientas paguldomas ant pilvo.
- Pagal pirmąjį punktą, išorinės plaučių kameros yra gerai atviros ir užpildytos oru.
- Antras dalykas yra tas, kad nugaros dalis, kuri užpildoma oru, taip pat turi geriausią kraujo tiekimą.
Paprastai tariant, kur daugiausia deguonies, ten gera ir kraujotaka. Tai tarsi prekių pristatymas tiksliai ten, kur joms reikia. Dėl to kvėpavimo procesas tampa daug efektyvesnis.
| Paciento padėtis | Kas nutinka plaučiams? |
|---|---|
| Gulint ant nugaros | Dėl širdies ir organų svorio plaučiai yra suspausti. Orui sunku pasiekti užpakalines plaučių dalis. |
| Gulint ant | Organų svoriui perkeliant galvą į krūtinę, plaučiai išsilaisvina. Didelės užpakalinės plaučių kameros gerai atsidaro ir prisipildo oro. |
Kaip „paguldyti“ pacientą ligoninėje?
Tai yra kažkas, kas planuojama ir atliekama labai kruopščiai. Tai nėra taip, kad jūs tiesiog iš karto ką nors apverčiate. Tai apima gydytojų, slaugytojų ir kvėpavimo terapeutų komandos darbą kartu. Paprastai nutinka taip:
- Pirma, visi prie paciento prijungti vamzdeliai ir laidai (pavyzdžiui, fiziologinio tirpalo vamzdeliai, ventiliatoriaus vamzdeliai, EKG laidai) kruopščiai išdėstomi taip, kad jie neatsilaisvintų ir nesusipainiotų.
- Kvėpavimo terapeutas tvirtai laiko endotrachėjinį vamzdelį paciento galvoje ir burnoje.
- Tada likusi komandos dalis paruošia pacientą, patiesdama po juo paklodę, ant jo uždėdami pagalves ir kitą paklodę.
- Tada visi kartu, tuo pačiu metu, pagal duotą signalą, apverčia pacientą į vieną lovos pusę, paskui į kitą.
- Tuo tarpu dar kartą patikriname, ar visi vamzdžiai ir laidai yra savo vietose.
- Galiausiai pacientas visiškai paguldomas ant pilvo ir patogiai paguldomas ant anksčiau uždėtų pagalvių. Pagalvės taip pat dedamos galvai ir kaklui, kad būtų sukurta patogi padėtis.
Tai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo ligoninės, o kartais šiam tikslui naudojama speciali įranga.
Kiek laiko turėčiau tai laikyti tokiu būdu?
Kai kurių pacientų deguonies lygis pradeda gerėti vos per valandą. Tačiau siekdami užtikrinti ilgalaikį pagerėjimą, gydytojai paprastai pacientą guli ant pilvo 12–18 valandų iš eilės . Jei paciento būklė pagerėja, jie pacientą šioje padėtyje laiko mažiausiai 16 valandų per dieną, o po to visam laikui grįžta į gulimą padėtį.
Kokia yra gulėjimo į viršų rizika ir nauda?
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gulėjimas ant pilvo kelia tam tikrą riziką, tačiau nauda gerokai atsveria šią riziką.
| Privalumai | Rizika |
|---|---|
| Žymiai pagerina deguonies kiekį kraujyje. | Atsitiktinis endotrachėjinio vamzdelio išnirimas apverčiant pacientą. |
| Palengvina gleivių pavidalo sekreto pašalinimą iš plaučių. | Išsisklaidęs veninis kateteris, tiekiantis fiziologinį tirpalą. |
| Atveria plaučių kraujagysles ir pagerina širdies veiklą. | Turite problemų dėl kraujospūdžio ar širdies ritmo. |
| Padidina galimybę greitai pašalinti iš ventiliatoriaus. | Kvėpavimo takų obstrukcija. |
| Įrodyta, kad tai sumažina mirtingumą pacientams, sergantiems sunkia ARDS forma. | Galimybė atsirasti pragulų ant odos. |
Siekdami sumažinti šią riziką, gydytojai ir slaugos personalas dirba kartu kaip komanda labai planingai. Ši rizika yra daug mažesnė, ypač ligoninėse, turinčiose patirties šioje srityje.
Kas yra „budrumo proning“?
Galbūt ir jūs apie tai esate girdėję. Gulėjimas ant pilvo, kai sąmoningas pacientas, neprijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, gauna nurodymą pasisukti ant pilvo. Tai atliekama mažiau sunkiais atvejais, siekiant išvengti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato poreikio.
Tačiau tai labai svarbu. To negalite padaryti patys. Tai turėtumėte daryti tik tuo atveju, jei gydytojas atidžiai ištyrė paciento būklę ir tai rekomenduoja. Net ir tokiu atveju medicinos personalas padės jums išmokti saugiai pereiti į tą poziciją.
Matyti ligoninėje, ypač intensyviosios terapijos skyriuje, kritinės būklės artimą žmogų yra labai bauginanti ir sielvartą kelianti patirtis. Su visais laidais, vamzdeliais ir pypsėjimo aparatais tai gali būti pribloškianti patirtis. Mes galime nesuprasti kai kurių dalykų, kuriuos daro gydytojai. Gulint ant nugaros yra tik viena iš svarbių priemonių, kurias gydytojai naudoja paciento gyvybei išgelbėti. Nors ne kiekvienas gydymo būdas yra 100 % veiksmingas, tyrimai parodė, kad gulint ant nugaros yra puikus būdas išgelbėti sunkiomis kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų gyvybes ir paspartinti jų sveikimą.
Žinutė namo
- Gulint ant pilvo, atliekamas sunkia kvėpavimo takų liga sergantis pacientas, apverčiamas ant pilvo, siekiant padidinti deguonies kiekį organizme.
- Tai daugiausia naudojama esant sunkioms ligoms, tokioms kaip ARDS, ypač pacientams, prijungtiems prie ventiliatoriaus.
- Jis veikia sumažindamas spaudimą plaučiams ir užtikrindamas gerą kraujo tiekimą į sritį, pro kurią patenka oras.
- Pėdsakas gulint į viršų yra labai suplanuota ir kruopšti procedūra, kurią ligoninėje atlieka apmokyta medicinos komanda.
- Nepaisant tam tikros rizikos, įrodyta, kad gulėjimas ant pilvo padeda žymiai sumažinti pacientų mirtingumą sunkiais atvejais.
- Niekada nebandykite atlikti gulėjimo budrumo būsenos namuose ar ligoninėje be medicininės konsultacijos. Visada pasitarkite su gydytoju.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą