Ar ir jums sunku miegoti? Ar rėkiate? Sužinokime apie REM miego elgesio sutrikimą (RRS)!

Ar jūsų partneris ar kas nors iš jūsų namų ūkio kada nors jums yra sakęs, kad miegodami rėkiate, mojuojate rankomis ir kartais net puolate ką nors? Galbūt taip pat esate pabudę su mėlyne ant kūno ir pagalvoję: „Kas man nutiko?“ Tai gali būti ne tik blogas sapnas. Šiandien kalbėsime apie šį keistą miego sutrikimą, vadinamą REM miego sutrikimu arba RBD.

Kas yra „REM miego elgesio sutrikimas“ (RBD)?

Paprastai tariant, „REM miego elgesio sutrikimas“ (RRS) yra tada, kai esate „REM (greitų akių judesių)“ miego fazėje ir iš tikrųjų vaidinate savo sapnus, tai yra, fiziškai darote tai, ką darote sapnuose, kalbate sapnuose. Darydami šiuos veiksmus, jūs to nesuvokiate. Ši „RRS“ būklė priskiriama „parasomnijos“ kategorijai. „Parasomnija“ yra miego sutrikimas, kuris sutrikdo miegą, sukeldamas neįprastus ir nepageidaujamus fizinius įvykius ar patirtis.

Kai miegame, yra skirtingi miego etapai. Vienas iš šių etapų vadinamas „REM miegu“ . „REM“ reiškia „greitus akių judesius“. Tai etapas, kai akys juda greitai. Tokiu atveju dažnai sapnuojame ryškius, ryškius sapnus. Šiuos „REM“ ciklus pereiname kelis kartus per naktį. Pirmasis „REM“ ciklas prasideda maždaug po 90 minučių po užmigimo ir trunka apie 10 minučių. Kiekvienas sekantis „REM“ ciklas ilgėja.

Yra du pagrindiniai „RBD“ tipai:

1. „Izoliuota (idiopatinė) RBD“: tai reiškia, kad būklė atsiranda be jokios konkrečios priežasties. Deja, daugeliui žmonių, sergančių „izoliuota RBD“, ilgainiui gali išsivystyti „neurodegeneracinė būklė“ (būklė, kuri palaipsniui silpnina nervų sistemą). Visų pirma, tokios ligos kaip „Parkinsono liga“ (Parkinsono liga), „Lewy kūnelių demencija“ (Lewy kūnelių demencija) arba „daugybinė sisteminė atrofija (MSA)“ (daugybinė sisteminė atrofija). Šios ligos taip pat dažnai vadinamos „alfa-sinukleinopatijomis“.

2. Simptominis (antrinis) RBD: Jį sukelia kita pagrindinė liga. Pavyzdžiui, jis gali pasireikšti žmonėms, sergantiems miego sutrikimu, vadinamu 1 tipo narkolepsija . Jei žmogus serga ir anksčiau minėta alfa sinukleinopatija, ir RBD, tai taip pat laikoma antrine RBD.

Taip pat žmonės, vartojantys tam tikrus antidepresantus, gali išsivystyti RBD. Tai vadinama vaistų sukeltu RBD .

Kadangi šis „RBD“ gali sukelti netyčinę žalą jums arba asmeniui, su kuriuo miegate, labai svarbu apie tai žinoti ir prireikus kreiptis į gydytoją.

Kas labiau linkęs susirgti RBD?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų žmones.Vidutinis šios ligos pradžios amžius yra apie 61 metai. Tačiau labai retai ši būklė gali pasireikšti ir mažiems vaikams bei jauniems suaugusiesiems.

Tarp vyresnių nei 50 metų žmonių vyrai RBD išsivysto maždaug devynis kartus dažniau nei moterys .

RBD yra glaudžiai susijęs su tam tikrais neurodegeneraciniais sutrikimais. Kaip minėta anksčiau, nustatyta, kad didelė dalis žmonių, sergančių izoliuota (idiopatine) RBD (t. y. RBD, kuri atsiranda be jokios kitos priežasties), per 14 metų nuo diagnozės nustatymo suserga Parkinsono liga, Lewy kūnelių demencija arba daugybine sistemine atrofija (MSA) .

Apie 36 % žmonių, sergančių 1 tipo narkolepsija, gali turėti antrinę „RBD“. O apie 6 % žmonių, vartojančių antidepresantus, gali turėti „vaistų sukeltą RBD“.

Kaip dažnas yra RBD?

REM miego elgesio sutrikimas (RBD) iš tikrųjų yra gana reta būklė . Jis paveikia apie 1% visos populiacijos. Vyresniems nei 50 metų žmonėms šis skaičius siekia apie 2%.

Tačiau šie skaičiai gali būti mažesni nei yra iš tikrųjų, nes RBD gali būti sunku diagnozuoti, o maždaug pusė šia liga sergančių žmonių net nežino, kad ja serga .

Kokie yra „RBD“ simptomai?

„RBD“ simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kurie žmonės juos patiria dažnai, kiti – rečiau. Miegant žmogui gali atrodyti, kad sapnuoja blogą sapną. Štai keli dalykai, kurie gali nutikti:

• Mano kūnas lėtai juda, galūnės trūkčioja.
• Kalbama, šaukiama, kartais ištariami necenzūriniai žodžiai.
• Jie apsimeta, kad muša ar griebia ką nors, arba netgi gali smogti ar spardyti žmogų lovoje.
• Iššoka iš lovos, nukrenta ant grindų.

Įsivaizduokite, jūsų draugė Nilanthi ir jos vyras Sugat miega naktį ir staiga sušunka „Laikykis! Laikykis!“ ir ištiesia rankas, tarsi norėdami kam nors trenkti. Kartais Sugat iškrenta iš lovos ir susižeidžia. Kai jie pabunda ryte, Sugat nieko neprisimena, bet prisimena sapną, kurį sapnavo. Tokia yra „RBD“ prigimtis.

Teigiama, kad aštuoni iš dešimties žmonių, sergančių RBD, patiria miego traumas .

Šie įvykiai gali įvykti vieną ar kelis kartus per vieną miegą. Kai kurie žmonės juos patiria kiekvieną naktį, o kiti – retai. Simptomai yra sunkiausi, kai žmogus sapnuoja stiprų, smurtinį košmarą.

Svarbiausia, kad nežinai, kada tokie dalykai nutinka. Dauguma žmonių apie tai sužino tik tada, kai kas nors lovoje jiems pasako, kai kas nors juos pamato namuose arba kai ryte pabunda su žaizda ant kūno.

Jei kas nors jus pažadina tokiu metu, galite lengvai atsibusti. Kai pabundate, esate budrūs ir prisimenate savo sapnus. Tai vadinama „naktiniais siaubais“.Tai skiriasi nuo „naktinių siaubų“. Žmogų sunku pažadinti, ir net pabudus jis atrodo labai susijaudinęs ir sumišęs.

Kartais šiuos simptomus gali patirti ir žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja (OMA) (kvėpavimo pasunkėjimu miego metu) . Tai vadinama pseudo RBD . Tokiems žmonėms, gydant OMA, šis elgesys išnyksta.

Kokios yra „RBD“ priežastys?

Paprastai, kai esame „REM“ miego fazėje, kai sapnuojame, daugelis mūsų raumenų (ypač griaučių raumenys) laikinai praranda savo funkciją. Tai vadinama „raumenų atonija“ . Taip atsitinka tam, kad galėtume saugiai sapnuoti, iš tikrųjų nedarydami to, ką darome sapnuose. Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei to neturėtųme! Jei sapnuose iš tikrųjų bėgiotume ir šokinėtume, galime patekti į avariją, tiesa?

Tačiau žmonės, sergantys RBD, nepatiria šio laikino raumenų funkcijos praradimo, vadinamo raumenų atonija. Štai kodėl jie nesąmoningai elgiasi ir kalba apie tai, ką daro sapnuose. Tyrėjai vis dar iki galo nesupranta, kodėl taip nutinka. REM miego fazėje dalyvauja daug sudėtingų neuronų takų.

Izoliuotos (idiopatinės) RBD priežastys

Viena iš pagrindinių teorijų teigia, kad izoliuotą (idiopatinę) RBD sukelia tilto, smegenų kamieno dalies, problema , kuri sukelia raumenų atoniją REM miego metu. Kai kurios tilto ląstelės kontroliuoja raumenų susitraukimą REM miego metu. Tilto pažeidimai taip pat buvo siejami su Parkinsono liga, Lewy kūnelių demencija ir MSA. Dėl stipraus ryšio tarp izoliuotos RBD ir šių ligų tyrėjai mano, kad priežastis gali būti tilto problema.

Vieno tyrimo duomenimis, 97 % žmonių, sergančių „izoliuota RBD“, per 14 metų nuo RBD diagnozės nustatymo išsivysto viena iš šių neurologinių ligų, o dažniausia yra Parkinsono liga.

„Antrinės (simptominės) RBD“ priežastys

Narkolepsija sergančių žmonių smegenyse yra mažai cheminės medžiagos, vadinamos oreksinu arba hipokretinu . Ši cheminė medžiaga kontroliuoja miegą, budrumą ir apetitą. Kai šios cheminės medžiagos yra mažai, ji gali sutrikdyti REM miegą ir sukelti RBD.

Narkotikų sukeltos RBD priežastys

Tyrėjai mano, kad kai kurių antidepresantų sukeltas RBD gali būti dėl neuromediatorių dopamino ir serotonino , kurie dalyvauja REM miego fazėje, disbalanso.

Kaip diagnozuoti „RBD“? (Diagnozė)

Jei jaučiate „RBD“ simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją.Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir ligos istoriją. Jei turite ką nors, su kuo miegate, arba su kuo nors iš jūsų šeimos narių, gydytojas taip pat gali paklausti jų apie jūsų miego įpročius.

Gydytojas jus apžiūrės fiziškai ir atliks neurologinį tyrimą. Taip pat galite būti nukreiptas pas miego specialistą.

Norint tiksliai sužinoti, ar sergate RBD, reikia atlikti laboratorijoje vaizdo miego tyrimą, dar vadinamą polisomnograma (PSG) . Tai paprastai atliekama ligoninėje arba miego centre, kur visą naktį praleidžiate stebėdami kameromis. Šis tyrimas užfiksuoja šiuos dalykus apie jūsų kūną miegant:

• Širdies ritmas.
• Kvėpavimo dažnis ir oro srautas.
• Smegenų bangų aktyvumas.
• Akių judesiai.
• Smakro ir viršutinių galūnių raumenų judesiai.

Pagal Tarptautinę miego sutrikimų klasifikaciją, trečiąjį leidimą (ICSD-3), norint diagnozuoti RBD, turi būti visi šie požymiai:

• Jums nuolat kartojasi epizodai, kai kalbate miegodami ir (arba) atliekate sudėtingus judesius.
• Šis elgesys turi būti patvirtintas polisomnografijos (PSG) tyrimu ir turi pasireikšti REM miego metu. Arba, remiantis Jūsų klinikine istorija, jis turi rodyti REM miegą.
• PSG testas turėtų parodyti, kad REM miego metu Jums pasireiškia raumenų atonija (raumenų gyvybingumo praradimas). (REM miegas be atonijos – RWA)
• Su traukuliais susijusi veikla REM miego metu turėtų išnykti.
• Šių miego problemų nereikėtų gerai paaiškinti kitu miego sutrikimu, kita liga, psichine liga, vaistų šalutiniu poveikiu ar medžiagų vartojimo sutrikimu.

Kaip gydomas RBD?

Pagrindinis šio „RBD“ gydymo tikslas yra užtikrinti saugų miegą jums ir jūsų partneriui . Tam yra įvairių strategijų ir kartais vaistų.

Žingsniai, kurių reikia imtis dėl saugumo

Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sukurtumėte saugią miego aplinką:

• Pašalinkite aštrius, stiklinius ir sunkius daiktus aplink lovą.
• Padėkite ką nors minkšto, pavyzdžiui, pagalvę, tarp savęs ir lovos galvūgalio ar naktinio stalelio.
• Padėkite čiužinį ant grindų šalia lovos, jei iškristumėte iš lovos, arba abiejose lovos pusėse įrenkite paminkštintas lovos atramas.
• Kai kuriems žmonėms miegojimas miegmaišyje taip pat gali padėti.

Jei jūsų simptomai labai sunkūs, gali būti geriausia miegoti vienam atskirame kambaryje dėl jūsų miegančiojo partnerio saugumo.

Taip pat reikėtų kiek įmanoma vengti alkoholio vartojimo , nes jis gali padidinti „RBD“ dažnį ir pabloginti būklę.

Vaistai nuo „RBD“

Jei jūsų simptomai yra sunkūs ir vien saugos priemonės negali išvengti traumų, gydytojas gali skirti vaistų simptomams kontroliuoti. Nors nėra FDA patvirtintų vaistų, skirtų specialiai RBD, tyrimai parodė, kad melatoninas, klonazepamas ir pramipeksolis kartais gali sumažinti simptomus.

• Melatoninas: tai hormonas, natūraliai gaminamas kankorėžinės liaukos mūsų smegenyse. Jis yra būtinas miego ir pabudimo ciklui reguliuoti. Sintetinis melatoninas yra vaistas. Tai laikoma pirmos eilės RBD gydymu, nes jis turi labai mažai šalutinių poveikių. Gydytojas pradės nuo mažos dozės ir palaipsniui ją didins, kol simptomai išnyks.
• Klonazepamas: tai raminamasis vaistas. Tyrėjai dar nėra tikri, kaip jis padeda sergant RBD. Tačiau daugelis žmonių, sergančių RBD, pastebi, kad maža klonazepamo dozė prieš miegą sumažina arba panaikina košmarus, riksmus ir lunatizmą. Tačiau klonazepamas gali turėti nemalonių šalutinių poveikių. Štai kodėl gydytojas gali jį skirti, jei melatoninas nesuteikia pakankamai palengvėjimo.
• Pramipeksolis: tai dopamino agonistas. Gydytojai jį daugiausia skiria Parkinsono ligai ir neramių kojų sindromui gydyti. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad jis taip pat gali sumažinti neramių kojų sindromo simptomus. Tyrėjai mano, kad šis vaistas veikia todėl, kad neramių kojų sindromą sukelia dopamino trūkumas (dopaminerginis deficito sutrikimas).

Ar galima išvengti RBD?

Daugeliu atvejų nieko negalime padaryti, kad išvengtume RBD. Taip yra todėl, kad yra rizikos veiksnių, kurių negalime išvengti ar pakeisti. Pavyzdžiui, jūsų amžius arba tai, ar sergate narkolepsija ar neurodegeneracine liga.

Bet jei RBD sukelia tokie dalykai kaip alkoholis, ir jei simptomai sustiprėja, RBD gali išnykti, kai nustosite vartoti šiuos dalykus.

Kokia yra RBD prognozė?

Tolesnė RBD eiga, t. y. ligos plitimas, priklauso nuo kelių veiksnių:

• Ar yra pagrindinė priežastis. Tai yra, ar ją sukėlė „narkolepsija“ (antrinis „RBD“), antidepresantas („vaistų sukeltas RBD“), ar tai tiesiog įvyko (spontaniškai – „izoliuotas RBD“).
• Kokie sunkūs jūsų simptomai ir ar jie jums kelia kokią nors žalą.
• Ar kreiptis dėl gydymo, ar ne.
• Ar sergate nervų sistemos liga kartu su RBD.

Svarbiausias ir rimčiausias RBD aspektas yra jo ryšys su neurologinėmis ligomis, ypač Parkinsono liga, daugybine sistemine atrofija ir Lewy kūnelių demencija. Vis daugiau įrodymų rodo, kad RBD gali būti ankstyvas šių ligų įspėjamasis požymis . Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai RBD atsiranda savaime, be jokios kitos priežasties ir nėra susijęs su narkolepsija ar vaistais.

RBD gali padaryti rimtą žalą jums ir (arba) jūsų miegančiam partneriui, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją.

Žmonių, sergančių RBD ir turinčių neurologinę būklę, prognozė paprastai nėra gera. Pavyzdžiui, nustatyta, kad žmonių, sergančių ankstyvos stadijos Parkinsono liga ir RBD, gyvenimo kokybė yra prastesnė nei žmonių, sergančių ankstyvos stadijos Parkinsono liga, bet nesergančių RBD.

Kokios galimos RBD komplikacijos?

Šiems žmonėms kyla didelė rizika susižeisti ar susižeisti kitus lovoje dėl kartais smarkių judesių miego metu. Be to, kadangi miegas dažnai pertraukiamas, tai gali paveikti bendrą miego kokybę.

Galimi traumų tipai:

• Mėlynės.
• Įpjovimai.
• Patempimai.
• Lūžę kaulai.
• Sunkios būklės, tokios kaip galvos traumos ir subdurinės hematomos (kraujavimas kaukolės viduje) .

Kartais šie sužalojimai gali būti pavojingi gyvybei .

Pranešama, kad 90 % RBD sergančių žmonių partnerių turi miego problemų , o daugiau nei 60 % yra patyrę fizinių sužalojimų .

Todėl labai svarbu kreiptis dėl RBD gydymo ir bent jau sukurti saugią miego aplinką.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją dėl „RBD“?

• Jei Jums diagnozuota „izoliuota RBD“ (RBD be kitos priežasties), turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis „tikrintų, ar neatsiranda neurologinių ligų, kurios gali būti glaudžiai susijusios su ja („Parkinsono liga“, „Lewy kūnelių demencija“, „MSA“), požymių“.
• Jei atsiranda naujų simptomų, tokių kaip judėjimo sutrikimai ar kognityviniai pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Jei jūs arba kas nors, su kuriuo miegate, patyrėte traumą dėl RBD, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar „RBD“ yra psichinė liga?

Ne, „REM miego elgesio sutrikimas (RRD)“ nėra „psichikos liga“. Tai ne „nuotaikos sutrikimas“ ar „nerimo sutrikimas“. „RRD“ yra „miego sutrikimas“ – konkrečiai „parasomnijos“ rūšis.

Netyčia susižeisti save ar susižeisti ką nors, su kuo miegate, gali būti labai sunku ir nemalonu. Jei partneris jums pasakys, kad jums sunku miegoti ar rėkiate, nevertinkite to lengvabūdiškai. Pasitarkite su gydytoju. Jis gali rekomenduoti atlikti miego tyrimą, kad išsiaiškintų, ar neserga RBD, ir prireikus pasiūlyti gydymą. Atminkite, kad svarbiausia yra sukurti saugią miego aplinką, kad išvengtumėte traumų.

Galiausiai, prisiminkite tai (žinutė namo)

Taigi, jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus miegodamas elgiasi keistai – rėkia, mojuoja rankomis, krenta iš lovos ir pan. – neatmeskite to kaip blogo sapno. Tai gali būti REM miego elgesio sutrikimas (RRS).

Ypač jei tai sužalojo jus ar kitus, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos. Atminkite, kad tai taip pat gali būti ankstyvas kai kurių rimtų neurologinių ligų požymis. Todėl labai svarbu tai anksti nustatyti ir imtis reikiamų priemonių. Jūsų miegas, jūsų partnerio miegas ir abiejų saugumas yra labai svarbūs. Todėl pasirūpinkite tuo.

REM miego elgesio sutrikimas, RBD, miego sutrikimai, lunatizmas, rėkimas miegant, miego problemos, neurologiniai sutrikimai