Atkreipkime dėmesį į pirminį biliarinį cholangitą (PBC) – tylią ligą, pažeidžiančią kepenis.

Ar dažnai jaučiatės pavargę ar niežtintys be jokios priežasties? Kartais galime nekreipti į šiuos dalykus pakankamai dėmesio kaip į įprastus dalykus kasdieniame gyvenime. Tačiau kartais tai gali būti įspėjamasis ženklas iš mūsų kūno. Visų pirma, tai gali būti pirmieji kepenų problemos požymiai. Šiandien kalbėsime apie ligą, kuri gali tyliai paveikti organizmą. Tai pirminis biliarinis cholangitas arba trumpai PBC.

Paprastai tariant, kas yra pirminis biliarinis cholangitas (PBC)?

Įsivaizduokite, kad jūsų kepenų viduje yra labai plonų, mažyčių vamzdelių sistema. Tai tarsi išsišakojančios medžio šakos. Tai yra tai, ką mes vadiname tulžies latakais. Pagrindinė šių latakų funkcija yra pernešti kepenų gaminamą skystį, vadinamą „tulžimi“, iš kepenų į mūsų virškinimo sistemą. Ši tulžis mums yra labai svarbi, nes būtent ji padeda tirpinti riebalus maiste, kurį valgome.

Dabar, sergant liga, vadinama pirminiu biliariniu cholangitu (PBC), mūsų pačių imuninė sistema klaidingai atakuoja šiuos tulžies latakus. Tai sukelia tulžies latakų uždegimą arba patinimą. Laikui bėgant, šis uždegimas pažeidžia tulžies latakus ir palaipsniui juos sunaikina.

Kas tada nutinka? Kaip užsikimšęs vandens vamzdis, tulžis negali tekėti ir įstringa kepenyse. Įstrigusi tulžis pradeda pažeisti kepenų ląsteles. Šiam pažeidimui tęsiantis, sveiko kepenų audinio vietoje pradeda formuotis randinis audinys. Ilgainiui kepenys pamažu sukietėja ir jų funkcija silpnėja. Šią būklę vadiname ciroze . Anksčiau ši liga dar buvo vadinama pirmine tulžies ciroze.

Ar ši liga tikrai rimta?

PBC yra progresuojanti ir lėtinė liga. Tai reiškia, kad ji nepagerėja per naktį, o simptomai laikui bėgant gali pablogėti. Ankstyvosiose stadijose simptomų gali visai nebūti. Tačiau jei liga nekontroliuojama, ji ilgainiui gali sukelti kepenų nepakankamumą. Tuo metu ji gali būti pavojinga gyvybei, jei neatliekama kepenų transplantacija.

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?

Kalbant apie šią ligą, vienas dalykas, kuris išsiskiria, yra tai, kad ji labai paplitusi tarp moterų.Tai yra. Kiekvienam vyrui, kuris suserga šia liga, tenka maždaug 10 moterų. Yra toks atotrūkis.

• Liga dažnai diagnozuojama po 40 metų.
• Be to, jei kas nors jūsų šeimoje serga kitomis autoimuninėmis ligomis , jums gali būti didesnė rizika susirgti viena iš jų, o tai rodo, kad gali būti genetinis ryšys.

Kokie yra PBC simptomai ir komplikacijos?

Ankstyvosiose ligos stadijose daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų. Kartais liga atsitiktinai aptinkama atliekant kraujo tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau ligai progresuojant, simptomai pradeda ryškėti.

Dažniausi simptomai, kurie pasireiškia pirmiausia

• Nuovargis: tai dažniausias simptomas. Nesvarbu, kiek miegate ar ilsitės, jaučiamas nuovargis nepraeina.
• Niežtinti oda: gali atsirasti niežulys, ypač delnų ir padų srityse. Tačiau jis gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Kai kuriems žmonėms niežulys gali būti nepakeliamas.

Šie simptomai ne visiems pasireiškia vienodai. Vieniems jie pasireiškia pačioje ligos pradžioje, o kitiems – daug vėliau.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti ligai progresuojant

Kai tulžis negali tinkamai tekėti, ji pradeda kauptis kraujyje. Be to, problemų kyla dėl to, kad virškinimo sistema negauna tulžies. Didėjant kepenų randams, padidėja spaudimas kraujagyslėms, einančioms per kepenis. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Pažvelkime į jas lentelėje.

Kokia yra tikroji PBC priežastis?

Kaip jau minėjome anksčiau, PBC yra autoimuninė liga . Paprastai tariant, mūsų kūno „armija“ (imuninė sistema) klaidingai puola mūsų pačių gerąsias ląsteles. Tai tas pats, kas pulti savo tautiečius, manant, kad jie yra priešai. Sergant PBC, ši „ataka“ įvyksta prieš tulžies latakus kepenyse.

Gydytojai vis dar nežino tikslios priežasties, kodėl taip nutinka, tačiau jie mano, kad yra keletas galimų priežasčių:

1. Genetinis veiksnys: jei kas nors šeimoje serga šiomis ligomis, didesnė tikimybė, kad jos išsivystys ir kitiems.

2. Aplinkos veiksniai: kai į organizmą patenka virusas, bakterija ar cheminė medžiaga, genetiškai predisponuoto asmens imuninė sistema gali pradėti veikti netinkamai.

Kaip diagnozuojama ši liga? (Diagnozė)

Kai pasakysite gydytojui apie savo simptomus, jis jus apžiūrės ir paskirs keletą tyrimų diagnozei patvirtinti.

1. Kraujo tyrimai: tai svarbiausias tyrimas. Ypatingai atkreipiamas dėmesys į du dalykus.

• Antikūnai: Apie 95 % žmonių, sergančių PBC, kraujyje yra specifinis antikūnas, vadinamas antimitochondriniu antikūnu (AMA) .
• Kepenų fermentai: Kai kepenys pažeistos, kraujyje padaugėja tam tikrų fermentų (ypač šarminės fosfatazės – ALP ).

2. Vaizdiniai tyrimai: jei kraujo tyrimai rodo PBC, gydytojas gali paskirti kepenų ir tulžies pūslės tyrimą. Tai taip pat gali padėti atmesti kitas simptomų priežastis. Ultragarsinis tyrimas paprastai yra pirmasis tyrimas. Norint gauti aiškesnius vaizdus, ​​gali būti atliktas MRT tyrimas .Taip pat galite remtis vienu iš jų.

3. Kepenų biopsija: kartais (ypač žmonėms, kurių kraujyje nėra AMA antikūnų) paimamas labai mažas kepenų audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti tikslų kepenų pažeidimo mastą.

Kokie yra PBC gydymo būdai?

PBC kol kas išgydyti neįmanoma. Tačiau yra labai veiksmingų gydymo būdų, skirtų sumažinti ligos sukeliamą kepenų pažeidimą, kontroliuoti ligos progresavimą ir valdyti simptomus.

Vaistai

• Ursodeoksiholio rūgštis (UDCA): tai pagrindinis vaistas nuo PBC. Tai natūraliai susidaranti tulžies rūgštis. Šis vaistas padeda pašalinti tulžį iš kepenų ir sumažina kepenų pažeidimą. Jis gali būti labai veiksmingas, kai pradedamas vartoti ankstyvoje ligos stadijoje.
• Kiti vaistai: tiems, kurie nereaguoja į UDCA, gydytojas gali rekomenduoti kitus vaistus, pvz., obeticholio rūgštį . Be to, dabar vartojami naujesni vaistai, pvz., seladelparas ir elafibrinoras .
• Vaistai nuo simptomų:
• Niežtinčiai odai: naudojami vaistai, tokie kaip cholestiraminas, antihistamininiai vaistai ir ultravioletinių spindulių terapija.
• Vitaminų trūkumui gydyti skiriami papildai, kurių sudėtyje yra vitaminų A, D, E ir K.
• Dėl nuovargio: Kai kuriems žmonėms gali būti lengviau nuo stimuliuojančių vaistų, tokių kaip modafinilas.

Chirurgija

Jei Jūsų kepenų funkcija ir toliau blogėja ir nėra kontroliuojama vaistais, gydytojas gali įtraukti jus į kepenų persodinimo laukiančiųjų sąrašą. Kepenų persodinimas dėl PBC yra labai sėkmingas. Po transplantacijos galite gyventi normalų gyvenimą. Nors PBC gali grįžti į naujas kepenis, tai labai reta.

Ką turėčiau žinoti apie gyvenimą su šia liga?

PBC dažnai progresuoja labai lėtai. Gali prireikti 15–20 metų, kol liga pasieks paskutinę stadiją. Jei liga diagnozuojama ir gydoma anksti, galima išvengti sunkių ligos atvejų arba juos atitolinti. Daugelis žmonių savo simptomus valdo vaistais ir gyvena daugelį metų be didelių kasdienio gyvenimo sutrikimų.

Vis dėlto kai kuriems žmonėms liga gali progresuoti greičiau. Per didelis nuovargis ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti požymiai, kad liga sparčiai progresuoja.

Ką galite padaryti, kad apsaugotumėte savo kepenis

Tinkamas gyvenimo būdas ir sveika mityba padės kuo ilgiau išlaikyti kepenų sveikatą.

• Visiškai nustokite rūkyti, vartoti alkoholį ir nebūtinus narkotikus.Šie produktai yra labai kenksmingi kepenims.
• Valgykite daugiau neskaldytų maisto produktų, tokių kaip šviežios daržovės, vaisiai ir žolelės, o ne perdirbtų, supakuotų maisto produktų.
• Sumažinkite sočiųjų riebalų kiekį ir rinkitės maisto produktus, kuriuose yra nesočiųjų arba „gerųjų“ riebalų (pvz., avokadų, riešutų, alyvuogių aliejaus).
• Kasdien mankštinkitės. Net ir toks paprastas dalykas kaip vaikščiojimas yra naudingas. Svorio nešimas padeda išlaikyti kaulus stiprius.

Gyvenimas su tokia lėtine liga gali būti protiškai sekinantis. Pasitarkite su gydytoju apie būdus, kaip sumažinti fizinį, protinį ir emocinį stresą. Jei reikia, kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad jūsų bendra sveikata yra daug svarbesnė už šią ligą.