Ar vaistai, kuriuos vartojate, yra pavojinga būklė? Sužinokime apie serotonino sindromą?

Šiandien kalbėsime apie šiek tiek rimtą būklę, kurią galima lengvai kontroliuoti, jei apie ją žinote. Galbūt vartojate vaistus nuo depresijos ar kitos ligos. Kartais šie vaistai gali sukelti pokyčių mūsų organizme ir problemų, kurių net neįsivaizduojame. Viena iš tokių būklių yra serotonino sindromas.

Kas yra serotonino sindromas?

Paprastai tariant, serotonino sindromas yra vaistų sukelta reakcija, kuri kartais gali būti pavojinga gyvybei ir pasireiškia, kai organizme yra per daug cheminės medžiagos, vadinamos serotoninu .

Pagalvokite, serotoninas yra labai svarbus cheminis pasiuntinys, kurį gamina nervų ląstelės mūsų smegenyse ir kitose kūno dalyse. Tiksliau sakant, tai pasiuntinys, kuris perduoda žinutes tarp nervų ląstelių. Mes tai vadiname neurotransmiteriu . Šis serotoninas veikia daugelį dalykų, pavyzdžiui, mūsų nuotaiką, miegą ir apetitą.

Dauguma žmonių gali saugiai vartoti serotoniną veikiančius vaistus (serotonerginius) rekomenduojamomis dozėmis, kaip nurodė gydytojas. Tačiau serotonino sindromas dažniausiai pasireiškia pradėjus vartoti naują vaistą arba padidinus jau vartojamo vaisto dozę, ypač jei vaistas padidina serotonino kiekį. Jei jūsų organizmas pakeičia serotonino panaudojimą arba jei negalite susidoroti su padidėjusiu serotonino kiekiu, gali pasireikšti serotonino sindromo simptomai.

Ši būklė gali būti įvairi – nuo ​​lengvų simptomų, tokių kaip viduriavimas ir pykinimas, iki sunkių simptomų, tokių kaip karščiavimas ir traukuliai. Kai kuriais atvejais sunkus serotonino sindromas gali būti pavojingas gyvybei, jei jis nebus greitai diagnozuotas ir gydomas.

Gydytojai pirmą kartą serotonino sindromą nustatė septintajame dešimtmetyje, po to, kai buvo patvirtinti pirmieji antidepresantai. Šiandien, atsirandant vis daugiau vaistų, turinčių įtakos serotoninui, serotonino sindromo atvejai registruojami vis dažniau.

Kas gali tai išvystyti?

Iš tiesų, tai gali išsivystyti bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei vartojate bet kokius receptinius vaistus, nereceptinius vaistus, vaistažoles ar maisto papildus ar nelegalius narkotikus, kurie veikia serotonino kiekį, jums kyla rizika susirgti serotonino sindromu.

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys šio reiškinio simptomai?

Serotonino sindromo simptomai ir sunkumas kiekvienam žmogui gali skirtis. Jie gali būti lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs ir net mirtini.

Jei vartojate vaistus, kurie veikia serotoniną, ir jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į skubios pagalbos skyrių.

Nedideli simptomai

• Jaučiuosi šiek tiek nervingas ir neramus.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skrandžio pūtimas (viduriavimas).
• Juodi akių vyzdžiai padidėja (išsiplėtę vyzdžiai).
• Galūnių drebėjimo pojūtis (tremoras).

Vidutinio sunkumo simptomai

• Jaučiuosi labai neramus ir susijaudinęs.
• Raumenų trūkčiojimas, nevalingi raumenų susitraukimai, raumenų spazmai, raumenų sustingimas.
• Gausiai prakaitavo, drebėjo nuo šalčio.
• Akys neįprastai juda iš vienos pusės į kitą.

Sunkūs simptomai

• Didelė sumišimo būsena, tarsi sutriktų sąmonė, pamirštama, kur yra ir kiek valandų (sumišimas, dezorientacija, kliedėjimas).
• Širdies susitraukimų dažnis žymiai padidėja (dažnas širdies plakimas).
• Aukštas kraujospūdis.
• Aukšta kūno temperatūra yra didesnė nei 38,5 laipsnių Celsijaus (101,3 laipsnių pagal Farenheitą).
• Artėja priepuoliai.
• Širdies plakimas tampa nereguliarus.
• Prarandu sąmonę ir krentu.

Kaip greitai atsiranda simptomai?

Šie simptomai paprastai pradeda pasireikšti per kelias valandas , pradėjus vartoti naują vaistą, kuris veikia serotonino kiekį, arba padidinus šiuo metu vartojamo vaisto dozę. Beveik kiekvienas žmogus patiria simptomus per 24 valandas nuo vaisto ar produkto, kuris veikia serotoniną, vartojimo.

Kodėl taip nutinka? Kokios to priežastys?

Pagrindinė serotonino sindromo priežastis yra padidėjęs serotonino kiekis organizme. Tai gali nutikti tokiose situacijose:

• Kai vartojate daugiau nei vieną vaistą , kuris veikia serotonino kiekį.
• Pradėjus vartoti naują serotonino kiekį didinantį vaistą arba didinant šiuo metu vartojamo vaisto dozę .
• Jei išgėrėte per daug serotonino turinčių vaistų, galbūt netyčia ar tyčia.
• Vartojant tam tikrus nelegalius narkotikus, vaistažoles ar nereceptinius vaistus , kurie veikia serotonino kiekį.

Kokie vaistai ir kiti dalykai veikia serotonino kiekį?

Dabar pažiūrėkime, kokie vaistai gali paveikti serotonino kiekį ir sukelti serotonino sindromą.

Antidepresantai

Tarp jų svarbiausi yra antidepresantai. Tai vaistai, kurie labiausiai veikia serotonino kiekį. Ši būklė dažnai pasireiškia, kai šie antidepresantai vartojami kartu su kitais vaistais, kurie veikia serotoniną, pavyzdžiui, triptanais nuo migrenos arba opioidais nuo skausmo.

Štai keletas antidepresantų kategorijų ir pavyzdžių:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip fluoksetinas (Prozac®), citalopramas (Celexa®), sertralinas (Zoloft®), paroksetinas (Paxil®) ir escitalopramas (Lexapro®). Jie yra dažniausiai vartojami ir todėl labiausiai susiję su serotonino sindromu.
• Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): Jų pavyzdžiai yra duloksetinas (Cymbalta®), venlafaksinas (Effexor®), desvenlafaksinas (Pristiq), levomilnacipranas (Fetzima) ir milnacipranas (Savella).
• „Tricikliniai antidepresantai“: šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip amitriptilinas („Elavil®“), klomipraminas („Anafranil®“) ir nortriptilinas („Pamelor®“).
• Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI): Šiai kategorijai priklauso tokie vaistai kaip fenelzinas (Nardil®), selegilinas (Emsam®) ir tranilciprominas (Parnate®).
• Serotonino moduliatoriai: tokie kaip nefazodonas ir trazodonas (Desyrel®).
• Pavyzdys yra „norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius“: „bupropionas („Wellbutrin®“).

Kiti vaistai

Be antidepresantų, yra ir kitų vaistų, kurie veikia serotonino kiekį organizme. Rizika ypač didelė, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais, kurie taip pat veikia serotoniną. Šie vaistai vartojami:

• Stipriam skausmui malšinti: opioidų klasės skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip tramadolis (Ultram®), meperidinas (Demerol®), tapentadolis (Nucynta®), hidrokodonas (Hysingla ER®), oksikodonas (Oxycontin®), fentanilis (Actiq®) ir metadonas.
• Kosulys: Kai kurie nereceptiniai vaistai nuo kosulio ir peršalimo, pavyzdžiui, dekstrometorfanas, gali paveikti serotonino kiekį.
• Migrenos galvos skausmui gydyti: Triptanai yra almotriptanas (Axert®), eletriptanas (Relpax®) ir sumatriptanas (Imitrex®).
• ŽIV/AIDS gydymui: ritonaviras (Norvir®).
• Antibiotikai: linezolidas (Zyvox®).
• Vaistai nuo pykinimo ir vėmimo: tokie kaip metoklopramidas (Reglan®), granisetronas (Sustol®), ondansetronas (Zofran®).
• Nuotaikos stabilizatorius: litis (Lithobid®).

Kiti produktai

Be vaistų, kai kurios tradicinės žolelės, maisto papildai ir nelegalūs narkotikai taip pat gali paveikti serotonino kiekį ir sukelti šią būklę.

• Žolelių papildai: tai gali būti tokie dalykai kaip ženšenis, jonažolė, Sirijos rūta ir muskato riešutas.
• Neteisėti narkotikai: tokie kaip ekstazis, LSD, kokainas, amfetaminai ir metamfetaminai.
• Maisto papildai:Triptofanas.

Medicinos ekspertai vis dar daug mokosi apie serotonino sindromą. Jei turite klausimų apie vartojamus vaistus ir ar jie veikia serotoniną, pasitarkite su gydytoju arba vaistinės, kurioje perkate vaistus, darbuotoju.

Kaip gydytojai tai atpažįsta?

Dabar pažiūrėkime, kaip gydytojai tai diagnozuoja. Iš tikrųjų nėra jokio konkretaus tyrimo, patvirtinančio serotonino sindromą. Paprastai gydytojas jį diagnozuoja apžiūrėjęs jus, paklausęs apie jūsų simptomus ir sužinojęs apie vaistus, kuriuos vartojate ir kurie veikia jūsų serotonino kiekį.

Galite padėti savo gydytojui aiškiai pasakodami apie viską, ką vartojate (receptinius vaistus, nereceptinius vaistus, maisto papildus, vaistažoles, net nelegalius narkotikus). (Būkite sąžiningi, nebijokite. Gydytojas yra tam, kad jums padėtų, o ne tam, kad jus teistų.)

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti tokius tyrimus:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti vartojamų vaistų kiekį.
• Testai, siekiant patikrinti, ar kiti jūsų organai veikia tinkamai.
• Tyrimai, siekiant nustatyti, ar organizme nėra infekcijos, galbūt net stuburo pjūvis.
• Gali būti atlikta krūtinės ląstos rentgenograma arba KT nuskaitymas, siekiant įsitikinti, kad nėra kitų ligų (kurių simptomai yra panašūs) arba patikrinti, ar nėra kitų komplikacijų.

Kaip tai gydoma?

Jūsų gydymas priklausys nuo to, kokie sunkūs yra jūsų simptomai.

• Nedideli simptomai: jei simptomai nedideli, nutraukus vaisto vartojimą arba pakeitus dozę, simptomai paprastai išnyksta per 24–72 valandas . Jei simptomai greitai neišnyksta, gali būti paskirtas serotonino kiekį blokuojantis vaistas, pvz., ciproheptadinas (Periactin®).
• Vidutinio sunkumo simptomai: Jei jūsų simptomai yra vidutinio sunkumo, būsite laikomi ligoninėje mažiausiai 24 valandas, kad pamatytumėte, ar gydymo metu jūsų simptomai pagerėja.
• Sunkūs simptomai: Jei simptomai labai sunkūs, būsite paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS), kuriame bus atidžiai stebimos jūsų kūno ir organų funkcijos.

Priklausomai nuo simptomų, gali būti paskirtas toks gydymas:

• Raminamieji vaistai, tokie kaip benzodiazepinas, gali sumažinti tokius simptomus kaip sujaudinimas, raumenų sustingimas ir traukuliai.
• Skysčių susilaikymui ir karščiavimui mažinti skiriamas fiziologinis tirpalas (į veną leidžiami skysčiai), o deguonis per kaukę į veidą leidžiamas į veną, kad pagerėtų deguonies kiekis kraujyje.
• Vaistas širdies ritmui ir kraujospūdžiui kontroliuoti.
• Norint sumažinti labai aukštą karščiavimą (41,1 laipsnio Celsijaus / 106 laipsnių Farenheito), dėl kvėpavimo sunkumų įkišamas kvėpavimo vamzdelis, skiriami sedacija ir raumenis atpalaiduojantys vaistai.
• Jei kiti gydymo būdai nesuteikia greito palengvėjimo, skiriamas serotonino blokatorius, vadinamas ciproheptadinu.

Jei serotonino sindromą sukėlė antidepresantas, gali prireikti kelių savaičių, kol vaistas visiškai pasišalins iš organizmo ir simptomai visiškai išnyks.

Svarbiausia: nenutraukite jokių vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju. Tačiau jei pasireiškia sunkūs simptomai arba jie pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Serotonino sindromas gali būti pavojingas gyvybei.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Jei serotonino sindromas negydomas, jis gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Traukuliai.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Inkstų nepakankamumas. Kai raumenų skaidymo produktai kaupiasi kraujyje ir yra filtruojami inkstų, negydomi jie gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą.
• Komos būsena.
• Gali ištikti net mirtis.

Kaip mes tai išgyvename?

• Labai svarbu atidžiai stebėti visus vartojamus vaistus. Perskaitykite visus įspėjimus ant vaisto pakuotės arba informaciniame lapelyje. Jame bus nurodyta, ar yra serotonino sindromo rizika.
• Nenutraukite jokių vaistų vartojimo nepasitarę su gydytoju.
• Informuokite kiekvieną jus gydantį gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate (receptinius vaistus, nereceptinius vaistus, tradicines žoleles, maisto papildus, net nelegalius narkotikus).
• Jei vartojate triptanus nuo migrenos kartu su antidepresantais (ypač SSRI arba SNRI), gydytojas turėtų jus atidžiai stebėti. Manoma, kad rizika yra labai maža, galbūt net nėra. Tačiau atminkite, kad turite atsakomybę: jei pasireiškė bet kuris iš šiame straipsnyje paminėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją .
• Laikantis šių atsargumo priemonių, jūs ir jūsų gydytojas galėsite anksti atpažinti serotonino sindromo požymius. Ankstyva diagnostika gali padėti išvengti sunkių simptomų.

Ko turėtume tikėtis šioje situacijoje?

Jei liga atpažįstama ir greitai gydoma, daugumos žmonių simptomai visiškai išnyksta per 24–72 valandas.

Po pasveikimo gydytojas gali:

• Sumažinkite vaisto, sukėlusio šią būklę, dozę iki mažiausios veiksmingos dozės.
• Nustokite kartu vartoti du dideles vaistų dozes, kurios veikia serotoniną.
• Perjunkite į kitą vaistą, kuris neturi įtakos serotoninui.

Kada turėčiau paskambinti savo gydytojui ?

• Jei jaučiate serotonino sindromo simptomus (arba simptomai pasunkėja), nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į skubios pagalbos skyrių. Būkite ypač atsargūs, jei pradėjote vartoti naują vaistą, padidinote dabartinio vaisto dozę arba vartojate vaistus, kurie, kaip žinote, veikia serotonino kiekį kraujyje.
• Nenutraukite vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.
• Įsitikinkite, kad visi jūsų gydytojai žino apie visus vaistus, kuriuos vartojate.
• Atidžiai perskaitykite įspėjimus ir informacinius lapelius, kurie pridedami prie jūsų vaistų.
• Sužinokite apie serotonino sindromo simptomus. Ypač atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus, jei vartojate antidepresantus.
• Jei turite klausimų apie vaistus ar simptomus, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
• Jei pastebite simptomų arba jie pablogėja, nepamirškite nedelsdami kreiptis į gydytoją arba vykite į skubios pagalbos skyrių.

Kokią žinią norime parsinešti namo iš šios istorijos?

• Serotonino sindromas yra rimta liga, kurią galima išgydyti tinkamai gydant.
• Atvirai pasikalbėkite su gydytoju apie visus vaistus, kuriuos vartojate, ypač jei pradedate vartoti naują arba keičiate dozę.
• Atkreipkite dėmesį į simptomus. Jei abejojate , negaiškite laiko ir kreipkitės į gydytoją.
• Atminkite, kad jūs geriausiai žinote savo sveikatą, todėl svarbu žinoti apie bet kokius pokyčius.

` Serotonino sindromas, serotoninas, antidepresantai, vaistų šalutinis poveikis, smegenų cheminės medžiagos, neurotransmiteriai, vaistų reakcijos