Įsivaizduokite, kad jūsų vaikas, paprastai nuo 11 iki 16 metų amžiaus, staiga pradeda vaikščioti šlubčiodamas, tarsi šiek tiek vilkdamas koją. Arba žaisdamas jis vis kartoja: „Mamyte, man skauda kelį“. Mes, tėvai, dažnai galvojame: „O... šis vaikas auga, štai kas tai yra.“ Tačiau negerai tiesiog ignoruoti kiekvieną šlubčiojimą, kiekvieną kojos skausmą. Nes tai gali būti būklės, vadinamos šlaunikaulio kapitalinio epifizio poslinkiu (SCFE), arba, kaip mes, gydytojai, vadiname, SCFE , simptomas. Tai rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai, kas yra SCFE, kodėl ji atsiranda ir ką turėtume daryti.
Paprastai tariant, kas yra šis klubo sąnario slydimas (SCFE)?
Nors šis pavadinimas gali skambėti kiek bauginančiai ir sudėtingai, tegul jis būna paprastas.
Ilgiausias ir stipriausias mūsų šlaunies kaulas yra šlaunikaulis, medicininiais terminais – šlaunikaulis . Šio šlaunikaulio viršuje yra apvali, rutulio formos dalis. Mes tai vadiname šlaunikaulio kapitalu . Įsivaizduokite tai kaip ledų rutuliuką ant ledų vaflio. Šis rutuliukas yra tai, kas yra mūsų klubo sąnaryje ir padeda mums pasisukti, lenktis ir vaikščioti.
Kai vaikas mažas, tai yra, kai kūnas sparčiai auga, tarp rutulio formos šio kaulo dalies ir likusios ilgosios kaulo dalies yra „augimo plokštė“. Tai padeda kaului augti. Tačiau kadangi ši augimo plokštė sudaryta iš kremzlės, ji nėra tokia tvirta kaip visiškai suaugęs kaulas. Ji yra šiek tiek silpnesnė.
Esant būklei, vadinamai SCFE , rutulio formos kaulo galvutė išslysta per šią silpną augimo plokštelę, tarsi ledų ragelis, tolyn nuo likusios šlaunikaulio dalies. Dėl to rutulys netinkamai įstatomas į klubakaulio įdubą. Dėl to vaikui gali būti sunku vaikščioti, jis gali jausti skausmą ir pradėti šlubčioti.
Svarbiausia, kad šią būklę visada reikia koreguoti chirurginiu būdu, todėl ankstyva diagnostika yra labai svarbi.
Yra du pagrindiniai šios SCFE būklės tipai:
Gydytojai šią būklę skirsto į dvi pagrindines rūšis pagal jos sunkumą ir vaiko patiriamą diskomfortą. Labai svarbu žinoti skirtumą tarp šių dviejų tipų, nes tai lemia gydymo tipą ir jo skubumą.
| SCFE tipas | Reikšmė ir savybės |
|---|---|
| Stabilus SCFE | Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Šiuo atveju kaulo galvutė slysta lėtai, palaipsniui, per savaites ar mėnesius . Nors vaikas jaučia skausmą, jam sunku vaikščioti, perkeliant svorį ant tos kojos. Dažnai vaikas vaikšto šlubčiodamas. Skausmas gali atsirasti ir praeiti. |
| Nestabilus SCFE | Tai labai rimta ir skubi būklė. Kaulo galva staiga pakankamai toli paslysta. Tai sukelia stiprų skausmą . Vaikas negali padėti kojos ant žemės ar pasidėti svorio ant tos pusės. Tai yra medicininė pagalba. Būtina nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti. |
Kokius simptomus galime pastebėti vaikui?
SCFE, ypač stabili SCFE, iš pradžių gali būti šiek tiek sunku atpažinti. Simptomai pasireiškia labai lėtai. Jis gali prasidėti viename klube, o vėliau išplisti į kitą. Kaip tėvai, turime žinoti apie šiuos simptomus.
| Simptomas | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Šlubavimas | Tai yra pagrindinis ir dažniausias simptomas. Vaikas gali atrodyti tempiantis vieną koją eidamas. |
| Skausmas klubo, kirkšnies ar šlaunies srityje | Vaikas gali skųstis skausmu klubo, kirkšnies ar vidinės šlaunies pusėje. |
| Kelio skausmas | Tai labai svarbus ir daugeliui žmonių klaidinantis simptomas. Net jei problema yra klube, skausmas gali būti jaučiamas kelyje dėl nervinių jungčių. Jei kelis bus apžiūrimas ir problemų nerasta, gydytojas tikrai įtars ir klubą. |
| Koja pasirodė | Kai vaikas vaikšto ar guli, pažeista koja ir pėda gali atrodyti pasisukusios į išorę. |
| Viena koja atrodo trumpesnė už kitą. | Kai šlaunikaulis pasislenka, ta koja gali atrodyti šiek tiek trumpesnė už kitą koją. |
| Sąnarių sustingimas ir ribotas judesys | Tampa sunku sulenkti ir pasukti klubo sąnarį. Tampa sunku bėgioti, šokinėti ir greitai dirbti. |
Kodėl tai nutinka vaikams? Priežastys ir rizikos veiksniai
Nėra vienos SCFE priežasties, tačiau gydytojai nustatė keletą pagrindinių priežasčių ir rizikos veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo.
- Nutukimas: tai svarbiausias ir galingiausias SCFE rizikos veiksnys. Dauguma vaikų, sergančių SCFE, turi aukštą kūno masės indeksą (KMI) pagal savo amžių. Paprastai tariant, didėjant kūno svoriui, didėja spaudimas silpnai augimo plokštei. Kai šis spaudimas negali būti toleruojamas, kaulo galvutė labiau linkusi paslysti.
- Augimo šuoliai: ši būklė dažniausiai pasireiškia spartaus augimo laikotarpiais, kai vaiko kūnas staiga paauga ir greičiau. Šiuo laikotarpiu augimo plokštė yra labai aktyvi, bet kartu ir silpna.
- Hormoniniai pokyčiai: Lytinio brendimo metu ir dėl nutukimo vaiko organizme keičiasi hormonų lygis. Šie hormoniniai pokyčiai gali paveikti kaulų augimą ir stiprumą, dar labiau susilpnindami augimo plokštę. Kai kurie endokrininiai sutrikimai taip pat gali padidinti šią riziką.
- Šeimos istorija (genai): jei kas nors šeimoje, tai yra motina, tėvas ar brolis ar sesuo, sirgo SCFE, yra nedidelė rizika, kad vaikas taip pat ja susirgs.
- Nedideli sužalojimai:Kartais kritimas ar smūgis į klubą gali sukelti šį slydimą, pradėti arba pabloginti esamą būklę.
Komplikacijos, kurios gali kilti, jei ši būklė nebus gydoma
SCFE nėra lengvai gydoma liga. Laiku neatpažinta ir tinkamai negydoma, ji gali sukelti ilgalaikių, rimtų problemų.
1. Klubo sąnario pažeidimas: kai šlaunikaulio galva paslysta, klubo sąnario kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Tai sukelia stiprų skausmą, pažeidžia sąnario kremzlę ir laikui bėgant gali sukelti artritą .
2. Avaskulinė nekrozė: tai rimčiausia komplikacija. Jei kaulo galvutė per daug paslysta arba esant nestabiliai SCFE, gali būti pažeistos gležnos kraujagyslės, tiekiančios kraują į kaulo galvutę. Jei taip atsitinka, nutrūksta kraujo tiekimas į kaulą ir kaulinis audinys pradeda mirti. Tai labai skausminga būklė, ateityje galinti netgi lemti viso klubo sąnario pakeitimo operaciją.
Kaip gydytojas tai diagnozuoja?
Kai nuvešite vaiką pas gydytoją, jis pirmiausia išsamiai paklaus jūsų ir jūsų vaiko apie simptomus. Kiek laiko jaučiamas skausmas, kaip jis jaučiasi ir ar sunku vaikščioti.
Tada vaikas apžiūrimas. Stebima, kaip vaikas vaikšto, gulint matuojamas jo kojų ilgis, o klubo sąnarys sulenkiamas ir pasukamas į skirtingas puses, siekiant pamatyti, kaip jis juda ir ar neskauda. Kai vaikas, sergantis SCFE, sulenkia koją į viršų, ji automatiškai pasisuka į išorę. Tai svarbus požymis, leidžiantis nustatyti šią ligą.
Po šios fizinės apžiūros atliekama rentgeno nuotrauka diagnozei patvirtinti. Klubo sąnario rentgeno nuotrauka gali aiškiai parodyti, ar šlaunikaulio galva pasislinko ir kiek ji pasislinko. Retais atvejais taip pat gali būti atliekamas MRT tyrimas.
Gydymo metodai: chirurginė intervencija yra privaloma!
Diagnozavus SCFE, gydymas beveik visada yra chirurginis . Tai nereiškia vaistų vartojimo ir poilsio. Chirurgija turi du pagrindinius tikslus:
1. Neleiskite kaulo galvutei toliau slysti.
2. Kaulo galvutės stabilizavimas.
Yra du pagrindiniai chirurgijos tipai.
- Fiksacija vietoje: tai yra labiausiai paplitęs ir sėkmingiausias stabilios šlaunikaulio epilepsijos metodas. Tai apima nedidelį pjūvį šlaunikaulio šone ir, naudojant rentgeno spindulių valdymą, per paslydusią šlaunikaulio galvutę įsukamas vienas tvirtas varžtas, pritvirtinantis šlaunikaulio galvą prie likusios šlaunikaulio dalies. Tai gana paprasta, minimaliai invazinė procedūra.
- Atvira redukcija ir vidinė fiksacija:Tai šiek tiek sudėtingesnė operacija. Ji atliekama nestabilios SCFE atvejais, kai šlaunikaulio galva per daug paslinko. Tokiu atveju chirurgas turi atverti klubo sąnarį, grąžinti šlaunikaulio galvą į vietą ir pritvirtinti ją daugiau nei vienu varžtu.
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos vaikui apie 6–8 savaites reikės naudotis ramentais ir nedėti jokio svorio ant operuotos kojos. Kai skausmas atslūgs ir kaulas sugis, būtina kreiptis į kineziterapeutą . Jis arba ji išmokys jus pratimų, skirtų stiprinti raumenis aplink klubo sąnarį ir atkurti sąnario judrumą. Visiškas pasveikimas ir sportinės veiklos atnaujinimas gali užtrukti apie 3–6 mėnesius.
Nesitikėkite, kad ši liga praeis savaime. Taip nutinka retai. Kai atsiranda simptomų, kaulo gijimo savaime tikimybė beveik nulinė. Todėl, jei abejojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Žinutė namo
- Jei paauglys (11–16 metų) šlubčioja arba dažnai skundžiasi klubo, kirkšnies ar ypač kelio skausmu , neatmeskite to kaip „augimo skausmo“.
- Nutukimas yra pagrindinis SCFE rizikos veiksnys. Labai svarbu kontroliuoti vaiko svorį.
- SCFE laikykite medicinine pagalba skubia situacija . Kuo greičiau ji diagnozuojama ir gydoma, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtų komplikacijų (artrito, kaulų žūties), kurios gali išsivystyti ateityje.
- Vienintelis sėkmingas šios ligos gydymas yra chirurgija . Laiku atlikus operaciją, vaikas gali visiškai pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą.
- Jei jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją, kad jis nukreiptų jus pas ortopedą chirurgą.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą