Ar jūsų širdis silpna? Sužinokime apie sistolinį širdies nepakankamumą.

Ar kartais jaučiate dusulį? Ar jaučiatės pavargę net ir atlikę nedidelį darbą? O gal tinsta kojos? Tai gali būti požymiai, kad jūsų širdis šiek tiek nusilpusi. Šiandien kalbėsime apie širdies ligą – sistolinį širdies nepakankamumą. Nors tai gana rimta liga, ją galima kontroliuoti, jei ji anksti diagnozuojama ir tinkamai gydoma.

Kas yra sistolinis širdies nepakankamumas?

Paprastai tariant, jūsų širdis turi keturias pagrindines kameras. Apatinė kairėje esanti kamera, vadinama kairiuoju skilveliu, pumpuoja deguonimi prisotintą kraują po visą kūną. Ji veikia kaip vandens siurblys. Esant šiai būklei, vadinamai sistoline širdies nepakankamumu, kairysis skilvelis susilpnėja. Tai reiškia, kad jis negali tinkamai ir efektyviai pumpuoti kraujo.

Kas tada nutinka? Įsivaizduokite, kad jei vandens variklis nėra pakankamai stiprus, vanduo netinkamai tekės. Panašiai, kai širdis netinkamai pumpuoja kraują, plaučiuose gali kauptis skystis. Tuomet atsiranda tokių simptomų, kaip kvėpavimo sutrikimai ir nuovargis . Kitos kūno dalys, ypač kojos, kulkšnys ir pilvas, taip pat gali patinti . Taip yra todėl, kad skystis organizme netinkamai cirkuliuoja.

Taigi, kas yra ši išstūmimo frakcija?

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra išstūmimo frakcija (EF) . Sinhalų kalba ji vadinama „išstūmimo frakcija“ . Nors tai šiek tiek medicininis terminas, jį lengva suprasti. Paprastai tariant, tai yra procentinė dalis, kiek kraujo jūsų kairysis skilvelis pumpuoja į kūną vieno susitraukimo metu.

Sveikos, gerai funkcionuojančios širdies EF vertė turėtų būti nuo 55 % iki 70 % . Tai reiškia, kad per vieną susitraukimą išpumpuojama daugiau nei pusė kraujo, patenkančio į kairįjį širdies skilvelį. Tačiau jei ši EF vertė nukrenta žemiau 40 % , tai gali būti sistolinio širdies nepakankamumo požymis. Tai reiškia, kad širdies pumpavimo gebėjimas yra sumažėjęs. Todėl ši būklė kartais vadinama širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija (ŠIF) .

Kas labiau linkęs susirgti šia liga?

Sistolinis širdies nepakankamumas gali pasireikšti bet kam, tačiau rizika didėja su amžiumi. Jis taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems kitomis širdies ligomis, pavyzdžiui, patyrusiems širdies smūgį ar turintiems aukštą kraujospūdį.

Kas sukelia sistolinį širdies nepakankamumą (HFrEF)?

Sistolinis širdies nepakankamumas dažnai atsiranda, kai kairįjį širdies skilvelį pažeidžia kita liga. Įsivaizduokite tai taip: širdies raumuo yra tarsi guminė juosta. Jis tempiasi ir susitraukia. Tačiau jei jis pažeistas, jis negali tinkamai atlikti šio darbo.

Štai kelios pagrindinės priežastys, galinčios turėti įtakos šiam reiškiniui:

• Vainikinių arterijų liga: tai dažniausia priežastis. Arterijos, tiekiančios kraują į širdį (vainikinės arterijos), susiaurėja arba užsikemša riebalinėmis sankaupomis, todėl širdies raumuo negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to raumuo susilpnėja.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Kai kraujospūdis ilgą laiką yra aukštas, širdis turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų kraują. Tai tarsi vandens pumpavimas į užsikimšusią arteriją. Laikui bėgant, dėl to širdies raumuo gali padidėti ir galiausiai susilpnėti.
• Ankstesnis miokardo infarktas: širdies priepuolis – tai nutrūkęs kraujo tekėjimas į širdies dalį, dėl ko žūsta raumenų ląstelės. Negyva sritis randėja, todėl sumažėja širdies gebėjimas pumpuoti kraują.
• Cukrinis diabetas: diabetas taip pat gali pažeisti kraujagysles ir tiesiogiai paveikti širdies raumenį.
• Nenormalus širdies ritmas: Kai širdies plakimas yra nereguliarus, širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo.
• Širdies vožtuvų liga: Kai širdies vožtuvai neveikia tinkamai, kraujas gali tekėti atgal arba į priekį, o tai gali sukelti papildomą krūvį širdžiai.
• Miokarditas: širdies raumens uždegimas. Jį gali sukelti, pavyzdžiui, virusinės infekcijos.

Dėl šio pažeidimo gali atsirasti širdies raumens randėjimas, skilvelių išsiplėtimas arba sustingimas. Visa tai silpnina kairįjį skilvelį ir sumažina išstūmimo frakciją (EF). Geros žinios yra tai, kad daugeliu atvejų, tinkamai gydant pagrindinę priežastį, širdies funkciją galima šiek tiek pagerinti.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Na, kaip žinoti, ar jums kyla ši problema? Štai keli simptomai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:

• Dusulys (dispnėja): Jums gali būti sunku kvėpuoti, ypač mankštinantis, lipant laiptais ar net atsigulus lovoje. Jei naktį reikia miegoti su dviem ar trim pagalvėmis, tai taip pat yra ženklas.
• Dažnas nuovargis ir silpnumas: jei jaučiatės labai pavargę net ir atlikę užduotis, kurios anksčiau buvo lengvos.
• Kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas: šis patinimas gali atsirasti dėl skysčių susilaikymo. Kartais gali išsipūsti ir pilvas.
• Dažnas arba nereguliarus širdies plakimas: jei jaučiate širdies plakimo pasikeitimą.
• Nuolatinis kosulys arba švokštimas: kosulys, ypač lydimas baltų gleivių.
• Sumažėjęs gebėjimas sportuoti.
• Pykinimas arba apetito stoka.
• Krūtinės skausmas: Tai gali būti dėl tokios priežasties kaip vainikinių arterijų liga.
• Galvos svaigimas.

Jei pastebėjote vieną ar daugiau iš šių simptomų, neignoruokite jų ir kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau juos atpažinsite, tuo lengviau bus gydyti.

Kaip gydytojai tai nustato?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis atliks kelis tyrimus, kad nustatytų, ar sergate sistoliniu širdies nepakankamumu. Svarbiausia išsiaiškinti pagrindinę priežastį, kad galėtumėte tinkamai jį gydyti.

Šis testavimo procesas paprastai apima:

1. Fizinė apžiūra:

• Gydytojas paklaus jūsų apie simptomus (kiek laiko jie tęsiasi, kaip jaučiatės).
• Jie klausia apie jūsų ankstesnes ligas, pavyzdžiui, ar kas nors jūsų šeimoje neserga širdies ligomis.
• Stetoskopas naudojamas širdies ir plaučių klausymui (siekiant patikrinti, ar plaučiuose nėra nenormalių garsų ir skysčių).
• Jūsų kraujospūdis matuojamas.
• Jus pasvers (norint pamatyti, ar staiga priaugote svorio dėl skysčių susilaikymo).

2. Kraujo tyrimai (kraujo tyrimai):

• Šie kraujo tyrimai gali padėti patikrinti, ar šis širdies silpnumas nepaveikė kitų organų (pvz., inkstų ir kepenų).
• Paprastai matuojami tokie dalykai kaip „albuminas“ (baltymo rūšis), „kreatininas“ (inkstų funkcijos matas) ir natris bei kalis (elektrolitai).
• Yra specialus kraujo tyrimas, vadinamas BNP (B tipo natriuretiniu peptidu). Kai širdis patiria stresą, šio BNP kiekis kraujyje padidėja. Tai labai padeda diagnozuojant širdies nepakankamumą.

3. Širdies vaizdiniai tyrimai:

• Šie tyrimai gali patikrinti daugelį dalykų, pavyzdžiui, širdies formą ir dydį, ląstelių sienelių storį, ar tinkamai veikia vožtuvai ir ar nebuvo pažeista ankstesnio širdies smūgio.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: norint pamatyti, ar širdis padidėjusi, ar plaučiuose susikaupė skysčių.
• „Echokardiograma (Echo)“: tai svarbiausias tyrimas. Tai tarsi širdies ultragarsinis tyrimas. Juo galima tiksliai išmatuoti EF vertę. Aiškiai matyti širdies kamerų ir vožtuvų veikimą.
• Elektrokardiograma (EKG): tyrimas, kurio metu registruojamas širdies elektrinis aktyvumas. Jis gali aptikti tokius dalykus kaip širdies plakimo ritmas ir greitis, taip pat ankstesnio širdies priepuolio požymius.
• Kartais gali būti atliekami ir kiti specializuoti tyrimai, tokie kaip širdies MRT, širdies KT tyrimas, širdies kateterizacija (angiograma), fizinio krūvio testas arba branduolinis fizinio krūvio testas, daugiapakopis magnetinio rezonanso tomografija (MUGA).

Kaip tai gydoma?

Gerai, dabar pažiūrėkime, kaip gydyti šią sistolinio širdies nepakankamumo būklę. Yra keli pagrindiniai gydymo tikslai:

• Simptomų (pvz., dusulio, patinimo) mažinimas.
• Širdies silpnėjimo sustabdymas arba kontrolė.
• Gyvenimo kokybės gerinimas.
• Padeda prailginti gyvenimą.

Gydymo metodus galima suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas:

1. Gyvenimo būdo pokyčiai

Tai labai svarbu. Neužtenka vien vartoti vaistus, reikia ir pačiam imtis šių veiksmų.

• Ribokite druskos vartojimą: druska (natris) skatina organizme susilaikyti skysčių perteklių. Tai padidina patinimą ir labiau apkrauna širdį. Sumažinkite druskos vartojimą, kaip nurodė gydytojas. Paprastai nerekomenduojama suvartoti daugiau nei 1500–2000 miligramų natrio per dieną.
• Skysčių ribojimas: Kai kuriems žmonėms taip pat rekomenduojama riboti per dieną išgeriamo vandens kiekį. Tai turėtumėte aptarti su gydytoju ir nuspręsti.
• Palaikykite sveiką svorį: jei turite antsvorio, stenkitės numesti svorio. Gera idėja kasdien svertis. Jei staiga priaugate svorio (vieną ar du kilogramus per dieną), tai gali būti skysčių susilaikymo požymis. Jei taip atsitiktų, pasakykite gydytojui .
• Venkite rūkyti: rūkymas labai kenkia širdžiai ir kraujagyslėms.
• Apriboti arba nutraukti alkoholio vartojimą: alkoholis taip pat gali susilpninti širdies raumenį.
• Reguliariai mankštinkitės: pasitarkite su gydytoju, kokie pratimai jums tinka. Pradėkite nuo mažų apimčių ir palaipsniui didinkite savo aktyvumą. Ėjimas yra geras pratimas. Būtų puiku, jei galėtumėte dalyvauti širdies reabilitacijos programoje.
• Sumažinkite stresą, gerai ilsėkitės ir pakankamai miegokite.
• Valgykite sveiką mitybą: valgykite daržoves, vaisius, skaidulų turintį maistą ir mažai riebalų turintį maistą.

2. Vaistai (vaistų rūšys)

Yra daug veiksmingų vaistų sistoliniam širdies nepakankamumui gydyti. Šie vaistai gali pagerinti Jūsų išstūmimo frakciją, simptomus ir bendrą širdies funkciją. Gydytojas gali skirti vieną ar daugiau šių vaistų kartu.

• Beta blokatoriai: jie pagerina širdies funkciją, sulėtindami širdies ritmą ir sumažindami širdies darbo krūvį. Jie gali padėti kontroliuoti kraujospūdį, sumažinti širdies priepuolio riziką ir kontroliuoti nereguliarų širdies plakimą.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: jie kontroliuoja kraujospūdį, plečia kraujagysles ir blokuoja streso hormonus organizme, laikui bėgant gerindami širdies funkciją.
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB): Jie skiriami žmonėms, kuriems AKF inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį, pvz., kosulį. Jie veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai.
• Angiotenzino receptorių-neprilizino inhibitoriai (ARNI): tai gana nauja, labai veiksminga vaistų klasė. Jie taip pat mažina streso hormonus, atveria kraujagysles ir gerina širdies veiklą.
• Aldosterono antagonistai (mineralokortikoidų receptorių antagonistai – MRA): jie mažina streso hormonus ir padeda inkstams pašalinti skysčių ir druskų perteklių iš organizmo. Vartojant šiuos vaistus, reikia atidžiai stebėti kalio kiekį kraujyje.
• Diuretikai (šlapimą varantys vaistai): jie greitai palengvina simptomus (ypač patinimą ir dusulį), pašalindami skysčių ir druskų perteklių iš inkstų. Kai skysčių sumažėja, širdžiai lengviau pumpuoti kraują.
• SGLT-2 inhibitoriai: iš pradžių tai buvo vaistai nuo diabeto. Tačiau vėliau buvo atrasta, kad jie taip pat labai tinka širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, nesergantiems diabetu. Jie kartu su cukrumi pašalina skysčių perteklių su šlapimu.

Svarbiausia vartoti gydytojo paskirtus vaistus tiksliai, laiku ir nustatyta doze. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės savarankiškai.

3. Įranga ir chirurgija

Kai kuriems pacientams vien vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais gali nepavykti kontroliuoti savo būklės. Jiems gali prireikti tokių dalykų kaip:

• ICD (implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius): mažas prietaisas, kuris aptinka pavojingą nereguliarų širdies plakimą (aritmiją) ir siunčia širdžiai nedidelį elektros šoką, kad atkurtų normalų ritmą. Jis implantuojamas po oda krūtinės ląstoje.
• ŠRT (širdies resinchronizacijos terapija) / dviskilvelinis širdies stimuliatorius: šis prietaisas padeda koreguoti disbalansą tarp kairiosios ir dešiniosios širdies kamerų. Tai taip pat pagerina širdies pumpavimo gebėjimą.
• Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) arba angioplastika su stentavimu: gydykite vainikines arterijas, jei jos užsikimšusios.
• Širdies vožtuvo remontas arba pakeitimo operacija.
• Širdies transplantacija arba LVAD (kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas): tai gydymo būdai, dažniausiai svarstomi kritinės būklės pacientams.

Kaip galima sumažinti šios būklės riziką?

„Geriau profilaktika nei gydymas“, – sako jie. Taigi, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte sistolinio širdies nepakankamumo arba sumažintumėte jo riziką. Svarbiausia yra geri sveikatos įpročiai.

• Valgykite subalansuotą, maistingą maistą (mažiau druskos, mažiau aliejaus, daugiau daržovių ir vaisių).
• Reguliariai mankštinkitės.
• Palaikykite sveiką svorį.
• Visiškai venkite rūkyti.
• Ribokite alkoholio vartojimą.
• Jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar cholesterolis, gerai juos kontroliuokite. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.
• Sumažinkite stresą ir pakankamai miegokite.

Kokių lūkesčių galite turėti gyvendami tokioje situacijoje?

Sistolinis širdies nepakankamumas yra lėtinė, ilgalaikė, rimta būklė. Ji gali būti visiškai išgydoma. Tačiau tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą, simptomus galima kontroliuoti ir gyventi pilnavertį gyvenimą.

Rezultatas priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kokia sunki širdies liga.
• Jūsų bendra sveikatos būklė ir ar sergate kitomis ligomis (pvz., inkstų liga, diabetas).
• Kaip reaguojate į gydymą.
• Kokia yra pagrindinė to priežastis?

Todėl labai svarbu nebijoti ar nusiminti, o tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Bendradarbiaukite su savo gydytojų komanda.

Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, tai yra, kuo greičiau :

• Staigus ir stiprus krūtinės skausmas.
• Staigus ir stiprus kvėpavimo pasunkėjimas.
• Alpimas arba didelis silpnumas.
• Krūtinės skausmas, galvos svaigimas ar dusulys kartu su dažnu ar nereguliariu širdies plakimu.
• Staigus kojų patinimas arba svorio padidėjimas.

Kokius klausimus galite užduoti gydytojui?

Kreipdamiesi į gydytoją, galite užduoti tokius klausimus, kad geriau suprastumėte savo būklę:

• Kokia tiksli mano sistolinio širdies nepakankamumo priežastis?
• Kokia mano išstūmimo frakcijos (EF) vertė? Ką ji reiškia?
• Ar ši būklė paveikė kitus mano organus (pvz., inkstus, kepenis)?
• Kokie gydymo būdai man tinka? Kokie jų privalumai ir trūkumai?
• Kokie yra svarbiausi gyvenimo būdo pokyčiai, kuriuos turiu atlikti?
• Kokį maistą ir gėrimus turėčiau valgyti, o ko reikėtų vengti?
• Kokius pratimus galiu atlikti? Kiek laiko turėčiau juos atlikti?
• Ko neturėčiau daryti?
• Koks galimas šio vaisto šalutinis poveikis? Ką daryti, jei jis pasireiškia?
• Kaip dažnai turėčiau lankytis profilaktiniams patikrinimams? Kada bus vėl patikrintas mano EF balas?
• Ką turėčiau daryti avariniu atveju?

Svarbiausi dalykai, kuriuos turime prisiminti

Sistolinis širdies nepakankamumas yra rimta, ilgalaikė būklė, kai kairysis širdies skilvelis negali tinkamai pumpuoti kraujo. Jei jaučiate kurį nors iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau jis bus diagnozuotas, tuo lengviau gydyti ir tuo geresnis bus rezultatas.

Gydydami pagrindinę priežastį, vartodami gydytojo paskirtus vaistus ir išsiugdydami gerus gyvenimo būdo įpročius, galite padėti kontroliuoti savo simptomus ir gyventi sveiką, aktyvų ir ilgalaikį gyvenimą. Nebijokite, būkite stiprūs! Jūs ne vieni, jūsų gydytojai, šeima ir draugai yra pasiruošę jums padėti.

` Miokardo infarktas, sistolinis širdies nepakankamumas, išstūmimo frakcija, širdies silpnumas, dusulys, kojų patinimas, širdies simptomai