Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei kraujo krešulys staiga užblokuotų pagrindinę kraujagyslę, vedantį į jūsų širdį, smegenis ar plaučius? Tai nutrauktų kraujo tekėjimą į šiuos organus ir padarytų žalą. Tai pavojinga gyvybei būklė. Būtent tokioje kritinėje situacijoje gydytojai taiko specialų gydymą, kad išgelbėtų gyvybes. Šiandien kalbame apie gydymą, kuris ištirpdo ir pašalina tuos kraujo krešulius, vadinamą „trombolizine terapija“.
Paprastai tariant, kas yra trombolitinė terapija?
Nors pavadinimas šiek tiek sudėtingas, koncepcija labai paprasta. Paprastai tariant, tai reiškia specialaus vaisto naudojimą, kad ištirptų ir pašalintų pavojingus kraujo krešulius, susidariusius mūsų kūno kraujagyslėse. Tai tarsi vandens vamzdžio užsikimšimo ištirpinimas ir pašalinimas chemine medžiaga.
Pagrindinis šio gydymo tikslas – atkurti kraujotaką, kurią užblokavo kraujo krešulys. Tai gali sumažinti žalą organams (pvz., širdžiai ir smegenims), kuriuos aprūpina ta kraujagyslė. Tai gydymas, taikomas skubios pagalbos atvejais. Šis gydymas gali būti gyvybę gelbėjantis, ypač tokiais atvejais kaip širdies smūgis („(miokardo infarktas)“), insultas, kurį sukelia smegenų kraujagyslės užsikimšimas („(išeminis insultas)“) arba kraujo krešulys plaučiuose („(plaučių embolija)“).
Svarbiausia pradėti šį gydymą kuo greičiau. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas po simptomų atsiradimo, tuo geresni rezultatai.
Kam reikalingas šis gydymas? O kam jo nereikėtų gauti?
Tai nėra gydymas, kurį galima taikyti visiems. Prieš skirdami šį gydymą, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių. Nes jis turi tam tikrą riziką. Pažiūrėkime, kada šis gydymas yra tinkamas, o kada ne.
| Kai gali prireikti gydymo | Atvejai, kai gydymas neturėtų būti skiriamas (dėl didelės rizikos) |
|---|---|
| Jei didelė kraujagyslė (arterija ar vena) staiga užsikemša kraujo krešuliu. | Jei organizme jau yra aktyvus kraujavimas. |
| Tokiais atvejais kaip giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolija (PE), kurių negalima kontroliuoti įprastais kraują skystinančiais vaistais (antikoaguliantais). | Jei neseniai patyrėte kraujavimą į smegenis (intrakranijinį kraujavimą). |
| Per pirmąsias kelias valandas po širdies smūgio ar insulto. | Jei neseniai buvo atlikta smegenų ar stuburo operacija. |
| Jei dėl galūnių kraujagyslių užsikimšimo (periferinių arterijų ligos – PAL) ištinka ekstremali situacija. | Jei sergate nekontroliuojama hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu). |
| Jei į kūną įvestą kateterį užkemša kraujo krešulys. | Jei sergate sunkia inkstų liga. |
| Jei neseniai patyrėte rimtą galvos traumą. |
Be to, gydytojai ypač nerimauja dėl komplikacijų rizikos, kai šis gydymas skiriamas nėščioms motinoms ir pagyvenusiems žmonėms.
Kokie yra pagrindiniai šio gydymo tipai?
Šį kraują krešantį vaistą galima skirti keliais būdais. Gydytojas parinks tinkamiausią metodą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir kraujo krešulio vietą.
1. Sisteminė trombolizė
Tai dažniausiai naudojamas metodas. Šiuo atveju į rankos veną įkišamas intraveninis vamzdelis, tarsi fiziologinio tirpalo lašinė, ir per jį suleidžiami vaistai. Šie vaistai keliauja po visą kraujotakos sistemą, kur ištirpdo kraujo krešulį. Šis metodas dažnai naudojamas esant kritinėms situacijoms, tokioms kaip širdies priepuoliai, insultai ir kraujo krešuliai plaučiuose.
2. Kateterio atliekama trombolizė
Šis metodas šiek tiek skiriasi. Šiuo atveju į kūną per kirkšnies, kaklo ar rankos veną įkišamas labai plonas, ilgas vamzdelis (vadinamas kateteriu). Tada, naudojant tokią techniką kaip rentgeno spinduliai, šio kateterio galiukas nukreipiamas į tikslią kraujo krešulio vietą. Tuomet, užuot leidus vaistą po visą kūną, jis per kateterį suleidžiamas tiesiai į kraujo krešulį. Tai leidžia vaistą suleisti labiau koncentruota forma, tiesiai į taikinį. Šis metodas dažniausiai naudojamas esant tokioms ligoms kaip giliųjų venų trombozė ir periferinių arterijų liga. Paprastai tai atliekama iš anksto.
3. Mechaninė trombektomija
Šiuo atveju, be vaistų leidimo, kraujo krešulys suskaidomas ir mechaniškai pašalinamas. Kateterio gale esantis specialus prietaisas (prietaisas, kuris vibruoja, suka arba siurbia kraujo krešulį) naudojamas kraujo krešuliui suskaidyti ir pašalinti dalimis. Kartais šis metodas naudojamas kartu su kateteriu valdomu metodu.
Kas vyksta gydymo metu ir po jo?
Šio gydymo būdas skirsis priklausomai nuo to, kokį tipą gausite.
Avarijos atveju
Jei ištiko skubi situacija, pavyzdžiui, širdies smūgis ar insultas, gydytojai stengsis pradėti gydymą kuo greičiau, kai tik būsite paguldyti į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA). Siekiant geriausių rezultatų, svarbu pradėti gydymą per dvi valandas nuo simptomų atsiradimo arba per 30 minučių nuo atvykimo į ligoninę.
Kaip atliekamas gydymas
Pažiūrėkime, kas vyksta taikant šiuos du pagrindinius metodus.
| Sisteminė trombolizė (per IV) | Kateteriu atliekama trombolizė (per kateterį) |
|---|---|
| Paprastai tai atliekama intensyviosios terapijos skyriuje (ITS). | Tai taip pat atliekama specialiame ligoninės skyriuje. |
| Jie duos jums šiek tiek raminamųjų, kad nusiramintumėte. Jie numalšins vietą, į kurią įkištas IV. | Jums bus duota raminamųjų, kad nusiramintumėte. Vieta, kurioje bus įvestas kateteris (kirkšnis, ranka), bus nuskausminta. |
| Į rankos veną įkišamas intraveninis vamzdelis, o per jį vaistas suleidžiamas į organizmą. | Padaromas nedidelis pjūvis, į veną įkišamas kateteris, o kraujo krešulys nukreipiamas į krešulio vietą. |
| Vaistas su krauju keliauja po visą kūną ir pasiekia kraujo krešulį. | Vaistas suleidžiamas tiesiai į kraujo krešulį. Kartais krešulys suardomas mechaniniu prietaisu. |
| Šis procesas paprastai trunka apie valandą. | Kraujo krešuliui visiškai ištirpti gali prireikti iki 48 valandų (dviejų dienų). Tuo metu būsite stebimi ligoninėje. |
Gydymo metu medicinos komanda toliau stebės tokius dalykus kaip jūsų širdies ritmas, plaučių funkcija ir kraujospūdis.
Po gydymo
Gydytojas atliks kelis tyrimus, kad įsitikintų, ar kraujo krešulys visiškai ištirpo.
- Angiograma
- KT nuskaitymas
- Echokardiograma
Po gydymo maždaug parą turėsite praleisti intensyviosios terapijos skyriuje. Po to dar vieną–tris dienas turėsite praleisti ligoninėje ir būti stebimi. Net ir grįžę namo turėsite toliau vartoti kraują skystinančius vaistus, kad vėl nesusidarytų kraujo krešuliai.
Kokia šio gydymo nauda ir rizika?
Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, šis turi ir privalumų, ir pavojų.
Pagrindiniai privalumai:
- Gyvybę gelbstintis potencialas: Tai didžiausias privalumas. Šis gydymas gali padėti išvengti mirties tokiais atvejais kaip širdies priepuoliai ir insultai.
- Nuolatinės negalios prevencija: sumažinus smegenų pažeidimus, galima išvengti kalbos sutrikimų ir galūnių netekimo po insulto.
- Amputacijos prevencija: jei užsikemša pagrindinė rankos ar kojos arterija, ta kūno dalis gali žūti be kraujotakos. Šis gydymas sumažina šią riziką.
Pagrindinė rizika:
Didžiausia ir rimčiausia šio gydymo rizika yra vidinio kraujavimo galimybė.
- Smegenų kraujavimas: tai pavojingiausia komplikacija. Maždaug 1% žmonių, kuriems taikomas šis gydymas, gali patirti insultą dėl smegenų kraujavimo.
- Kitas kraujavimas: galite kraujuoti iš nosies, su išmatomis arba su šlapimu. Gali atsirasti mėlynių arba kraujavimas toje vietoje, kur buvo įvestas intraveninis kateteris arba kateteris.
- Kitos rizikos:
- Alerginės reakcijos
- Inkstų pažeidimas (ypač sergantiems diabetu)
- Žemas kraujospūdis („(hipotenzija)“)
- Kraujo krešulys atitrūksta, nukeliauja į kitą vietą ir ten įstringa.
- Širdies ritmo sutrikimai („(skilvelių aritmija)“)
Dėl šių rizikų gydytojai, prieš skirdami šį gydymą, atsižvelgia į daugelį veiksnių.
Kada po gydymo turėčiau kreiptis į gydytoją?
Grįžus namo svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus simptomus. Jei pasireiškia kuris nors iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui.
| Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį | Aprašymas |
|---|---|
| Krūtinės skausmas | Staigus arba stiprėjantis krūtinės skausmas. |
| IV/kateterio padėties pokyčiai | Jei pažeista vieta ir toliau kraujuoja arba šlapiuoja, parausta, yra karšta arba padidėja patinimas / skausmas. |
| Karščiavimas | Jei karščiuojate be jokios priežasties. |
| Galvos skausmas arba pykinimas | Jei pablogėja savijauta, atsiranda stiprus galvos skausmas ar pykinimas. |
| Galūnių tirpimas | Jei jaučiate dilgčiojimą ar tirpimą rankose ar kojose. |
Šie simptomai gali rodyti komplikacijų atsiradimą, todėl jų neignoruokite.
Žinutė namo
- Trombolitinė terapija yra labai svarbus gydymo būdas, galintis išgelbėti gyvybes ištirpinant kraujo krešulius tokiose situacijose kaip širdies priepuoliai ir insultai.
- Laikas yra labai svarbus šio gydymo sėkmei. Kreipimasis į ligoninę vos atsiradus simptomams gali gerokai pagerinti rezultatus.
- Kadangi pagrindinė šio gydymo rizika yra kraujavimas, gydytojai nuspręs skirti šį gydymą tik atidžiai ištyrę jūsų būklę.
- Po gydymo labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, ypač vartoti kraują skystinančius vaistus, kad ateityje nesusidarytų kraujo krešulių.
- Grįžę namo po gydymo, nedelsdami praneškite gydytojui apie visus neįprastus simptomus, kuriuos pastebėjote.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą