Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra pavojinga būklė, dėl kurios oda lupasi, tarsi būtų nudeginta! Sužinokime apie tai.

Įsivaizduokite, kad ką tik pradėjote vartoti naujus vaistus nuo kokios nors ligos. Maždaug po savaitės ar dviejų jaučiatės blogai, tarsi tuoj peršalsite. Skauda kūną, karščiuojate, drebate... Tada staiga ant jūsų kūno pradeda atsirasti raudonų dėmių, kurios palaipsniui virsta vandeningomis pūslėmis, o oda pradeda luptis, tarsi būtumėte nudegę. Tai labai bauginanti, skausminga ir potencialiai pavojinga gyvybei būklė. Šiandien kalbame apie šią pavojingą būklę – toksinę epidermio nekrolizę (TEN) .

Paprastai tariant, kas yra toksinė epidermio nekrolizė (TEN)?

Toksinė epidermio nekrolizė, arba trumpai TEN, yra labai skausminga ir potencialiai pavojinga gyvybei odos liga. Ji sukelia didelių kūno plotų, paprastai mažiausiai 30 % , pūslių susidarymą ir lupimąsi. Toks lupimasis taip pat gali pasireikšti gleivinės paveiktose vietose, pavyzdžiui, burnoje, akyse ir lytiniuose organuose.

Ši pavojinga būklė dažnai pasireiškia kaip sunki reakcija į tam tikrus vaistus, kuriuos vartojame. Kai oda taip smarkiai pažeista, kyla didelė dehidratacijos ir rimtų infekcijų rizika.

Kam labiausiai gresia šios būklės išsivystymas?

Žmonėms su nusilpusia imunine sistema yra didesnė tikimybė susirgti Stivenso-Džonsono sindromu (SJS) arba TEN. Yra keletas priežasčių, kodėl imuninė sistema gali susilpnėti.

• Žmonės, užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).
• Žmonės, sergantys tam tikromis vėžio rūšimis, tokiomis kaip limfoma.

Be to, genetiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos. Kai kurių žmonių organizmas negali normaliai suskaidyti ir metabolizuoti tam tikrų vaistų. Tai lemia jų genai. Tokiais atvejais tie vaistai gali kauptis organizme ir sukelti sunkias reakcijas, tokias kaip SJS ar TEN. Be to, dėl tam tikrų genų pokyčių (mutacijų) kai kurie žmonės gali būti labiau linkę reaguoti į tam tikrus vaistus.

Nors TEN gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Vis dėlto tai labai reta būklė .Svarbu prisiminti, kad visame pasaulyje SJS ir TEN kartu paveikia tik apie vieną ar du milijonus žmonių per metus.

Kokios yra pagrindinės TEN priežastys?

Daugeliu atvejų gydytojai mano, kad tam tikri vaistai yra pagrindinė TEN priežastis. Pažvelkime, kurie vaistai kelia didesnę riziką.

Be šių vaistų, labai retais atvejais TEN gali sukelti ir tam tikros infekcijos ar vakcinos. Tačiau tai labai reta. Kartais TEN priežasties nustatyti nepavyksta.

Kokie yra TEN simptomai?

TEN simptomai paprastai pradeda pasireikšti per kelias savaites nuo naujo vaisto vartojimo pradžios. Jis prasideda peršalimo simptomais.

• Kūno skausmas
• Kosulys
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Galvos skausmas
• Akių paraudimas ir uždegimas

Po šių pradinių simptomų ant odos pradeda atsirasti skausmingų raudonų dėmių (bėrimas) . Šios dėmės palaipsniui didėja, virsta vandens pripildytomis pūslėmis ir galiausiai oda pradeda luptis. Žaizdos, atsirandančios odai lupiantis, vadinamos erozijomis . Tai itin skausmingos, atviros žaizdos, kurios atrodo kaip sunkūs nudegimai.

Šie pažeidimai pirmiausia atsiranda ant veido ir krūtinės, o vėliau gali išplisti į kitas kūno dalis.

• Akys: Gali būti pažeista voko vidinė pusė (junginė) ir išorinė juodosios akies dalis (ragenos).
• Gleivinės: Pažeidimai gali atsirasti burnos, nosies, gerklės ir kvėpavimo takų viduje.
• Šlaplės takai, išangė ir lytiniai organai: šios sritys taip pat gali būti rimtai sužeistos.

Šie sužalojimai net paprastas užduotis, tokias kaip valgymas, rijimas, kvėpavimas, akių užmerkimas ir šlapinimasis, daro labai skausmingas ir sudėtingas.

Rimtos komplikacijos, kurios gali kilti dėl TEN

TEN nėra būklė, į kurią reikėtų žiūrėti lengvabūdiškai. Ji gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų.

• Infekcijos: Kai oda pažeidžiama, yra didesnė tikimybė, kad į organizmą pateks mikrobų. Jei šie mikrobai pateks į kraują, gali išsivystyti labai pavojinga būklė, vadinama sepsiu .
• Daugelio organų nepakankamumas: sunkus uždegimas ir infekcija organizme gali sukelti vidaus organų, tokių kaip inkstai, kepenys ir plaučiai, nepakankamumą.
• Pneumonija: Dėl kvėpavimo takų pažeidimų padidėja plaučių infekcijų rizika.

Dėl galimų tokių sunkių komplikacijų asmuo, turintis TEN simptomų, turi būti hospitalizuotas ir nedelsiant gydomas .

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Kvalifikuotas gydytojas paprastai gali diagnozuoti TEN apžiūrėjęs jūsų odą ir paklausęs apie jūsų simptomus. Kartais diagnozei patvirtinti gali prireikti odos biopsijos .

Tai reiškia, kad taikant anesteziją nuo odos pažeidimo paimamas labai mažas odos gabalėlis ir tiriamas mikroskopu. Šio tyrimo metu galima aiškiai pamatyti, ar yra negyvų odos ląstelių (nekrozinių ląstelių) ir ar viršutinis odos sluoksnis (epidermis) atsiskyrė nuo apatinio sluoksnio.

Kokie yra gydymo būdai?

Ligoninėje pacientas dažnai paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS) arba nudegimų centrą, nes šiems pacientams reikalinga specializuota priežiūra, panaši į tą, kuri teikiama nudegimų pacientui.

Gydymo metodus galima suskirstyti į dvi pagrindines dalis.

Ilgalaikis poveikis po atsigavimo

TEN išgyvenusieji gali patirti tam tikrų ilgalaikių pasekmių. Net jei oda visiškai užgyja, gali kilti kitų problemų.

• Oda, plaukai ir nagai: nenormalus nagų augimas arba slinkimas, odos dėmės (juodos arba baltos), plaukų slinkimas kai kuriose vietose (alopecija židininė), sausa ir niežtinti oda, gausus prakaitavimas.
• Akys: ilgalaikis akių uždegimas ar paraudimas, sausos akys, vokų sutrikimai, jautrumas šviesai, neryškus matymas arba, retais atvejais, aklumas.
• Burnos, nosies ir kvėpavimo sistemos: bronchitas, plaučių ligos, tokios kaip LOPL, burnos džiūvimas, dantenų ligos, skonio ir uoslės praradimas, plaučių pažeidimas.
• Šlapimo ir reprodukcinė sistema: ilgalaikis šlaplės, makšties ar varpos pažeidimas ar uždegimas, šlapinimosi sutrikimas, makšties sausumas moterims.

Labai svarbu pasikalbėti su gydytoju apie šiuos ilgalaikius padarinius ir kreiptis dėl reikiamo gydymo.