Bijote tiesiosios žarnos operacijos? Susipažinkime su nauju, neinvaziniu metodu (TEMS)!

Normalu jausti baimę, kai gydytojas pasako, kad tiesiojoje žarnoje, apatinėje storosios žarnos dalyje, yra auglys. Galbūt galvojate: „O, turėsiu perpjauti jums skrandį, turėsiu kelias dienas pabūti ligoninėje, labai skaudės“, tiesa? Bet nesijaudinkite. Šiandien technologijos yra labai pažangios. Šiandien kalbame apie transanalinę endoskopinę mikrochirurgiją (TEMS) – specialią chirurginę procedūrą, kurios metu tokie augliai pašalinami neatliekant jokių pjūvių skrandyje, naudojant mažus instrumentus, įkišamus per tiesiąją žarną.

Paprastai tariant, kas yra TEMS?

TEMS yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, naudojama navikams ir mažiems vėžio dariniams pašalinti iš tiesiosios žarnos. Anksčiau norint pašalinti naviką iš tiesiosios žarnos, reikėdavo atlikti didelę pilvo operaciją. Šios TEMS procedūros metu chirurgas įkiša specialų instrumentą per išangę ir, naudodamas mažą kamerą bei chirurginius instrumentus, pašalina naviką.

Didžiausias šio metodo privalumas yra tas, kad kadangi nėra pjūvių kūno išorėje , jausite daug mažiau skausmo, greičiau gisite ir turėsite mažiau komplikacijų nei po didelės operacijos.

Kuo skiriasi TEM ir TAMIS?

Galbūt esate girdėję ir apie TAMIS. Abu šie metodai yra šiek tiek panašūs, tačiau yra nedidelis skirtumas.

• TEMS (transanalinė endoskopinė mikrochirurgija): Ši procedūra atliekama naudojant ilgą, storą, į vamzdelį panašų instrumentą, vadinamą „rektoskopu“. Per šį vamzdelį įkišama kamera ir kiti instrumentai.
• TAMIS (transanalinė minimaliai invazinė chirurgija): tai procedūra, kurios metu naudojamas mažas, apvalus, lankstus, į gelį panašus portas. Jis įkišamas per išangę, o navikas pašalinamas tais pačiais instrumentais, kurie naudojami laparoskopinėms operacijoms.

Gydytojas įvertins jūsų būklę ir, atsižvelgdamas į naviko vietą, parinks jums tinkamiausią metodą.

Kam labiausiai tinka TEMS operacija?

Ši operacija tinka ne visiems, tačiau kai kuriais atvejais tai yra labai geras pasirinkimas.

• Tiems, kuriems dėl kitų sveikatos problemų (pvz., širdies ligų, diabeto) sunku ištverti didelę operaciją.
• Tiems, kurie serga ankstyvos stadijos tiesiosios žarnos vėžiu.
• Jauniems žmonėms, sergantiems nevėžiniais (gerybiniais) navikais.
• Visiems, norintiems išvengti didelės operacijos, jei gydytojas nuspręs, kad tai tinkama.

Tačiau jei dėl stuburo padėties instrumentui sunku pasiekti naviką arba jei jūsų tiesioji žarna yra susiaurėjusi (stenozė), ši procedūra gali būti neįmanoma. Visa tai nustato jūsų chirurgas.

TEMS chirurgija gydomos būklės

Ši operacija dažnai atliekama siekiant pašalinti navikus tiesiojoje žarnoje. Ji naudojama šioms ligoms gydyti:

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Pasiruošimas tam yra panašus į pasiruošimą kolonoskopijai. Svarbiausia yra visiškai išvalyti žarnyną . Tai leis gydytojui aiškiai matyti jūsų tiesiosios žarnos vidų. Tam gydytojas duos jums specialaus vidurius laisvinančio vaisto.

Paprastai gausite tokias instrukcijas:

• Dieną prieš operaciją venkite valgyti kietą maistą .
• 12–24 valandas prieš operaciją gerkite tik skaidrius skysčius (vandenį, sūrų vandenį, Jeevani) .
• Operacijos dieną nuo vidurnakčio nieko nevalgykite ir negerkite .
• Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, būtinai pasakykite apie tai gydytojui ir nutraukite jų vartojimą kelias dienas prieš tai, kaip patarė jis.

Kas vyksta operacijos metu?

Šios procedūros metu nieko nejausite, nes ji atliekama taikant bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad jūs visiškai miegate. Štai kas vyksta procedūros metu:

1. Chirurgas įkiša instrumentą „rektoskopą“ per išangės angą į tiesiąją žarną.

2. Tiesioji žarna šiek tiek pripučiama dujų, kad geriau matytųsi sritis aplink naviką.

3. Per rektoskopą įkišama kamera ir subtilūs chirurginiai instrumentai, o navikas arba polipas kartu su kai kuriais aplinkiniais sveikais audiniais išpjaunamas ir pašalinamas.

4. Tada pjūvis uždaromas tirpstančiais siūlais arba mažais metaliniais spaustukais.

Kaip yra po operacijos?

Po operacijos galite jausti tam tikrą diskomfortą. Per pirmąsias 24 valandas galite patirti:

• Vamzdelis (kateteris), įdėtas į jūsų šlapimo pūslę šlapimui nutekėti.
• Suteikite organizmui reikalingų skysčių per fiziologinio tirpalo infuziją („intraveninę liniją“) į rankos veną.
• Antibiotikai (IV antibiotikai), skiriami per fiziologinį tirpalą maždaug 24 valandas, siekiant išvengti infekcijos.

Maždaug po dienos po operacijos galite pradėti valgyti ir gerti. Paprastai po dienos ar dviejų ligoninėje galėsite grįžti namo.

Kokie šio metodo privalumai?

TEMS metodas turi daug pranašumų, palyginti su laparotomija. Didelė operacija kartais gali sukelti šlapimo kontrolės problemų, seksualinės funkcijos sutrikimus ir netgi nuolatinės kolostomijos poreikį. TEMS metodas sumažina daugelį šių rizikų.

Argi nėra čia rizikos?

Kaip ir bet kuri operacija, yra nedidelė rizika, tačiau ji yra daug mažesnė nei pilvo plastika.

• Kraujavimas
• Infekcija
• Tiesiosios žarnos arba pilvo skausmas
• Šlapimo susilaikymas („sunkumas šlapintis“)
• Staigus poreikis tuštintis („Fekalinis noras“)

Jei taip atsitiktų, gydytojai būtų pasirengę tai gydyti.

Jei jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei grįžę namo jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).

• Per didelis kraujavimas
• Karščiavimas arba šalčio pojūtis
• Sunkumas šlapinantis
• Nepakeliamas skrandžio ar tiesiosios žarnos skausmas

Jei tai vėžys, ar tai vienintelis gydymas?

Jei tiesiosios žarnos vėžys aptinkamas ankstyvoje stadijoje ir navikas visiškai pašalinamas TEMS operacijos metu, kiti gydymo būdai gali būti nereikalingi. Tačiau kai kuriems žmonėms, priklausomai nuo naviko pobūdžio, gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją arba spindulinę terapiją, be šios operacijos. Visa tai bus nustatyta apžiūrėjus jūsų būklę.