බබා ලැබෙන්න ඉන්න ඔයාට මේ වැදගත් පරීක්ෂණය ගැන දැනගන්න ඕනෙද? (Chorionic Villus Sampling - CVS) අපි විස්තර කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා මේ දවස්වල බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න පුංචි පැටියා ගැන හිත හිතා ඉන්නවා ඇති නේද? ඉතින්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු බබාලාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන කලින්ම දැනගන්න විවිධ පරීක්ෂණ ගැන කියනවා. අන්න ඒ වගේ එක විශේෂ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ `(Chorionic Villus Sampling)` කියන්නේ, අපි කෙටියෙන් `(CVS)` කියලත් කියනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමුද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් තොරතුරක්.

මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බබා කුස තුළ ඉන්නකොට, බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ වැදෑමහ (placenta) කියන කොටසින් කියලා ඔයා දන්නවනේ. අන්න ඒ වැදෑමහේ තියෙන පුංචි සෛල (cells) ටිකක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. පුදුම දේ තමයි, මේ වැදෑමහේ සෛලයි, ඔයාගේ බබාගේ සෛලයි ජානමය වශයෙන් එක වගේ වීම. ඒ කියන්නේ, වැදෑමහේ සෛල පරීක්ෂා කරලා බබාගේ සෛල ගැන අපිට තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. හරිම දියුණු තාක්ෂණයක් නේද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ බබාට වර්ණදේහ වල යම් අසාමාන්‍යතාවයක් (chromosomal abnormality) තියෙනවද කියලයි. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, `(Down syndrome)` (ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්) වගේ තත්ත්වයන්. මේක ගර්භණී කාලයේ සති 10ත් 13ත් අතර කාලයේදී තමයි සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුන ඇතුළත වගේ.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කියන්නේ නිශ්චිතවම රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් (`diagnostic test`) මිසක්, නිකන් සැකයක් මත කරන තිර පරීක්ෂණයක් (`screening test`) නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් හරියටම කියන්න පුළුවන් බබාට යම් කිසි නිශ්චිත වර්ණදේහ ආබාධයක් එක්ක ඉපදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද කියලා. ඒ නිසා මේක ගොඩක් වටිනා පරීක්ෂණයක්.

ඉතින්, ඇයි මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කරන්නේ? කාටද මේක වැදගත් වෙන්නේ?

ඇත්තටම මේ පරීක්ෂණය ගැන හැම ගැබිනි මවකටම වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කරනවා. ඒත්, විශේෂයෙන්ම සමහර අයට මේක වඩාත් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බබාට වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන මවුවරුන්ට. කවුද මේ වැඩි අවදානම් කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ? අපි බලමු:

• වයසින් වැඩි ගැබිනි මවුවරු (විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 35ට වැඩි නම්).
• දැනටමත් වර්ණදේහ ආබාධයක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්න අම්මලා.
• කලින් කරපු තිර පරීක්ෂණයකින් (`screening test`) යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරලා තියෙන අය.
• ඔයාගේ පවුලේ හෝ ඔයාගේ සහකරුගේ පවුලේ කාටහරි ජානමය රෝග (genetic disorders) පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.

`(CVS)` පරීක්ෂණය, තවත් පරීක්ෂණයක් වෙන `ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්` (`amniocentesis`) එකට විකල්පයක් විදියටත් සලකනවා. මොකද, `(CVS)` එක ගර්භණී කාලයේ ඉතාම මුල් අවධියේදීම කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දෙමව්පියන්ට අවශ්‍ය උපදෙස් ලබාගන්නත්, යම් තීරණ ගන්න අවශ්‍ය නම් ඒකටත් වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා.

හැබැයි මෙතනදි තව දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. `(amniocentesis)` පරීක්ෂණයෙන් වගේ නෙවෙයි, `(CVS)` පරීක්ෂණයෙන් ස්නායු නාල දෝෂ (neural tube defects) ගැන, උදාහරණයක් විදියට `(spina bifida)` (ස්පයිනා බිෆිඩා) වගේ තත්ත්වයන් ගැන තොරතුරු ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, `(amniocentesis)` එකට වඩා `(CVS)` පරීක්ෂණයේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලත් සමහර මත තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, එකේ තියෙන වාසි අවාසි දෙකම හොඳට කිරලා මැනලා බලන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හෝ මහත්මිය එක්ක හොඳට කතා කරන්න, හරිද?

එතකොට, මම මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කරගන්නම ඕනෙද?

මෙන්න මේකයි කාරණේ. ගොඩක් වෙලාවට, විශාල අවදානමක් නැති ගැබිනි මවුවරුන්ට මේ පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යම වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ සහකරුගේ පවුලේ කාටහරි) ජානමය රෝග (genetic disorders) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එවැනි ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාට දැනටමත් ජානමය රෝගයක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් කලින් ගැබ් ගැනීමකදී බබාට වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් තිබුණා නම්.
• ඔයා මීට කලින් කරපු තිර පරීක්ෂණයකින් (`screening test`) යම්කිසි ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් මතු වෙලා තියෙනවා නම්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියන එක ඔයා තනියම තීරණය කරන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

හරි, දැන් බලමු මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය හරියටම කරන්නේ කොහොමද කියලා

මුලින්ම අපි මේ `(CVS)` පරීක්ෂණයට අදාළ වැදගත් කොටස් ටිකක් තේරුම් ගමු. ඔයා දන්නවනේ, වැදෑමහ (placenta) තමයි බබාට අම්මගෙන් පෝෂණය අරන් දෙන්නේ, පෙකණිවැල (umbilical cord) හරහා. මේ වැදෑමහේ, `කොරියොනික් විලයි` (chorionic villi) කියලා හරිම පුංචි, ඇඟිලි වගේ ප්‍රක්ෂේපණ තියෙනවා. මේවා තමයි අපිට වැදගත් වෙන්නේ. මොකද, මේ `කොරියොනික් විලයි` වල තියෙන සෛලවල, ඔයාගේ බබාගේ සෛලවල තියෙන වර්ණදේහ (chromosomes) සහ ජානමය සැකැස්මමයි (genetic makeup) තියෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?

ඉතින් `(CVS)` පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, අන්න ඒ `කොරියොනික් විලයි` වලින් සෛල සාම්පලයක් (sample) ලබාගන්න එක. ඊට පස්සේ ඒ සෛල පරීක්ෂණාගාරයේදී (`laboratory`) පරීක්ෂා කරලා බලනවා `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා, එහෙම නැත්නම් `(Tay-Sachs disease)` (ටේ-සැක්ස් රෝගය), `(fragile X syndrome)` (ෆ්‍රැජයිල් X සින්ඩ්‍රෝම්) වගේ වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා.

මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. ගැබ්ගෙල හරහා කරන ක්‍රමය (Transcervical Method)

මේකෙදි වෙන්නේ, `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්` (`ultrasound`) ස්කෑන් එකකින් බලමින්, ඉතාම සියුම් නලයක් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (vagina) හරහා ගැබ්ගෙල (cervix) දක්වා යවනවා. ඊට පස්සේ හරිම මෘදුව මුත්රාෂණය කරලා (gentle suction) `කොරියොනික් විලයි` වලින් පටක සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. මේක හරියට පැප් ස්මියර් (Pap smear) එකක් කරනවා වගේ සමහරුන්ට දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමෝටම එහෙම නෑ.

2. උදරය හරහා කරන ක්‍රමය (Transabdominal Method)

මේ ක්‍රමයේදී, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ උදර බිත්තිය (abdominal wall) හරහා සියුම් ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරනවා. මේකත් කරන්නේ `(ultrasound)` ස්කෑන් එකකින් බලමින්මයි, හරියටම නියමිත තැනට යන්න. ඒ ඉදිකටුවෙන් තමයි `කොරියොනික් විලයි` සාම්පලය ලබාගන්නේ. මේ ක්‍රමයත් ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකයි.

පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාට කොහොම දැනෙයිද?

සමහර අම්මලාට නම් මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කිසිම වේදනාවක් නැතුව ඉවර වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට සාම්පලය ගන්න වෙලාවේදී, හරියට මාස් ශුද්ධියේදී වගේ පොඩි කොන්දේ කැක්කුමක්, බඩේ පෙරළීමක් (cramping) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ලොකු වේදනාවක් නම් සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය (heart rate) පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් පුළුවන්. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කිහිපයක් හොඳට විවේක ගන්න කියලා තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. වැඩිය දඟලන්න එහෙම හොඳ නෑ, ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මේ `(CVS)` පරීක්ෂණය කිරීමේදී යම් අවදානම් තියෙනවද?

ඔව්, ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේ `(CVS)` පරීක්ෂණයේත් පොඩි පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නෑ.

• ගබ්සා වීමේ අවදානම (risk of miscarriage): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන කාරණය. `(CVS)` පරීක්ෂණය නිසා ගබ්සා වීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි, සාමාන්‍යයෙන් 1%ක් වගේ (සමහරවිට ඊටත් අඩුයි) කියලා තමයි කියන්නේ. හැබැයි, අර කලින් කිව්ව ගැබ්ගෙල හරහා කරන ක්‍රමයේදී (transcervical method) මේ අවදානම ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නනවා.
• ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීම: බොහොම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ, ඒත් එහෙම ඉඩක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙනවා.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ බිංදු පිටවීම (spotting or bleeding): පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පොඩ්ඩක් විතර ලේ බිංදු යන්න පුළුවන්. මේකත් ගැබ්ගෙල හරහා කරන ක්‍රමයේදී ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. දවස් එකකින් දෙකකින් මේක හරියනවා.
• බබාගේ ඇඟිලිවල දෝෂ ඇතිවීම: මේක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයේ ඉතාම මුලදී (සති 10ට කලින් වගේ) මේ පරීක්ෂණය කළොත් තමයි මෙහෙම වෙන්න පුංචි හරි ඉඩක් තියෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි නියමිත කාලයේදී මේක කරන්නේ.

මේ අවදානම් ගැන ඇහුවම බය වෙන්න එපා හොඳද? මේවායින් බොහොමයක් වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හෝ මහත්මිය මේ හැමදේම ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන විශේෂ අවදානම් මොනවද, ඒවා අවම කරගන්නේ කොහොමද කියන එක පැහැදිලි කරයි.

`(CVS)` පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ කොයි හරියේදීද?

මේක අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් කතා කළා නේද? `(Chorionic Villus Sampling)` එහෙම නැත්නම් `(CVS)` පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 10ත් 13ත් අතර කාලය තුළදීයි. මේ කාලය තමයි මේ පරීක්ෂණයට වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂාකාරී කියලා සැලකෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියන කාලෙටම මේක කරගන්න එක වැදගත්.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල (results) ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකත් ඔයාට දැනගන්න වැදගත් වෙන කාරණයක්. `(CVS)` පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න යන කාලය පරීක්ෂා කරන නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ප්‍රතිඵල පැය කිහිපයකින් වුණත් ලබාගන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවට දවස් දෙක තුනක්, සමහරවිට සතියක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන ඔයාට කලින්ම දැනුම් දෙයි, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු මොනවද? (Take-Home Message)

හරි, අපි මේ `(Chorionic Villus Sampling - CVS)` පරීක්ෂණය ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? දැන් මේ ඔක්කොගෙන්ම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික සරලවම මතක් කරගමු.

• `(CVS)` කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදීම (සති 10-13 අතර) කරන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ බබාට `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලයි.
• මේක නිශ්චිතවම රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් (`diagnostic test`) නිසා, ප්‍රතිඵල ගොඩක් දුරට නිවැරදියි.
• හැමෝටම මේක අත්‍යවශ්‍ය නැහැ. විශේෂ අවදානම් සාධක තියෙන අයට තමයි වෛද්‍යවරුන් මේක නිර්දේශ කරන්නේ (උදා: වයස 35ට වැඩි, පවුලේ ජානමය රෝග ඉතිහාසය).
• පරීක්ෂණය කරන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා (ගැබ්ගෙල හරහා හෝ උදරය හරහා), දෙකම කරන්නේ `(ultrasound)` ආධාරයෙන්.
• ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන් (උදා: 1%ක ගබ්සා වීමේ ඉඩක්), ඒත් බරපතල ගැටළු ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
• මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියන තීරණය ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, වාසි අවාසි ඔක්කොම තේරුම් ගන්න එක අනිවාර්යයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේ වගේ පරීක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන එක හොඳයි, ඒත් ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි වඩාත්ම ගැළපෙන දේ ගැන හොඳම උපදෙස දෙන්නේ. ඒ නිසා, හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් එතුමා/එතුමියත් එක්ක කතා කරන්න.

මම හිතනවා මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා. ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් හැමදාම නිදුක් නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ගර්භණී පරීක්ෂණ, CVS පරීක්ෂණය, කොරියොනික් විලස් සාම්පල ලබාගැනීම, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්, ජානමය රෝග, වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා, ගර්භණී සෞඛ්‍ය