Ar jūs ir jūsų partneris svajojate sukurti šeimą, bet šią svajonę sunku įgyvendinti? Kartais, net ir atlikę visus įmanomus tyrimus, gydytojai vis tiek negali nustatyti aiškios nevaisingumo priežasties. Kai taip nutinka, mes tai vadiname „nepaaiškinamu nevaisingumu“. Tai gali būti neįtikėtinas spaudimas širdžiai, bet aptarkime tai kartu, gerai?
Kas tiksliai yra nepaaiškinamas nevaisingumas?
Paprastai tariant, nepaaiškinamas nevaisingumas reiškia, kad jūs ir jūsų partneris sunkiai pastojate, tačiau nebuvo nustatyta jokios konkrečios medicininės priežasties. Prieš nustatydamas šią diagnozę, gydytojas atliks išsamų vaisingumo įvertinimą. Daugeliu atvejų šie tyrimai patvirtina, kad:
- Jūsų gimdoje nėra jokių struktūrinių anomalijų .
- Ovuliacija vyksta reguliariais, sveikais intervalais .
- Jūsų kiaušintakiai yra skaidrūs ir atviri.
- Jūsų kiaušidžių rezervas yra sveiko lygio.
- Jūsų smegenys tinkamai gamina reikiamus reprodukcinius hormonus .
- Jūsų partnerio spermos analizė (spermatozoidų skaičius, tūris, judrumas ir morfologija) yra visiškai normos ribose.
Jei visi šie veiksniai yra normalūs ir jūs bandote pastoti bent vienerius metus (jei esate jaunesnė nei 35 metų) arba šešis mėnesius (jei esate vyresnė nei 35 metų) nesėkmingai, gydytojai tai priskiria „nepaaiškinamam nevaisingumui“.
Įsivaizduokite tai kaip apsilankymą pas gydytoją dėl lėtinės ligos – jie atlieka tyrimus, bet kartais tiesiog negali rasti pagrindinės priežasties. Tai tikrai erzina, bet žinokite, kad tai dar ne pabaiga.
Kaip dažna ši būklė?
Sunku nurodyti tikslų skaičių, nes tai, ką vienas gydytojas laiko „išsamiu“ vaisingumo tyrimu, gali skirtis nuo kito. Kadangi diagnostiniai kriterijai skiriasi, statistika gali skirtis.
Kai kuriose ataskaitose teigiama, kad apie 10 % porų, kurioms sunku pastoti, susiduria su nepaaiškinamu nevaisingumu, o kitose teigiama, kad šis skaičius gali siekti net 30 % . Jūs tikrai ne vieni, susidūrę su šia patirtimi.
Ar vis dar galima pastoti esant nepaaiškinamam nevaisingumui?
Taip, be abejo! Tai geriausia žinia, kuria galime pasidalinti. Diagnozė „nepaaiškinamas nevaisingumas“ nereiškia, kad turėtumėte prarasti viltį. Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) tyrimas parodė, kad 92 % porų, turinčių nepaaiškinamą nevaisingumą, pastojo po vaisingumo gydymo. Jūsų svajonė turėti kūdikį vis dar ranka pasiekiama.
„Neaiškus nevaisingumas“ nereiškia, kad negalite susilaukti kūdikio. Tai tiesiog reiškia, kad jums gali tekti kitaip pažvelgti į savo kelionę tėvystės link.
Ar tikrai nėra jokios priežasties? Kokie yra kai kurie paslėpti veiksniai?
Nors tai vadinama „nepaaiškinama“, dažnai slypi pagrindinė problema; tiesiog dabartiniai medicininiai tyrimai gali būti nepakankamai jautrūs, kad juos aptiktų, arba priežastis yra pernelyg subtili. Pažvelkime į kai kuriuos galimus veiksnius:
Nediagnozuotos pagrindinės ligos
Tyrėjai vis dar aiškinasi, kaip įvairios sveikatos būklės veikia vaisingumą. Pavyzdžiui, celiakija (glitimo netoleravimas), diabetas ir skydliaukės ligos gali turėti įtakos vaisingumui. Gali būti, kad yra pagrindinė problema, kuri tiesiog nebuvo diagnozuota.
Endometriozė
Endometriozėatsiranda, kai į gimdos gleivinę panašus audinys išauga už jos ribų. Net ir lengvais atvejais tai gali turėti įtakos vaisingumui. Dažnai norint galutinai diagnozuoti, reikalinga chirurginė procedūra (pvz., laparoskopija), nes liga ne visada gali pasireikšti pastebimais simptomais.
Gimdos kaklelio gleivių problemos
Ovuliacijos metu gimdos kaklelio gleivės padeda spermatozoidams pasiekti kiaušinėlį. Jei šios gleivės yra per tirštos arba turi nepalankią cheminę sudėtį, jos gali fiziškai užkirsti kelią spermatozoidams patekti per gimdos kaklelį į gimdą.
Kiaušinių kokybė
Nors ultragarsas leidžia gydytojams pamatyti folikulus ir išmatuoti kiaušialąsčių skaičių, jis negali pasakyti apie šių kiaušialąsčių kokybę . Kraujo tyrimai ir ultragarsas suteikia bendrą vaizdą, tačiau negali įvertinti kiekvieno kiaušialąstės mikroskopinės sveikatos.
Spermos kokybė
Panašiai kaip ir kiaušialąsčių atveju, nors spermos analizė aptinka daugumą pagrindinių problemų, ji ne visada gali nustatyti subtilių, mikroskopinių spermos problemų, kurios gali trukdyti apvaisinimui.
Endometriumo problemos
Endometriumas yra vidinis gimdos gleivinės sluoksnis, į kurį apvaisintas kiaušinėlis turi įsitvirtinti, kad galėtų augti. Liuteininės fazės defektas atsiranda, kai šis gleivinės sluoksnis nesustorėja arba tinkamai nepasiruošia, todėl embrionui sunku įsitvirtinti, net jei apvaisinimas įvyksta.
Lytinio akto laikas
Kartais lytinių santykių dažnumas ar laikas tiesiog nesutampa su jūsų konkrečiu ovuliacijos langu. Tai gali atrodyti kaip nedidelė detalė, tačiau ji vaidina svarbų vaidmenį pastojant.
Kartais nėra jokios nustatomos priežasties arba problemą tiesiog sunku nustatyti ar gydyti. Apvaisinimas yra sudėtingas biologinis procesas; jei vienas mažas žingsnis yra neteisingai suderintas, visas procesas gali būti sutrikdytas. Geros žinios yra tai, kad Nirogi Lanka ir viso pasaulio tyrėjai nuolat kuria naujus metodus, kad geriau suprastų kiaušinėlių kokybę, reprodukcinę sveikatą ir spermos funkciją.
Kaip tiksliai diagnozuojama ši būklė?
Nė vienas tyrimas negali atskleisti visų nevaisingumo priežasčių, ir joks diagnostinis metodas nėra 100 % neklystantis. Pasak Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos (ASRM), tinkamas vaisingumo įvertinimas turėtų apimti:
- Išsami jūsų ligos ir seksualinės istorijos apžvalga.
- Išsamus fizinis tyrimas .
- Kraujo tyrimai , skirti įvertinti jūsų hormonų lygį .
- Jūsų reprodukcinių organų, įskaitant kiaušides, kiaušintakius ir gimdą , tyrimas. Tai gali apimti pažangias vaizdines ar diagnostines procedūras, tokias kaip ultragarsas , histerosalpingograma ar laparoskopija .
- Spermos analizė jūsų partneriui.
- Jūsų kiaušidžių rezervo įvertinimas.
- Jūsų ovuliacijos ciklų įvertinimas, siekiant užtikrinti, kad jie būtų reguliarūs.
Jei vaisingumo specialistas arba akušeris-ginekologas atlieka visus šiuos tyrimus ir negali nustatyti aiškios priežasties, būklė klasifikuojama kaip „nepaaiškinamas nevaisingumas“. Atminkite, kad skirtingų specialistų tyrimų protokolai gali skirtis. Jei jums diagnozuota ši diagnozė, visiškai nieko blogo nepadarys kreiptis į antrą specialistą.
Kokios yra galimos gydymo galimybės?
Kadangi gydytojas negali tiksliai nustatyti vienos nevaisingumo priežasties, gydymo rekomendacijos paprastai grindžiamos jūsų vaisingumo tyrimų rezultatais, gydytojo klinikine patirtimi dirbant su panašiomis poromis, jūsų amžiumi ir tuo, kaip greitai norite pradėti aktyvų gydymą.
Dažniausiai rekomenduojami gydymo būdai skirstomi į šias kategorijas:
Pagalbinė reprodukcinė technologija (ART)
Pagalbinė reprodukcinė technologija (ART)reiškia vaisingumo gydymą, kai dalis apvaisinimo proceso vyksta laboratorijoje. Tai apima intrauterininę inseminaciją (IUI) ir apvaisinimą in vitro (IVF) .
- IUI apima partnerio spermos plovimą ir koncentravimą laboratorijoje ir tiesiai į gimdą ovuliacijos metu.
- IVF – tai jūsų kiaušinėlių ir partnerio (arba donoro) spermos panaudojimas laboratorijoje embrionams sukurti, kurie vėliau perkeliami į jūsų gimdą vystytis. Dažnai IVF apima intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI) , kai vienas spermatozoidas suleidžiamas tiesiai į kiaušinėlį. Jei įtariama, kad prasta spermos kokybė yra nepaaiškinamo nevaisingumo priežastis, ICSI gali žymiai padidinti pastojimo tikimybę.
Vaistai
Vaisingumo vaistai, skatinantys kiaušinėlių gamybą ir ovuliaciją, yra labai veiksmingi. Jie gali būti vartojami vieni arba kartu su intrauterinine inseminacija (IUI) arba dirbtiniu apvaisinimu (IVF). Dažniausiai vartojami vaistai yra gonadotropinai ir klomifenas (Clomid®) . Kai kurie gydytojai taip pat gali skirti letrozolą (Femara®) , nors tai yra ne pagal indikacijas vartojamas vaistas vaisingumui gydyti.
Gonadotropinuose yra hormonų, kurie skatina kiaušinėlių gamybą ir taip pat gali gydyti mažą spermatozoidų skaičių. Klomifenas veikia stimuliuodamas kiaušides, kad jos gamintų daugiau kiaušinėlių. Jūsų gydytojas rekomenduos tinkamiausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią sveikatos būklę.
Atminkite, kad vartojant vaisingumo vaistus, per ciklą gali būti pagaminta daugiau nei vienas kiaušinėlis, o tai padidina daugiavaisio nėštumo (pvz., dvynių) tikimybę.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Tam tikri gyvenimo būdo įpročiai gali turėti įtakos vaisingumui. Štai keli žingsniai, kurių galite imtis, kad padidintumėte savo pastojimo tikimybę:
- Visiškai venkite rūkymo, alkoholio ir pramoginių narkotikų vartojimo.
- Palaikykite sveiką kūno svorį.
- Laikykitės subalansuotos, maistingos mitybos.
- Siekite bent 30 minučių kasdienės mankštos .
- Apribokite kofeino (arbatos, kavos) vartojimą.
- Sutelkite dėmesį į savo streso lygio mažinimą.
Laikotarpis lytiniams santykiams
Jūsų vaisingumas yra labai trumpas mėnesinių ciklo laikotarpis. Gydytojas gali padėti nustatyti šį laikotarpį, kad padidintų jūsų pastojimo tikimybę. Tai galima padaryti tokiais metodais kaip bazinės kūno temperatūros matavimas, menstruacinio ciklo stebėjimas arba ovuliacijos prognozavimo rinkinių naudojimas .
Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasiūlyti „bandyti dar šiek tiek“. Nors tai gali būti sunku priimti, ypač jei nekantraujate sukurti šeimą, kartais problema išsisprendžia savaime. Tačiau visada turite teisę kreiptis į antrą specialistą arba pasirinkti vaisingumo gydymą anksčiau, jei to pageidaujate.
Ar yra būdas to išvengti?
Nors yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad palaikytumėte vaisingumą, kai kurių veiksnių jūs negalite kontroliuoti. Galite imtis šių veiksmų:
- Svoris: Palaikykite sveiką kūno svorį.
- Rūkymas ir alkoholis: venkite rūkyti cigaretes ir sumažinkite alkoholio vartojimą.
- Seksualinė sveikata: naudokite apsaugos priemones, kad išvengtumėte lytiškai plintančių infekcijų (LPI) , kurios gali turėti įtakos vaisingumui.
Būtinai atvirai aptarkite visus su vaisingumu susijusius klausimus su savo gydytoju, kad jis galėtų rekomenduoti geriausią tolesnį gydymo būdą „Nirogi Lanka“.
Koks yra nėštumo rodiklis poroms, turinčioms nepaaiškinamą nevaisingumą?
Tyrimai rodo, kad maždaug 43 proc.porų, kurioms diagnozuota ši diagnozė, laikui bėgant pastoja be jokių vaisingumo intervencijų. Tai rodo, kad kai kuriais atvejais natūralus pastojimo tikimybė vis dar yra didelė.
Kokius svarbius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui?
Diagnozė „nepaaiškinamas nevaisingumas“ natūraliai gali sukelti daug klausimų. Geros žinios yra tai, kad nėra jokių nustatytų didelių kliūčių jūsų vaisingumui. Sunkiausia yra tai, kad gydytojai negali tiksliai pasakyti, kodėl pastojimas dar neįvyko.
Nedvejodami aptarkite visus savo rūpesčius su savo gydytoju. Apsvarstykite galimybę užduoti šiuos klausimus:
- Kokį rekomenduojate kaip mūsų kitą žingsnį?
- Kuris metodas suteikia didžiausią tikimybę pastoti?
- Ar liko atlikti kokių nors kraujo tyrimų ar vaizdinių tyrimų?
- Ar pagrindinė sveikatos būklė gali prisidėti prie mano nevaisingumo?
- Ar turėčiau kreiptis į vaisingumo specialistą?
Kiek laiko reikėtų bandyti prieš apsilankant pas gydytoją?
Dauguma gydytojų rekomenduoja bandyti bent 12 mėnesių (vienerius metus), prieš kreipiantis dėl vaisingumo gydymo. Tačiau jei esate 35 metų ar vyresnė, po šešių mėnesių bandymo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju . Atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir tikslus, gydytojas gali sudaryti individualų gydymo planą.
Galutinės išvados (pranešimas apie darbą)
Diagnozė „Neaiškios kilmės nevaisingumas“ gali būti nepaprastai paini ir emociškai sunki. Tai tiesiog reiškia, kad nepaisant išsamių tyrimų, tiksli jūsų sunkumų pastojant priežastis nebuvo nustatyta. Tačiau nepanikuokite ir nepraraskite vilties – yra veiksmingų būdų pastoti. Daugelis porų sėkmingai pastoja taikydamos tikslinius vaisingumo vaistus, naudodamos intrauterininę inseminaciją (IUI) arba apvaisinimą in vitro (IVF).
„Neaiškus nevaisingumas“ nereiškia, kad niekada nepastosite; tai tiesiog reiškia, kad jūsų medicinos komanda turi ištirti įvairias įrodymais pagrįstas galimybes, kad padėtų jums pasiekti sveiką nėštumą.
Šios sudėtingos kelionės metu raginame jus kreiptis į vaisingumo specialistą, kuris išklausys jūsų rūpesčius ir suteiks užjaučiančią, individualizuotą pagalbą. Niekada nepasiduokite savo svajonėms. Visi „Nirogi Lanka“ darbuotojai jus palaiko siekiant savo tikslo – šeimos kūrimo.
Nevaisingumas, sunkumai pastoti, nepaaiškinamas nevaisingumas, vaisingumas, nėštumas, dirbtinis apvaisinimas (IVF), intrauterininė invazija (IUI)
