Jei anksčiau jums buvo atliktas cezario pjūvis, dabar, kai vėl esate nėščia, jums gali kilti svarbus klausimas. „Ar šį kartą pagimdysiu normaliai?“, „Ar bus kokių nors komplikacijų po cezario pjūvio?“ Be tokių klausimų, tikriausiai taip pat girdėjote terminą „gimdos plyšimas “. Normalu, kad tai išgirdus jaučiatės išsigandę. Bet nesijaudinkite. Šiandien apie visa tai pakalbėsime labai paprastai ir jums suprantamai.
Kas tiksliai yra gimdos plyšimas?
Paprastai tariant, gimda yra tvirtas, į maišelį panašus organas, augantis kūdikio gimdoje. Jos sieneles sudaro trys raumenų sluoksniai. Kūdikiui augant, gimda plečiasi kaip balionas. Gimstant ji palaipsniui susitraukia iki pradinio dydžio.
Tačiau atliekant cezario pjūvį, gydytojas perpjauna šiuos gimdos raumenų sluoksnius, kad išimtų kūdikį. Tada pjūvį užsiuva. Bet kad ir kaip jis būtų užsiūtas, susidaręs randas nėra 100 % toks pat tvirtas kaip likusi gimdos dalis. Tai šiek tiek silpna vieta.
Kai vėl pastojate, gimda pradeda stipriau susitraukti, gimdymui progresuojant. Tuo metu silpna gimdos sienelės vieta, likusi po ankstesnio cezario pjūvio rando, gali įplyšti arba sprogti. Tai vadinama gimdos plyšimu. Tai dažnai nutinka gimdymo metu.
Tai labai rimta, nepaprastoji situacija. Tačiau atminkite, kad tai labai retas atvejis. Greita medicininė pagalba gali labai padėti išgelbėti tiek motinos, tiek kūdikio gyvybes.
Kokia yra pagrindinė to priežastis?
Didžiausias ir svarbiausias šios rizikos veiksnys yra ankstesnis cezario pjūvis . Ši rizika ypač didelė bandant gimdyti natūraliai po cezario pjūvio (mes tai vadiname TOLAC – gimdymo bandymu po cezario pjūvio). Kuo daugiau cezario pjūvių jums atlikta, tuo didesnė rizika.
Bet tai dar ne viskas. Tam gali turėti įtakos ir kelios kitos priežastys .
| Rizikos veiksnys | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Ankstesnis gimdos plyšimas | Jei ši būklė jau buvo pasireiškusi anksčiau, pasikartojimo rizika yra didelė. |
| Vaistai nuo gimdymo skausmo | Kai kurie skausmą malšinantys vaistai (pvz., oksitocinas) gali sukelti per stiprų gimdos susitraukimą, padidindami šią riziką. |
| Trauma pilvui | Stiprus smūgis į skrandį, pavyzdžiui, dėl automobilio avarijos. |
| Vaikų skaičius arba kiekis | Rizika didesnė, jei turite dvynukų, didelį kūdikį (daugiau nei 4 kg) arba gimdoje yra daug vaisiaus vandenų, nes gimda per daug išsitempia. |
| Tarpas tarp nėštumų | Pakartotinis nėštumas praėjus mažiau nei 18 mėnesių po ankstesnio cezario pjūvio. |
| Cezario pjūvio tipas | Klasikinio pjūvio, kuris atliekamas aukštai gimdoje, rizika yra didesnė nei žemo skersinio pjūvio, kuris atliekamas žemai. |
Kaip cezario pjūvio metu paveikiamas pjūvis
Ši rizika taip pat skiriasi priklausomai nuo pjūvio, padaryto jūsų gimdoje cezario pjūvio metu.
- Žemas skersinis pjūvis: tai dažniausiai pasitaikantis pjūvis šiandien, dar vadinamas „bikini pjūviu“, atliekamas horizontaliai apatinėje gimdos dalyje. Tai turi mažiausią gimdos plyšimo riziką.
- Žemas vertikalus pjūvis: vertikalus pjūvis apatinėje gimdos dalyje. Tai šiek tiek rizikingesnis pjūvis nei horizontalus.
- Aukštas vertikalus (klasikinis): tai vertikalus pjūvis, atliekamas viršutinėje gimdos dalyje. Jei atliekamas tokio tipo pjūvis, gydytojai rekomenduoja, kad kitas gimdymas būtų planinis cezario pjūvis.
Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?
Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, nes tai yra kritinė situacija. Tačiau kartais tai gali įvykti ir be jokių simptomų.
| Pagrindiniai simptomai, kurie gali pasireikšti gimdos plyšimo metu | |
|---|---|
| Kūdikio širdies plakimas | Staigus, labai lėtas širdies ritmas (bradikardija) yra dažniausias pirmasis požymis. |
| Skrandžio skausmas | Staigus, nepakeliamas, aštrus pilvo skausmas. Kartais šis skausmas gali išlikti net tarp sąrėmių. |
| Gimdymo skausmo pokytis | Ilgą laiką kamavęs skausmas staiga liovėsi. |
| Makšties kraujavimas | Neįprastas kraujavimas. |
| Vidinis kraujavimas | Mamai sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, ji jaučia galvos svaigimą. |
| Kūdikio padėties pasikeitimas | Jausmas, lyg kūdikis kristų gimdymo kanalu, o paskui vėl išlįstų. |
Svarbiausia, jei atsiranda tokių neįprastų simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninę .Tai gali būti įprasti gimdymo skausmai, tačiau rizikuoti nepatartina. Todėl svarbu informuoti gydytoją arba ligoninės personalą.
Kokia to rizika?
Tai kritinė situacija, kuri gali būti pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio gyvybei.
Rizika motinai:
- Kraujavimas : Per didelis kraujavimas iš gimdos plyšimo gali būti pavojingas gyvybei.
- Histerektomija: Kartais, jei kraujavimo nepavyksta sustabdyti, gimda gali būti visiškai pašalinta, kad būtų išgelbėta motinos gyvybė.
- Kitų organų pažeidimas: Gali būti pažeisti netoliese esantys organai, pavyzdžiui, šlapimo pūslė. Dėl to taip pat gali prireikti operacijos.
- Kraujo perpylimas: Norint atkurti prarasto kraujo kiekį, kraujas turi būti duodamas iš išorės.
Galima rizika kūdikiui:
- Hipoksija: kai gimda plyšta, nutrūksta kraujo tiekimas į placentą, todėl sumažėja kūdikio gaunamo deguonies kiekis. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar net mirtį.
- Priešlaikinis gimdymas: Kadangi kūdikis turi būti pagimdytas staiga, jis gali būti neišnešiotas.
- Gyvybės netekimas: Deja, jei nebus suteikta greita pagalba, kūdikio gyvybei kyla didelis pavojus.
Tačiau atminkite, kad daugelį šių rizikų galima sumažinti , jei greitai pateksite į ligoninę ir gausite skubią pagalbą .
Kaip tai gydoma?
Įtarus gimdos plyšimą, tereikia atlikti skubų cezario pjūvį ir pagimdyti kūdikį. Čia negalima gaišti nė sekundės.
1. Skubioji chirurgija: gydytojas greitai atliks pjūvį jūsų pilve (laparotomiją) ir pašalins kūdikį. Tai leis kūdikiui gauti gyvybę gelbstintį gydymą.
2. Gimdos taisymas: Po kūdikio gimimo gydytojas bandys ištaisyti gimdos plyšimą.
3. Papildomas gydymas: Jei kraujavimas gausus, bus skiriami vaistai jam sustabdyti, o prireikus – kraujo.
4. Histerektomija: Labai retai, jei gimdos nepavyksta atkurti arba kraujavimo sustabdyti, gali prireikti histerektomijos, kad būtų išgelbėta motinos gyvybė.
Ar yra būdas to išvengti?
Neįmanoma to 100% išvengti, nes negalime tiksliai numatyti, kada tai įvyks. Tačiau yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką.
- Pasitarkite su gydytoju:Tai svarbiausia. Atvirai pasikalbėkite su juo apie ankstesnį cezario pjūvį, pjūvio tipą ir savo sveikatos būklę ir šį kartą priimkite gerą sprendimą dėl gimdymo plano.
- Tarp nėštumų leiskite pakankamai laiko: po cezario pjūvio, prieš vėl pastojant, reikia palaukti bent 18–24 mėnesius, kad randas spėtų išgyti.
- Pasirinkite ligoninę su geromis patalpomis: įsitikinkite, kad ligoninėje, kurioje gimdysite, yra visą parą veikianti skubi cezario pjūvio paslauga .
- Planinis cezario pjūvis: jei turite didelės rizikos veiksnių (pvz., kelis ankstesnius cezario pjūvius, vertikalus pjūvis), gydytojas gali rekomenduoti planinį cezario pjūvį dieną prieš gimdymo pradžią.
Vaginalinis gimdymas po cezario pjūvio (VBAC) nėra neįmanomas. Daugeliui tinkamų motinų tai pavyko. Tačiau šį sprendimą turėtumėte priimti aptarę riziką ir naudą su savo gydytoju bei susitarę dėl galimybių.
Žinutė namo
- Gimdos plyšimas yra labai rimta, bet labai reta būklė, todėl nereikėtų be reikalo jo bijoti.
- Pagrindinis šios būklės rizikos veiksnys yra ankstesnis cezario pjūvis.
- Atkreipkite dėmesį į simptomus gimdymo metu, tokius kaip staigus, stiprus pilvo skausmas ir kūdikio širdies ritmo sumažėjimas .
- Visus su gimdymu susijusius sprendimus aptarkite su savo gydytoju . Niekada nepriimkite sprendimų viena.
- Norint pagimdyti kūdikį, labai svarbu pasirinkti ligoninę, kurioje yra visa reikalinga įranga nenumatytais atvejais.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą