Vai Jums ir nepanesamas sāpes rokās un kājās, kā arī ādas izmaiņas? Tā varētu būt KRSS (kompleksais reģionālais sāpju sindroms)!

Vai esat kādreiz domājuši, kā būtu izjust stipras, pastāvīgas sāpes rokā vai kājā pēc nelielas traumas vai varbūt bez redzama iemesla? Daži cilvēki to ir piedzīvojuši. Šodien mēs runāsim par vienu šādu stāvokli - "komplekso reģionālo sāpju sindromu" (KRSS). Nebaidieties, ir ļoti svarīgi par to apzināties.

Kas ir CRPS? Vienkārši sakot...

“Kompleksais reģionālais sāpju sindroms” jeb saīsināti “(KRSS)” ir stāvoklis, kas izraisa stipras sāpes noteiktā ķermeņa daļā, bieži vien rokā, kājā, plaukstā vai pēdā , kā arī vairākus citus simptomus, piemēram, ādas krāsas izmaiņas un pietūkumu šajā zonā. Iedomājieties, ka problēma ar roku vai kāju neļauj jums ikdienā funkcionēt, jūs nevarat labi gulēt naktī, un tam ir arī liela ietekme uz jūsu garīgo veselību.

Ārsti uzskata, ka CRPS izraisa darbības traucējumi vai nu centrālajā nervu sistēmā ( smadzenēs un muguras smadzenēs), vai perifērajā nervu sistēmā ( sistēmā, kas pārraida signālus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz citiem orgāniem, ekstremitātēm un pirkstiem). Šajā gadījumā mūsu nervu sistēma pārāk spēcīgi reaģē uz sāpju signāliem un nespēj apturēt šo reakciju.

Pastāv divi galvenie CRPS veidi:

1. I tips: Šajā gadījumā nervi netiek bojāti. Tas parasti notiek pēc kādas slimības vai negadījuma. Tomēr negadījums tieši nebojāja nervu. Iepriekš to sauca par "reflekso simpātisko distrofiju".

2. II tips: šī ir skaidra nervu bojājuma pazīme. Iepriekš to sauca par “kauzalģiju”.

CRPS var būt īslaicīgs (akūts) vai hronisks (ilgst vairāk nekā sešus mēnešus) . Par laimi, to bieži var ārstēt un izārstēt.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar CRPS?

CRPS ir biežāk sastopams pieaugušajiem nekā bērniem. Parasti tā maksimumu sasniedz aptuveni 40 gadu vecumā . Sievietēm CRPS attīstības iespējamība ir lielāka nekā vīriešiem.

Pētījumi liecina, ka šis stāvoklis ir novērojams Eiropas izcelsmes cilvēkiem, un tā izplatība ir no 66% līdz 80%. Tomēr tas ir relatīvi reti sastopams stāvoklis. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots tikai par aptuveni 200 000 gadījumu.

Kādi ir CRPS simptomi? Kā to atpazīt?

CRPS simptomu smagums un ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Parasti kaut kasCRPS simptomi parasti sākas četras līdz sešas nedēļas pēc traumas, lūzuma vai operācijas . Tomēr dažreiz šie simptomi var parādīties bez acīmredzama iemesla.

Galvenais un izteiktākais CRPS simptoms ir sāpes. Šīs sāpes var būt pastāvīgas vai parādīties un izzust. Tās parasti ir dedzinošas, smeldzošas vai asarojošas sāpes . Šīs sāpes bieži jūtamas dziļi skartajā rokā vai kājā.

Turklāt skartajā zonā var novērot jutīguma izmaiņas :

• Paaugstināta jutība pret sāpīgiem stimuliem: Piemēram, pat neliela šķipsna var justies sāpīgāka nekā parasti.
• Sāpju sajūta no kaut kā tāda, kas parasti neizraisa sāpes: Sāpes var rasties pat tad, ja āda tiek tikko pieskarta.
• Jums var būt nejutīguma sajūta.

Šeit ir daži citi simptomi:

• Ādas pietūkums: Pietūkums var nākt un iet, vai arī tas var būt pastāvīgs.
• Skartās rokas vai kājas samazināta funkcija: Var būt grūti kustināt skarto roku vai kāju, vai arī tā var justies stīva. Var būt arī grūti uzlikt svaru uz skartās rokas/kājas vai uz locītavas.
• Ādas temperatūras izmaiņas: skartā roka/pēda var justies karstāka vai aukstāka nekā otra.
• Ādas krāsas maiņa: Āda vietām var izskatīties plankumaina, bāla, violeta/sasista vai sarkana.
• Ādas tekstūras izmaiņas: āda var kļūt spīdīga, plāna vai pārmērīgi svīst.
• Nagu un matu augšanas izmaiņas: nagi un mati šajā zonā var augt ātrāk vai vispār neaugt.

Tā kā CRPS simptomi laika gaitā bieži uzlabojas, ārstiem ir vieglāk to diagnosticēt agrīnā stadijā. Tādēļ, ja Jums rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Kāpēc attīstās CRPS? Kādi ir tā cēloņi?

Pētnieki joprojām precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem ar vienu un to pašu traumu attīstās CRPS, bet citiem ne. Viņi domā, ka tas varētu būt saistīts ar iekaisuma vai imūnreakciju perifērajā nervu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā .

Vairumā gadījumu, vairāk nekā 90%, CRPS izraisa trauma vai bojājums skartās rokas vai kājas nervos.Jo. Šie ievainojumi bojā ļoti smalkās sensorās un autonomās nervu šķiedras mūsu ķermenī. Šīs sīkās nervu šķiedras pārnes uz mūsu smadzenēm tādas sajūtas kā sāpes, nieze un temperatūra. Tās arī kontrolē sīko asinsvadu un apkārtējo šūnu vispārējo veselību.

Visbiežāk sastopamā ar CRPS saistītā trauma ir kaulu lūzums , īpaši plaukstas locītavas lūzums. Nervi var tikt bojāti, ja kauls tiek izmežģīts vai saspiests, vai ja cieši piestiprināts ģipsis rada spiedienu.

Citi izplatīti traumu veidi, kas var izraisīt CRPS, ir šādi:

• Operācija: Operācijas laikā nervus var sabojāt griezums, šuves vai rētas.
• Sastiepumi vai sastiepumi: Ja saistaudi ir bojāti, locītava var pārāk daudz kustēties, kas var izraisīt pārmērīgu slodzi uz tuvumā esošajiem nerviem.
• Apdegumi, sasitumi vai griezumi: Tie visi ir redzami ievainojumi, taču tie var arī sabojāt zemāk esošos nervus.

Dažreiz CRPS var attīstīties bez acīmredzamas traumas. Vai arī iemesls var būt ilgstoša imobilizācija.

Pastāv vairāki faktori, kas palielina CRPS attīstības risku:

• Slikta nervu veselība: Cilvēkiem ar tādām slimībām kā cukura diabēts ir mazāka nervu izturība un atveseļošanās spēja. Cilvēkiem ar perifēro neiropātiju var būt arī grūtības atjaunot nervu šūnas pat no traumām, kas parasti neradītu problēmas. Arī cilvēkiem, kas smēķē, un tiem, kas iepriekš saņēmuši ķīmijterapiju vēža ārstēšanai, var būt grūtības atjaunot nervus.
• Imūnsistēmas problēmas: imūnsistēmai ir liela nozīme iekaisuma izraisīšanā mūsu organismā. Dažiem cilvēkiem ar CRPS ir paaugstināts iekaisuma ķīmisko vielu, ko sauc par citokīniem, līmenis. Tie veicina dažus CRPS simptomus. CRPS ir bieži sastopams arī cilvēkiem ar citām iekaisuma un autoimūnām slimībām, piemēram, astmu .
• Ģenētiskie faktori: Jūsu gēni var ietekmēt arī to, kā jūs dziedējat pēc traumas. Pētnieki ir atklājuši, ka CRPS mēdz būt iedzimts (“ģimenes klasteri”). Lai gan tas ir reti, tas liecina, ka CRPS varētu būt ģenētiska saikne.

Kā jūs droši zināt, vai jums ir CRPS? (Diagnoze)

Tā kā CRPS ir reta slimība un ārsti to pilnībā neizprot, tā dažreiz tiek nepareizi diagnosticēta.

Identificēt `CRPS`Nav specifiska testa. Ārsti to galvenokārt diagnosticē , rūpīgi apkopojot slimības vēsturi, veicot fizisku pārbaudi un pārskatot jūsu simptomus. Ārsts arī jautās, vai jums nesen ir bijušas traumas vai veiktas operācijas.

Ārsts īpaši meklēs šādas lietas:

• Izmaiņas skartās zonas ādas izskatā, temperatūrā un tekstūrā.
• Sāpes, kas ir lielākas nekā paredzēts traumas gadījumā.
• Vai ir kāda cita slimība vai stāvoklis, kas varētu izraisīt jūsu sāpes, ādas izmaiņas vai citus simptomus.

Lai meklētu pamatā esošos nervu bojājumus, var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) . Tomēr nervu bojājumus ne vienmēr var atklāt.

Ārsts var arī nozīmēt citus testus, lai izslēgtu citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Piemēram, elektromiogrāfijas (EMG) tests var atklāt citus neiropātijas cēloņus, kas dažkārt var izraisīt līdzīgas sāpes.

Kādas ir CRPS ārstēšanas metodes?

Galvenie ārstēšanas mērķi ir mazināt sāpes un citus simptomus, atjaunot skartās rokas/kājas funkcijas un saglabāt dzīves kvalitāti.

CRPS ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga agrīnā stadijā. Tas ir tāpēc, ka laika gaitā skartā ekstremitāte var kļūt stīva. Ja to neārstē, sāpes parasti pastiprinās un skarto ekstremitāti kļūst arvien grūtāk kustināt.

Ja iespējams, vislabāk ir apmeklēt ārstu, kuram ir pieredze CRPS ārstēšanā. Ārstēšana ietver vairāku dažādu pieeju kombināciju, kas tiek rūpīgi pārvaldītas kopā. Tās ietver:

• Fizioterapija un ergoterapija.
• Dzīvesveida izmaiņas.
• Psihosociālā un uzvedības terapija.
• Zāles.
• Alternatīvas ārstēšanas metodes sāpju mazināšanai.

Maziem bērniem ar CRPS galvenā ārstēšanas metode ir psiholoģiskā un rehabilitācijas terapija . Sāpju mazinoši medikamenti parasti tiek ieteikti tikai vecākiem bērniem ar simptomiem, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Fizioterapija un ergoterapija

Viena no svarīgākajām CRPS ārstēšanas metodēm ir fizikālā terapija.Fizioterapeits var uzlabot asinsriti jūsu skartajā rokā/kājā, kā arī var izmantot īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu jūsu lokanību, spēku, muskuļu tonusu un funkcijas. Ergoterapeits var iemācīt jums jaunus veidus, kā veikt ikdienas aktivitātes.

Daži citi CRPS fizioterapijas aspekti ir šādi:

• “Pakāpeniska motorā vizualizācija”: šī ir ārstēšanas metožu sērija, kas mazina sāpes un uzlabo spēju kustināt skarto ķermeņa daļu. Kad roka vai kāja sāp, to ir grūti pieskarties, kustināt vai lietot. Turklāt mūsu smadzenēm ir atmiņa jeb “karte” par dažādām ķermeņa daļām. Kā tās jūtas, kā tās kustas un kā tās tiek izmantotas ikdienas uzdevumiem. Ja jūs nepieskaraties, nekustināt vai nelietojat skarto roku/kāju, šī karte sāk mainīties un var pat izzust. Bet ar šo “pakāpeniskās motorās vizualizācijas” metodi jūs varat mainīt vai atjaunot šo karti.
• Spoguļterapija: šī ir pakāpeniskas motorās vizualizācijas metode. Jūs skatāties uz savu neskarto roku/kāju spogulī. Spoguļattēls izskatīsies tieši tāpat kā skartā roka/kāja. Tas var "apmānīt" jūsu smadzenes, liekot domāt, ka sāpošā roka/kāja tagad jūtas un kustas normāli.
• `Desensitizācija`: šī metode ietver skartās zonas aizskaršanu ar dažādas tekstūras un svara priekšmetiem un skartās rokas/pēdas ievietošanu karstā un aukstā ūdenī. Laika gaitā, pakļaujot skarto zonu dažādām sajūtām, jūsu smadzenes pielāgojas šīm sajūtām, un sāpes sāk mazināties.

Dzīvesveida izmaiņas

Jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas un ātrumu, novēršot dažus faktorus, kas traucē nerva dzīšanas procesam. Tie ietver:

• Smēķēšanas atmešana: smēķēšana ir galvenais šķērslis nervu atjaunošanās procesā.
• Esošo veselības stāvokļu pārvaldība: Ja slimības, kas ietekmē asinsriti un nervus, piemēram, cukura diabēts, netiek pienācīgi pārvaldītas, nerviem var būt grūti dziedēt.

Šeit ir daži citi vienkārši soļi, ko varat veikt mājās, lai palīdzētu mazināt simptomus:

• Skartās rokas/kājas turēšana nedaudz paceltā stāvoklī atpūtas vai miega laikā palīdz papildu šķidrumam atgriezties sirdī.
• Regulāras fiziskās aktivitātes ir būtiskas, lai uzlabotu asinsriti bojātajos nervos. Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par jums piemērotu vingrojumu plānu.
• Kompresijas zeķu vai piedurkņu valkāšana, īpaši stāvot, var palīdzēt mazināt pietūkumu. Jautājiet savam ārstam, vai šī ir iespēja jums.

Psihosociālā un uzvedības terapija

CRPS ir saistīts ar paaugstinātu trauksmi, depresiju un stresu . Tie var arī pastiprināt sāpes. Psihoterapija var palīdzēt. Psihoterapija (saukta arī par sarunu terapiju) ir vispārīgs termins, kas apzīmē dažādas ārstēšanas metodes, kas palīdz cilvēkam identificēt un mainīt neveselīgas sajūtas, domas un uzvedību.

Ja iespējams, vislabāk ir konsultēties ar sāpju mazināšanas klīnisko psihologu, kurš ir apmācīts CRPS ārstēšanā. Psihoterapijas laikā jūs runājat ar psihologu un uzzināsiet, kā labāk tikt galā ar faktoriem, kas veicina jūsu sāpes un citus simptomus.

Medikamenti

Amerikas Savienotajās Valstīs nav īpaši apstiprinātu medikamentu CRPS ārstēšanai. Tomēr ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu simptomus.

Vairāki zāļu veidi, kam ir pretsāpju iedarbība:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Piemēri ir acetaminofēns, ibuprofēns un naproksēns.
• Vietēji lietojami pretsāpju krēmi un plāksteri: Piemēram, lidokaīns.
• Daži antidepresanti: Piemēri ir amitriptilīns un duloksetīns.
• Pretkrampju līdzekļi: piemēri ir gabapentīns, pregabalīns un topiramāts.
• Bisfosfonāti: Piemēram, alendronāts.
• Botulīna toksīna (Botox) injekcijas.

Sākotnējo zāļu izvēle katram cilvēkam ir atšķirīga. Ārsts ņems vērā vairākus faktorus, tostarp:

• tavs vecums.
• Citi esošie veselības stāvokļi.
• Jebkuras zāles, ko pašlaik lietojat.
• Iespējamās blakusparādības medikamentiem vai mijiedarbība ar medikamentiem, ko pašlaik lietojat.

Alternatīvas terapijas sāpju mazināšanai

Alternatīvas sāpju mazināšanas metodes var ietvert:

• Bioatgriezeniskā saite
• Akupunktūra
• Hipnoze
• Reiki
• `Hiropraktiķis`

Vairāk invazīvu ārstēšanas metožu

Ja Jūsu CRPS stāvoklis nav labi reaģējis uz iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm vai ja Jums ir stipras sāpes vai pastāvīgs CRPS, ārsts var ieteikt šīs mazāk invazīvās ārstēšanas metodes:

• Trigerpunktu/jutīgo punktu injekcijas: ja CRPS ir lokalizēts tikai augšdelmos, trigerpunkti var būt arī plecu joslas muskuļos. CRPS agrīnās stadijās var palīdzēt glikokortikoīdu injekcijas katrā trigerpunktā ar vai bez vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
• Simpātisko nervu blokādes: šīs blokādes dažiem cilvēkiem nodrošina ievērojamu sāpju mazināšanu. Jostasvietas simpātiskā blokāde ietver anestēzijas līdzekļa injicēšanu muguras lejasdaļā, netālu no muguras smadzenēm. Tas tieši bloķē simpātisko ķēdi, kas pārraida sāpju signālus no apakšējām ekstremitātēm uz muguras smadzenēm un smadzenēm. CRPS sāpju blokādi augšdelmā sauc par stellātu ganglija blokādi . Tas ietver anestēzijas līdzekļa injicēšanu kakla sānos.
• Muguras smadzeņu stimulācija: šī ārstēšanas metode ietver impulsu ģeneratora ierīces ķirurģisku implantēšanu zem vēdera vai sēžamvietas ādas un vadu (elektrodu) ievietošanu muguras smadzeņu tuvumā. Šī ierīce, līdzīga elektrokardiostimulatoram, nosūta vājas elektriskās strāvas uz muguras smadzenēm. Šie elektriskie impulsi pārtrauc sāpju signālus, kas nonāk smadzenēs, tos samazinot.
• Dorsālo sakņu gangliju stimulācija: šī ārstēšanas metode ir līdzīga muguras smadzeņu stimulācijai. Tomēr tieši virs muguras sakņu ganglija tiek novietoti mazi vadiņi. Dorsālo sakņu ganglijs ir sensoro neironu kopums, kas atrodas savienojuma vietā, kur visi ķermeņa nervi iziet no muguras smadzenēm. Tā ir sāpju signālu pārraides stacija no perifērās nervu sistēmas (ekstremitāšu) uz centrālo nervu sistēmu (muguras smadzenēm un smadzenēm). Šī stimulācija var būt mērķtiecīgāka un efektīvāka ārstēšanas metode (prasa mazāku stimulāciju), jo tā koncentrējas uz šiem mazajiem starppunktiem.
• Perifēro nervu stimulācija: šī ārstēšanas metode ietver stimulācijas vada novietošanu pie galvenā nerva rokā/kājā, kas pārklāj sāpīgo zonu. Tā darbojas, pārtraucot sāpju signāla pārraidi caur mērķa nervu.
• IV ketamīna infūzija: šī ārstēšana ietver nelielas ketamīna devas ievadīšanu intravenozi (IV infūzija) 3 līdz 5 dienas. Ketamīns darbojas, bloķējot specifisku molekulu jūsu nervu sistēmā (NMDA receptoru), kas var pastiprināt sāpes.
• Intratekāli zāļu sūkņi:Šīs ārstēšanas laikā tiek izmantots implantēts katetrs, lai pretsāpju līdzekļus, piemēram, zikonotīdu (Prialt®), ievadītu tieši mugurkaula šķidrumā.

Vai CRPS var novērst?

Tā kā pētnieki nezina precīzu CRPS cēloni, nav īpaša veida, kā to novērst. Daži pētījumi liecina, ka C vitamīna lietošana pirms turpmākām operācijām var palīdzēt novērst CRPS.

Kāda nākotne gaida cilvēku ar CRPS?

Ikviena pieredze ar CRPS ir atšķirīga. Daudziem cilvēkiem CRPS laika gaitā uzlabojas un galu galā nonāk remisijā.

Tomēr smagi vai ilgstoši gadījumi (kas ir reti) var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Dažiem cilvēkiem KRSS var pasliktināties un izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Pārmērīgs psiholoģisks stress traumas laikā, kas izraisīja KRSS, var ietekmēt stāvokļa smagumu un jūsu spēju atveseļoties.

No 10% līdz 30% cilvēku ar CRPS var būt recidīvs. Precīzs recidīvu cēlonis vairums gadījumu nav zināms.

Vissvarīgākie mērķi ir mazināt sāpes un atjaunot kustīgumu un spēku skartajā rokā/kājā. Sāpju mazināšana palielina šīs zonas funkcijas un dzīves kvalitātes uzlabošanas iespējamību. Ar rūpīgi izvēlētiem ārstēšanas plāniem daži cilvēki ar CRPS spēj veiksmīgi pārvaldīt savas sāpes un dzīvot aktīvu dzīvesveidu.

Kāds ir labākais laiks, lai apmeklētu ārstu?

Tā kā šis stāvoklis ir sarežģīts un dažreiz tiek nepareizi diagnosticēts, jums jāatrod sāpju novēršanas speciālists vai specializēts sāpju centrs, kas pārzina CRPS, ja jums ir:

• Ja Jums šķiet, ka Jums ir CRPS simptomi.
• Ja jūsu simptomi pasliktinās.
• Ja Jūsu stāvoklis nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm.

Vai CRPS ir invaliditāte vai garīga slimība?

Nē, KRSS nav garīgās veselības stāvoklis. Tā ir neiroloģiska slimība. Tomēr KRSS var izraisīt vai pastiprināt trauksmi, depresiju un stresu. Dažos gadījumos tas var pat izraisīt posttraumatisko stresa traucējumu (PTSS) .

Amerikas Savienotajās Valstīs Sociālās nodrošināšanas administrācija atzīst CRPS par invaliditāti atkarībā no tā smaguma pakāpes un ietekmes uz dzīvi. Lai iegūtu plašāku informāciju par atbilstības kritērijiem, varat sazināties ar valdības amatpersonām.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Šis stāvoklis, ko sauc par "komplekso reģionālo sāpju sindromu (KRSS)", var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Taču labā ziņa ir tā, ka to var ārstēt.Ir daudz ārstēšanas iespēju, un jūs varat izmēģināt to kombināciju. Jo ātrāk jums tiks diagnosticēts CRPS un uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka jūsu simptomi reaģēs uz ārstēšanu. Ja domājat, ka jums varētu būt CRPS, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš ir šeit, lai jums palīdzētu. Nebaidieties un necietiet viens. Vissvarīgākais ir saņemt atbilstošu medicīnisko padomu un atbalstu.

` KRSS, komplekss reģionāls sāpju sindroms, nervu sāpes, roku un kāju sāpes, hroniskas sāpes, KRSS ārstēšana, KRSS simptomi