Kas notiek ar tavām acīm? Vai tev ir problēmas ar redzi? Parunāsim par redzes nerva iekaisumu!

Vai jums dažreiz sāp acis? Vai arī jūs pēkšņi jūtat, ka jūsu redze kļūst miglaina? Varbūt jūs pat nevarat skaidri redzēt krāsas? Ja jums rodas šādas problēmas, viens no iespējamiem cēloņiem varētu būt stāvoklis, ko sauc par redzes nerva iekaisumu . Neuztraucieties, mēs par to parunāsim vienkāršā, jums saprotamā veidā.

Kas ir redzes nerva iekaisums? Vienkārši sakot...

Iedomājieties, ka starp mūsu acīm un smadzenēm ir kaut kas līdzīgs telefona vadam. Mēs to saucam par redzes nervu . Šis nervs ir tas, kas aiznes redzamo no acīm uz smadzenēm un liek mums saprast: "Ak, lūk, ko es redzu." Ap šo redzes nervu ir aizsargapvalks. Tas ir kā plastmasas apvalks ap elektrisko vadu. Ārsti to sauc par mielīna apvalku . Ja kāda iemesla dēļ šis mielīna apvalks ir bojāts vai iekaisis, ziņojumi pa šo telefona vadu netiek pareizi cauri, un signāli, kas iet no acs uz smadzenēm, tiek pārtraukti. To mēs saucam par redzes nerva iekaisumu . Vienkārši sakot, šī ir neiroloģiska slimība ("(neiropātija)"), kas rodas redzes nervā. Tāpēc rodas tādas lietas kā acu sāpes un redzes izmaiņas.

Kādi ir galvenie optiskā neirīta veidi?

Var runāt par trim galvenajiem šī neirīta veidiem: 1. Tipisks redzes nerva iekaisums: Tas parasti skar tikai vienu aci. Daži cilvēki atveseļojas dažu dienu laikā bez ārstēšanas. Tomēr eksperti apgalvo, ka labāk meklēt ārstēšanu citu iemeslu dēļ. 2. Atipisks redzes nerva iekaisums: Šis veids var skart abas acis. Turklāt tā dzīšana prasa laiku. Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts ar citiem sarežģītiem neiroloģiskiem traucējumiem. 3. Pediatriskais redzes nerva iekaisums: Kā norāda nosaukums, šis veids attīstās maziem bērniem. Lai gan abiem pārējiem veidiem ir dažas līdzības, pastāv arī dažas būtiskas atšķirības. Taču labā ziņa ir tā, ka šim veidam parasti ir lielāka dzīšanas iespējamība.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Jā, redzes nerva iekaisums ir diezgan izplatīta slimība. Piemēram, tikai Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots, ka katru gadu rodas aptuveni 5 no 100 000 jauniem šīs slimības gadījumiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi par to zināt.

Kādi ir optiskā neirīta simptomi?

Šī stāvokļa simptomi gandrīz visi ir saistīti ar acīm un redzi. Vairumā gadījumu šos simptomus izraisa "retrobulbāri" efekti, kas rodas aiz acs ābola. Apskatīsim, kādi ir šie simptomi:

• Acu sāpes : Aptuveni 90% cilvēku ar redzes nerva iekaisumu izjūt šīs sāpes. Šīs sāpes var būt īpaši stipras, kustinot acis.Tomēr iepriekšminētajā netipiskajā tipā tas dažreiz var izzust bez sāpēm.
• Redzes asuma zudums: Tas nozīmē, ka jūs nevarat redzēt lietas skaidri un asi. Tas var būt smagāks maziem bērniem ar optisko neiropātiju.
• Redzes lauka defekti vai redzes zudums : tas ir tad, kad jūs zaudējat daļu no pilna redzes diapazona. Tas ir tā, it kā jūs neredzētu attēla vidu. Optiskā neirīta gadījumā redzes zuduma zona bieži atrodas redzes lauka vidū.
• Krāsu aklums (dishromatopsija): Tas samazina spēju atšķirt krāsas. Jums var būt problēmas atšķirt īpaši sarkano krāsu.

Kāpēc rodas redzes nerva iekaisums? Kādi ir tā cēloņi?

Redzes nerva iekaisuma galvenais cēlonis ir iekaisums, kas bojā redzes nervu. Šim iekaisumam ir vairāki iespējamie cēloņi.

1. Autoimūnas un iekaisuma slimības

Pētnieki pieļauj, ka galvenais iemesls ir autoimūnas slimības (kad mūsu organisma imūnsistēma uzbrūk mūsu pašu šūnām). Iesaistītās autoimūnas slimības var atšķirties atkarībā no redzes nerva neirīta veida.

• Tipisks redzes nerva iekaisums: Tas bieži ir saistīts ar stāvokli, ko sauc par multiplo sklerozi (MS) . Dažreiz redzes nerva iekaisums var būt pirmā MS pazīme. Ir konstatēts, ka aptuveni 50% cilvēku, kuriem attīstās tipisks redzes nerva iekaisums, MS attīstīsies 15 gadu laikā.
• Atipisks redzes nerva iekaisums: tas ir saistīts ar stāvokļiem, ko sauc par neiromielītu optiku (NMO) un ar MOG antivielām saistītu slimību (MOGAD) . Sākotnēji tika uzskatīts, ka MS, NMO un MOGAD ir viena un tā pati slimība. Tomēr vēlāk tika atklāts, ka NMO un MOGAD izraisa dažādi specifisku antivielu veidi.

2. Infekcijas

Infekcijas var bojāt mūsu nervus. Redzes nervs neatšķiras. Infekcijas ir viens no galvenajiem redzes nerva neirīta cēloņiem, īpaši maziem bērniem. Ir četri galvenie patogēnu veidi, kas var izraisīt infekcijas:

• Vīrusu infekcijas : tās ir bieži sastopams redzes nerva neirīta cēlonis, īpaši bērnībā. Piemēri:
• Vējbakas, jostas rozes cēloņiVīruss (vējbaku zoster vīruss)
• Herpes simplex vīrusa 1. un 2. tips
• Citomegalovīruss (citomegalovīruss)
• HIV vīruss (HIV)
• Odu pārnēsāti vīrusi
• Bērnu vīrusu slimības, piemēram, masalas
• Bakteriālas infekcijas : Tās bieži tiek pārnestas uz cilvēkiem no dzīvniekiem vai kukaiņiem. Piemēri:
• Kaķu skrāpējumu drudzis
• Laima slimība, ko pārnēsā blusas
• Tuberkuloze
• Sifiliss
• Sēnīšu infekcijas : Tās var izraisīt arī redzes nerva iekaisumu. Piemēri:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kriptokokoze)`
• Candida sugas (kandidoze)
• Histoplasma capsulatum (Histoplasma capsulatum — histoplazmoze)
• Aspergiloze (Aspergillus - aspergiloze)
• Parazitārās infekcijas: Tās bieži var pārnest no mājdzīvniekiem, īpaši kaķiem un suņiem. Piemēri:
• Toksoplazmoze (Toxoplasma gondii) no kaķiem
• Suņu invāzija Toxocara canis (Toxocara canis - toksokarioze)

3. Narkotikas un toksīni

Recepšu medikamenti un citas zāles dažreiz var izraisīt nervu bojājumus. Piemēri:

• Infekciju zāles: `(etambutols)`, `(hloramfenikols)`, `(izoniazīds)` vai sulfātu tipa antibiotikas`
• Zāles sirds ritma traucējumu ārstēšanai: `(amiodarons)`, `(digoksīns)`
• Hinīna tipa zāles, ko lieto malārijas ārstēšanai: hlorokvīns, hidroksihlorokvīns
• Pretvēža zāles: `(Metotreksāts)`, `(Vinkristīns)`, `(Tamoksifēns)`
• Tabaka un nikotīnu saturoši izstrādājumi
• Alkohols vai metanols (dažreiz saukts par "koka spirtu")

4. Citi cēloņi

To var ietekmēt vairāki citi iemesli:

• Samazināta asins piegāde (išēmija): Ja redzes nervs nesaņem pietiekami daudz asiņu, tā šūnas var nedarboties pareizi un var tikt bojātas.
• Vitamīnu deficīts: B vitamīnu, īpaši B12 vitamīna, deficīts var izraisīt neatgriezeniskus, smagus nervu bojājumus.
• Nervu saspiešana:Bojājumi un iekaisums var rasties, ja kaut kas nospiež uz redzes nervu. To var izraisīt tādi stāvokļi kā audzēji un hidrocefālija.
• Metabolisma stāvokļi: slimības, piemēram, 2. tipa cukura diabēts. Redzes nerva bojājuma risks palielinās, diabētam progresējot. Šis risks ir vēl lielāks, ja cukura līmenis asinīs ir augsts.

Dažreiz redzes nerva iekaisums var attīstīties bez cēloņa atrašanas (idiopātisks) .

Kam ir lielāka iespēja saslimt ar redzes nerva iekaisumu? (Riska faktori)

Daži faktori var palielināt šī stāvokļa attīstības risku. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Dzimums: Sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar tipisku optisko neirītu nekā vīriešiem, bet vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar netipisku tipu.
• Vecums: Tipiskais tips parasti rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Netipiskais tips biežāk rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem vai vecāki par 50 gadiem. Pediatriskais tips parasti rodas bērniem līdz 10 gadu vecumam.
• Rase: Baltajiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar redzes nerva iekaisumu. Rase var ietekmēt arī to, vai cilvēkam ar redzes nerva iekaisumu attīstīsies MS. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar aziātu izcelsmi ir daudz mazāka iespēja saslimt ar MS pēc redzes nerva iekaisuma.
• Dzīvesvieta: Arī dzīvesvieta var ietekmēt MS attīstības risku. Cilvēkiem, kas dzīvo tālāk no ekvatora, ir nedaudz lielāks MS attīstības risks. Eksperti uzskata, ka tas varētu būt saistīts ar saules iedarbību un/vai D vitamīna līmeni.
• Citas autoimūnas slimības gadījumā: Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, piemēram, sarkanā vilkēde, sarkoidoze un Behčeta slimība, ir paaugstināts redzes nerva iekaisuma attīstības risks.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Galvenā komplikācija ir redzes zudums. Jūsu oftalmologs var pastāstīt par citām iespējamām komplikācijām atkarībā no jūsu stāvokļa.

Kā ārsti diagnosticē optisko neirītu? (Diagnoze)

Oftalmologs izvērtēs jūsu simptomus, slimības vēsturi un to, vai jums ir kādi citi stāvokļi, kas varētu izraisīt redzes nerva iekaisumu, lai noteiktu diagnozi. Acu pārbaude ir svarīga šī procesa sastāvdaļa. Šī pārbaude var ietvert:

• Redzes asums
• Redzes lauks
• Spēja saskatīt krāsu
• Skolēnu refleksi
• Spraugas lampas pārbaude

Šīs pārbaudes var veikt arī sākumā:

• Vizuāli izraisītie potenciāli
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT)

Ja šie testi liecina par redzes nerva iekaisumu, acu ārsts jūs nosūtīs pie speciālista. Tas var būt neirologs vai oftalmologs, kas specializējas tīklenes un redzes nerva slimību ārstēšanā (neirooftalmologs).

Vairāk testu

MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI skenēšana) ir ļoti svarīga pārbaude redzes nerva iekaisuma diagnosticēšanai. Šajā skenēšanā tiek izmantots īpašs šķidrums, ko sauc par "kontrasta vielu", kas padara audu izmaiņas redzamākas. Ja Jums ir redzes nerva iekaisums, skartais redzes nervs izskatīsies spilgtāks nekā vesels nervs. MRI ir svarīga, jo tā var atklāt smadzeņu bojājumus . Tie var būt galvenais rādītājs tam, vai Jums ir multiplā skleroze. MRI var atklāt arī citus redzes nerva un/vai muguras smadzeņu bojājumus, piemēram, tādus stāvokļus kā NMO vai MOGAD. Ārsts var ieteikt arī vairākus laboratorijas testus . Tos bieži veic, lai:

• Optisko neirītu var būt izraisījusi infekcija.
• Ja MRI uzrāda bojājumus, kas varētu būt MS, NMO vai MOGAD.
• Ja jūsu simptomi vairāk atbilst NMO vai MOGAD nekā MS.

Laboratorijas testi parasti ietver asins un urīna analīzes. Tās var meklēt infekcijas pazīmes vai autoimūnas antivielas (īpaši antivielas, kas norāda uz NMO vai MOGAD). Jostas punkcija vai mugurkaula kanāls var arī meklēt infekcijas pazīmes vai citas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).

Kā ārstē optisko neirītu?

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi: 1. Intravenozi (IV) pretiekaisuma līdzekļi (steroīdi): Šīs zāles palīdz mazināt iekaisumu un ierobežot redzes nerva bojājumus. Tas var palīdzēt mazināt sāpes un atjaunot redzi. Parastā ārstēšana ir lielu intravenozu vai iekšķīgi lietojamu steroīdu devu ievadīšana trīs līdz piecas dienas. Pēc tam ārsts var nozīmēt mazas iekšķīgi lietojamu steroīdu devas, lai turpinātu to lietot. (Ir svarīgi lietot zāles tieši tā, kā noteikts, jo iekšķīgi lietojamo zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta.) 2. Pamatcēloņa vai veicinošā faktora ārstēšana: Šīs ārstēšanas metodes atšķiras. Piemēram, antibiotiku ievadīšana bakteriālas infekcijas gadījumā vai, ja testi apstiprina, ka Jums ir autoimūna slimība, piemēram, NMO vai MOGAD, imūnsistēmas aktivitātes samazināšanai var izmantot plazmas apmaiņas (PLEX) terapiju .Ārstēšanas metodes, piemēram. Arī citi faktori var ietekmēt saņemto ārstēšanu. Jūsu oftalmologs vai cits veselības aprūpes speciālists ir vislabākā persona, ar kuru pārrunāt savas iespējas, blakusparādības, komplikācijas un citas detaļas, kas jums jāzina.

Vai mēs varam novērst šo stāvokli, ko sauc par optisko neirītu?

Redzes nerva iekaisums un nervu bojājumi bieži rodas negaidītu iemeslu dēļ. Lai gan ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku, nav iespējams novērst visus cēloņus. Šeit ir daži soļi, ko varat veikt:

• Izvairieties no tabakas izstrādājumu lietošanas vai pārtrauciet to lietot (tostarp veipošanu un bezdūmu tabaku).
• Saņemiet ārstēšanu, pirms infekcija izplatās uz redzes nerviem.
• Lietojiet ārsta izrakstītās zāles tieši tā, kā noteikts, un pilnībā pārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta ieteikuma.
• Lai novērstu vitamīnu deficītu, prioritāri jāpievērš uzmanība uzturam.
• Ievērojiet mērenību, lietojot alkoholu, un izvairieties no toksiskām vielām, piemēram, metanola.
• Kontrolējiet iepriekš esošus autoimūnus vai iekaisuma stāvokļus.

Ko var sagaidīt, ja Jums ir redzes nerva iekaisums?

Tas, ko jūs varat sagaidīt, būs atkarīgs no jūsu redzes nerva iekaisuma veida. Sāpes un redzes zudums ir bieži sastopamas parādības, un tās var skart vienu vai abas acis. Redzes nerva iekaisuma diagnosticēšana var būt sarežģīts process, un procesa laikā jūs varat justies neapmierināts. Atcerieties, ka neesat viens. Kad jūs runājat ar savu ārstu par savām bažām, viņš vai viņa var zināt, ka jums ir nepieciešams mierinājums vai iedrošinājums. Nekad nav nepareizi pateikt savam acu ārstam vai citiem veselības aprūpes sniedzējiem, ka jums ir nepieciešams šāda veida atbalsts.

Cik ilgi ilgst redzes nerva iekaisums?

Cik ilgi tas ilgst, ir atkarīgs no veida, saņemtās ārstēšanas un ārstēšanas panākumiem.

• Tipisks redzes nerva iekaisums parasti ir īslaicīga problēma. Sāpes izzūd dažu dienu (vai pat nedēļu) laikā, un ārstēšana tās var paātrināt. Lielākā daļa cilvēku galu galā atgūst skaidrību, asumu un krāsu redzi. Tas var ilgt no divām nedēļām līdz pat trim mēnešiem.
• Atipisks redzes nerva iekaisums var būt smagāks, un tā sekas var saglabāties ilgāk, īpaši, ja to neārstē. Dažiem cilvēkiem redze var neatjaunoties sešas nedēļas vai ilgāk, un tas var būt neatgriezenisks. Tāpēc ir svarīgi šo stāvokli atpazīt agrīnā stadijā un meklēt ārstēšanu.

Kāda ir šīs situācijas perspektīva?

Optiskā neirīta perspektīvas atšķiras, īpaši atkarībā no jūsu veida:

• Tipisks redzes nerva iekaisums:Aptuveni 90% cilvēku atgūst normālu vai gandrīz normālu redzi 6 līdz 12 mēnešu laikā. Var rasties ilgtermiņa redzes problēmas, taču tās ir retāk sastopamas. Ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu vēnās, parasti ir efektīva, ja to sāk agri.
• Atipisks optiskais neirīts: šāda veida prognoze var atšķirties atkarībā no pamatcēloņa. Kopumā prognoze pasliktinās, aizkavējoties ārstēšanai.
• Pediatriskais redzes nerva iekaisums: Redzes nerva iekaisuma prognoze jaunākiem bērniem parasti ir labāka nekā pieaugušajiem. Bērniem ir mazāka iespēja, ka redzes nerva iekaisums radīs ilgtermiņa sekas. Tomēr, tāpat kā pieaugušajiem, joprojām pastāv risks, ka redzes nerva iekaisums var būt pirmā MS brīdinājuma pazīme. Ja redzes nerva iekaisums attīstās bērnībā, MS diagnozes noteikšanas risks 40 gadu laikā ir aptuveni 26%.

Tā kā ir saistība starp redzes nerva iekaisumu un citiem stāvokļiem, acu ārsts var jūs nosūtīt pie neirologa, reimatologa vai abiem. Šie speciālisti var pārbaudīt multiplās sklerozes vai līdzīgu stāvokļu pazīmes. Šī uzraudzība var palīdzēt šos stāvokļus identificēt agrīnā stadijā. Tas ir svarīgi, jo ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var kontrolēt šo stāvokļu progresēšanu.

Ja man tagad ir redzes nerva iekaisums vai tas ir bijis agrāk, kā man par sevi jārūpējas?

Ja jums ir aizdomas par redzes nerva iekaisumu, noteikti jāapmeklē oftalmologs. Viņš vai viņa var diagnosticēt stāvokli un veikt pirmos soļus ārstēšanas uzsākšanai. Viņš vai viņa var arī nosūtīt jūs pie neirologa, reimatologa vai cita speciālista, kas var palīdzēt ārstēt šo stāvokli. Jo ātrāk jūs saņemsiet diagnozi un sāksiet ārstēšanu, jo lielākas būs jūsu izredzes uz panākumiem.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu vai meklēt medicīnisko palīdzību?

Vienmēr apmeklējiet acu ārstu, ja pamanāt jebkādas redzes izmaiņas, īpaši redzes pasliktināšanos. Ja pēkšņi zaudējat redzi un jums nav diagnozes, kas to varētu izskaidrot, jums nekavējoties nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja jums ir slimība, kas var izraisīt pēkšņu redzes zudumu (piemēram, migrēna), jūsu acu ārsts vai cits veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, kad jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc redzes nerva iekaisuma diagnozes noteikšanas jūsu acu ārsts (un citi veselības aprūpes sniedzēji, ja esat nosūtīts) ieteiks regulāras pārbaudes. Šo vizīšu laikā viņi var uzraudzīt jūsu stāvokli un simptomus un nepieciešamības gadījumā pielāgot ārstēšanu.

Vai redzes nerva iekaisums vienmēr nozīmē multiplo sklerozi?

Nē, tas ne vienmēr notiek. Bet, ja jums ir redzes nerva iekaisumsMultiplās sklerozes attīstības risks ir ļoti augsts.

Visbeidzot, dažas lietas, kas jums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Redzes nerva iekaisums var būt sāpīgs un dzīvībai bīstams stāvoklis. Par laimi, pateicoties plašajiem pētījumiem pēdējās desmitgadēs, oftalmologi un citi veselības aprūpes sniedzēji ir labi sagatavoti šī stāvokļa ārstēšanai.

Ja Jums ir redzes nerva neirīta simptomi, nekavējoties apmeklējiet acu speciālistu. Jo ātrāk Jūs saņemsiet diagnozi un sāksiet ārstēšanu, jo lielākas būs Jūsu izredzes uz labu iznākumu.

Ja jūsu redzes nerva iekaisums ir saistīts ar hronisku slimību, piemēram, multiplo sklerozi, neiromielīta optisko spektra traucējumiem vai ar MOG antivielām saistītu slimību, var palīdzēt arī to agrīna diagnostika un ārstēšana. Šīm slimībām ir ārstēšanas metodes, kas var kontrolēt to progresēšanu, un šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt jums ikdienas dzīvē un turpmākajās aktivitātēs. Tāpēc nekrītiet panikā, esiet stipri un meklējiet nepieciešamo medicīnisko palīdzību.