Uzzināsim precīzi par jūsu sirds elektrisko aktivitāti? (Elektrofizioloģijas pētījums - EP pētījums)

Vai jūtat sirdī kaut ko dīvainu, piemēram, sirds plīsumu? Dažreiz ārsti saka, ka viņiem jāveic pārbaude , lai rūpīgāk pārbaudītu sirds elektrisko aktivitāti. Tad mēs runājam par "elektrofizioloģijas pētījumu" jeb, kā mēs to īsi saucam, "EP pētījumu". Nebaidieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas ir EP pētījums?

Vienkārši sakot, EP pētījums ir pārbaude, kas precīzi analizē elektrisko aktivitāti jūsu sirdī. Iedomājieties, ka mūsu sirdij ir nepieciešams neliels elektriskais signāls, lai tā pukstētu. Kad šie signāli darbojas pareizi, sirds pukst sakārtoti. Dažreiz ar šiem elektriskajiem signāliem kaut kas nav kārtībā, kas nozīmē neregulāru sirdsdarbību ( aritmiju ) . Šādā gadījumā EP pētījums tiek izmantots, lai noskaidrotu, kāda ir problēma un kur tā atrodas.

Ārsti šim nolūkam izmanto sirds katetrus (ļoti plānas, mazas caurulītes) un datorus. Šīs caurulītes tiek ievietotas sirdī un no turienes mēra sirds elektrisko aktivitāti. Tas ir līdzīgi kā EKG , taču šie sensori, kas tiek novietoti sirds iekšpusē, var sniegt daudz detalizētāku un precīzāku informāciju nekā sensori, kas novietoti ārpus krūškurvja.

Iedomājieties to kā autobusu, kas kursē pa savu regulāro maršrutu, īstajā laikā un sakārtotā veidā. Bet neregulāra sirdsdarbība (aritmija) ir kā autobuss, kas nekursē pa savu regulāro maršrutu, iespējams, sāk braukt nepareizā vietā, izlaiž pieturu vai nebrauc visu maršrutu. Vai arī tas var braukt ļoti ātri, vai arī tas var braukt ļoti lēni. Tie ir neparasti signāli, kas ārstiem jāmeklē. Tikai tad viņi var izlemt, vai šis stāvoklis ir bīstams un kā to ārstēt.

Kā jūs varat noteikt šo elektrisko sirds aktivitāti?

Laboratorija, kurā tiek veikts šis "(EP pētījums)", ir kā detektīva birojs. Speciālists, kas to veic, ir "( elektrofiziologs )" , kurš labi pārzina sirds ritma modeļus. Viņš var pateikt, kā darbojas dažādas sirds daļas, izmantojot dažādus viļņu modeļus EKG lentē.

Šie ārsti ir pētījuši EKG viļņus, to, kā tiem parasti vajadzētu izskatīties, un ko nozīmē, ja vilnis izskatās citādi. Viņi pievērš īpašu uzmanību tam, kur EKG sākas un beidzas neregulāra sirdsdarbība.

Tad viņi nodomā: "Labi, lūk, kas tas varētu būt." Tad viņi to testē EP laboratorijā. DažiViņi dod zāles (piemēram, adenozīnu, izoproterenolu), lai paātrinātu un palēninātu sirdsdarbību , un pēc tam novēro, kā šajā laikā mainās sirds elektriskā aktivitāte. Tas tiek darīts saskaņā ar konkrētu plānu, nevis tikai minējumiem. Pamatojoties uz apkopoto informāciju, viņi apsver vairākus iespējamos cēloņus un pēc tam veic pārbaudes , līdz precīzi nosaka, kāda ir problēma .

Kāpēc jūs veicat šo EP pētījumu?

EP pētījums var daudz pastāstīt ārstam par jūsu neregulāro sirdsdarbību . Piemēram:

• Kāda veida sirds ritma traucējumi (aritmija) Jums ir?
• Kāds ir šīs neatbilstības iemesls ?
• Kur tieši sirdī šī problēma sākas?
• Kāpēc Jums bieži reibst galva un ir grūti sapņot ?
• Izlemiet, kāda ir labākā ārstēšana šajā gadījumā.
• Pārbaudiet, vai zāles, ko pašlaik lietojat, darbojas pareizi .
• Uzziniet, vai Jums ir pēkšņas sirds nāves risks .

Ārsts nolemj veikt EP pētījumu, ja nespēj iegūt pietiekamu informāciju no tādiem testiem kā EKG, Holtera monitors (ierīce, kas uzrauga sirds ritmu, kamēr jūs apmēram dienu vai divas atrodaties gultā), notikumu reģistrators , stresa tests (kas uzrauga sirdi slodzes laikā), ehokardiogramma (sirds ultraskaņas skenēšana) vai angiogramma (kas uzrauga sirds artērijas).

Dažreiz, atkarībā no Jūsu stāvokļa un informācijas, kas iegūta no EP pētījuma, vienlaikus var veikt ārstēšanu, ko sauc par katetra ablāciju . Tas nozīmē, ka nelielas sirds zonas, kas izraisa neregulārus elektriskos signālus, tiek deaktivizētas, izmantojot sirdī ievietotu katetru (caurulīti).

Kā jums vajadzētu sagatavoties EP studijām?

Pirms šīs pārbaudes ir jāveic daži nelieli sagatavošanās darbi. Neuztraucieties, tās ir normālas lietas.

• Noorganizējiet, lai kāds jūs pavadītu uz slimnīcu un atpakaļ. Pēc testa 24 stundas jūs nevarēsiet vadīt transportlīdzekli.
• Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības par šo testu, lūdzu, pārrunājiet tos ar ārstu.
• Pastāstiet mums, ja Jums ir alerģija pret lateksu vai iepriekš ir bijušas problēmas ar anestēziju .
• Ērtas drēbesNāc saģērbies.
• Pirms došanās uz slimnīcu noņemiet visu kosmētiku un nagu laku.
• Atstājiet mājās visas vērtīgās rotaslietas, piemēram, gredzenus, kaklarotas un pulksteņus. Paņemiet līdzi brilles un dzirdes aparātus, ja tādi jums ir.

Apskatīsim arī zāles un pārtiku:

• Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat (recepšu, bezrecepšu, augu izcelsmes, vitamīnu) .
• Paņemiet līdzi pietiekami daudz zāļu vienai dienai. Taču nelietojiet tās, kamēr neesat konsultējies ar ārstu.
• Jautājiet savam ārstam , kādas zāles Jums jālieto pirms testa, kādu zāļu lietošanu Jums jāpārtrauc, kad pārtraukt lietot un kad atsākt . Nepārtrauciet nekādu zāļu lietošanu bez ārsta ieteikuma.
• Ja Jums ir diabēts, pajautājiet, kā Jums vajadzētu pielāgot diabēta medikamentus .
• Ēdiet normāli naktī pirms testa.
• Naktī pirms testa pēc pusnakts neko neēdiet, nedzeriet un nekošļājiet. Pat ne košļājamo gumiju, piparmētras vai ūdeni. Tas ir ļoti svarīgi jūsu drošībai.
• Ja Jums ir jālieto zāles, iedzeriet tās, uzdzerot tikai vienu vai divus malkus ūdens.
• Nenorīt ūdeni zobu tīrīšanas laikā.

Ko sagaidīt EP pētījuma dienā?

Jūsu tests tiks veikts īpašā telpā, ko sauc par Elektrofizioloģijas laboratoriju (EP laboratorija) vai Kateterizācijas laboratoriju .

Pēc tam, kad esat noguldīts gultā, ārsts un komanda veiks šādas darbības:

• Jūsu rokā vai plaukstā tiks ievietota intravenoza (IV) līnija (līdzīga fizioloģiskā šķīduma līnijai) . Šeit testa laikā jums tiks ievadīti medikamenti un šķidrumi.
• Ja nepieciešams, jūsu paduses, rokas vai kakls tiks noskūti un notīrīti ar dezinfekcijas šķīdumu.
• Jūs tiksiet no kakla līdz kājām pārklāts ar sterilu drānu.
• Lai rokas nepieskartos dezinficētajām vietām, ap vidukli tiek uzlikta josta un rokas tiek paceltas.

Kas notiek EP pētījuma laikā?

Tagad ir vissvarīgākais brīdis. Lūk, ko darīs ārsts:

• Jūsu cirksnis, kakls vai roka (kur ievietots katetrs) tiks anestēzēti ar īpašām zālēm.
• Pēc tam vairāki no šiem katetriem (plānām caurulītēm) tiek ievietoti lielā vēnā cirksnī, kaklā vai rokā.
• Izmantojot fluoroskopiju (kas ir līdzīga rentgena videoierakstām) un ultraskaņas aparātu, šie katetri tiek precīzi ievadīti sirdī, tās kamerās. Šie katetri tiek izmantoti, lai noteiktu un reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti. Tas ļauj labāk izprast vadīšanas sistēmu – sistēmu, caur kuru elektriskie signāli pārvietojas sirdī.
• Caur vienu katetru,Ierīce, ko sauc par elektrokardiostimulatoru, sūta nelielus elektriskos signālus, lai paātrinātu jūsu sirdsdarbības ātrumu. Šajā laikā jūs varat sajust, ka jūsu sirds pukst nedaudz ātrāk un spēcīgāk.
• Atkarībā no jūsu stāvokļa, ja ir bojāti savienojumi, kas izraisa neregulārus elektriskos signālus, tos var deaktivizēt, izmantojot procedūru, ko sauc par "katetra ablāciju" .

Vissvarīgākais ir tas, ka, ja EP pētījuma laikā jūtat kaut ko neērtu vai dīvainu, pastāstiet par to ārstam vai medmāsai.

Ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība, ārsts Jums ievadīs zāles intravenozi, lai redzētu, cik labi tās to kontrolē. Ja nepieciešams, viņš var arī ievadīt nelielu elektrisko impulsu caur plāksteri uz krūtīm, lai palīdzētu atjaunot sirds ritmu.

Šīs pārbaudes laikā jūsu medicīnas komanda izmantos dažādus instrumentus:

• Fluoroskopija: Liela rentgena iekārta virs jums. Tas ļauj ārstam nepārtraukti redzēt katetru jūsu sirdī rentgena ekrānā.
• “Defibrilators/elektrokardiostimulators/kardioverters”: Tas ir savienots ar plāksteri uz muguras un plāksteri uz krūtīm. Tas var raidīt elektriskos impulsus, lai paātrinātu lēnu sirdsdarbību vai apturētu bīstamu ritmu.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tā ir savienota ar vairākām lipīgām plāksteriem uz krūtīm, kā arī ar katetriem sirdī. Tā rada priekšstatu par elektriskajiem signāliem, kas iet caur sirdi.
• Intrakardiāla ehokardiogramma: šī ir neliela ultraskaņas izmeklēšanas metode. Tā palīdz precīzi vadīt katetru pārbaudes laikā.
• Asinsspiediena mērītājs: Tas ir piestiprināts pie aproces uz rokas un uzrauga jūsu asinsspiedienu visa testa laikā.
• Oksimetra monitors: Šis ir mazs klipsis, ko uzliek uz pirksta. Tas mēra skābekļa līmeni asinīs.

Ko sagaidīt pēc testa?

Pēc EP pētījuma pabeigšanas ārsts izņems katetru no cirkšņa, rokas vai kakla un īsu brīdi spiedīs uz šo zonu, lai apturētu asiņošanu. Pēc tam:

• Jums būs jāpaliek gultā apmēram vienu līdz četras stundas . Ja katetrs tika ievietots caur cirksni, jums jātur kāja pēc iespējas taisni un nekustinot to.
• Atkarībā no sākotnējiem testa rezultātiem, ja nepieciešams, jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā .
• Virs katetra tiek uzlikts neliels sterils pārsējs. To var noņemt nākamajā dienā. Vairumā gadījumu šuves nav nepieciešamas.
• Bojātā vieta jātur tīra un sausa .
• Pēc testa jūs varat ēst un lietot zāles.
• Jūs varat atsākt savas ierastās aktivitātes nākamajā dienā pēc testa.Bet apmēram nedēļu jums būs jāierobežo tādas lietas kā svaru celšana.

Vai šajā gadījumā pastāv kādi riski?

EP pētījums parasti ir ļoti drošs tests. Tomēr, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, pastāv daži riski. Tie ietver:

• Infekcija vai asiņošana katetra ievietošanas vietā.
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija) .
• Uz katetra veidojas asins receklis un iestrēgst asinsvadā.
• Asinsvadu, sirds vārstuļu vai sirds kambaru traumas.
• Sirdslēkme.
• Insults.

Bet neuztraucieties, jūsu ārsti veic šo EP pētījumu labi kontrolētā vidē. Un viņi veic īpašus pasākumus, lai samazinātu riskus jums. Ja jums ir kādi jautājumi par šī testa riskiem un ieguvumiem, konsultējieties ar savu ārstu.

Kādas ir EP pētījuma priekšrocības?

No `(EP pētījuma)` jūs varat iegūt šādas priekšrocības:

• Jūs saņemsiet atbildes uz saviem jautājumiem par to, kas nav kārtībā ar jūsu sirds ritmu.
• Varbūt, ja problēmu var atrisināt ar "katetra ablāciju", mēs varētu atbrīvoties no nepieciešamības turpināt lietot noteiktus medikamentus.
• Jūsu dzīves kvalitāte uzlabosies.
• Dažu sirds ritma traucējumu gadījumā ārstēšana ar "katetra ablāciju" var būt lētāka iespēja nekā "aritmijas" operācija.

EP pētījums parasti ir drošs. Nāves risks no tā ir ļoti zems, aptuveni 1 no 5000.

Kā es varu iegūt rezultātus? Ko man darīt tālāk?

Pēc testa ārsts jums paziņos provizoriskos rezultātus . Pamatojoties uz šiem rezultātiem, viņš izlems, vai varat doties mājās vai arī jums jāpaliek slimnīcā. Ārsts var lūgt jūs atgriezties citā dienā, lai sīkāk pārrunātu EP pētījuma rezultātus un ārstēšanu.

Ja rezultāti uzrāda kaut ko neparastu, ārsts, iespējams, varēs to nekavējoties ārstēt ar "katetra ablāciju". Ja nē, viņam, iespējams, būs jāplāno cita ārstēšana vai jāizraksta Jums medikamenti. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, "elektrokardiostimulators ", pat pēc "katetra ablācijas".

Cikos jums jāapmeklē ārsts?

Pēc testa, dodoties mājās, noteikti jāzvana ārstam, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Ja katetra ievietošanas vieta ir sarkana, pietūkusi vai no tās izdalās šķidrums.
• Ja rokā vai kājā, kur ievietots katetrs, rodas nejutīgums vai jebkādas dīvainas sajūtas .
• Vai nu rokā, vai kājā, kur tika ievietots katetrsJa pirksti kļūst auksti, zaudē jutību vai maina krāsu.
• Ja jūs vemjat.
• Ja Jums ir sāpes krūtīs .

Zvaniet 1990, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, vai dodieties uz tuvāko slimnīcu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Ja asiņošana neapstājas pat pēc katetra ievietošanas vietas nospiešanas un turēšanas.
• Ja pietūkums ap brūci pēkšņi palielinās.

Vēl daži jautājumi jums.

Vai mēs esam nomodā, kad veicam EP pētījumu?

Jā. Jums intravenozi ievada zāles, lai nomierinātos un radītu nelielu miegainību. Bet jūs neesat pilnībā aizmidzis.

Cik ilgs laiks nepieciešams EP pētījumam?

Parasti tas aizņem apmēram vienu līdz četras stundas .

Vai EP pētījums ir sāpīgs?

Jums tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis, tāpēc Jums nevajadzētu just sāpes. Tomēr Jūs varat sajust nelielu spiedošu sajūtu ādā, kur tika ievietots katetrs.

Vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras

Kad jums lūdz veikt EF izmeklējumu, tas var šķist lielāks uzdevums nekā jebkura cita sirds pārbaude, kas jums iepriekš veikta. Taču ārsts to nozīmē kāda iemesla dēļ. Viņš vai viņa to dara , lai precīzi noskaidrotu, kas notiek jūsu sirdī, un lai jums palīdzētu . EF pētījums ietver instrumentu ievietošanu sirdī, taču tas ir drošs tests. Tas sniedz ārstam nepieciešamo informāciju, lai ārstētu jūsu neregulāro sirdsdarbību.

Atcerieties, ka medicīnas komanda darīs visu iespējamo, lai jūs justos ērti pārbaudes laikā. Pārrunājiet ar viņiem visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties. Tas palīdzēs jums justies mierīgāk.

` Sirdsdarbības ātrums, elektrokonvulsīvās terapijas pētījums, sirds slimība, katetrs, sirds elektriskā aktivitāte, aritmija, sirds testi