Vai teici, ka vēlies ieskatīties savā krūtīs? Parunāsim par mediastinoskopiju!

Dažreiz, kad ārstiem rodas aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā ar jūsu krūtīm, tas ir, zonu starp plaušām, viņi nozīmē īpašu pārbaudi, lai precīzi noskaidrotu, kas tā ir. Šo pārbaudi sauc par mediastinoskopiju. Nosaukums var izklausīties nedaudz dīvaini, bet šodien mēs skaidri pastāstīsim par daudzām lietām, piemēram, kas ar to notiek, kāpēc to dara, kā to dara un vai no tās vajadzētu baidīties. Ja arī jums ārsts ir teicis, ka jums jāveic šāda pārbaude, esmu pārliecināts, ka šis stāsts jums būs ļoti svarīgs.

Kas ir šī mediastinoskopija?

Vienkārši sakot, mediastinoskopija ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj ārstam labāk aplūkot krūškurvja vidusdaļu, telpu starp plaušām (medicīniski ko sauc par mediastīnu) . Šajā zonā atrodas tādi svarīgi orgāni kā sirds, barības vads un traheja .

Tātad, kā jūs uz to skatāties? Ārsti izmanto īpašu instrumentu, ko sauc par mediastinoskopu . Tas ir kā tieva caurulīte. Tam ir maza lampa un kamera vienā galā. Ārsts var redzēt monitorā to, ko redz kamera. Vēl viena šī instrumenta īpatnība ir tā, ka tas var paņemt audu paraugu , limfmezglu (tie ir sistēmas daļas, kas cīnās pret slimībām mūsu organismā) vai jebko citu neparastu, piemēram, veidojumu, un nosūtīt to uz laboratoriju.

Kāda ir atšķirība starp mediastinotomiju un mediastinoskopiju?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši citu terminu — mediastinotomiju. Abas šīs procedūras ietver ieskatīšanos krūškurvja vidusdaļā, ko sauc par mediastīnu, un paraugu ņemšanu no turienes. Abas šīs procedūras tiek izmantotas arī, lai noskaidrotu, vai ir izplatījusies tāda slimība kā vēzis.

Taču pastāv neliela atšķirība. Mediastinotomijas laikā tieši krūtīs tiek izveidota neliela atvere, kas nozīmē, ka ādā tiek izdarīts iegriezums, lai izveidotu eju. Mediastinoskopijas laikā tiek veikts ļoti mazs iegriezums un ievietota caurulīte, ko sauc par mediastinoskopu. Lai gan mediastinoskopija ļauj ķirurgam redzēt nedaudz lielāku telpu, iegriezums ir nedaudz lielāks un dzīšanas laiks ir nedaudz ilgāks. Mediastinoskopijas laikā iegriezums ir mazāks, tāpēc dzīšana notiek ātrāk.

Kāpēc tiek veikta mediastinoskopija?

Var būt vairāki iemesli, kāpēc ārsts varētu lūgt jums veikt šo testu.

• Galvenais iemesls ir rūpīgi pārbaudīt, vai telpā starp abām plaušām (mediastīnu) nav kādas problēmas.
• Paņemiet tur esošos limfmezglus un pārbaudiet, vai nav vēža.Dažreiz tas tiek darīts arī, lai noskaidrotu, vai vēzis no citām vietām ir izplatījies šajos limfmezglos.
• Ja Jums ir vēzis plaušās, aizkrūts dziedzerī (arī nelielā dziedzerī augšējo krūšu kurvja daļā) vai barības vadā, šis tests var palīdzēt noteikt vēža smagumu jeb stadiju .
• Lai gan ne bieži, to dažreiz var izdarīt , ja jums ir aizdomas par plaušu infekciju .
• Tā var atklāt arī tādas slimības kā limfoma, sarkoidoze (slimība, kas izraisa nelielus pietūkumus dažādās ķermeņa daļās) vai mezotelioma (plaušu vēža veids) .

Vai ir cilvēki, kas nevēlas kārtot šo testu?

Jā, ne visiem var veikt mediastinoskopiju. Dažiem cilvēkiem šī procedūra var nebūt piemērota. Piemēram:

• Cilvēki, kuriem ir neoperējams audzējs, kas ir pārāk liels, lai to varētu ķirurģiski noņemt.
• Cilvēki, kuriem iepriekš ir veikta mediastinoskopija (jo otro reizi tā var būt nedaudz sarežģītāka).
• Cilvēki, kuriem ir veikta staru terapija krūšu kurvja zonā (jo audi šajā zonā var būt mainījušies).

Šādu iemeslu dēļ ārstam ir jāizlemj, vai šī pārbaude jums ir piemērota vai nē.

Kas veic šo mediastinoskopiju?

To veic kardiotorakālais ķirurgs vai vispārējais ķirurgs . To arī veic operāciju zālē . Jo, ja kaut kas notiek pēkšņi, piemēram, rodas lielāka asiņošana nekā paredzēts, jums ir jābūt gatavam doties uz nopietnu operāciju, lai to kontrolētu (tas ir, operāciju, kurā tiek pārgriezts krūškurvja viduskauls - sternotomija , vai operāciju, kurā tiek pārgriezts starp ribām - torakotomija) . Tāpēc to veic vietā, kur ir šādas iespējas.

Kā jūs tam gatavojaties?

Kad esat ieplānots mediastinoskopijai, ir dažas lietas, kas jums jāsagatavo dažas dienas iepriekš.

• Jums būs jāveic ārsta norādītās pārbaudes, kas var ietvert krūškurvja rentgenu, datortomogrāfiju un plaušu funkcionālo testu .
• Ja lietojat asins šķidrinātājus, ārsts, iespējams, ieteiks pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms testa . Jautājiet savam ārstam konkrētus norādījumus.
• Jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert dažas stundas pirms testa. Tas nozīmē, ka jums jābūt tukšā dūšā.

Ārsts vai medmāsa jums visu izskaidros. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot šos norādījumus.

Vai šī ir vienas dienas pārbaude?

Jā, lielākoties jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad veicat mediastinoskopiju (ambulatoro procedūru) . Taču pirms došanās mājās ārsts pārbaudīs, vai jūs varat veikt šādas darbības:

• Vai vari staigāt bez palīdzības?
• Vai drīkst dzert šķidrumus, piemēram, ūdeni ?
• Vai vari normāli pačurāt ?
• Vai jūs varat kontrolēt savas sāpes ? (Tas ir, vai zāles, ko lietojat, ir mazinājušas sāpes?)

Ja šīs lietas būs kārtībā, es tevi ļaušu doties mājās.

Kā tieši tiek veikta šī mediastinoskopija?

Tagad apskatīsim, kā soli pa solim veikt šo testu.

1. Vispirms jums tiks veikta vispārējā anestēzija . Tas nozīmē, ka jūs pilnībā aizmigsiet un visas procedūras laikā neko nejutīsiet. Šīs zāles tiek ievadītas caur kanulu, kas ievietota rokas vēnā.

2. Pēc tam caur jūsu kaklu tiek ievietota elpošanas caurule . Tas nozīmē, ka testa laikā jūs elpinās aparāts.

3. Pēc tam ķirurgs veiks ļoti nelielu, apmēram collas garu iegriezumu tieši virs krūtīm, tieši zem kakla.

4. Caur šo iegriezumu tiek ievietots instruments, ko sauc par mediastinoskopu, ko jau minēju iepriekš.

5. Pēc tam lēnām aizvediet to uz vietu, kuru vēlaties redzēt.

6. Izmantojot ierīces mazos instrumentus, var ņemt paraugus no limfmezgliem vai citām zonām, kas šķiet patoloģiskas, vai pat nelielu veidojumu var pilnībā izņemt.

7. Kad darbs ir pabeigts, mediastinoskops tiek izņemts.

8. Nosedziet šo nelielo griezumu ar šķīstošu diegu vai plāksteri.

9. Pēc tam jūs pamodinās no anestēzijas un elpošanas caurule tiks izņemta.

Iedomājieties, tas viss notiek, kamēr jūs cieši guļat. Tāpēc jūs neko nejūtat.

Cik ilgi tas prasīs?

Mediastinoskopija parasti ilgst apmēram stundu. Tomēr dažreiz tā var aizņemt ilgāku laiku, ja ārstam ir jāizpēta dziļāk, jāņem vairāk paraugu vai ja rodas pēkšņa komplikācija (piemēram, asiņošana), kuras kontrolēšanai nepieciešama nopietna operācija, piemēram, iepriekšminētā sternotomija vai torakotomija .

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc testa?

Pēc pamošanās no anestēzijas dažas stundas jūs joprojām jutīsieties nedaudz miegains.Tas ir normāli. Ja pēc testa nejūtat pārāk stipras sāpes, ģimenes loceklis vai draugs var jūs aizvest mājās. Tajā dienā jūs nevarēsiet vadīt automašīnu, jo jums būs anestēzija.

Jūsu mute un kakls dažas stundas būs nedaudz nejūtīgi. Tas ir elpošanas caurulītes dēļ. Jūsu drošības labad ārsti neļaus jums ēst vai dzert, kamēr nejutīgums nepāries. Nākamajā dienā jums var būt klepus, aizsmakums, iekaisis kakls un sāpes griezuma vietā . Šīs sajūtas pāries dažu dienu laikā.

Dažreiz pēc testa var veikt arī krūškurvja rentgenu , lai pārliecinātos, ka nav problēmu ar plaušām.

Vai tas ir sāpīgi?

Jā, pārbaudes vietā var būt nelielas sāpes. Tāpēc dažas dienas jums būs jālieto pretsāpju līdzekļi. Ārsts jums izrakstīs nepieciešamās zāles. Ja zāles lietosiet pareizā laikā, sāpes var lielā mērā kontrolēt.

Kādi ir riski?

Vairumā gadījumu mediastinoskopija neizraisa nekādas nopietnas komplikācijas. Tomēr ļoti retos gadījumos dažiem cilvēkiem var rasties šādas blakusparādības:

• Pneimonija (plaušu infekcija).
• Pneimotorakss (plaušas, kas piepildās ar gaisu un kļūst mazākas nekā parasti. Lai to izdarītu, var būt nepieciešams ievietot nelielu caurulīti gaisa izvadīšanai).
• Asiņošana. (Vairumā gadījumu tā ir neliela, bet reti tā var būt pietiekami smaga, lai būtu nepieciešama operācija.)
• Infekēta brūce.

Ja runājam par nāves risku šajā gadījumā, tas ir ļoti mazs, aptuveni 0,09 procenti. Tas nozīmē, ka mazāk nekā vienam no desmit tūkstošiem cilvēku, kuriem tiek veikta šī pārbaude (apmēram deviņiem no desmit tūkstošiem), ir tik nopietns risks. Tāpēc nav par ko uztraukties. Tomēr, tā kā jebkura ķirurģiska procedūra rada nelielu risku, ir labi arī par to zināt.

Kāda ir visbiežāk sastopamā komplikācija?

Asiņošana ir nedaudz biežāk sastopama komplikācija nekā citas komplikācijas, taču to parasti var kontrolēt.

Kādi ir rezultāti? Ko tie mums vēsta?

Informācija, kas iegūta pēc tam, kad mediastinoskopijas laikā paņemtais biopsijas paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai, palīdzēs ārstam noteikt vēža stadiju. Vēža stadija ir audzēja lielums un tas, vai tas ir izplatījies uz tuvējām vai attālām zonām. Šī informācija palīdzēs ārstam izlemt, kāda ārstēšana jums ir vislabākā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai uzzinātu rezultātus?

Audu paraugu analīze laboratorijā var ilgt vairākas dienas.Pēc tam, ja tiks apstiprināts, ka Jums ir vēzis, ārstam būs nepieciešams vairāk laika, lai, pamatojoties uz šiem rezultātiem, izveidotu Jums vispiemērotāko ārstēšanas plānu. Tāpēc Jums būs jābūt pacietīgam, līdz iegūsiet rezultātus.

Kad jums ir nepieciešams piezvanīt ārstam?

Ja pēc atgriešanās mājās rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

• Ja sāpes krūtīs pastiprinās vai rodas jaunas sāpes krūtīs.
• Ja Jums ir stiprs drudzis.
• Ja ir grūti elpot, ja tas ir kā drudzis.
• Ja griezuma vieta ir ļoti sarkana, pietūkusi un izdalās strutas.

Neignorējiet šādas lietas.

Tātad, kādas ir vissvarīgākās lietas, kas mums no šī jāatceras?

Labi, tāpēc es domāju, ka tagad jūs labāk izprotat mediastinoskopiju, par kuru mēs šodien runājām.

Atcerieties, ka vairumā gadījumu šī ir droša pārbaude. Ārsts to nozīmēs, lai iegūtu skaidru priekšstatu par jūsu stāvokli un sniegtu jums vislabāko nepieciešamo ārstēšanu.

Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par šo, nebaidieties runāt ar savu ārstu. Viņš jums visu paskaidros. Vissvarīgākais ir precīzi ievērot ārsta norādījumus. Tad viss noritēs labi. Vēlu jums ātru atveseļošanos!

Mediastinoskopija , plaušu izmeklēšana, krūškurvja ķirurģija, limfmezgli, vēža diagnostika, elpošanas ceļu slimības