Vai esat kādreiz jutuši, ka ēdiens ir iesprūdis krūtīs, nevis nokļūst vēderā? Vai varbūt pēc neliela ūdens daudzuma iedzeršanas jūtat, ka tas turpina nākt atpakaļ kaklā? Tas ir normāli, ja tas laiku pa laikam notiek. Bet, ja tas turpinās, to nevar ignorēt. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas rada šādu diskomfortu, bet nav labi zināms. Tā ir ahalāzija.
Vienkārši sakot, kas ir ahalāzija?
Ahalāzija ir reta slimība, kas ietekmē mūsu barības vadu. Lai to ļoti vienkārši izprastu, vispirms aplūkosim, kā parasti darbojas mūsu barības vads.
Iedomājieties, ka mūsu barības vads ir caurule, kas sastāv no muskuļiem un stiepjas no mutes līdz kuņģim. Kad mēs norijam ēdienu, šīs caurules muskuļi saraujas no augšas uz leju viļņveidīgā kustībā (medicīnā to sauc par peristaltiku ), spiežot barības bumbu uz leju.
Barības vada pašā apakšā, kur tas savienojas ar kuņģi, atrodas muskuļu gredzens, kas darbojas kā vārsts. Mēs to saucam par apakšējo barības vada sfinkteru (LES) . Tas ir kā durvis. Šīs durvis (LES) atveras īstajā laikā, kad barības bumba nolaižas, un pēc tam, kad pārtika nonāk kuņģī, tās atkal cieši aizveras. Šīs aizvēršanās dēļ kuņģa skābes neatgriežas barības vadā.
Tagad cilvēkam ar ahalāziju šajā procesā rodas divi traucējumi.
1. Barības vada muskuļi nedarbojas pareizi: Viļņveidīgais process, kas spiež pārtiku uz leju (peristaltika), ko es pieminēju, nenotiek pareizi. Vai nu tas nenotiek vispār, vai arī notiek ļoti vāji.
2. Apakšējais barības vada sfinkteris (LES) neatveras: Pat ja pārtika nāk uz leju, vārstam līdzīgā daļa, kurai vajadzētu iekļūt kuņģī (LES), neatveras, kā paredzēts. Tā joprojām ir saspringta.
Iedomājieties, ēdiens netiek izstumts uz augšu un durtiņas apakšā neatveras. Kas tad notiek? Viss ēdiens un dzērieni, ko mēs norijam, iesprūst barības vadā. Tie nenonāk kuņģī. Tieši tas notiek ahalāzijas gadījumā.
Šis stāvoklis skar tikai aptuveni vienu no 100 000 cilvēkiem tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis. Tas nozīmē, ka tas ir ļoti reti sastopams. Tas parasti skar pieaugušos vecumā no 25 līdz 60 gadiem, bet dažreiz tas var skart arī jaunākus cilvēkus.
Kādi ir ahalāzijas simptomi?
Ahalāzijas simptomi neparādās visi uzreiz. Tie parādās ļoti pakāpeniski. Jums var būt šis stāvoklis mēnešiem vai pat gadiem ilgi, taču jūs, iespējams, nepamanīsiet lielu atšķirību. Simptomi laika gaitā tikai pasliktinās.
Apskatīsim, kādi ir šie simptomi, tabulā zemāk.
| Simptoms | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Rīšanas grūtības (disfāgija) | Šis ir galvenais un visbiežāk sastopamais simptoms. Ēdot rodas sajūta, ka kaklā vai krūtīs ir aizsprostojums. Sākumā tas ietekmē tikai cietu pārtiku, bet vēlāk šis diskomforts var rasties arī, dzerot šķidrumu. |
| Regurgitācija (ēdiena atgriešanās kaklā) | Norīta, nesagremota pārtika nonāk atpakaļ mutē. Tas nav tas pats, kas vemšana. Tai nav skābas garšas, jo tā nav sajaukta ar kuņģa skābi. Tas var notikt īpaši miega laikā. |
| Sāpes krūtīs | Var rasties sāpes krūtīs, kas parādās un izzūd. Daži cilvēki to var pat sajaukt ar sirdslēkmi. |
| Svara zudums | Tā kā pārtika nepareizi nonāk kuņģī un ēšanas grūtības dēļ organisms sāk zaudēt svaru bez iemesla. |
| Citas funkcijas | Var rasties arī apgrūtināta rīšana, grēmas un biežas žagas. |
Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?
Patiesībā ārsti joprojām nav 100% pārliecināti, kas izraisa ahalāziju. Taču viena no galvenajām teorijām ir tāda, ka tā ir autoimūna slimība .
Vienkārši sakot, tas nozīmē, ka mūsu ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma) kļūdaini uzbrūk mūsu pašu labajām šūnām. Lūk, kas, domājams, notiek Ahalāzijas gadījumā:
- Mūsu imūnsistēmu stimulē kaut kas līdzīgs vīrusu infekcijai.
- Tad šī imūnsistēma kļūdaini sāk uzbrukt nervu šūnām , kas kontrolē muskuļu darbību mūsu barības vadā.
- Šī uzbrukuma dēļ šīs nervu šūnas tiek pakāpeniski iznīcinātas.
- Kad šīs nervu šūnas tiek zaudētas, barības vada muskuļi nesaņem signālus, lai pareizi sarautos. Un apakšējais barības vada sfinkteris (LES) nesaņem signālus, lai atslābinātos. Tas izraisa šo problēmu.
Vissvarīgākais ir tas, ka šī nav iedzimta vai lipīga slimība. Tāpēc par to nav jāuztraucas.
Kādas komplikācijas var rasties šī stāvokļa dēļ?
Ja ahalāzija netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pārtika un dzērieni, kas uzkrājas barības vadā, var atgriezties rīklē un nejauši pa traheju nokļūt plaušās. Ja tas notiek, var rasties šādas problēmas.
- Aspirācijas pneimonija: smaga pneimonija, ko izraisa pārtika vai dzēriens, kas nonāk plaušās.
- Plaušu infekcijas un bronhektāze: Bieža pārtikas ieelpošana plaušās var pat izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus.
- Paaugstināts barības vada vēža risks: Ja ahalāzija ir ilgstoša, barības vada šūnās notiek izmaiņas, un barības vada vēža attīstības risks nedaudz palielinās vairāk nekā vidusmēra cilvēkam.
- Nepietiekams uzturs: Tā kā organisms nepietiekami absorbē pārtiku, organisms var kļūt tievs un nesaņemt nepieciešamo uzturu.
Tāpēc mēs sakām, ka, ja Jums ir apgrūtināta rīšana, Jums tas jāignorē un pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta .
Kā ārsts diagnosticē šo slimību?
Kad apmeklēsiet ārstu, viņš jums jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Pēc tam viņš ieteiks vairākus testus, lai apstiprinātu, vai jums ir ahalāzija. Trīs visbiežāk veiktie testi ir:
1. Barības vada (bārija norīšanas) tests: Šajā testā jums iedod dzert īpašu šķidrumu, ko sauc par bāriju. Rentgena attēlos šis šķidrums izskatās balts. Norīšanas laikā tiek uzņemta virkne rentgena uzņēmumu. Tas ļauj skaidri redzēt, kā šķidrums pārvietojas pa barības vadu, vai tas kaut kur ir aizsprostots, vai barības vads ir plats vai tā apakšējā daļa ir sašaurināta (to sauc arī par "putna knābja" pazīmi).
2. Barības vada manometrija: šī ir labākā un precīzākā ahalāzijas diagnosticēšanas metode. Tās laikā caur degunu barības vadā tiek ievietota ļoti plāna, elastīga caurule. Kamēr jums tiek lūgts norīt nelielu daudzumu ūdens, uz caurulītes esošie sensori var precīzi izmērīt muskuļu kontrakciju spiedienu barības vadā, vai notiek viļņveidīga kustība (peristaltika) un vai apakšējais barības vada sfinkteris (LES) pareizi atslābinās.
3. Augšējā endoskopija: Šajā izmeklējumā barības vadā caur muti tiek ievietota elastīga caurule (endoskops) ar piestiprinātu kameru, un tās iekšpuse tiek aplūkota tieši ekrānā. Tas var apstiprināt, vai barības vads ir bloķēts, vai tajā ir iesprūdis ēdiens vai arī ir citas slimības, piemēram, vēzis.
Kādas ir ahalāzijas ārstēšanas metodes?
Ahalāzijas ārstēšanas galvenais mērķis ir atslābināt saspringto apakšējo barības vada sfinkteru (LES), ļaujot ēdienam vieglāk nokļūt kuņģī.
Svarīgi ir tas, ka šīs ārstēšanas metodes nevar pilnībā izārstēt ahalāziju, jo zaudētās nervu šūnas nevar atjaunoties. Tomēr šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt kontrolēt simptomus un dzīvot normālu dzīvi .
Ārstēšanas iespējas var iedalīt divās kategorijās: neķirurģiskas un ķirurģiskas. Ārsts ar jums apspriedīs vispiemērotāko ārstēšanu, ņemot vērā jūsu stāvokli, vecumu un vēlmes.
| Ārstēšanas veids | Kā to izdarīt un apraksts |
|---|---|
| Neķirurģiskas ārstēšanas metodes | |
| Balona dilatācija | Endoskopijas laikā barības vada sašaurinātajā daļā caur caurulīti ievieto balonu un piepūš to. Sašaurinātais muskulis atslābinās, nedaudz palielinot atveri. Tas tiek darīts vieglā anestēzijā. Jums šī procedūra var būt jāatkārto vairākas reizes. |
| Medikamenti | LES muskuļa atslābināšanai var lietot medikamentus. Viens no veidiem ir injicēt muskulī Botox® (botulīna toksīnu) . Ir arī tabletes, piemēram, nifedipīns un izosorbīds. Tomēr to iedarbība ir īslaicīga. |
| ķirurģiskas ārstēšanas metodes | |
| Laparoskopiska Hellera miotomija | Šī ir visizplatītākā un veiksmīgākā operācija. Vēderā tiek veikti daži ļoti mazi iegriezumi, ievietota kamera un smalki instrumenti, un barības vada apakšā saspringtās muskuļu šķiedras tiek maigi pārgrieztas un atdalītas no ārpuses. Pēc tam sasprindzinājums tiek atbrīvots un durtiņas tiek atbrīvotas. |
| Perorālā endoskopiskā miotomija (POEM) | Šī ir jauna metode. Neveicot nekādus iegriezumus ķermeņa ārpusē, caur muti tiek ievietots endoskops, un saspringtais muskulis tiek pārgriezts no barības vada iekšpuses. |
Ļoti reti, ja simptomi ir ļoti smagi un citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas, var būt nepieciešama operācija, lai izņemtu visu barības vadu (ezofagektomija) .
Par ko man jāuztraucas pēc ārstēšanas?
Ahalāzijas simptomi var atkārtoties pēc ārstēšanas. Tādēļ jums ilgstoši jāuztur kontakti ar ārstu. Viņš vai viņa regulāri pārbaudīs sekojošo:
- Vai jūs spējat caur barības vadu kuņģī ievadīt pietiekami daudz ēdiena un dzērienu?
- Tā kā apakšējās durvis ir vaļīgas, ir attīstījies stāvoklis, kad kuņģa skābes ieplūst atpakaļ barības vadā (GERD) .
- Vai pastāv barības vada vēža attīstības risks?
Šī slimība neietekmēs jūsu dzīves ilgumu, taču tai noteikti nepieciešama atbilstoša ārstēšana un uzraudzība .
Kas man jādara, dzīvojot ar ahalāziju?
Līdztekus ārstēšanai, veicot nelielas izmaiņas dzīvesveidā un ēšanas paradumos, var ievērojami mazināt šīs neērtības.
- Mainiet savus ēšanas paradumus: ēdot, sadaliet ēdienu mazos gabaliņos, labi sakošļājiet to un norijiet. Ēdienreižu laikā dzeriet daudz ūdens. Tas palīdzēs ēdienam saglabāt mitrumu un vieglāk norities.
- Ēdiet taisni sēdus: Ēšanas laikā sēdiet taisni. Neatgulieties stundu vai divas pēc ēšanas. Tas palīdzēs gravitācijas ietekmē pārvietot ēdienu uz leju.
- Neēdiet pirms gulētiešanas: pārtrauciet ēst cietu pārtiku vismaz 3–4 stundas pirms gulētiešanas. Tas dos jūsu kuņģim laiku sagremot pārtiku pirms apgulšanās.
- Guliet ar paceltu galvu : miega laikā turiet galvu nedaudz paceltu, izmantojot papildu spilvenu. Tas samazinās risku, ka pārtika no barības vada nonāk trahejā.
Kādus pārtikas produktus man nevajadzētu ēst?
Personai ar ahalāziju var būt grūtības norīt noteiktus pārtikas produktus. Esiet īpaši uzmanīgi ar šāda veida pārtikas produktiem.
- Pārtikas produkti, kas var iesprūst barības vadā: nemizoti āboli, vīnogas, neapstrādāti dārzeņi, stīga vai žāvēta gaļa.
- Pārtikas produkti, kas barības vadā var kļūt cieti: Tādas lietas kā maize, rīsi, kartupeļi, čipsi un makaroni var salipt kopā barības vadā un kļūt cieti.
- Lietas, kas kairina barības vadu: pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni (piemēram, soda), alkohols.
Nav nepieciešams pilnībā pārtraukt šo pārtikas produktu lietošanu, taču, ja jūtat diskomfortu, vislabāk no tiem atturēties.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ahalāzija ir reta slimība, ko izraisa barības vada muskuļu un apakšējā barības vada sfinktera (LES) darbības traucējumi.
- Galvenie simptomi ir apgrūtināta rīšana, regurgitācija un sāpes krūtīs.
- Šie simptomi rodas neregulāri, tāpēc neignorējiet pat nelielas rīšanas grūtības.
- Lai gan to nevar pilnībā izārstēt, ķirurģiska iejaukšanās un citas ārstēšanas metodes var veiksmīgi kontrolēt simptomus un ļaut cilvēkiem dzīvot normālu dzīvi.
- Ja Jums rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ģimenes ārstu, lai saņemtu padomu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru