Anālā fistula: Nekautrējieties par to runāt!

Vai jums bieži ir sāpes vai pietūkums ap anālo atveri (atvere, pa kuru jūsu ķermenis izvada atkritumus)? Vai dažreiz pamanāt, ka izdalās strutains šķidrums vai nedaudz asiņu? Es zinu, ka var būt nedaudz neveikli un neērti par šīm lietām runāt ar kādu. Bet šis ir stāvoklis, ar kuru saskaras daudzi cilvēki un kuru var veiksmīgi ārstēt. Tāpēc šodien atklāti parunāsim par šo stāvokli, ko sauc par anālo fistulu jeb, kā to medicīniski sauc, "anālo fistulu".

Vienkārši sakot, kas ir anālā fistula?

Iedomājieties, ka mūsu anālajā atverē izveidojas neliels tunelis vai caurule, kas atveras apkārtējā ādā. To mēs saucam par anālo plaisu. Tā nav kaut kas tāds, kam parasti vajadzētu būt mūsu ķermenī, tā ir kaut kas tāds, kas veidojas nedabiski.

Tas bieži sākas ar mazo dziedzeru infekciju anālajā atverē. Kad šie dziedzeri inficējas, veidojas ar strutas pildīts abscess, ko sauc par perianālo abscesu. Šīs strutas rada ceļu, pa kuru strutas var izplūst. Laika gaitā šis ceļš pārvēršas par tuneli, ko sauc par perianālo fistulu. Dažreiz to sauc arī par perianālo fistulu. Tas nozīmē ap anālo atveri.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Tas nav tik reti, kā varētu šķist. Tā ir relatīvi izplatīta slimība anālo atveru slimību vidū. Vīriešiem tā rodas apmēram divreiz biežāk nekā sievietēm. Vidēji tikai aptuveni pusei cilvēku, kuriem ir anālo dziedzeru infekcija, attīstīsies abscess. Kā minēts iepriekš, 75 % anālo fistulu izraisa abscess.

Vai arī jums piemīt šīs īpašības?

Ir vairāki galvenie un bieži sastopamie anālās plaisas simptomi. Apskatīsim, kas tie ir.

Papildus šiem galvenajiem simptomiem dažiem cilvēkiem var rasties arī tādi simptomi kā:

• Drudzis
• Sāpes urinējot
• Grūtības kontrolēt zarnu kustību

Dažreiz, ieskatoties spogulī, caurums sēklinieku maisiņa ārpusē var būt vai nebūt redzams. Tas ir kā mazs caurums ādā. Ja pieskaraties ādai ap to, var izdalīties kaut kas līdzīgs strutām. Dažos vecos sēklinieku maisiņos šis caurums ārpusē var būt aizvērts. Tad strutas atkal sakrājas, izraisot sāpes un pietūkumu, un caurums atkal atveras, lai izlaistu strutas. Tas var būt kā cikls.

Kāpēc rodas šī anālā plaisa?

Kā jau iepriekš apspriedām, galvenais un biežākais anālās plaisas cēlonis ir anālās atveres dziedzera infekcija, kuras rezultātā veidojas ar strutas pildīts maisiņš (perianāls abscess). Plaisa kļūst par ceļu, pa kuru šīs strutas izplūst.

Tomēr anālās plaisas var rasties arī citu retu iemeslu dēļ.

• Iekaisīgas zarnu slimības: Piemēram, Krona slimība.
• Seksuāli transmisīvās slimības (STS), kas rodas anālajā atverē
• Tuberkuloze, kas ietekmē taisno zarnu.
• Negadījums vai iepriekšēja operācija, kas saistīta ar taisno zarnu.
• Staru terapija iegurņa reģiona vēža ārstēšanai
• Retas bakteriālas infekcijas, piemēram, aktinomikoze.
• Hidradenīts suppurativa ir ādas slimība, kas rodas sviedru dziedzeros.

Kas notiek, ja to neārstē?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Anālā plaisa pati no sevis nedzīst, ja to neārstē.Ja tas notiek, var rasties ilgtermiņa komplikācijas.

• Recidivējoša infekcija: Infekcija var saglabāties aktīva caur maksti. Pat ja sāpes uz dažām dienām, šķiet, mazinās, strutas var atkal uzkrāties un var veidoties jauns abscess, izraisot sāpes.
• Cistas izplatīšanās: Ja ilgstoši neārstē, šis tunelis var sazaroties, veidot jaunus ceļus un izkļūt no citām ādas daļām. Šādu sarežģītu cistu ārstēšana ir vēl sarežģītāka.
• Vēža risks: Tas ir ļoti reti, taču ir ziņots par anālā vēža attīstību cilvēkiem ar ilgstošām anālām plaisām, kuras daudzus gadus nav ārstētas.

Tāpēc neuztveriet šo situāciju vieglprātīgi. Nevajag tikai paciest sāpes, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Kā ārsts to atklāj?

Vairumā gadījumu ārsts var noteikt šo atveri fiziskās apskates laikā. Tomēr dažreiz atvere ārpusē var būt bloķēta, tāpēc ir jāatrod, kur sākas atvere atveres iekšpusē.

Ja šī pārbaude jums ir sāpīga, ārsts var izlemt to veikt operācijas telpā anestēzijas laikā.

Varat arī izmēģināt šos testus, lai atrastu Bhagandaras pilno ceļu:

• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tā var skaidri redzēt, kur iet anālais kanāls un kur tas savienojas, kā arī to, kā tas ietekmē sfinktera muskuļus.
• Endoskopiskā ultraskaņa: Taisnajā zarnā ievieto nelielu kameru un ultraskaņas ierīci, lai iegūtu skaidrus attēlus, kas līdzīgi tiem, kas iegūti ar MRI.
• Fistulogrāfija: makstī ievada īpašu šķidrumu un veic rentgena uzņēmumu. Tad var skaidri redzēt šķidruma ceļu.

Šie testi ļoti palīdzēs ārstam noteikt trūces veidu un piemērotāko ārstēšanu.

Kā to ārstē? Vai ir nepieciešama operācija?

Jā, lielākajai daļai anālo plaisu sadzīšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Gaidīšana, kamēr tās sadzīs pašas no sevis, novedīs tikai pie atkārtotām infekcijām un abscesiem. Tomēr, ja plaisu izraisa medicīnisks stāvoklis, piemēram, Krona slimība, un infekcijas nav, to dažreiz var izārstēt ar medikamentiem.

Operāciju veidi

Operācijas raksturs ir atkarīgs no tā, cik vienkārša vai sarežģīta ir trūce.

1. Vienkāršām fistulām

Galvenā operācija vienkāršām fistulām, kas nerada būtiskus bojājumus taisnās zarnas muskuļiem un kurām nav zaru, ir fistulotomija . Šī ir visveiksmīgākā (aptuveni 95%) un vienkāršākā metode. Šajā procesā ķirurgs atver fistulas tuneli un ļauj tai sadzīt no iekšpuses uz āru.

2. Sarežģītu fistulu gadījumā

Trūce, kas šķērso lielu taisnās zarnas laukumu, zarus vai atrodas cilvēkam ar citām saslimšanām, tiek uzskatīta par sarežģītu. Tai var būt nepieciešama operācija vairākos posmos.

Atveseļošanās laiks pēc operācijas

Vairumā gadījumu šīs operācijas tiek veiktas tā, lai jūs varētu doties mājās, nepaliekot slimnīcā. Jums tiks doti pretsāpju līdzekļi lietošanai un norādījumi, kas jāievēro, dodoties mājās.

• Ūdens un šķiedrvielu piedevas: Tā kā pretsāpju līdzekļi var izraisīt aizcietējumus, ieteicams lietot šķiedrvielu piedevas, lai tās novērstu. Kopā ar tām jādzer daudz ūdens.
• Sēdvanna: Sēžot siltā ūdens baseinā vismaz dažas minūtes dienā, var mazināt sāpes un palīdzēt brūcei ātrāk sadzīt.
• Brūču kopšana: uzturiet brūci tīru, izmantojot marles spilventiņus, lai absorbētu šķidrumu no brūces, un bieži tos mainot.

Pilnīgai atveseļošanai parasti nepieciešamas trīs līdz sešas nedēļas.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir stipras sāpes taisnajā zarnā, vienmēr pastāstiet par to savam ārstam. Nepieņemiet, ka tās pāries pašas no sevis. Daudzi cilvēki domā, ka tie ir hemoroīdi. Taču hemoroīdi parasti neizraisa tik stipras sāpes. Pat ja Jūsu pastāvīgais ārsts saka, ka tie ir hemoroīdi, ja sāpes nepāriet, noteikti apmeklējiet speciālistu, piemēram, gastroenterologu vai ķirurgu.

Dzīvošana ar šāda veida sāpēm var būt ļoti nogurdinoša gan fiziski, gan garīgi. Taču nekautrējieties par to un neatlieciet ārstēšanas meklēšanu. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo vieglāk to būs pārvaldīt.