Vai nesen esat veicis operāciju, īpaši vēdera dobuma procedūru? Vai arī jūs ciešat no pastāvīgām, neizskaidrojamām sāpēm vēderā vai atkārtotas velkošas sajūtas vēderā? Dažreiz cēlonis var būt kaut kas tāds, par ko jūs parasti nezinātu: iekšējo orgānu salipšana. Medicīniskā terminoloģijā mēs šo stāvokli saucam par saaugumiem . Lai gan nosaukums var šķist nepazīstams, tā ir izplatīta pēcoperācijas parādība. Apskatīsim visu, kas jums jāzina par saaugumiem, vienkāršā un skaidrā valodā.
Kas īsti ir adhēzijas?
Vienkārši sakot, saaugumi ir iekšējas rētaudu joslas , kas veidojas ķermeņa iekšpusē. Iedomājieties, kas notiek, kad jūsu āda tiek sagriezta; brūcei dzīstot, veidojas rēta. Līdzīgi arī ķermeņa iekšpusē saaugumi ir rētaudu joslas, kas aizpilda plaisu starp diviem orgāniem vai audiem, kas parasti nav savienoti. Tās var izpausties kā plānas, plēvei līdzīgas slāņi, kas atgādina celofānu, vai kā biezas, auklai līdzīgas joslas.
Galvenais saaugumu cēlonis ir organisma dabiskais dzīšanas process. Kad audi tiek bojāti — vai nu operācijas, infekcijas, traumas vai staru terapijas rezultātā —, organisms uzsāk atjaunošanās reakciju. Šīs dzīšanas laikā, ja bojāts orgāns nonāk saskarē ar citu virsmu, organisma dziedējošajām šūnām var būt grūtības tos atšķirt. Tā rezultātā tās rada rētaudus, kas saista abas virsmas kopā, veidojot saaugumu.
Kur visbiežāk veidojas adhēzijas?
Lai gan saaugumi var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, ir specifiskas, izplatītas vietas:
| Atrašanās vieta | Ietekme un apraksts |
|---|---|
| Vēdera saaugumi | Šis ir visizplatītākais veids. Vairāk nekā 90 % cilvēku, kuriem tiek veikta vēdera dobuma vai iegurņa operācija, var attīstīties šie traucējumi. Tie var izraisīt zarnu salipšanu, locīšanos vai sagriešanos. Visnopietnākais risks ir zarnu nosprostojums , kad pārtikas kustība caur zarnām ir daļēji vai pilnībā bloķēta. |
| Iegurņa saaugumi | Tās var veidoties starp sievietes dzemdi, olnīcām un olvadu, bieži vien tādu slimību dēļ kā iegurņa iekaisuma slimība (PID) vai endometrioze. Saaugumi olvados var palielināt neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības risku, kā arī ir bieži sastopams hronisku iegurņa sāpju cēlonis. |
| Pleiras saaugumi | Pēc pneimonijas, tuberkulozes vai krūškurvja operācijas starp plaušas pārklājošajām membrānām var veidoties rētaudi, kas dziļas elpošanas laikā var izraisīt sāpes. |
| Sirds saaugumi | Ja starp sirdi apņemošajām membrānām (perikarda maisiņu) veidojas saaugumi, tie var traucēt sirds darbību. Infekcijas, piemēram, reimatiskais drudzis, var izraisīt arī saaugumus uz sirds vārstuļiem, samazinot sirds kopējo efektivitāti. |
Kādi ir adhēzijas simptomi?
Svarīgi ir tas, ka lielākā daļa saaugumu neizraisa nekādus simptomus . Tie var palikt jūsu ķermenī gadiem ilgi, jums pat nezinot par to esamību. Simptomi parasti rodas tikai tad, ja saaugumi sāk traucēt orgāna normālu darbību.
Iespējamie simptomi ir šādi:
- Ja Jums ir zarnu saaugumi, fiziskās slodzes vai kustības laikā vēderā var just vilkšanas vai sāpju sajūtu.
- Sievietēm saaugumi iegurņa rajonā var izraisīt sāpes dzimumakta laikā.
- Adhēzijas plaušu tuvumā var izraisīt asas sāpes vai grūtības dziļi ieelpojot.
- Adhēzijas, kas saistītas ar sirdi, var izraisīt sāpes krūtīs .
Zarnu nosprostojums – tā ir ārkārtas situācija!
Vissmagākā vēdera saaugumu komplikācija ir zarnu nosprostojums. Tā ir neatliekama medicīniska situācija, kad zarnas ir nosprostotas, neļaujot pārtikai plūst. Ir svarīgi atpazīt šīs pazīmes:
- Pēkšņas, stipras, krampjveida sāpes vēderā, kas ilgst vairākas minūtes un bieži vien pastiprinās pēc ēšanas.
- Sāpēm līdztekus rodas vemšana; pēc vemšanas var sajust īslaicīgu atvieglojumu.
- Vēdera uzpūšanās un pietūkums.
- Skaļas, augstas frekvences kuņģa skaņas.
- Ja simptomi progresē, sāpes var kļūt pastāvīgas, normālas zarnu skaņas var izzust, un Jums var rasties pilnīga nespēja izvadīt gāzes vai izkārnījumus, ko bieži pavada drudzis.
Ja Jums rodas šie simptomi, īpaši, ja Jums iepriekš ir veikta vēdera dobuma operācija, neignorējiet tos . Tā varētu būt zarnu nosprostojums. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību tuvākajā neatliekamās palīdzības nodaļā (NNN) .
Kā tiek diagnosticētas adhēzijas?
Adhēzijas ir ļoti grūti saskatāmas standarta attēlveidošanas testos, piemēram, rentgenā vai datortomogrāfijā. Lai gan šie testi var atklāt zarnu nosprostojumu, tie nevar precīzi noteikt saaugumu kā cēloni.
Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt saaugumu, ir tāda procedūra kā laparoskopija . Šīs procedūras laikā ķirurgs veic nelielu iegriezumu un ievieto kameru, lai pārbaudītu vēdera dobumu. Ja tiek konstatēti saaugumi, ķirurgs tos bieži var noņemt vienas un tās pašas procedūras laikā.
Kādas ir ārstēšanas metodes?
Ja saaugumi ir asimptomātiski, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja tie izraisa ievērojamus simptomus, ārstēšana ir nepieciešama. Galvenā metode ir ķirurģiska noņemšana, kas pazīstama kā adhesiolīze .
Ir divas galvenās ķirurģiskās pieejas:
| Ķirurģiskā metode | Apraksts |
|---|---|
| Laparoskopija | Šī metode, kas pazīstama kā "atslēgas cauruma ķirurģija", ietver dažus nelielus iegriezumus, lai ievietotu kameru un instrumentus, lai precīzi sagrieztu un noņemtu saaugumus. |
| Laparotomija | Šī ir "atvērta operācija". Vēderā tiek veikts lielāks iegriezums, kas ļauj ķirurgam tieši vizualizēt zonu, lai noņemtu saaugumus. |
Šīs ārstēšanas paradokss ir tāds, ka pati operācija var izraisīt jaunu saaugumu veidošanos, jo ķirurģiskā iejaukšanās atkal iedarbina organisma dziedināšanas reakciju.
Vai var novērst adhēzijas?
Lai gan tos ne vienmēr var pilnībā novērst, ķirurgi operāciju laikā veic vairākus piesardzības pasākumus, lai samazinātu risku:
- Operācijai paredzētā laika samazināšana līdz minimumam.
- Apstrādājot salvetes ar īpašu saudzību un rūpību.
- Visas procedūras laikā audu mitrināšana.
- Izmantojot specializētus cimdus bez cietes un lateksa.
- Dažos gadījumos starp orgāniem ievieto specializētas pretadhēzijas barjeras (plēves formas loksnes).
Ja gatavojaties operācijai, nekautrējieties apspriest šos preventīvos pasākumus ar savu ķirurgu.
Galvenie secinājumi
- Adhēzijas ir iekšējas rētaudu joslas, kas veidojas visbiežāk pēc operācijas.
- Lielākā daļa saaugumu ir nekaitīgi, bet daži var izraisīt sāpes, neauglību vai smagas komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojumus.
- Ja Jums ir bijusi operācija un Jums ir stipras sāpes vēderā, vemšana un vēdera uzpūšanās, ārstējiet to kā neatliekamo medicīnisko palīdzību un nekavējoties meklējiet palīdzību.
- Diagnoze parasti tiek apstiprināta ķirurģiskās vizualizācijas laikā.
- Pat pēc ķirurģiskas izņemšanas pastāv saaugumu atgriešanās risks.
- Vienmēr konsultējieties ar ārstu, ja pēc ķirurģiskas procedūras rodas kādi neparasti simptomi.
