Vai jūsu kuņģis kļūst lielāks? Tas varētu būt saistīts ar šķidruma uzkrāšanos (ascītu).

Vai esat kādreiz juties tā, it kā jūsu vēders būtu vienkārši uzpūsts, ļoti smags, un drēbes, ko valkājat, pēkšņi kļūst spiedošas? Varbūt jūsu ķermeņa svars dažu dienu laikā pēkšņi ir palielinājies par vienu vai diviem kilogramiem. Tas nav normāls pieaugums, tas var būt saistīts ar stāvokli, ko sauc par "ascītu", kas ir stāvoklis, kad kuņģis piepildās ar ūdeni. Tas bieži parādās kā citas nopietnas slimības simptoms mūsu organismā. Tāpēc šodien parunāsim par to vienkārši.

Kas īsti ir ascīts?

Vienkārši sakot, ascīts ir liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā jeb vēderā. Tas var notikt pakāpeniski vai arī uzreiz.

Iedomājieties, ka mūsu vēdera dobumā ap orgāniem, piemēram, kuņģi, zarnas, aknas un nieres, ir plāna membrāna. Mēs to saucam par vēderplēvi. Tai ir divi slāņi. Parasti starp šiem diviem slāņiem ir ļoti mazs šķidruma daudzums, lai orgāni varētu viegli kustēties, nesaskaroties viens ar otru. Bet ascīta gadījumā starp šiem diviem slāņiem uzkrājas neparasti daudz šķidruma. Tad vēders palielinās un rodas sajūta, ka tā iekšpusē ir ūdens bumba.

Pārbaudiet, vai arī jums piemīt šīs īpašības.

Galvenie ascīta simptomi ir pēkšņa vēdera apjoma palielināšanās un pēkšņa ķermeņa masas palielināšanās divu līdz trīs dienu laikā. Dažiem cilvēkiem var rasties arī kāju pietūkums (tūska).

Kāpēc mans kuņģis šķiet tik pilns ar ūdeni? Kādi ir galvenie iemesli?

Galvenais un biežākais ascīta cēlonis ir aknu ciroze . Tas nozīmē, ka aknu šūnas tiek iznīcinātas un aizstātas ar šķiedru audiem (rētām), kas neļauj aknām pareizi darboties. Taču tas nav vienīgais iemesls.

Var būt arī citi iemesli:

• Sastrēguma sirds mazspēja
• Nieru mazspēja
• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu vēzis
• Tuberkuloze
• Ļoti reti cēlonis var būt arī nieru slimība, ko sauc par nefrotisko sindromu.

Kā ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā?

Tam nepieciešams neliels skaidrojums. Iedomājieties, ka ir galvenā vēna, kas transportē asinis caur aknām, ko sauc par portālo vēnu. Kad aknas kļūst cirotiskas, tas ir, kad aknas rējas, šie asinsvadi tiek aizsprostoti. Tad asinsspiediens šajā vēnā ievērojami paaugstinās. Medicīnā to sauc par portālo hipertensiju .

Kad šis spiediens palielinās, mūsu nieres saņem nepareizu signālu saglabāt sāli (nātriju) un ūdeni organismā. Laika gaitā sāls un ūdens, kas tiek aizturēti šādā veidā paaugstinātā spiediena dēļ, sāk noplūst no asinsvadiem un uzkrāties vēdera dobumā. Tādā veidā kuņģis piepildās ar ūdeni.

Kam ir lielāks ascīta attīstības risks?

Ikvienam, kam ir aknu bojājums, kas var izraisīt cirozi, ir paaugstināts ascīta attīstības risks. Šādi stāvokļi ir šādi:

• Ar taukaino aknu deģenerāciju saistītas slimības (ar vielmaiņas disfunkciju saistīts steatohepatīts - MASH)
• Alkohola lietošanas traucējumi
• B hepatīta un C hepatīta vīrusu infekcijas
• Slimības, kurās organisma imūnsistēma uzbrūk aknām (autoimūns hepatīts)
• Ģenētiskas aknu slimības, piemēram, hemohromatoze un Vilsona slimība

Kādas ir iespējamās ascīta komplikācijas?

Ascīts nav tikai vēdera pietūkums. Tas var izraisīt arī citas nopietnas veselības problēmas.

Kā ārsts to atrod?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vispirms jautās par jūsu simptomiem un pārbaudīs jūsu vēderu. Jūs varat iegūt aptuvenu priekšstatu par to, vai vēderā ir šķidrums, piesitot tam ar pirkstu.

Pēc tam, lai precīzi apstiprinātu stāvokli, var veikt šādus testus:

• Ultraskaņas vai datortomogrāfijas skenēšana: šāda veida skenēšanas laikā var skaidri redzēt tādas lietas kā ūdens daudzums vēderā un aknu stāvoklis.
• Paracentēze: tā ietver ļoti plānas adatas ievietošanu vēderā un neliela daudzuma šķidruma paņemšanu no vēdera. Šo šķidrumu var pārbaudīt, lai noskaidrotu, vai tas satur vēža šūnas vai baktērijas. Šis tests ir ļoti svarīgs, lai noteiktu precīzu ascīta cēloni.

Kādas ir ascīta ārstēšanas metodes?

Galvenais mērķis ascīta ārstēšanā ir samazināt šķidruma daudzumu, kas uzkrājas vēdera dobumā, un novērst tā atkārtotu uzkrāšanos.

Pamata ārstēšanas metodes

• Sāls (nātrija) kontrole: Ārsti vispirms iesaka samazināt uzņemtā sāls daudzumu. Var teikt, ka dienā vajadzētu patērēt mazāk nekā 2000 miligramus sāls. Tas nozīmē , ka jāsamazina pārtikai pievienojamā sāls daudzums un pilnībā jāizvairās no pārtikas produktiem ar slēptu sāli, piemēram, žāvētiem augļiem, marinētiem gurķiem, mērcēm, desiņām, veikalā nopērkamiem pārtikas produktiem un iepakotiem pārtikas produktiem.
• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes): Šīs zāles izraisa nieru liekā ūdens un sāls izvadīšanu no organisma caur urīnu.
• Pamata slimības ārstēšana: Ja ascīta cēlonis ir vēzis, tā ārstēšana samazinās arī šķidruma daudzumu vēderā.

Dažreiz šī ārstēšana var nebūt pietiekama...

Dažiem cilvēkiem ir grūti kontrolēt kuņģa skābi pat pēc sāls patēriņa ierobežošanas un ūdens tablešu lietošanas. Šādos gadījumos viņiem jāizmanto citas ārstēšanas metodes.

• Paracentēze: šī ir gan pārbaude, gan ārstēšana. Šī procedūra, izmantojot adatu, no vēdera izvada lielu daudzumu šķidruma. Lai gan tā nodrošina ātru atvieglojumu, tā var būt jāatkārto, jo šķidrums var atkal uzkrāties.
• TIPS (transjugulāra intrahepatiska portosistēmiska šunta) procedūra: šī ir nedaudz sarežģītāka procedūra. Tās laikā tiek izveidots neliels apvedceļš (šunts) starp portālo vēnu, kas atrodas zem paaugstināta spiediena, un citu vēnu, kas piegādā asinis no aknām. Tas ļauj asinīm izvēlēties jaunu ceļu caur aknām, apejot sastrēgumu, kas samazina spiedienu un šķidruma daudzumu vēderā.
• Aknu transplantācija: Cilvēkiem ar ļoti smagu aknu cirozi aknu transplantācija var būt nepieciešama kā pēdējais līdzeklis.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir aknu ciroze, nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

• Ja ķermeņa svars pēkšņi palielinās.
• Ja jūti, ka tavs vēders kļūst lielāks.
• Ja Jums ir apgrūtināta elpošana.

Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA):

• Drudzis
• Ļoti stipras sāpes vēderā