Vai pēc histerektomijas Jums apstājās menstruācijas? Tas varētu būt Ašermana sindroms!

Vai esat pamanījusi, ka pēc dzemšanas un slēgšanas (D&C) vai histerektomijas jūsu menstruācijas pēkšņi ir ievērojami samazinājušās vai pilnībā apstājušās? Vai menstruāciju laikā jūtat spēcīgākas sāpes vēderā nekā parasti? Vai joprojām sapņojat par bērniņu? Bieži vien mēs šīs lietas uzskatām par normālām, iespējams, hormonālām izmaiņām, un aizmirstam par tām. Taču šis stāvoklis var patiešām prasīt medicīnisku palīdzību. Šodien mēs runāsim par vienu šādu stāvokli. Tas ir Ašermana sindroms .

Vienkārši sakot, kas ir Ašermana sindroms?

Vienkārši sakot, Ašermana sindroms ir rētaudu vai saaugumu veidošanās dzemdē un/vai dzemdes kaklā. Ārsti to dažreiz sauc par "intrauterīnām saaugumiem".

Iedomājieties savu dzemdi kā mazu balonu. Parasti šī balona iekšējās sienas brīvi plūst, nelīp kopā. Bet kas notiek, ja kāda iemesla dēļ šīs iekšējās sienas tiek bojātas, un, šiem ievainojumiem sadzīstot, veidojas rētas, un sienas sāk salipt kopā? Tas pats notiek arī šeit. Šīs saaugumi samazina vietas daudzumu dzemdes iekšpusē. Tas var izraisīt tādas problēmas kā sāpes, neregulāras menstruācijas un neauglību.

Kā zināt, vai jums ir Ašermana sindroms? Kādi ir simptomi?

Ne visiem ir vienādi simptomi. Dažiem cilvēkiem var nebūt nekādu simptomu. Taču pastāv daži bieži sastopami simptomi. Apskatīsim, kādi tie ir.

Dažreiz, pat ja jums nav menstruāciju, jūs joprojām varat just krampjus, kad tām vajadzētu sākties. Tas nozīmē, ka menstruācijas patiešām notiek, bet rētaudi var bloķēt eju dzemdē un neļaut asinīm izplūst.

Kāpēc rodas šāda veida saaugumi? Kādi ir galvenie iemesli?

Galvenais šo saaugumu veidošanās iemesls ir dzemdes iekšējās gļotādas jeb endometrija bojājums vai trauma. Īpaši, ja vienlaikus tiek bojātas divas dzemdes iekšējās sienas daļas, kas vērstas viena pret otru, pastāv liela varbūtība, ka tās salips kopā dzīšanas laikā.

Ārsti šos iemeslus iedala divās galvenajās kategorijās.

1. Ar grūtniecību saistīti cēloņi

Pētījumi liecina, ka vairāk nekā 90% Ašermana sindroma gadījumu izraisa paplašināšanas un kiretāžas (D&C) procedūra, kas tiek veikta grūtniecības laikā. D&C ir vienkārši procedūra, kuras laikā tiek noņemts un iztīrīts dzemdes iekšpuse. Šādās situācijās var veikt D&C:

• Lai pārtrauktu grūtniecību.
• Pēc nepilnīga spontāna aborta noņemiet atlikušās dzemdes daļas.
• Ja pēc bērna piedzimšanas dzemdē paliek kādas placentas daļas, tās jāizņem.

Pēc grūtniecības dzemde ir ļoti jutīga. Šādos laikos pat neliels endometrija bojājums var izraisīt lielu rētaudu veidošanos. Ļoti reti šis stāvoklis var rasties arī pēc ķeizargrieziena.

2. Cēloņi, kas nav saistīti ar grūtniecību

Lai gan D&C bieži tiek veikta ar grūtniecību saistītu iemeslu dēļ, D&C un citas operācijas tiek veiktas arī citu iemeslu dēļ.

• Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, veic audu paraugu ņemšanu (biopsiju).
• Noņemt polipus dzemdē.
• Histeroskopija ir ķirurģiska procedūra dzemdes fibroīdu noņemšanai.
• Operācija, lai noņemtu starpsienu dzemdi.

Papildus tam,

• Smagas iegurņa infekcijas
• To var izraisīt arī tādas lietas kā staru terapija iegurņa zonā.

Kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis? Kādas pārbaudes tiek veiktas?

Kad jūs pastāstāt savam ārstam par saviem simptomiem, viņš vai viņa jautās par jūsu slimības vēsturi, īpaši par visām iepriekšējām operācijām (piemēram, dekongestantu un kondilomu). Pēc tam viņš ieteiks vairākus testus, lai apstiprinātu stāvokli.

Vislabākā un precīzākā pārbaude šim nolūkam ir diagnostiskā histeroskopija. Tās laikā caur maksti un dzemdes kaklu tiek ievietota ļoti plāna caurulīte ar pievienotu kameru un tiek pārbaudīta dzemdes iekšpuse. Tas ļauj ārstam skaidri redzēt, cik saaugumu ir dzemdē un kāda ir to daba.

Turklāt var veikt arī transvaginālu ultraskaņas skenēšanu. Dažreiz šīs skenēšanas laikā dzemdē tiek ievadīts neliels daudzums fizioloģiskā šķīduma, kas pirms skenēšanas nedaudz pietūkst dzemdē. Tas ļauj iegūt labāku priekšstatu par dzemdes iekšpusi un jebkādiem saaugumiem, ja tādi ir.

Vai Ašermana sindromam ir dažādas smaguma pakāpes?

Jā, šo stāvokli var iedalīt vairākos posmos atkarībā no tā smaguma pakāpes. Tas palīdzēs jums un jūsu ārstam labāk izprast stāvokli.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Šim nolūkam ir pieejamas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas galvenais mērķis ir noņemt rētaudus un atjaunot dzemdes normālu formu. Ja Jums nav sāpju un nevēlaties bērnus, Jums, iespējams, nebūs nepieciešama nekāda ārstēšana. Tomēr, ja Jums ir simptomi, ārstēšana var ietvert:

• Sāpes var mazināt.
• Menstruālo ciklu var atjaunot.
• Spēja ieņemt bērnu var tikt atjaunota.

Galvenā ārstēšanas metode ir operatīvā histeroskopija. Tā ir līdzīga diagnostiskajai histeroskopijai. Tomēr šajā procedūrā dzemdē tiek ievietota kamera un ļoti smalkas šķēres vai lāzers, un saaugumi tiek rūpīgi izgriezti. Šī procedūra var būt jāveic vairāk nekā vienu reizi atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes.

Lietas, kas jāņem vērā pēc operācijas

Lielākā problēma pēc šīs operācijas ir saaugumu atkārtošanās risks. Ārsts veiks vairākus pasākumus, lai to novērstu.

• Hormonālo medikamentu ievadīšana: Hormona estrogēna ievadīšana palīdz dzemdes gļotādai (endometrijam) augt ātri un labi.
• Barjeras ievietošana dzemdē: Pēc operācijas dažas dienas dzemdē var ievietot nelielu balonu (intrauterīnu balonu) vai katetru, lai novērstu dzemdes sieniņu salipšanu.
• Antibiotiku ievadīšana: Tās tiek ievadītas, lai novērstu infekciju, kamēr ir ievietots kaut kas līdzīgs balonam.

Apmēram nedēļu vai divas pēc operācijas jūs var atkārtoti pārbaudīt, lai redzētu, vai nav sākuši veidoties jauni saaugumi.

Vai ir iespējams piedzimt bērnam ar Ašermana sindromu?

Šis ir liels jautājums daudziem cilvēkiem. Ir grūti pateikt tieši "jā, jūs varat" vai "nē, jūs nevarat". Tas ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma un ārstēšanas panākumiem.

Kopumā cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu Ašermana sindromu ir nedaudz mazāka iespēja ieņemt bērnu un saglabāt veselīgu grūtniecību pat pēc ārstēšanas.

Saskaņā ar vienu pētījumu:

• No tiem, kuriem bija vieglas saaugumi, 60,7% pēc ārstēšanas palika stāvoklī.
• No tiem, kuriem bija mēreni saaugumi , 53,4% palika stāvoklī pēc ārstēšanas.
• 25% no tiem, kuriem ir smagas saaugumi, pēc ārstēšanas ir palikušas grūtnieces.

Neuztraucieties par šo statistiku. Jūsu ārsts sniegs jums vislabāko izpratni par jūsu situāciju. Vissvarīgākais ir būt atklātam un godīgam pret savu ārstu par jūsu auglības mērķiem.