Iespējams, ka iepriekš neesat dzirdējuši medicīnisko terminu azoospermija. Taču, ja sapņojat par bērna piedzimšanu, kas ir viena no laimīgākajām cerībām jūsu dzīvē, un ārsts jums pasaka, ka jūsu spermā nav spermatozoīdu... iedomājieties, cik lielu slogu un šoku tas sagādātu jūsu sirdij. Jums var šķist, ka visa jūsu pasaule pēkšņi ir sabrukusi.
Bet neuztraucieties, nebaidieties. Šī nav problēma, ko nevar saprast vai atrisināt. Parunāsim par šo stāvokli (azoospermiju), tā cēloņiem un ārstēšanu vienkāršā, jums saprotamā veidā.
Kas ir azoospermija?
Vienkārši sakot,
azoospermija nozīmē, ka sperma, šķidrums, kas izdalās dzimumakta laikā, nesatur izmērāmu spermatozoīdu daudzumu. Tas parasti notiek tāpēc, ka sēklinieki ir kā spermas fabrika. Saražotā sperma pārvietojas pa dažādām caurulītēm jūsu reproduktīvajā sistēmā un apvienojas ar vairākiem citiem šķidrumiem, veidojot spermu. Tātad vīrietis ar azoospermiju var ejakulēt, bet tajā var nebūt spermas. Daži cilvēki to sauc arī par "spermatozoīdu skaita trūkumu". Dažiem cilvēkiem tā var būt iedzimta slimība. Tas nozīmē, ka viņiem šī slimība var būt jau no dzimšanas. Citiem šī slimība (azoospermija) var attīstīties vai nu jaunībā, vai vēlāk pieaugušā vecumā. Svarīgi ir tas, ka ne visi ar šo slimību nevar radīt bērnus.
Vairumā gadījumu to var atrisināt ar atbilstošu medicīnisko ārstēšanu un padomu. Tāpēc nezaudējiet cerību.
Vai pastāv dažādi azoospermijas veidi?
Jā, (azoospermiju) var iedalīt trīs galvenajos veidos. Tāpat kā, lai no krāna tecētu ūdens, tvertnē ir jābūt ūdenim, caurule nedrīkst būt aizsērējusi un krānam ir jādarbojas pareizi. Apskatīsim, kādi ir šie veidi.
1. Pēc sēklinieku azoospermija (sēklinieku aizsprostojuma dēļ)
Šis ir
visizplatītākais azoospermijas veids. Šajā stāvoklī sēklinieki pareizi ražo spermu. Tas nozīmē, ka ar spermas ražošanas iekārtu nav problēmu.
Tomēr kaut kur pa ceļam, pa kuru saražotā sperma izplūst kopā ar spermu, rodas aizsprostojums vai savienojuma zudums. Tas ir kā ūdensvada plīsums vidū vai kaut kas netīrs iesprūdis tajā, apturot ūdens plūsmu. Ārsti to sauc arī par "obstruktīvu azoospermiju". Aptuveni 40% cilvēku ar azoospermiju cieš no šī veida.
2. Sēklinieku problēmu dēļ (sēklinieku azoospermija)
Šādā tipā problēma nav spermas ceļā.
Šeit ir sēklinieku struktūras vai funkcijas vājums, bojājums vai slimība, kas izraisa spermas ražošanas ievērojamu samazināšanos vai pilnīgu apstāšanos.Tas nozīmē, ka pašā spermas ražošanā ir kāds defekts. To sauc arī par "neobstruktīvu azoospermiju". Šajā gadījumā spermas iziešanas ceļā nav nekādu šķēršļu.
3. Problēmu dēļ pirms sēkliniekiem (pretestikulāra azoospermija)
Šeit ir nedaudz savādāk. Šeit jūsu sēklinieki un spermas vadi var šķist normāli un veseli.
Tomēr pastāv problēma ar hormoniem, kas liek sēkliniekiem "ražot spermu". Piemēram, rūpnīca ir labā stāvoklī, ceļš preču transportēšanai ir labs, bet rūpnīca nesaņem signālu, lai sāktu darbu. Šis stāvoklis dažreiz var rasties pēc spēcīgas ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas, tādu slimību kā vēzis ārstēšanai, vai dažu hormonu nelīdzsvarotības dēļ. Tas arī ietilpst "neobstruktīvas azoospermijas" kategorijā. Kopumā statistika liecina, ka šis stāvoklis (azoospermija) skar aptuveni 1% vīriešu populācijas.
Kādi simptomi var liecināt par azoospermiju?
Lūk, kas pārsteidz daudzus cilvēkus.
Bieži vien cilvēkam ar azoospermiju nav nekādu specifisku simptomu. Jūs, iespējams, nepamanīsiet nekādas atšķirības vai diskomfortu. Daudzi cilvēki uzzina par šo stāvokli, kad viņi un viņu partneris cenšas ieņemt bērnu, un, ja šie centieni ir neveiksmīgi, viņi meklē medicīnisko palīdzību. Tomēr dažiem cilvēkiem var parādīties simptomi, kas saistīti ar azoospermijas pamatcēloni. Piemēram:
- Ja tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, tas var izraisīt tādas lietas kā zems libido .
- Ja sēklinieki ir inficēti, šajā vietā var būt pietūkums, vienreizējs veidojums vai sāpes.
Bet atcerieties, ka azoospermija var būt pat tad, ja šo simptomu nav.
Kāpēc tas (azoospermija) rodas? Kādi ir cēloņi?
Azoospermijas cēloņus var iedalīt divās galvenajās kategorijās: obstruktīvi un neobstruktīvi cēloņi.
1. Sēklas saites nosprostojuma dēļ (posttestikulāra/obstruktīva azoospermija)
Šajā gadījumā notiek tā, ka, lai gan spermatozoīdi ir labi izveidojušies, kaut kur ceļā uz to izkļūšanu rodas aizsprostojums. Šie aizsprostojumi, visticamāk, rodas šādās vietās:
- Epididimijs : Šī ir maza, spirālveida caurule, kas savienota ar sēkliniekiem, kur notiek spermatozoīdu nobriešana.
- Sēklas vads: Galvenā caurule, kas pārvadā spermu.
- Ejakulācijas kanāls: Caurule, kuras tuvumā sperma kopā ar citiem šķidrumiem sēklas šķidrumā iziet no dzimumlocekļa.
Šādu blokāžu rašanās iemesli ir vairāki:
- Traumas vai sēklinieku ievainojumi .
- Infekcijas: Piemēram, infekcijas sēkliniekos (epididimīts).
- Iekaisums .
- Retrogrāda ejakulācija: Tas ir tad, kad sperma nonāk atpakaļ urīnpūslī , nevis ārā no dzimumlocekļa, bet tas rada citas problēmas nekā azoospermija. Tomēr dažos gadījumos var rasties komplikācijas.
- Operācijas, kas tiek veiktas vēdera vai iegurņa rajonā. Dažas operācijas var nejauši sabojāt sēklvadu.
- Cistas vai izaugumi.
- Vazektomija: šī ir ģimenes plānošanas procedūra, kuras laikā tiek pārgriezts un sasiets sēklas vads. Pēc tam sperma dabiski neizdalīsies.
- Cistiskās fibrozes gēna mutācija: šī ir ģenētiska slimība. Dažreiz tā var izraisīt sēklvadu neesamību jau no dzimšanas vai biezu sekrēciju uzkrāšanos sēklvados, bloķējot spermas pārvietošanos.
2. Neobstruktīvu iemeslu dēļ (pretestikulāra un sēklinieku/neobstruktīva azoospermija)
Šāda veida gadījumā spermas vadā nav nosprostojuma. Problēma slēpjas vai nu spermas ražošanas procesā, vai hormonālajā sistēmā, kas to atbalsta. Tam ir vairāki iemesli:
- Noteikti ģenētiski stāvokļi: Piemēram, Kallmana sindroms, Klainfeltera sindroms vai Y hromosomas delēcija. Tie var ietekmēt sēklinieku attīstību un spermas veidošanos.
- Hormonāla nelīdzsvarotība un endokrīnās sistēmas traucējumi: Piemēram, zems testosterona līmenis, hiperprolaktinēmija (paaugstināts prolaktīna līmenis) un ar androgēniem saistītas problēmas.
- Varikocele: vēnu pietūkums ap sēkliniekiem. Tas var paaugstināt sēklinieku temperatūru un ietekmēt spermas veidošanos.
- Reakcijas uz noteiktām zālēm: Dažas zāles (piemēram, dažas pretvēža zāles, dažas pretsēnīšu zāles, dažas zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu) var negatīvi ietekmēt spermas ražošanu.
- Radiācijas terapija, ķīmijterapija vai saskare ar smagajiem metāliem un toksīniem.
- Sēklinieku neesamība (piedzimstot) vai nenolaidušies sēklinieki.
- Orhīts: Bieži rodas kā vīrusu infekciju, piemēram, epidēmiskā parotīta, komplikācija.
- Dažas dzīvesveida izvēles: narkotiku vai alkohola lietošana, pārmērīga laika pavadīšana saunās vai burbuļvannās un sēklinieku pakļaušana augstām temperatūrām.
Kā ārsti diagnosticē azoospermiju?
Ja jūs un jūsu partneris ilgstoši (parasti apmēram gadu) mēģinājāt ieņemt bērnu bez jebkādiem kontracepcijas līdzekļiem un tas nebija veiksmīgi, pirmais solis ir apmeklēt ārstu. Ja ir aizdomas par azoospermiju, ārsts veiks šādas darbības: Vispirms tiek veikta
spermas analīze . Tās laikā spermas paraugs tiek pārbaudīts mikroskopā, lai noskaidrotu, vai ir spermatozoīdi, cik to ir, kā tie kustas un kāda ir to forma. Lai pārliecinātos, ka jums ir azoospermija,
vismaz divās spermas analīzēs nedrīkst būt atrasti spermatozoīdi. Pēc tam ārsts jums uzdos daudz jautājumu, lai noskaidrotu, kāpēc jums ir azoospermija. To sauc par
pilnīgas medicīniskās vēstures iegūšanu. Šajā laikā jums var uzdot tādus jautājumus kā:
- Neatkarīgi no tā, vai jums iepriekš ir bijuši bērni.
- Vai Jums ir bijuši kādi negadījumi, traumas vai operācijas iegurņa rajonā?
- Vai Jums iepriekš ir bijušas urīnceļu infekcijas (UTI) vai seksuāli transmisīvas infekcijas (STI)?
- Kādas zāles jūs pašlaik lietojat un vai esat lietojis agrāk?
- Vai jūs lietojat alkoholu, marihuānu (kanabisu) vai citas narkotikas?
- Vai jūs nodarbojaties ar aktivitātēm, kas pakļauj jūsu sēkliniekus pārmērīgam karstumam? (piemēram, sauna, darbs karstā vidē)
- Vai kādam jūsu ģimenē ir iedzimtas anomālijas, slimības, piemēram, cistiskā fibroze vai neauglība?
Vienlaikus ārsts veiks
pilnīgu fizisko pārbaudi , īpaši pārbaudot sēkliniekus un apkārtējo zonu. Dažreiz var veikt arī taisnās zarnas izmeklējumu.
Kādi citi testi tiek veikti?
Lai precizētu cēloni, ārsts var noteikt papildu pārbaudes, piemēram:
- Asins analīzes: Tās galvenokārt pārbauda hormonu līmeni, piemēram, testosteronu un folikulus stimulējošo hormonu (FSH). Šie hormoni ir ļoti svarīgi spermas ražošanai.
- Ģenētiskā testēšana:Šie testi tiek veikti, lai pārbaudītu noteiktus ģenētiskus stāvokļus, kas var izraisīt azoospermiju.
- Sēklinieku rentgena vai ultraskaņas skenēšana: tā palīdz noteikt tādas lietas kā sēklinieku struktūra un aizsprostojumi caurulēs, kas pārvadā spermu.
- Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Hormonus kontrolē tādas smadzeņu daļas kā hipotalāms vai hipofīze. Tāpēc šo testu var veikt, ja ir aizdomas, ka azoospermiju izraisa hormonāla problēma.
Kādas ir azoospermijas ārstēšanas metodes?
Azoospermijas ārstēšana ir atkarīga
no pamatcēloņa. Tāpēc ir ļoti svarīgi vispirms noskaidrot precīzu cēloni. Ģenētiskā testēšana un ar to saistītās konsultācijas ir arī svarīga azoospermijas stāvokļa izpratnes un ārstēšanas sastāvdaļa. Dažas no galvenajām ārstēšanas iespējām ir:
- Ķirurģiska iejaukšanās: Ja azoospermijas cēlonis ir spermas vada nosprostojums, var veikt operāciju, lai novērstu nosprostojumu vai atjaunotu bojāto/trūkstošo vadiņu savienojumus. Ja tas ir veiksmīgi, spermatozoīdi atkal sāks izdalīties.
- Hormonu terapija: Ja azoospermijas cēlonis ir zems hormonu līmenis, ārsta izrakstītās hormonu zāles var stimulēt spermas ražošanu.
- Spermas iegūšana tieši no sēkliniekiem: dažos gadījumos (īpaši neobstruktīvas azoospermijas gadījumā) spermatozoīdi spermā var nebūt, bet sēkliniekos var tikt ražoti daži spermatozoīdi. Šādos gadījumos spermu var iegūt tieši no sēkliniekiem, izmantojot ļoti tievu adatu (sēklinieku spermas aspirācija — TESA) vai nelielu ķirurģisku procedūru (sēklinieku spermas ekstrakcija — TESE).
Šādā veidā iegūto spermu var izmantot, lai palīdzētu ieņemt bērnu, izmantojot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas (ART) . Visbiežāk izmantotās metodes ir apaugļošana in vitro (IVF) un intracitoplazmatiskā spermas injekcija (ICSI) . ICSI ietver viena spermatozoīda injicēšanu tieši olšūnā.
Ja jūsu azoospermijas cēlonis ir ģenētisks, ārsts var jūs nosūtīt
uz ģenētisko konsultāciju, jo to var nodot jūsu bērniem.
Vai sperma var atgriezties pēc azoospermijas?
Jā, jūs varat! Bet tas
ir atkarīgs no azoospermijas veida un cēloņa.Piemēram, ja spermas trūkst sēklas pūslīšu aizsprostojuma dēļ, iespējams, ka sperma atkal parādīsies spermā pēc tam, kad aizsprostojums tiks ķirurģiski noņemts.
Vai azoospermiju var pilnībā izārstēt?
Tas ir līdzīgi iepriekšējam jautājumam.
Dažus azoospermijas cēloņus var pilnībā izārstēt vai mainīt. Tomēr daži cēloņi (īpaši noteikti ģenētiski stāvokļi vai smagi sēklinieku bojājumi) var nebūt izārstējami. Tomēr pat tad, kā minēts iepriekš, jūs varat mēģināt tikt pie bērna, savācot spermu no sēkliniekiem.
Vai ir veidi, kā novērst azoospermiju?
Dažus ģenētiskus stāvokļus, kas izraisa azoospermiju, nevar novērst. Tie ir procesi, kas mums nāk līdzi. Tomēr, ja azoospermiju neizraisa ģenētiska problēma, šīs darbības var zināmā mērā palīdzēt samazināt risku:
- Izvairieties no aktivitātēm, kas varētu savainot jūsu reproduktīvos orgānus. Vai arī valkājiet vēdera aizsargu/kausu, spēlējot sportu (piemēram, kriketu, beisbolu).
- Izvairieties no starojuma iedarbības, kad vien iespējams.
- Esiet uzmanīgi ar medikamentiem, kas var kaitēt spermas ražošanai. Kad ārsts Jums izraksta medikamentus, pastāstiet par iespējamiem ieguvumiem un riskiem.
- Izvairieties ilgstoši pakļaut sēkliniekus pārmērīgam karstumam (piemēram, biežas saunas, karstas vannas un cieša apakšveļa).
Kāda ir azoospermijas pacientu veselības stāvokļa prognoze? (Outlook)
Visu azoospermijas cēloņu prognoze nav vienāda un atšķiras.
Vislabākais ir tas, ka daudzus azoospermijas cēloņus var ārstēt, un stāvokli var mainīt. Jūs un jūsu medicīnas komanda kopīgi strādāsiet, lai noteiktu jūsu azoospermijas cēloni un labāko ārstēšanu. Azoospermiju parasti var ārstēt neatkarīgi no tā, vai tā ir saistīta ar hormonālām problēmām vai sēklinieku saites aizsprostojumiem. Pastāv arī liela iespēja, ka auglība atgriezīsies. Pat ja cēlonis ir sēklinieku slimība, kā minēts iepriekš, mākslīgās apsēklošanas metodes, piemēram, IVF, var izmantot, lai iegūtu dzīvu spermu no sēkliniekiem.
Tāpēc ir ļoti svarīgi saglabāt cerību. Ja manam vīram ir azoospermija, vai mēs nevaram dabiski tikt pie bērna?
Šo jautājumu uzdod daudzas sievas. Jā, dažreiz jums var būt iespējams ieņemt bērnu dabiskā ceļā.
Tas pilnībā atkarīgs no tā, kāda veida azoospermija ir jūsu partnerim un vai to var ārstēt. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var jums ieteikt šajā jautājumā. Atklāti pārrunājiet ar viņu/viņu ārstēšanas iespējas un ģimenes plānošanu.
Vai IVF ir vienīgā iespēja cilvēkam ar azoospermiju tikt pie bērna?
Nē, tā nav.
Tas ir atkarīgs arī no azoospermijas cēloņa. Ja cēlonis ir sēklinieku problēma un spermas iegūšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad bieži vien iespējas ir IVF vai ICSI. Tomēr, ja azoospermiju var ārstēt un izārstēt (piemēram, noņemot aizsprostojumu, izmantojot hormonu terapiju), pāris var mēģināt tikt pie bērna dabiskā ceļā, neizmantojot IVF.
Kā es varu parūpēties par sevi, ja atklāju, ka man ir azoospermija?
Uzzināt no ārsta, ka Jums ir azoospermija, var būt ļoti emocionāli un fiziski milzīgs satraukums. Tas ir ļoti delikāts jautājums.
"Kaut kas nav kārtībā ar manu spermu... Vai es nekad nevarēšu būt tēvs?" Šādas domas ir normālas. Tās var izraisīt dažādas emocijas, tostarp skumjas, dusmas, bezcerību un vainas apziņu.
Vissvarīgākais ir saprast, ka šajā brīdī neesi viens.- Uzticieties sava ārsta zināšanām un ieteikumiem. Precīzi sekojiet viņa/viņas teiktajam.
- Palieciet kopā ar savu partneri šajā ceļojumā. Pārrunājiet to kopā, atbalstiet viens otru.
- Runājiet ar savu partneri, ģimeni vai uzticamu draugu par savām domām un jūtām. Neglabājiet tās sevī.
- Ir normāli justies skumji, piedzīvojot šādu neveiksmi. Taču nezaudējiet cerību pilnībā. Daudzi cilvēki ar azoospermiju galu galā ir kļuvuši par savu bērnu vecākiem. Atcerieties to.
- Ja nepieciešams, nevilcinieties meklēt konsultanta palīdzību.
Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Ja jums un jūsu partnerim
12 mēnešus (gadā) ir bijis regulārs, neaizsargāts dzimumakts un neesat ieņemuši bērnu, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Vai arī, ja jums ir kādas bažas vai jautājumi par savu auglību, apmeklējiet ārstu, lai tos pārrunātu. Tā bieži vien ir pirmā pazīme, ka ir problēmas ar spermas ražošanu. Ārsts vispirms var ieteikt spermas testu, lai pārbaudītu spermatozoīdu skaitu.
Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?
Ir normāli, ja rodas daudz jautājumu, kad uzzini, ka spermā nav spermatozoīdu. Nebaidies un nevilcinies uzdot ārstam šādus jautājumus:
- Kādi ir spermas zuduma cēloņi? Kas varētu izraisīt šo stāvokli man?
- Kādi testi man jāveic, lai noskaidrotu precīzu cēloni?
- Vai es varēšu adoptēt savu bērnu?
- Kādu ārstēšanu jūs man ieteiktu? Cik veiksmīga tā ir?
- Cik ilgi šīs ārstēšanas metodes ilgs? Kādas blakusparādības ir iespējamas?
- Vai ir iespējams, ka mani bērni mantos šo slimību?
Šādu jautājumu uzdošana palīdzēs jums skaidri izprast situāciju, apzināties nākamos soļus un sagatavoties garīgi.
## Visbeidzot, vissvarīgākās lietas, kas jums jāatceras (vēstījums mājās)
Es saprotu, cik sāpīgi var būt uzzināt, ka kaut kas kavē jūsu sapņus par ģimenes dibināšanu un bērna piedzimšanu. Kad dzirdat, ka jūsu spermā nav spermatozoīdu, jūs varat izjust tūkstoš emociju. Taču centieties būt pacietīgi, kamēr ārsts noskaidro cēloni.
Nulle spermatozoīdu skaita nenozīmē, ka nekad nevarēsi tikt pie bērna.
Ārsts var palīdzēt jums sasniegt savu sapni, izmantojot tādas metodes kā mākslīgā apaugļošana (IVF), piemēram, spermas iegūšanu no sēkliniekiem. Atklāti pārrunājiet ar savu ārstu visas savas šaubas, jautājumus un iespējamās ārstēšanas iespējas.
Lai jums pietiek spēka pārvarēt šo izaicinājumu ar pareizajām zināšanām, pareizo ārstēšanu un nelokāmu cerību!
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment