Vai arī jums bieži ir kuņģa darbības traucējumi? Tā varētu būt žultsskābju malabsorbcija!

Vai arī jūs ciešat no biežas vēdera izejas, tas ir, caurejas? Vai jūs ciešat arī no caurejas, ko ir grūti apturēt, dažreiz ūdeņaina, vairākas reizes dienā? Tad tas varētu būt kaut kas jums svarīgs. Šodien mēs runāsim par stāvokli, ko sauc par žultsskābju malabsorbciju (ŽAM) . Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, paskaidrosim to vienkārši.

Kas ir žultsskābes malabsorbcija?

Vienkārši sakot, šī ir mūsu gremošanas sistēmas slimība. Jo īpaši tā var būt hroniskas caurejas , tas ir, nepārtrauktas caurejas, galvenais cēlonis. Kad organisms nepietiekami absorbē žultsskābes mūsu zarnās, tās uzkrājas zarnās. Tad tiek izjaukts ķīmiskais līdzsvars iekšpusē. Šī žultsskābju pārpalikuma dēļ mūsu resnajai zarnai tiek nosūtīts signāls izdalīt vairāk ūdens. Tāpēc rodas ūdeņaina caureja. Iedomājieties to kā ūdeni, kas tek pa cauruli, bet tas notiek, kad ūdens vairs netiek kontrolēts.

Kas ir žultsskābes?

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Kas ir šīs žultsskābes?" Žults ir viela, ko ražo mūsu aknas . Kad aknas attīra mūsu asinis, tās atdala atkritumproduktus, piemēram, toksīnus, atmirušās asins šūnas un lieko holesterīnu, un veido žulti. Dažādie žults skābju veidi apvienojas, veidojot žultsskābes . Šīs skābes palīdz saglabāt lipīdus žults šķidrumā.

Šī žults no aknām caur žultsvadiem tiek nosūtīta uz tievo zarnu , lai palīdzētu sagremot pārtiku. Tievajā zarnā šīs žultsskābes palīdz organismam sagremot un absorbēt pārtikas taukus. Kad šis darbs ir paveikts, šīs žultsskābes tiek atkārtoti uzsūktas organismā, caur asinsriti nonāk aknās un atkal tiek izmantotas žults veidošanai. Tas ir kā pārstrādes process.

Kas ir "malabsorbcija"?

"Malabsorbcija" vienkārši nozīmē, ka mūsu zarnas nespēj pareizi absorbēt ķīmiskās vielas, kas mums ir jāuzsūc. Tas var būt saistīts ar problēmu pašās zarnās vai ķīmisku nelīdzsvarotību. Piemēram, ja ir pārāk daudz vai pārāk maz noteiktas ķīmiskas vielas, zarnas var nespēt to pareizi absorbēt.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Agrāk žultsskābju malabsorbcija (BAM) daudziem cilvēkiem netika atpazīta, jo nebija metožu, lai to precīzi diagnosticētu. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka funkcionāli caurejas traucējumi (FDD)Tiek lēsts, ka vismaz 30 % cilvēku ar BAM varētu būt šī slimība. Funkcionālās slimības ir stāvokļi, kuriem nav skaidra cēloņa un kurus nav viegli atklāt medicīniskā pārbaudē. Piemēram, stāvoklis, ko sauc par (kairinātu zarnu sindromu — KZS) .

BAM var novērot cilvēkiem ar šādiem veselības stāvokļiem:

• Mikroskopiskais kolīts
• Krona slimība
• Ar HIV saistīts enterīts
• Pastāvīga caureja pēc bakteriālas infekcijas
• Eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība

Arī šis stāvoklis var rasties cilvēkiem, kuri saņem noteiktas medicīniskās procedūras:

• Ķirurģiska ileuma, tievās zarnas pēdējās daļas, noņemšana vai pārveidošana.
• Žultspūšļa izņemšanas operācija (holecistektomija) .
• Staru terapija , īpaši vēdera un iegurņa rajonā.
• Ķīmijterapija .
• Metformīna, zāļu, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai, lietošana.

Kādi ir šī simptomi?

Simptomi, kas bieži tiek novēroti, ir šādi:

• Ūdeņaina caureja
• Bieža nepieciešamība apmeklēt tualeti
• Sāpīgas krampji vēderā
• Pēkšņa nepieciešamība apmeklēt tualeti un grūtības aizturēt vēdera izeju

Dažiem cilvēkiem var būt arī šādi simptomi:

• Vēdera uzpūšanās
• Gāzes un to izraisītās sāpes
• Taukaina vēdera izeja (steatoreja)
• Gremošanas traucējumi

Ilgtermiņa ietekme var ietvert:

• Dehidratācija
• Ārkārtīgs nogurums, neskatoties uz pietiekamu atpūtu
• Galvassāpes
• Reibonis
• Slikta dūša
• Daži cilvēki pieņemas svarā, citi zaudē svaru.

Vairumā gadījumu aptuveni pusei cilvēku, kuri cieš no šiem simptomiem , tie ir visu laiku . Otra puse simptomus izjūt tikai reizēm .

Kāpēc rodas žultsskābes caureja?

Galvenais žultsskābju malabsorbcijas simptoms ir žultsskābju caureja (BAD) . To izraisa žultsskābju uzkrāšanās resnajā zarnā , kur pārtikas atkritumi tiek pārvērsti izkārnījumos. Parasti 95% žultsskābju tievajā zarnā tiek reabsorbētas tievās zarnas pēdējā daļā – ileumā –, pirms tās nonāk resnajā zarnā.

Tomēr, ja liekās žultsskābes netiek absorbētas šādā veidā, tās kopā ar citiem atkritumproduktiem nonāk resnajā zarnā. Resnajā zarnā šīs žultsskābes kairina zarnu gļotādu. Tas izraisa lielāku šķidruma izdalīšanos, un muskuļi, kas stumj fēces uz priekšu, kļūst aktīvāki. Tāpēc caureja rodas bieži un pēkšņi, un rodas vēdera krampji.

Kādi ir žultsskābju absorbcijas samazināšanās cēloņi?

Tagad jautājums ir, kāpēc šīs žultsskābes uzkrājas zarnās? Pētnieki ir iedalījuši ŽSS četros iespējamos cēloņos. Dažreiz tos klasificē arī kā primāros un sekundāros .

• Primārā BAM: To izraisa tas, ka mūsu aknas ražo pārāk daudz žultsskābju (2. un 4. tips).
• Sekundārā BAM: Tas notiek, ja mūsu tievā zarna ir bojāta slimības, operācijas vai staru terapijas dēļ (1. un 3. veids).

1. tipa BAM: To izraisa problēma ileumā, tievās zarnas pēdējā daļā. To sauc par patiesu malabsorbciju, jo problēma sākas žultsskābju cikla absorbcijas stadijā. Jums var būt arī 1. tipa BAM, ja jums ir ķirurģiski noņemta, mainīta vai apieta tievās zarnas pēdējā daļa cita medicīniska stāvokļa dēļ. Līkmeni var bojāt arī tādi stāvokļi kā Krona slimība un staru terapija. Ja ir ievērojami bojājumi, absorbcija ir traucēta.

2. tipa žultsskābju sindroms (BAM): To dažreiz sauc par "idiopātisku". Tas nozīmē, ka tas notiek pēkšņi, bez iemesla. Tomēr pašreizējie pētījumi liecina, ka to izraisa problēma ar ķīmisko signālsistēmu starp mūsu zarnām un aknām. Šī signālsistēma parasti kontrolē enterohepatisko cirkulāciju. Šie signāli norāda aknām, kad ražot un nosūtīt vairāk žultsskābju, un kad tās apturēt, reabsorbēt un pārstrādāt. Taču 2. tipa BAM gadījumā ziņojums "apturēt" nenonāk pareizi. Tāpēc aknas turpina sūtīt žultsskābes — vairāk, nekā ileums spēj absorbēt.

3. tipa BAM: to izraisa slimības, kas ietekmē ileumu kopā ar citām mūsu gremošanas sistēmas daļām. Piemēram, tādi stāvokļi kā celiakija , hronisks pankreatīts un tievās zarnas baktēriju pārmērīga augšana (SIBO) .

4. tipa BAM: Tas rodas kā blakusparādība, lietojot diabēta zāļu metformīnu , kas izraisa pārmērīgu žultsskābes veidošanos.

Kādas ir šī stāvokļa ilgtermiņa sekas?

Ja ir smaga žultsskābju malabsorbcija, laika gaitā var attīstīties žultsskābju deficīts.Tas var notikt. Tas nozīmē, ka, ja ar izkārnījumiem izdalās pārāk daudz žultsskābes un tā netiek pārstrādāta atpakaļ aknās, aknām nav pietiekami daudz žultsskābju, lai ražotu žulti. Ja tievajās zarnās ir mazāk žults, tas ietekmē gremošanu un uzturu.

Žultsskābju trūkums tievajās zarnās samazina tauku un taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E un K) uzsūkšanos. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu un specifiskas problēmas, kas saistītas ar taukos šķīstošo vitamīnu deficītu. Piemēram, D vitamīna deficīts ietekmē kaulus, bet A vitamīna deficīts ietekmē redzi.

Īpaši cilvēkiem ar 1. tipa BAM var attīstīties arī B12 vitamīna deficīts . Tas ir tāpēc, ka B12 vitamīns tiek absorbēts caur ileumu. Šajā gadījumā deficītu neizraisa pats BAM, bet gan stāvoklis, kas izraisa 1. tipa BAM, proti, ileuma disfunkcija. To var pavadīt tādi simptomi kā slikta dūša, reibonis un nogurums.

Ja Jums ir žultsskābes deficīts, kas samazina tauku uzsūkšanos un neļauj sadedzināt pietiekami daudz kaloriju, Jūs varat zaudēt svaru. Tomēr dažos gadījumos slikta žultsskābes uzsūkšanās var izraisīt svara pieaugumu. Šķiet, ka tas ir saistīts ar vielmaiņu. Žultsskābes atrofija jeb apstākļi, kas to izraisa, var ietekmēt to, kā Jūsu organisms izmanto kalorijas un uzglabā tās kā taukus.

Kā šī slimība tiek diagnosticēta?

Pašreizējās medicīniskās vadlīnijas iesaka ikvienam, kam ir pastāvīga caureja bez skaidra iemesla, veikt žultsskābju malabsorbcijas testu. Taču šie testi nav pieejami visur. Daži ārsti to pārbauda un izraksta zāles, ko sauc par žultsskābju sekvestrantiem, lai noskaidrotu, vai tie sniedz atvieglojumu.

Žultsskābes malabsorbcijas diagnosticēšanai var izmantot vairākus testus:

• SeHCAT tests: Šis tiek uzskatīts par labāko testu BAM diagnosticēšanai, taču daudzās valstīs, tostarp Šrilankā, nav atbilstošu iekārtu, lai to veiktu. Šis ir kodolmedicīnas attēlveidošanas tests . Tas nozīmē, ka organismā tiek injicēta neliela radioaktīvā viela, un dators uzrauga tās pārvietošanos pa ķermeni un uzņem attēlus. Šajā testā kopā ar radioaktīvo vielu jānorij kapsula, kas satur sintētisku žultsskābi, ko sauc par SeHCAT. Šī kapsula nonāk tievajās zarnās un to pēc iespējas ātrāk absorbē žultsskābes organismā. Gamma kamera mēra SeHCAT līmeni organismā pirmajā dienā un pēc septiņām dienām. Ja pēc septiņām dienām ir palicis mazāk nekā 85% SeHCAT, var diagnosticēt BAM.

• Seruma C4 tests:Šis ir asins tests. To uzskata par nākamo labāko variantu pēc SeHCAT testa. Tas mēra enzīma C4 līmeni asinīs. C4 līmenis ir saistīts ar to, cik daudz žultsskābju saražo jūsu aknas. Ja jūsu C4 līmenis ir augsts, tas ir labs rādītājs, ka jums ir primārā BAM (2. un 4. tips). Cilvēkiem ar sekundāro BAM (1. un 3. tips) C4 līmenis var būt arī augsts, ja aknas sāk ražot vairāk žultsskābju, lai kompensētu samazinātu absorbciju. Tāpēc šis tests ir noderīgs daudziem cilvēkiem. Tomēr tas var sniegt arī nepatiesus rezultātus cilvēkiem ar noteiktām slimībām, piemēram, augstu holesterīna līmeni un vielmaiņas bezalkoholisko taukaino aknu slimību .

• Fekālo žultsskābju tests (Fekālais BA tests): Šis tests mēra žultsskābju daudzumu jūsu izkārnījumos. Šis ir tiešākais veids, kā izmērīt žultsskābju malabsorbciju. Tomēr tehniski tas ir nedaudz sarežģītāks un to var veikt tikai atsevišķos veselības centros. Šim testam nepieciešama īpaša sagatavošanās. Dažas dienas pirms tam jums būs jāievēro īpaša diēta un pēc tam 48 stundas jāvāc fekāliju paraugi. Speciālisti laboratorijā pārbaudīs jūsu izkārnījumus uz žultsskābēm. Ja jūsu žultsskābju līmenis ir augsts, tas nozīmē, ka tievajā zarnā tiek absorbēts pārāk daudz žultsskābes un nonāk resnajā zarnā, izraisot žultsskābes izraisītu caureju.

Kādas ir labākās ārstēšanas metodes?

Pirmās izvēles žultsskābju malabsorbcijas ārstēšana ir zāļu klase, ko sauc par žultsskābju sekvestrantiem vai žultsskābju saistītajiem līdzekļiem . Visbiežāk tiek izrakstīts holestiramīns un kolestipols . Kolesevelams ir nelicencēta iespēja, taču dažiem cilvēkiem to ir vieglāk lietot.

Šie žultsskābju sekvestranti ir pozitīvi lādētas daļiņas, kas zarnās saistās ar negatīvi lādētām žultsskābēm, neļaujot tām sadalīties mazākos gabalos, kurus var absorbēt. Šī saistīšanās arī neļauj žultsskābēm iedarboties uz resno zarnu un izraisīt caureju. Tas palīdz mazināt žultsskābju mazināšanai paredzētās anestēzijas simptomus.

Vai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?

Šīs zāles parasti ir pulvera veidā. Tās jāsajauc ar šķidrumu un jālieto. Dažiem cilvēkiem ir grūti norīt to garšu un tekstūru. Citiem rodas gan BAM simptomi, gan nepatīkamas blakusparādības. Tās ir aizcietējums , slikta dūša, vēdera uzpūšanās un gāzes.

Tāpat žultsskābju sekvestranti var saistīties ar taukos šķīstošiem vitamīniem tievajās zarnās. Tas var traucēt to uzsūkšanos tievajās zarnās. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto žultsskābju sekvestrantus, var būt nepieciešams lietot vitamīnu piedevas. Tie var būt jālieto arī tā, lai apejot gremošanas sistēmu, piemēram, injekcijas veidā .

Vai šo stāvokli var pilnībā izārstēt?

Tas, vai žultsskābju malabsorbciju var izārstēt, ir atkarīgs no cēloņa. Dažus cēloņus var izārstēt, bet citus ne. Ja pamatcēlonis tiek ārstēts tieši, dažreiz BAM stāvoklis var uzlaboties. Citos gadījumos, pat ja cēloni nevar izārstēt, pastāv liela iespēja, ka simptomus var veiksmīgi ārstēt.

Svarīgi: Nekrītiet panikā! BAM ir ārstējams. Vissvarīgākais ir ievērot ārsta norādījumus.

Kas pasliktina simptomus?

Žultsskābju ciklu iedarbina tauku daudzums uzturā. Ja tievajās zarnās ir pārāk daudz tauku, aknas saņem ķīmisku signālu, kas tām liek "sūtīt vairāk žults". Vairāk žults nozīmē, ka resnajā zarnā nonāk vairāk žultsskābju. Tāpēc ārsti iesaka diētu ar zemu tauku saturu , lai palīdzētu pārvaldīt žultsskābes anēmiju.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir pastāvīga caureja bez redzama iemesla, jautājiet savam ārstam par žultsskābju malabsorbciju. Šī ir slikti izprasta un nepietiekami diagnosticēta slimība, tāpēc ne visi ārsti par to uzreiz domās. Tāpēc lūdziet savam ārstam veikt pārbaudes vai nosūtīt jūs pie speciālista, kurš par to zina.

Daudzi cilvēki gadiem ilgi cenšas atrast atbilstošu diagnozi un efektīvu ārstēšanu neizskaidrojamai caurejai. Tiem, kam ir žultsskābju malabsorbcija, ir cerība, ka šīs dienas beigsies. Pateicoties labākai izpratnei par šo stāvokli un vienkāršākām atklāšanas metodēm, diagnozes noteikšana uzlabosies.

Lai gan žultsskābju malabsorbcijai ir daudz iemeslu, ārstēšana visos gadījumos ir vienāda. Ārsts, kuram ir aizdomas par žultsskābju malabsorbciju, var nozīmēt ārstēšanu, iespējams, lai to apstiprinātu. Daudzi cilvēki ar žultsskābju malabsorbciju var veiksmīgi pārvaldīt savus simptomus ar žultsskābju sekvestrantiem un uztura izmaiņām.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, tad īsumā apkoposim to, par ko mēs šodien runājām:

• Žultsskābes malabsorbcija (BAM) ir stāvoklis, kas var būt galvenais hroniskas caurejas cēlonis.
• Tas notiek tāpēc, ka žultsskābes zarnās netiek pienācīgi absorbētas, bet uzkrājas resnajā zarnā, izraisot ūdeņainu caureju.
• To var izraisīt dažādi medicīniski stāvokļi, operācijas un daži medikamenti.
• Simptomi var būt bieža caureja, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
• Slimību var diagnosticēt, izmantojot tādus testus kā SeHCAT tests, seruma C4 tests un fekāliju žultsskābes tests .
• Galvenās ārstēšanas metodes ir zāles, ko sauc par žultsskābju sekvestrantiem , un diēta ar zemu tauku saturu .
• Atkarībā no cēloņa, to var pilnībā izārstēt vai neārstēt, bet simptomus var labi kontrolēt.
• Ja Jums ir pastāvīga, neizskaidrojama caureja, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.Un pajautājiet arī par BAM.

Neuztraucieties, ja jūs saprotat šo stāvokli un pareizi to ārstējat, arī jūs varat atrast atvieglojumu. Esiet veseli!

Žultsskābes , caureja, zarnas, absorbcija, aknas, simptomi, ārstēšana