Vai jūsu roka kļūst nejūtīga vai nejūtīga? Tā varētu būt pleča pinuma trauma! Parunāsim par to?

Vai esat kādreiz pēkšņi sajutuši nejutīgumu, vājumu vai sāpes rokā? Dažreiz šo diskomfortu var just no pleca līdz pat pirkstiem. Tas ir patiešām biedējoši, kad kaut kas tāds notiek, vai ne? Tāpēc šodien mēs runāsim par vienu no iespējamiem šo simptomu cēloņiem. Tas ir nervu tīkla, ko sauc par pleca pinumu, bojājums.

Kas ir pleča pinums?

Vienkārši sakot, pleca pinums ir nervu kopums, kas stiepjas no kakla caur padusi un lejup pa roku. Tas ir kā mazu, savstarpēji savienotu kabeļu kopums. Šie nervi kontrolē pleca, rokas, plaukstas un pirkstu kustības un sajūtas. Piemēram, ja roka pēkšņi tiek raustīta vai galva un kakls tiek raustīti uz vienu pusi, bet plecs – uz otru, šis nervu tīkls var tikt bojāts. Neliels ievainojums var sadzīt bez ārstēšanas. Tomēr , ja bojājums ir nopietnāks, rokas funkcijas atjaunošanai var būt nepieciešama operācija . Šis stāvoklis var rasties arī maziem zīdaiņiem, īpaši dzemdē vai dzimšanas brīdī. Mēs to saucam par "(neonatālo pleca pinuma paralīzi - NBPP)".

Kādi nervi atrodas pleča pinumā?

Tagad aplūkosim, kā veidojas pleca pinums. Šo tīklu veido pieci galvenie nervi, kas sākas mugurkaula kakla daļā un iziet no turienes. Tāpat kā upe atzarojas, arī šie nervi atzarojas un izplatās pa visu roku. Medicīnā "(Plexus)" attiecas uz nervu, asinsvadu vai limfvadu kopumu, kas ir savienoti kopā šādi. Vārds "(Pleksus)" nozīmē "saistīts ar roku". Tātad pleca pinums ir nervu grupa, kas stiepjas līdz rokai.

Katram no šiem pieciem nerviem ir noteikta funkcija. Daži stimulē muskuļus, bet citi pārraida uz smadzenēm tādas sajūtas kā siltums un pieskāriens. Jūsu piedzīvotie simptomi un nepieciešamā ārstēšana būs atkarīga no tā, kurš nervs ir bojāts un no bojājuma veida.

Ir iesaistīti pieci galvenie nervi:

• Padušu nervs: Palīdz ar plecu kustībām un stabilitāti.
• Vidējais nervs: Palīdz saliekt apakšdelma un plaukstas muskuļus, kā arī plaukstas locītavu un pirkstus. Tas ir svarīgs arī plaukstas, īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un zeltneša sajūtām.
• Muskuļu un ādas nervs: palīdz aktivizēt augšdelma muskuļus (piemēram, bicepsu), saliekt elkoni un pagriezt apakšdelmu.
• Radiālais nervs: Tas palīdz izstiept elkoni un plaukstas locītavu, aktivizējot muskuļus rokas aizmugurē un apakšdelmā. Tas arī palīdz sajust īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un pusi no zeltneša rokas aizmugurē.
• Elkoņa nervs:Tas palīdz ar smalkām rokas kustībām, aktivizējot plaukstas un apakšdelma muskuļus. Tas ir iesaistīts arī sajūtās daļā zeltneša un mazā pirkstiņa.

Kādi ir brahiālā pinuma traucējumu veidi?

Šie plecu pinuma ievainojumi var rasties dažādos veidos atkarībā no ievainojuma smaguma pakāpes. Vairāki šī tīkla nervi var tikt bojāti dažādās pakāpēs viena negadījuma laikā.

• Stiepšanās/neiropraksija: Tas notiek, kad nervs tiek nedaudz pavilkts. Tas var sabojāt aizsargapvalku ap nervu. Tas var traucēt nervu signālu pārraidi, bet vairumā gadījumu pamatā esošajam nervam nav būtisku bojājumu. Šis stāvoklis var izzust pats no sevis vai arī to var ārstēt ar vienkāršām ārstēšanas metodēm, piemēram, fizioterapiju.
• Plīsums: Tas notiek, kad nervs tiek pārāk stipri pavilkts un pēkšņi daļēji vai pilnībā pārplīst. Šīs traumas bieži var novērst ar ķirurģisku iejaukšanos .
• Avulsija: Šis ir visnopietnākais veids . Tas notiek, kad nerva sakne atdalās no muguras smadzenēm. Šiem ievainojumiem parasti ir nepieciešama operācija , lai atjaunotu funkciju.

Vai tas atšķiras no dzemdes kakla radikulopātijas?

Daži cilvēki varētu domāt, ka tas ir kaut kas līdzīgs "dzemdes kakla radikulopātijai/saspiestam nervam". Lai gan simptomi ir nedaudz līdzīgi, šie divi stāvokļi patiesībā atšķiras.

Dzemdes kakla radikulopātija ir stāvoklis, kas rodas, kad kakla skriemeļos esošā nervu sakne tiek saspiesta vai iekaisusi. Tas var izraisīt tādus simptomus kā kakla sāpes un kakla muskuļu stīvums.

Tomēr pleča pinuma bojājumu parasti izraisa saspiests vai saplēsts nervs. Tas bieži vien skar vairākas nervu saknītes un retāk izraisa kakla simptomus (sāpes, stīvumu), piemēram, kakla radikulopātijā.

Kam rodas šī slimība? Cik izplatīta tā ir?

Faktiski šis plecu pinuma traucējums var rasties jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma. Arī jaundzimušajiem ir risks saslimt ar šo stāvokli pēc dzimšanas.

Tomēr visbiežāk to novēro jauniem vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem .

Ir grūti precīzi pateikt, cik cilvēku katru gadu saslimst ar šo slimību, taču pētnieki apgalvo, ka to skaits pieaug. Tas varētu būt saistīts ar tādiem faktoriem kā enerģijas sporta veidu skaita pieaugums un to cilvēku skaita pieaugums, kuri izdzīvo ātrgaitas autoavārijās.

Tikai padomājiet, 70% plecu pinuma traumu šādos negadījumos rodas satiksmes negadījumu rezultātā . Un 70% no šīm avārijām ir motociklu vai velosipēdu negadījumi! Tas nozīmē, ka mēs saprotam, cik uzmanīgiem mums jābūt uz ceļa, vai ne?

Ja runājam par šo traucējumu (neonatālo pleča pinuma paralīzi) jaundzimušajiem, tad vidēji tikai 2–3 bērniem uz 1000 dzimušajiem šis stāvoklis var rasties.

Kādi ir simptomi?

Šīs slimības simptomi atšķiras atkarībā no bojātā nerva veida un bojājuma rakstura. Šie simptomi var rasties saistībā ar citiem ievainojumiem.

Galvenie simptomi, kas rodas pieaugušajiem un bērniem:

• Šķiet, ka roka karājas nedzīvi.
• Stāvoklis, piemēram, rokas vai plaukstas paralīze .
• Grūtības kontrolēt roku, plaukstas locītavu vai plaukstas locītavu.
• Nejutīgums vai sajūtas zudums rokā vai plaukstas locītavā.
• Sāpes rokā, plaukstā vai plaukstas locītavā.

Jaundzimušajiem novērotie simptomi:

• Jebkuras kustības zudums mazuļa augšdelmā, apakšdelmā vai rokā.
• Moro refleksa/izbīstas reakcijas zudums skartajā pusē (t. i., mazulis izbīstas neizmanto roku).
• Mazulis tur roku pie ķermeņa, izstieptu pie elkoņa.
• Samazināta satvēriena izturība skartajā pusē.

Kādi ir plecu pinuma traucējumu cēloņi?

Ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc šis plecu pinuma nervu tīkls var tikt bojāts.

1. Spēcīga trauma

Bieži vien šī nervu tīkla augšējā daļa tiek bojāta, kad plecs tiek nospiests uz leju, un plecs pavelk kaklu un galvu uz augšu un uz sāniem. Iedomājieties to kā motocikla negadījumu .

Nervu tīkla apakšējā daļa, visticamāk, tiks bojāta, ja roka pēkšņi tiks spēcīgi pavilkta virs galvas.

Šādu negadījumu piemēri ir:

• Liela ātruma transportlīdzekļu negadījumi, īpaši motociklu negadījumi .
• Kritieni.
• Tiešs trieciens no kaut kā, kas nav ass (piemēram, kautiņā).
• Dažos sporta veidos notiek sadursmes (lielākajā daļā no tām rodas nelieli savainojumi, ko sauc arī par "dedzinātājiem" vai "dzeloņiem").
• Traumas, kas radušās ar asu ieroci (piemēram, dūriena brūce) vai ložu brūces (balistiska trauma).

2. Audzēji

Dažreiz audzēji var attīstīties plecu pinuma iekšpusē vai gar to, vai arī tos var izraisīt audzēji, kas rada spiedienu uz to.

Krūts vēzis un plaušu vēzis ir galvenie vēža veidi, kas ietekmē plecu pinumu.

Turklāt tādi vēža veidi kā limfoma un melanoma var izplatīties uz padušu limfmezgliem un ietekmēt šo nervu tīklu.

3. Iekaisums

Kad mūsu ķermenim uzbrūk tādi mikrobi kā vīrusi vai baktērijas, vai arī, kad mēs gūstam traumas, mūsu imūnsistēma tiek aktivizēta. Tiek atbrīvotas iekaisuma šūnas. Lai gan tas ir nepieciešams, dažreiz šī imūnsistēma var nedarboties un uzbrukt veseliem audiem. Vai arī reakcija uz mikrobu var kļūt pārāk spēcīga un bojāt organisma audus.

Retā stāvoklī, ko sauc par "Parsonage-Turner sindromu" (sauktu arī par "(brahiālo neirītu)"), plecu pinuma iekaisums notiek bez jebkādas acīmredzamas pleca traumas. Tas sākas ar stiprām sāpēm plecā vai rokā, kam seko vājums un nejutīgums.

4. Dzimšanas laikā gūtās traumas

Jaundzimušajiem var rasties plecu pinuma bojājumi vai nu traumas dēļ mātes dzemdē, vai sarežģītu dzemdību laikā. To sauc par "neonatālo plecu pinuma paralīzi" (NBPP). Var rasties šādi stāvokļi:

• Kad mazuļa galva un pleci iznāk ārā, galva un kakls tiek pavilkti uz vienu pusi (to sauc arī par `(plecu distociju)`).
• Sakarā ar to, ka dzemdību laikā ar galvu pa priekšu tiek vilkts bērna pleci.
• Dzemdību laikā ar iegurni spiediens tiek izdarīts uz mazuļa paceltajām rokām.

Kā to atpazīt? Kādas pārbaudes tiek veiktas?

Ja Jums ir šie simptomi, ārsts Jūs rūpīgi pārbaudīs, lai noskaidrotu, vai tas ir plecu pinuma ievainojums vai arī ir citi ievainojumi. Tas ir tāpēc, ka lielākoties šos ievainojumus izraisa nopietni negadījumi, un var būt arī citi ievainojumi.

Ārsts pārbaudīs katru nervu grupu, kas savienota ar plecu pinumu, lai mēģinātu precīzi noteikt, kur ir radies bojājums un cik smags tas ir .

Ja jaundzimušajam bērnam parādās šie simptomi, ārsts pārbaudīs, vai mazulis var kustināt rokas un kājas, un vai viņam ir Moro reflekss.

Lai precīzi diagnosticētu šo stāvokli un pārbaudītu citas problēmas, ārsts var veikt vairākus testus, piemēram:

• Rentgena uzņēmumi: Tie ļauj skaidri saskatīt cietus objektus, piemēram, kaulus. Rentgena uzņēmumi tiek veikti kaklam, krūtīm, pleciem un rokām, lai pārbaudītu lūzumus.
• Datortomogrāfijas mielogrammas skenēšana: tā ietver īpaša šķidruma injicēšanu ap muguras nerviem un rentgena staru un datora izmantošanu, lai izveidotu skaidrus ķermeņa iekšpuses attēlus. Šī tiek uzskatīta par labāko testu, lai noskaidrotu, vai nerva sakne ir atdalījusies no muguras smadzenēm ("(Avulsija)"). Daži ārsti papildus tam vai tā vietā var veikt arī MRI skenēšanu .
• Elektrodiagnostikas izmeklējumi: Tie ietver testus, ko sauc par "(elektromiogrammu - EMG)" un "(nervu vadītspējas pētījumi)". Šie testi mēra nervu signālu pārvietošanās veidu un signālus muskuļos. Šie testi var apstiprināt pleča pinuma traumu, noteikt traumas vietu, noteikt traumas smagumu un novērtēt nerva dzīšanas ātrumu. Sākotnējā pārbaude parasti tiek veikta 3-4 nedēļas pēc traumas. Pēc tam to atkārto pēc 2-3 mēnešiem, lai redzētu, vai nervs dzīst.

Ja jaundzimušajam ir šie simptomi, var veikt rentgenu, lai noskaidrotu, vai nav lauzts atslēgas kauls. Tas ir tāpēc, ka pastāv stāvoklis, ko sauc par "pseidoparalīzi", kad mazulis nevar pakustināt roku lauzta kaula un sāpju, nevis nervu bojājuma dēļ.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Tā kā šāda veida plecu pinuma trauma parasti rodas pēc nopietna negadījuma, daudziem cilvēkiem ir arī citas nopietnas traumas . Piemēram, asinsvadu bojājumi, pleca, rokas, muguras vai ribu lūzumi, plaušu sabrukums, muguras smadzeņu bojājumi vai smadzeņu traumas. Tāpēc medicīnas komanda vispirms ārstēs šīs dzīvībai bīstamās traumas, pirms uzsāks plecu pinuma traumas ārstēšanu.

Ārstējot šo problēmu, neirologi, neiroķirurgi, rokas ķirurgi, fizioterapeiti, ergoterapeiti un jūsu ģimenes ārsts (primārās veselības aprūpes sniedzējs) strādā kopā kā komanda.

Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: neķirurģiska ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana.

Neķirurģiska ārstēšana

Lielākā daļa pleča pinuma traumu, īpaši nelielas, sadzīst bez ķirurģiskas iejaukšanās dažu nedēļu vai dažu mēnešu laikā . Nervu traumas, kas sadzīst pašas no sevis, bieži vien sniedz labus rezultātus muskuļu un nervu funkcijas ziņā.

Ja ārsts uzskata, ka pastāv liela iespēja, ka atveseļosieties bez operācijas, viņš var nogaidīt, līdz brūce sadzīs, pirms apsver operāciju.

Ārsts var ieteikt fizioterapiju , lai novērstu locītavu un muskuļu stīvumu, kamēr trauma sadzīst. Jums arī būs jāatpūšina roka un plecs, kā arī jāizvairās no intensīvām aktivitātēm.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja nervs pats no sevis nedzīst vai ja tas nedzīst pietiekami labi, lai atgūtu nepieciešamo rokas un plaukstas locītavas funkciju, ārsti iesaka operāciju.

Vissvarīgākais ir zināt, ka atkarībā no traumas smaguma pat pēc operācijas jūsu rokas vai plaukstas locītavas funkcija var nebūt tāda pati kā pirms traumas vai arī tā var nebūt pilnībā funkcionāla .

Neiroķirurgi nervu traumu ārstēšanai izmanto dažādas metodes atkarībā no traumas veida, smaguma pakāpes un ilguma.

• Nervu atjaunošana: Šajā procedūrā ķirurgs piestiprina salauzta nerva saplēstās malas. Tas tiek darīts ātri asu griezumu, piemēram, griezuma ar nazi, gadījumā.
• Nervu transplantāts:Šajā procedūrā ķirurgs paņem veselu nervu no citas ķermeņa daļas un šuj to starp nogrieztā nerva diviem galiem. Šis transplantētais veselais nervs darbojas kā sastatnes, palīdzot abiem bojātajiem nervu galiem saaugt kopā.
• Nervu transplantācija: šī operācija tiek veikta, ja kaklā nav pietiekami daudz funkcionējošu nervu audu, lai tos transplantētu. Šīs procedūras laikā ķirurgs pārgriež veselu donora nervu un savieno to ar ievainoto nervu. Tas ļauj nervam sūtīt signālus uz paralizēto muskuli.

Ārstēšana jaundzimušajiem

Ja jaundzimušajam ir neliels plecu pinuma ievainojums, ārsts var ieteikt masēt bērna roku un veikt kustību diapazona vingrinājumus.

Ja bojājums ir smags vai ja tas nedzīst pirmajās nedēļās, mazulis, iespējams, būs jānosūta pie bērnu neiroķirurga. Ja mazuļa spēks neuzlabojas 3–9 mēnešu laikā, viņš var apsvērt operāciju.

Vai operācijas laikā ir kādas komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, arī šīm operācijām var būt zināmi riski. Piemēram:

• Ar anestēziju saistītas problēmas.
• Infekcija.
• Pārmērīga asiņošana.

Turklāt, ja Jums ir citas iepriekš esošas veselības problēmas (piemēram, diabēts, paaugstināts asinsspiediens), var palielināties šādu komplikāciju attīstības risks:

• Hroniskas sāpes (`(Hroniskas sāpes)`).
• Asins recekļi.
• Sirdslēkme.
• Insults.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Nervi dzīst ļoti lēni . Tāpēc atveseļošanās pēc pleca pinuma traumas prasa laiku. Jūs varat neredzēt nekādus uzlabojumus vairākus mēnešus.

Vissvarīgākais ir pozitīva attieksme un apņemšanās ievērot ārstēšanas plānu.

Ergoterapeits var palīdzēt iemācīties veikt ikdienas uzdevumus (piemēram, ēst un mazgāties) ar neskartu roku.

Jums būs jāturpina arī fizikālā terapija, lai pleci, elkoņi, plaukstas locītavas un pirksti nekļūtu stīvi un novērstu muskuļu atrofiju.

Ja jūsu rokas un/vai plaukstas locītavas funkcija nav pilnībā atjaunojusies tādā stāvoklī, kādā tā bija pirms traumas, ir ļoti svarīgi arī saglabāt labu garīgo spēku un pielāgošanās spēju, lai veiktu nepieciešamās izmaiņas savā dzīvē (darbā, ikdienas aktivitātēs).

Kādi faktori palielina šī riska rašanos?

Pastāv vairāki faktori, kas palielina šī plecu pinuma traucējuma attīstības risku:

• Noteiktu sporta veidu, īpaši kontakta sporta (piemēram, futbola, regbija, cīņas), spēlēšana.
• Neuzmanīga braukšana un ātruma pārsniegšana.

Vienmēr ievērojiet drošību, spēlējot sportu un braucot , un centieties izvairīties no šādiem negadījumiem.

Faktori, kas palielina jaundzimušo risku saslimt ar šo slimību (neonatālā brahiālā pinuma paralīze — NBPP):

• Dzemdības guļus stāvoklī.
• Mātes aptaukošanās.
• Būt lielākam par vidējo mazulim.
• Grūtības izņemt bērna plecus pēc tam, kad iznāk bērna galva (plecu distocija).

Kas notiks nākotnē? (Prognoze)

Jūsu prognoze (vai prognoze) pēc šī ievainojuma ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Nervu bojājuma veids un smagums ((atraušana)), plīsums, trakcija).
• Ko tu domā ar bojātiem nerviem?
• Vai jums ir vēl kādas traumas?
• Cik ātri jūs saņēmāt ārstēšanu pēc traumas gūšanas.
• Cik ļoti jūs esat apņēmies veikt fizioterapiju un citas atveseļošanās procedūras.

Avulsijas un plīsuma gadījumos parasti nav iespējams atgūt muskuļu funkcijas, ja vien nervs netiek savlaicīgi piestiprināts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību .

Lielākā daļa cilvēku ar nervu stiepšanās (neiropraksijas) traumām atgūst 90–100% nervu funkciju bez operācijas .

Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši ar šo stāvokli, pilnībā atveseļojas 3–4 mēnešu laikā . Zīdaiņiem, kuri šajā laikā neatveseļojas, izredzes nav īpaši labas. Šādos gadījumos viņiem var būt bijusi nerva plīsums.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir bijis plecu pinuma ievainojums, Jums regulāri jātiekas ar savu medicīnas komandu, lai uzraudzītu nervu dzīšanu un darbību visas atveseļošanās laikā.

Tāpat, ja jums ir rehabilitācijas plāns, jums regulāri jātiekas ar savu fizioterapeitu. Ir ļoti svarīgi piedalīties šajās procedūrās ar apņēmību, lai sasniegtu labākos rezultātus.

Nervu dzīšana prasa laiku. Pēc pleča pinuma traumas, īpaši pēc operācijas, atveseļošanās periods bieži vien ir ilgs. Rehabilitācijas programma fizisko spēju atgūšanai prasa lielu apņēmību. Lai gan tas var būt nedaudz izaicinoši, ir svarīgi saglabāt pozitīvu attieksmi . Lūdziet palīdzību draugiem un ģimenei. Arī jūsu ārsti ir gatavi jums palīdzēt un piedāvāt labāko ārstēšanas plānu.

Visbeidzot, atcerieties šo.

Tātad, plecu pinuma slimība, par kuru mēs šodien runājām, ir nopietns stāvoklis, kas var ietekmēt mūsu roku un plaukstu funkcijas.

• Tas galvenokārt ir saistīts ar negadījumiem, audzējiem, iekaisuma stāvokļiem un iedzimtiem defektiem .
• Ja rodas tādi simptomi kā nejutīgums, vājums, sāpes vai kontroles zudums rokā , noteikti jāvēršas pie ārsta .
• Ir ārstēšanas metodes, taču atveseļošanās prasa laiku un lielu apņēmību . Fizioterapija ir jūsu labākais draugs šajā ceļojumā.
• Dažus cēloņus (īpaši negadījumus) var novērst. Vienmēr ievērojiet drošības pasākumus.
• Ja jaundzimušā rokas nekustas, nekavējoties informējiet ārstu.

Ceru, ka šī informācija jums ir noderīga. Ja jums ir bijusi līdzīga pieredze, neuztraucieties. Ar atbilstošu medicīnisko palīdzību un ārstēšanu arī jūs varat pārvarēt šo stāvokli.

` Pleksa pinums, pleksa pinuma trauma, nervu slimības, rokas nejutīgums, rokas zaudējums, nerva trauma, NBPP