Kāds ir jūsu krūts vēža risks? Parunāsim par to (krūts vēža riska novērtējums)!

Kā tev klājas? Šodien mēs runāsim par tēmu, kas ir ļoti svarīga daudzām sievietēm un nedaudz biedējoša. Tā ir krūts vēža riska novērtēšana. Neuztraucieties, tā nevar droši pateikt, vai tev ir vēzis vai nē. Taču tā var palīdzēt saprast, kāds ir tavs risks.

Kas ir krūts vēža riska novērtējums?

Vienkārši sakot, šis ir veids, kā novērtēt jūsu izredzes jeb varbūtību saslimt ar krūts vēzi jūsu dzīves laikā. Piemēram, dažās valstīs aptuveni viena no astoņām sievietēm savas dzīves laikā saslims ar krūts vēzi. Tātad šis novērtējums var palīdzēt jums iegūt aptuvenu priekšstatu par to, vai jūs esat starp viņiem, vai arī jūsu risks ir augstāks vai zemāks nekā vidusmēra cilvēkam.

Svarīgi ir tas, ka šeit nav teikts, ka "jūs saslimsiet ar vēzi" vai "jūs nesaslimsiet". Tas tikai parāda, cik liels risks jums ir salīdzinājumā ar citiem jūsu vecuma un izcelsmes cilvēkiem. Pašlaik šīs metodes ir paredzētas sievietēm. Tās netiek izmantotas, lai mērītu krūts vēža risku vīriešiem.

Kā darbojas šie riska novērtēšanas modeļi?

Pašlaik ir aptuveni divdesmit četras šādas riska novērtēšanas metodes. Lielākā daļa no tām ir pieejamas kā tiešsaistes anketas. Uz šiem jautājumiem var atbildēt pat desmit minūtēs. Pamatojoties uz jūsu atbildēm, tiek aprēķināts vērtējums, kas balstīts uz jūsu riska faktoriem . Riska faktors ir kaut kas tāds, kas palielina jūsu izredzes saslimt ar slimību, īpaši krūts vēzi, šajā laikā.

Tātad, kādi ir šie galvenie riska faktori?

Apskatīsim, kas var palielināt krūts vēža risku.

• Vecums: krūts vēža risks pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu.
• Krūts vēža ģimenes anamnēze: ja krūts vēzis ir bijis tuvam ģimenes loceklim (pirmās pakāpes radiniekam), piemēram, mātei, māsai vai meitai, vai ja tas ir bijis vairākiem ģimenes locekļiem, jūsu risks ir lielāks.
• Ģenētiskas mutācijas: Dažiem cilvēkiem var būt noteiktas izmaiņas gēnos. Jo īpaši mutācijas gēnos (BRCA1) un (BRCA2) ievērojami palielina krūts vēža risku.
• Rase/etniskā piederība: Dažām etniskajām grupām ir lielāks risks. Piemēram, aškenazu ebreju izcelsmes cilvēkiem ir lielāka iespējamība, ka viņiem būs mutācijas `(BRCA1)` vai `(BRCA2)` gēnos, kas nozīmē, ka viņiem ir lielāks krūts vēža risks.
• Krūšu blīvums: Dažām sievietēm krūtīs ir vairāk šķiedrainu audu un dziedzeru audu un mazāk taukaudu. Šīs slimības sauc par blīvām krūtīm.Tie, kuriem ir, ir pakļauti lielākam riskam nekā tie, kuriem ir vairāk taukaudu.
• Iepriekšējās krūšu biopsijas: ja Jums iepriekš ir veikta krūšu biopsija un rezultāti uzrādīja patoloģisku šūnu augšanu, piemēram, atipisku hiperplāziju , Jūsu risks ir lielāks.
• Hormonu iedarbība: Ilgstošs augsts estrogēna un progesterona līmenis organismā palielina risku. Tas var būt saistīts ar hormoniem, ko jūsu organisms ražo dabiski (saistībā ar menstruācijām), vai arī ar noteiktām zālēm, ko lietojat. Piemēram, dažas kontracepcijas tabletes un hormonu aizstājterapija (HAT) var arī palielināt risku.
• Menarhe: Ja pubertāte sākās ļoti agrā vecumā (menarhe) , tas nozīmē, ka jūsu ķermenis ilgu laiku ir bijis pakļauts hormonu iedarbībai. Tas arī palielina risku.
• Menopauzes vecums: arī tad, ja mēnešreizes jeb menopauze sākās vēlāk nekā parasti, risks palielinās ilgākas hormonu iedarbības dēļ.
• Dzemdību vēsture: Sievietēm, kurām nekad nav bijuši bērni, ir lielāks risks nekā tām, kurām ir. Tas ir tāpēc, ka viņām ir vairāk menstruālo ciklu un viņas ilgāku laiku ir pakļautas hormonu iedarbībai. Turklāt, ja jums ir bijis bērns, īpaši, ja pirmais bērns piedzima pirms 35 gadu vecuma , jūsu krūts vēža risks ir mazāks. Jo vairāk bērnu jums ir, jo mazāks ir risks katram bērnam.

Taču atcerieties, ka ne visi šie riska faktori ir vienlīdz svarīgi. Piemēram, lai gan risks nedaudz palielinās līdz ar vecumu, cilvēkam ar "(BRCA1)" gēna mutāciju var būt par 60% lielāks krūts vēža attīstības risks. Pat viens no šiem faktoriem var jūs ievietot augsta riska kategorijā.

Dažādas riska novērtēšanas metodes šos faktorus ņem vērā atšķirīgi un piešķir tiem atšķirīgu svaru. Apskatīsim dažas no visbiežāk izmantotajām metodēm.

Kādi ir visbiežāk izmantotie riska novērtēšanas modeļi?

Lai gan ir dažādas metodes, mēs runāsim par dažām galvenajām.

1. Geilas modelis (Geilas modelis - BCRAT)

Šī ir vispopulārākā metode. Tā ir viena no Nacionālā vēža institūta (National Cancer Institute) pārbaudēm. To sauc arī par (BCRAT) . Tā pirmo reizi tika ieviesta 1989. gadā. Tā aplūko invazīva krūts vēža attīstības risku nākamo piecu gadu laikā un līdz 90 gadu vecumam. To var izdarīt aptuveni piecu minūšu laikā.

Šeit uzdotie jautājumi ir šādi:

• tavs vecums.
• Jūsu rase/etniskā piederība.
• Bērnu piedzimšanas vēsture.
• Iepriekšējie krūšu biopsijas izmeklējumi.
• Menstruāciju sākuma vecums.
• Krūts vēža ģimenes anamnēze.

Ja jūsu piecu gadu risks ir 1,67% vai lielāks, jūs tiekat uzskatīts par "augsta riska" pacientu. Ārsts var izrakstīt tādas zāles kā tamoksifēns un raloksifēns, lai palīdzētu samazināt vēža risku. Taču šī metode nedarbojas visiem. Ja jums iepriekš ir bijis krūts vēzis vai ja zināt, ka jums ir ģenētiska mutācija, kas palielina risku, šī metode nav tik uzticama.

2. IBIS modelis (IBIS — Tyrer-Cuzik modelis)

Šī metode aplūko vēža attīstības iespējamību nākamo 10 gadu laikā vai dzīves laikā.

Lietas, ko dzirdat šajā:

• Vecums, rase/etniskā piederība.
• Krūšu blīvums.
• Bērnu piedzimšanas vēsture.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI).
• Iepriekšējie krūšu biopsijas izmeklējumi.
• Olnīcu vēža vēsture.
• Krūts vēža ģimenes anamnēze.
• Vecums, kurā menstruācijas sākās un beidzās.
• Hormonu aizstājterapijas (HAT) lietošana.
• Zināšanas par to, vai pastāv `(BRCA1)` vai `(BRCA2)` gēna mutācija.

Tāpat kā Geila modelis, arī šis modelis nedarbojas cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijis krūts vēzis. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts var izlemt, cik bieži Jums jāveic krūts skrīnings vai vai Jums jāveic BRCA ģenētiskā pārbaude.

3. BCSC riska kalkulators (Krūts vēža uzraudzības konsorcija riska kalkulators)

Tas aplūko invazīva krūts vēža attīstības risku nākamo piecu gadu laikā vai metastātiska krūts vēža attīstības risku nākamo sešu gadu laikā. "Metastātisks" vēzis ir vēzis, kas sākas krūtī un izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Šeit uzdotie jautājumi ir līdzīgi iepriekšējiem. Vecums, rase, krūšu blīvums, bērnu skaits, ĶMI, iepriekšējie biopsijas rezultāti, vēža anamnēze (personīgā un ģimenes), vecums menopauzes laikā, HAT lietošana utt. Šie rezultāti var palīdzēt jums izlemt, cik bieži jums jāveic mamogrāfija.

4. BRCAPRO

Šī metode galvenokārt aplūko varbūtību, ka Jums ir `(BRCA1)` vai `(BRCA2)` gēna mutācija.

Tas uzdos jautājumus par krūts vai olnīcu vēža ģimenes anamnēzi. Tas nozīmē:

• Viņu vecums, kad tika diagnosticēts vēzis.
• Viņu pašreizējais vecums (vai vecums nāves brīdī).
• Rase/etniskā piederība (īpaši aškenazu ebreju izcelsme).
• Ar vēzi saistītu ģenētisko testu rezultāti (piemēram, `(BRCA1, BRCA2)`).
• Vai Jums ir veiktas ar vēzi saistītas operācijas (mastektomija — krūts izņemšana, ooforektomija — olnīcu izņemšana).

Šie rezultāti var pateikt, vai ir ieteicams veikt ģenētisko testu.

5. BOADICEA (CanRisk rīks)

Arī šis tests, tāpat kā BRCAPRO, ir balstīts uz ģimenes anamnēzi un ģenētisko informāciju. Tas aplūko gan krūts, gan olnīcu vēža risku. Ir pieejams tiešsaistes rīks ar nosaukumu CanRisk. Tas arī jautā par vecumu, ĶMI, krūšu blīvumu, reproduktīvo funkciju, kontracepcijas tablešu lietošanu, vecumu menstruāciju laikā, ģimenes vēža anamnēzi un zināšanām par ģenētiskām mutācijām. Tas arī palīdz noteikt, vai ir nepieciešama ģenētiskā testēšana un kāds ir testēšanas grafiks.

6. BWHS krūts vēža riska kalkulators (Melno sieviešu veselības pētījuma krūts vēža riska kalkulators)

Tas ir īpaši izstrādāts melnādainām sievietēm, jo ​​rase un etniskā piederība ir svarīgi faktori krūts vēža riska noteikšanā. Nosakot risku, ir svarīgi ņemt vērā, kā jūsu rase/etniskā piederība ietekmē jūsu riska rādītāju. Kā minēts iepriekš, tas jautā arī par tādiem faktoriem kā vecums, ĶMI, auglība, biopsijas vēsture, kontracepcijas tabletes, vecums menstruāciju laikā, ģimenes anamnēze un tas, vai jums ir izņemtas olnīcas.

Kā ārsts izmanto šos rezultātus?

Ir normāli justies nobijies un nemierīgs, ja veicat šādu tiešsaistes novērtējumu un redzat, ka jums ir "augsts risks". Taču nepieņemiet lēmumus, pamatojoties uz šiem rezultātiem. Tas ir jautājums, kas jums jāapspriež ar savu ārstu. Šie rezultāti palīdzēs ārstam plānot, kā uzraudzīt jūsu krūšu veselību, laikus identificēt simptomus un sākt ārstēšanu.

Atkarībā no rezultātiem ārsts var veikt šādas darbības:

• Jums var lūgt veikt krūts vēža skrīningu (piemēram, mammogrammu) agrāk un biežāk nekā parasti.
• Ģenētiskā konsultēšana var palīdzēt noskaidrot, vai jums ir ģenētiska mutācija, kas palielina vēža risku. Ja jūs jau zināt, ka jums tāda ir, tā var palīdzēt saprast, kā tā varētu ietekmēt jūsu veselību un ģimeni (piemēram, iespējamību, ka bērns mantos šo gēnu).
• Lai samazinātu krūts vēža risku, var izrakstīt tādus medikamentus kā tamoksifēns un raloksifēns .
• Ja risks ir ļoti augsts, var ieteikt profilaktisku mastektomiju (krūts izņemšanu pirms vēža attīstības). Tas var ievērojami samazināt vēža attīstības risku.

Cik ticami ir šie riska novērtējumi?

Šo novērtēšanas metožu ticamība ir atkarīga no datu kopām, kas izmantotas to izveidei. Šīs metodes apkopo informāciju no cilvēkiem, kuriem ir attīstījies vēzis, un salīdzina viņu riska faktorus ar novērtējuma veicēja riska faktoriem. Tomēr iedzīvotāju dati nevar būt 100% precīzi, prognozējot neviena cilvēka personīgo veselību. Neatkarīgi no tā, cik daudz riska faktoru ir līdzīgi, nekad nav divu pilnīgi vienādu cilvēku.

Šeit ir daži no ierobežojumiem:

• Datu atšķirības pēc rases/etniskās piederības:Atkarībā no demogrāfiskajiem datiem, kas izmantoti aplēses veidošanai, rezultāti var nebūt tik atbilstoši jums. Piemēram, dati par krūts vēzi vēsturiski biežāk ir apkopoti no baltādainajiem, kas nav latīņamerikāņu izcelsmes. Lai gan tagad tiek apkopoti dati par citām rasēm, ne visi aprēķini šīs atšķirības uztver vienādi.
• Piemērojamība ierobežotiem vēža veidiem: Lielākā daļa testu aplūko agresīva un plaši izplatīta vēža risku cilvēkiem, kuriem vēl nav attīstījies vēzis. Tie nestāsta stāstu par cilvēkiem, kuriem vēzis jau ir attīstījies.
• Nepilnīgi riska faktori: Neviena atsevišķa skrīninga metode neņem vērā visus krūts vēža veidu riska faktorus. Lielākā daļa pašreizējo skrīninga metožu koncentrējas vai nu uz ģenētiskiem riska faktoriem, vai uz riska faktoriem, kas saistīti ar jūsu veselības vēsturi. Tāpēc ārsts var ieteikt jums veikt vairākas skrīninga metodes, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu.

Tomēr ārsti joprojām izmanto šīs krūts vēža riska novērtēšanas metodes, jo tās ir pietiekami labas, lai sniegtu aptuvenu cilvēka riska novērtējumu. Pētnieki meklē veidus, kā vēl vairāk uzlabot to efektivitāti.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Labi, ceru, ka guvāt kādas idejas no tā, par ko mēs runājām.

Krūts vēža riska novērtējums nevar droši pateikt, vai Jums attīstīsies vēzis. Tomēr tas var palīdzēt ārstam saprast, kādi faktori var palielināt Jūsu risku.

Krūts vēža skrīnings ir svarīgs ikvienam. Riska novērtējums ir tikai viens papildu rīks, ko ārsts var izmantot, lai uzraudzītu jūsu krūts veselību. Šis novērtējums var jūs novirzīt uz BRCA gēna ģenētisko testu. Jums var būt nepieciešams veikt biežākas pārbaudes. Galu galā tas viss palīdz ārstam atklāt vēzi agrīnā stadijā, kad to var izārstēt. Tāpēc nebaidieties par to runāt ar savu ārstu un veikt nepieciešamos pasākumus.

Krūts vēzis, vēža risks, sieviešu veselība, ģenētiskā testēšana, mamogrāfija, hormoni, krūts vēža riska novērtējums