Vai tava sirds bifurkācija ir bloķēta? (Bifurkācijas blokāde) Parunāsim par to!

Šodien mēs runāsim par kaut ko tādu, kas ir svarīgs daudziem cilvēkiem, bet, iespējams, viņi par to nav īsti informēti. Vai jūs dažreiz jūtat spiedošu sajūtu krūtīs, apgrūtinātu elpošanu? Vai arī esat kādreiz dzirdējuši kādu savu draugu runājam par sirds slimībām? Šādos gadījumos viena no problēmām, par ko mēs dzirdam, ir problēma, kas saistīta ar sirds asinsvadiem, ko sauc par "bifurkācijas nosprostojumu". Vienkārši sakot, tas ir nosprostojums, kas rodas vietā, kur atzarojas vēnas atzars, kas piegādā asinis sirdij. Apskatīsim to nedaudz sīkāk, vai ne?

Kas ir šī "bifurkācijas bloķēšana"?

Labi, tagad aplūkosim, kas vienkārši ir šī "bifurkācijas nosprostojums". Iedomājieties, mūsu sirds ir kā ūdens sūknis. Lai šis sūknis turpinātu darboties, tam nepieciešama pastāvīga asiņu piegāde. Šīs asinis uz sirds muskuļiem nogādā īpaša asinsvadu sistēma, ko sauc par koronārajām artērijām . Šie galvenie asinsvadi dažviet sadalās mazos zariņos, gluži kā liela koka zari, kas atzarojas. Vai arī jūs varat to iedomāties kā krustojumu, kur ceļš sadalās divās daļās.

Vietu, kur galvenā artērija sadalās mazākā atzarā, sauc par "bifurkāciju" . Tātad, ja šis atzarojums, precīzāk sakot, atrodas vietā, kas līdzīga "Y" veida savienojumam, un artērijas iekšpusē rodas nosprostojums tauku uzkrāšanās dēļ (mēs to saucam par "plāksni" ), tad to sauc par "bifurkācijas nosprostojumu" . Šī "plāksne" ir nogulsnējums, kas sastāv no holesterīna, taukiem un kalcija. Ārsti šīs mazākās artēriju atzarus sauc arī par "sānu atzaru asinsvadiem" . Tauku nogulsnes, kas izraisa šo nosprostojumu, sauc arī par "bifurkācijas bojājumiem" . Vai jūs saprotat? Tas ir kā sastrēgums ceļa krustojumā.

Vai pastāv šāda veida blokādes?

Jā, arī šī nosprostojuma veidi var būt dažādi. Tas nozīmē, ka ārsti nosaka tā smagumu atkarībā no tā, cik lielā mērā vēna ir bloķēta. Kad vēna sašaurinās, medicīnā to sauc arī par "stenozi" . Pastāv galvenokārt divu veidu "bifurkācijas nosprostojums":

• Vienkārša nosprostojums: tas notiek, ja ir bloķēti mazāk nekā 70% no vēnas iekšējā diametra. Tas nozīmē, ka asins plūsma joprojām ir nedaudz ierobežota, taču var būt zināms aizsprostojums.
• Sarežģīta nosprostošanās: Šeit problēma kļūst nedaudz nopietnāka. Var būt aizsprostoti vairāk nekā 70% vēnas jeb vairāk nekā trīs ceturtdaļas no vēnas iekšpuses. Dažreiz var būt vairāk nekā viens nosprostojums vairākās vietās. Vai arī var būt iesprūdis asins receklis vai izveidojušies kalcija nogulsnes (mēs to saucam par "kalcifikāciju").(teiksim) Vēnas sieniņa var būt stīva un mazāk elastīga. Cita lieta ir tāda, ka dažreiz šis nosprostojums var būt vietā, kur mazā vēnas atzara ir ievilkta ļoti asā leņķī (vairāk nekā 70 grādi). Kad tas notiek, to ir nedaudz grūtāk ārstēt, jo to ir grūti ārstēt ar medicīnisko aprīkojumu.

Cik bieži sastopama šī "bifurkācijas bloķēšana"?

Jums varētu rasties jautājums, cik bieži tas ir. Patiesībā tiek lēsts, ka no 15% līdz 20% no visiem koronāro artēriju slimības (KAS) gadījumiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, jeb aptuveni viens no pieciem, ir saistīts ar šo "bifurkācijas nosprostojumu". Tātad, lai gan tas var nebūt tik izplatīts, tas ir stāvoklis, kas var skart daudzus cilvēkus.

Kas to izraisa?

Kāds ir šīs aizsprostojuma galvenais cēlonis? Kā jau teicu iepriekš, tās pamatcēlonis ir eļļu un tauku uzkrāšanās, tas ir, šīs "plāksnītes" , mūsu asinsvadu sieniņās. Tā ir kā veca ūdensvada caurule, kas laika gaitā rūsē, uzkrāj netīrumus un aizsērē. Laika gaitā šī "plāksnīte" uzkrājas un sašaurina eju artērijas iekšpusē. Tad sirdij nepieciešamais asins daudzums, tas ir, skābeklis un barības vielas, neplūst pareizi. Arī šī "bifurkācijas aizsprostojums" pieder pie tās pašas koronāro artēriju slimības (KAS) kategorijas.

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli?

Tagad aplūkosim, kam ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību jeb kādi ir riska faktori. Ir ļoti svarīgi tos apzināties, jo dažas lietas mēs varam kontrolēt.

Parasti sievietēm ir lielāka iespēja attīstīt KVS un bifurkācijas blokādi pēc menopauzes , kas nozīmē, ka viņām pārtraucas mēnešreizes, un vīriešiem ir lielāka iespēja attīstīt KVS pēc 45 gadu vecuma.

Turklāt pastāv vairāki citi riska faktori:

• Cukura diabēts: Cilvēkiem ar diabētu ir lielāka iespējamība attīstīt asinsvadu problēmas, jo diabēts var bojāt asinsvadu sieniņas.
• Liekais svars vai aptaukošanās: Kad ķermeņa svars palielinās, sirdij kļūst grūti to izturēt, un tai ir jāstrādā īpaši intensīvi.
• Sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēze: dažreiz tas var būt saistīts ar ģenētisku ietekmi.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): Augsts asinsspiediens nozīmē pastāvīgu nevajadzīgu spiedienu uz vēnām. Tas var bojāt vēnas.
• Augsts holesterīna līmenis: holesterīns ir galvenais plāksnīšu veidošanās cēlonis, īpaši augsts "sliktā" holesterīna (ZBL) līmenis.
• Fizisko aktivitāšu trūkums:Kad ķermenim trūkst fizisko aktivitāšu, pastāv lielāka iespēja uzkrāt taukus, un arī sirds veselība pasliktinās.
• Slikts uzturs: ja regulāri ēdat pārtikas produktus ar augstu eļļas, cukura un sāls saturu, risks ir augsts. Padomājiet par neveselīgo pārtiku, ko mēs ēdam, ātrās ēdināšanas ēdieniem, saldajiem dzērieniem un ceptiem ēdieniem... Ja turpināsiet tos ēst, var rasties problēmas.
• Smēķēšana vai tabakas izstrādājumu lietošana: smēķēšana ir viens no lielākajiem sirds ienaidniekiem. Tabakā esošās ķīmiskās vielas tieši bojā asinsvadus.

Kādi ir šī simptomi?

Tā kā bifurkācijas blokāde arī ir koronāro artēriju slimības (KAS) veids, simptomi ir līdzīgi. Tomēr dažreiz šis stāvoklis var būt bez jebkādiem simptomiem. Tomēr visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Stenokardija: tā ir sāpju vai spiedoša sajūta krūtīs, sašaurinājuma sajūta. Daži cilvēki to raksturo kā smaguma sajūtu uz krūtīm vai kā sajūtu, ka krūtis tiek saspiestas. Šīs sāpes parasti pastiprinās fiziskās slodzes, kāpšanas pa kāpnēm laikā vai tad, kad ir spiediens uz sirdi.
• Auksts svīšana: Jūs varat pēkšņi sajust aukstumu un svīšanu, īpaši ar sāpēm krūtīs.
• Reibonis vai vieglprātīga sajūta: sajūta , ka nevarat piecelties, acis kļūst zilas.
• Nogurums un vājums: Jūs varat justies noguris un nespējīgs neko darīt. Jums var būt arī grūti veikt uzdevumus, kas iepriekš bija viegli.
• Sirdsklauves: Sajūta , ka dzirdat savu sirdsdarbību vai sirds pukst arvien ātrāk un ātrāk, it kā jūsu krūtīs pulsētu.
• Slikta dūša: Sliktas dūšas sajūta, iespējams, pat vemšana.
• Elpas trūkums: Jums ir elpas trūkums pat pēc nelielas aktivitātes veikšanas. Dažreiz jums var būt apgrūtināta elpošana pat miega laikā.
• Sāpes plecā vai rokā: dažreiz šīs sāpes var sākties krūtīs un izplatīties pa kaklu, žokli, plecu vai kreiso roku.

Svarīgi: ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nepieņemiet, ka tā ir fiziska kaite. Nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kā ārsti to atklāj?

Ja Jums ir šie simptomi, apmeklējot ārstu, viņš vai viņa var veikt vairākas pārbaudes, lai noteiktu, vai tā ir "bifurkācijas nosprostojums" vai cita sirds slimība. Dažas no tām ir šādas:

• Sirds kateterizācija un angiogrāfija:Tas ietver nelielas caurulītes (katetra) ievietošanu caur asinsvadā rokā vai kājā līdz sirds koronārajām artērijām, īpašas krāsvielas injicēšanu tajā un rentgena uzņēmumu uzņemšanu. Tas ļauj skaidri redzēt, vai artērijās ir kāds aizsprostojums un cik liels.
• Koronārā datortomogrāfijas angiogramma (CCTA): šī ir īpaša datortomogrāfijas skenēšana, kurā tiek izmantoti trīsdimensiju (3D) attēli, lai redzētu, kā asinis plūst uz sirdi un vai artērijās ir kādi aizsprostojumi.
• Intravaskulāra optiskā koherences tomogrāfija (IVOCT): šī ir ļoti progresīva metode. Tiklīdz katetrs ir ievietots, caur to tiek izvadīts vēl viens plāns instruments, un ļoti skaidros, augstas izšķirtspējas attēlos var redzēt asinsvadā nogulsnētās plāksnes , asinsvada sieniņas slāņus.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS): šī ir arī ultraskaņas pārbaude, kas ielūkojas asinsvadu iekšpusē. Tāpat kā IVOCT, tā var sniegt labu ieskatu vēnu sieniņu stāvoklī un "plāksnītes" raksturā.
• Daļējas plūsmas rezerve (FFR): tā mēra spiediena starpību asinsvadā abās aizsprostojuma pusēs. Tā var precīzi novērtēt aizsprostojuma apmēru un noteikt, vai nepieciešama ārstēšana.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

"Bifurkācijas nosprostojuma" ārstēšana dažkārt var būt nedaudz sarežģīta. Jo manis minētie sānu atzaru asinsvadi ir daudz mazāki, un tiek ietekmēts arī leņķis, kādā tie atzarojas no galvenās artērijas. Tāpēc to var būt nedaudz sarežģītāk sasniegt un ārstēt nekā galvenos asinsvadus.

Ārsti parasti veic procedūru, ko sauc par angioplastiku . Tā ietver sašaurinātās artērijas paplašināšanu. Pēc tam artērijā tiek ievietota neliela stiepļu sieta caurule, ko sauc par stentu , lai uzturētu asins plūsmu, to atkal nesaspiežot. Gan angioplastiku, gan stenta ievietošanu sauc par perkutānām koronārām intervencēm (PCI) .

Vienkārši sakot, tas notiek angioplastijas un stenta ievietošanas laikā:

1. Ārsts veic nelielu iegriezumu jūsu ādā, vai nu uz plaukstas locītavas , vai cirkšņa, un caur to ievieto katetru (plānu, elastīgu caurulīti) asinsvadā.

2. Pēc tam šo katetru rentgena kontrolē uzmanīgi ievada caur asinsvadiem līdz sirds nosprostojuma vietai.

3. Katetra galā ir neliels balons. Kad tas sasniedz aizsprostoto vietu un balons tiek piepūsts, vēnā iesprūdusi plāksnīte pielīp pie vēnas sieniņām, un vēna paplašinās.

4. Tad vēl ir stents.Vienu (vai nu virs balona, ​​vai atsevišķi) ievieto vēnā, balonu piepūš un stentu piespiež pie vēnas sieniņas. Pēc tam balonu izņem, atstājot stentu vietā vēnā, novēršot vēnas atkārtotu sašaurināšanos.

Pēc šīs ārstēšanas ārsts Jums uz laiku izrakstīs asins šķidrinātājus, ko sauc par "divkāršu antitrombocītu terapiju" (piemēram, aspirīnu un klopidogrelu), lai novērstu asins recekļu veidošanos stenta iekšpusē. Ir ļoti svarīgi lietot šīs zāles tieši tā, kā norādījis ārsts, visu laiku.

Īpašas stenta ievietošanas metodes "bifurkācijas bloķēšanai"

Koronāro artēriju slimības (KAS) ārstēšanai izmanto divu veidu stentus. Viens ir kails metāla stents. Otrs ir zāles eluējošs stents. Šis zāles eluējošs stents darbojas, lai samazinātu artērijas atkārtotas sašaurināšanās (restenozes) risku.

Bifurkācijas blokāžu ārstēšanai tiek izmantotas vairākas galvenās stentēšanas metodes:

• Pagaidu stentēšana: Šajā gadījumā ārsts ievieto stentu tikai galvenajā artērijā. Sānu atzara asinsvads netiek stentēts. Tomēr, ja galvenā artērija tiek bloķēta vai ja simptomi turpinās, stentu šajā artērijā var ievietot vēlāk.
• Divu stentu ievietošanas procedūras: Ļoti sarežģītu aizsprostojumu gadījumā vai ja aizsprostojums arī vēnas atzarā ir ievērojams, ārsts ievietos stentus gan galvenajā asinsvadā, gan mazākajā vēnas atzarā. Šim nolūkam ir dažādas metodes (piemēram, Kulota stents, T-stents, Crush stents).

Pašlaik notiek klīniskie pētījumi par īpašiem sānu atzaru stentiem, kas paredzēti ievietošanai šajās mazajās atzaru vēnās.

Vai ārstēšana var izraisīt komplikācijas?

Dažiem, bet ne visiem cilvēkiem, kuriem veikta angioplastija un stenta ievietošana "bifurkācijas blokādes" dēļ, dažreiz var rasties komplikācijas. Divas galvenās no tām ir:

• Stenta restenoze: tā ir rētaudi , kas veidojas stenta ievietošanas vietā, zem stenta vai tā iekšpusē, izraisot artērijas atkārtotu sašaurināšanos. Tas parasti notiek sešu līdz divpadsmit mēnešu laikā pēc stenta ievietošanas. Ja tas notiek, artērija būs jāpaplašina vēlreiz, izmantojot angioplastiju vai citu ārstēšanu. Zāles izdaloši stenti ir ievērojami samazinājuši šo risku.
• Stenta tromboze: Tas ir tad, kad stenta vietā un asinsvadā veidojas asins recekļi. To sauc par trombozi.Šī ir nedaudz bīstama situācija, jo šis asins receklis var pēkšņi pilnībā bloķēt artēriju un izraisīt sirdslēkmi. Pareiza "divkāršās antitrombocītu terapijas" lietošana var ievērojami samazināt šo risku.

Vai šāda veida sastrēgumus nevar novērst?

Vai tiešām ir kaut kas, ko mēs varam darīt, lai novērstu šāda veida aizsprostojumus? Noteikti! Ievērojot šos soļus, lai aizsargātu savu sirdi, var samazināt koronāro artēriju slimības (KAS) un aterosklerozes – stāvokļa, kad artērijās uzkrājas tauku nogulsnes, izraisot to sabiezēšanu un elastības zudumu – risku.

• Kontrolējiet augstu asinsspiedienu: Ir svarīgi samazināt sāls daudzumu uzturā, lietot zāles, kā noteicis ārsts, un regulāri pārbaudīt asinsspiedienu.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu: pēc iespējas samaziniet alkohola patēriņu. Izvairieties no alkohola lietošanas katru dienu. Ja esat atkarīgs, meklējiet palīdzību.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu: tas ir ļoti svarīgi, lai pazeminātu holesterīna līmeni. Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu, augstu cukura saturu un pārstrādātiem pārtikas produktiem un ēdiet vairāk augļu, dārzeņu, pākšaugu, šķiedrvielām bagātu pārtiku (piemēram, brūnos rīsus, auzas un lēcas) un zivis (īpaši zivis, kas bagātas ar omega-3 taukskābēm, piemēram, lasi un makreli) .
• Esiet uzmanīgi ar taukiem: samaziniet pārtikas produktu, kuros ir daudz piesātināto tauku un transtauku (piemēram, sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas, ceptu produktu, fritētu ēdienu), uzņemšanu. Piemēram, kokosriekstu eļļa pārmērīgā daudzumā nav veselīga. Lietojiet veselīgas eļļas, piemēram, olīveļļu un rapšu eļļu, mērenībā.
• Diabēta kontrole: Ja Jums ir diabēts, ir svarīgi to labi kontrolēt. Svarīga ir diēta, fiziskās aktivitātes un recepšu medikamentu lietošana.
• Izvairieties no smēķēšanas: ja smēķējat, meklējiet palīdzību, lai atmestu ieradumu. Atrašanās smēķējošu cilvēku sabiedrībā (pasīvā smēķēšana) var būt arī kaitīga.
• Esiet fiziski aktīvi: Vingrošana vismaz 30 minūtes dienā, 5 dienas nedēļā, var palīdzēt uzturēt veselīgu svaru un stiprināt sirdi. Varat nodarboties ar tādām aktivitātēm kā pastaigas, riteņbraukšana vai peldēšana.
• Samaziniet stresu: Centieties atslābināt prātu, izmantojot tādas lietas kā joga un meditācija.

Kāds ir cilvēka ar "bifurkācijas blokādi" veselības stāvoklis?

Daži pētījumi liecina, ka bifurkācijas blokādes ārstēšanas ar angioplastiku un stenta ievietošanu panākumu rādītājs ir aptuveni 40%. Tomēr tas var atšķirties atkarībā no pacienta un nosprostojuma veida. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem pēc ārstēšanas joprojām var būt sirds simptomi. Tāpēc ir ļoti svarīgi turpināt aizsargāt savu sirdi, ievērojot sirdij veselīgu uzturu, nepieciešamības gadījumā zaudējot svaru un lietojot izrakstītās zāles. Ir svarīgi arī regulāri sazināties ar ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes.

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja tu tā domā, tuJa Jums ir sirdslēkme (piemēram, stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, svīšana, vemšana), nekavējoties zvaniet 911 vai izsauciet tuvāko neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu (piemēram, Suwaseriya 1990). Netērējiet laiku!

Turklāt, apmeklējiet ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, kas saglabājas vai rodas bieži:

• Sāpes krūtīs (stenokardija) , sāpes rokā vai plecā.
• Auksti sviedri.
• Apgrūtināta elpošana.
• Ārkārtīgs nogurums vai vājums bez iemesla.
• Reibonis vai paātrinātas sirdsdarbības sajūta.

Ko man vajadzētu jautāt ārstam?

Apmeklējot ārstu, ieteicams uzdot šādus jautājumus. Tas palīdzēs jums labāk izprast savu veselības stāvokli:

• Kāds varētu būt iemesls, kāpēc man attīstījās šī "bifurkācijas nosprostojums" ?
• Vai man pastāv risks, ka man varētu rasties līdzīgi aizsprostojumi citos asinsvados?
• Kāda ārstēšana man ir ieteicama? Cik lielā mērā angioplastija un stenta ievietošana uzlabos šo nosprostojumu?
• Kāda veida stentu jūs ieteiktu? (piemēram, zāles eluējošu stentu?)
• Cik stentu man būs nepieciešams?
• Kādi ir ārstēšanas riski un ieguvumi?
• Cik ilgi man jālieto zāles pēc ārstēšanas?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu veikt savā dzīvesveidā, lai pasargātu savu sirdi?
• Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc ārstēšanas un kā man ar tām jātiek galā?

Vissvarīgākais, ko mēs no tā varam mācīties (vēstījums mājās)

Bifurkācijas blokāde ir blokāde, kas rodas koronāro artēriju savienojuma vietā sirdī, bloķējot asins plūsmu uz sirdi. Lai gan dažreiz to var būt sarežģīti ārstēt, ir pieejamas progresīvas ārstēšanas metodes, piemēram, angioplastija un stenta ievietošana.

Tomēr vissvarīgākais ir censties novērst šī stāvokļa rašanos un pat ārstēšanas laikā aizsargāt savu sirdi, veicot pozitīvas dzīvesveida izmaiņas (labs uzturs, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešana). Ja Jums ir tādi simptomi kā sāpes krūtīs vai elpas trūkums, ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, tos neignorējot. Atcerieties, ka jūsu sirds ir jūsu visvērtīgākais īpašums! Jūsu pienākums ir par to rūpēties.

Sirds slimība, bifurkācijas nosprostojums, koronārās artērijas iekaisums (KAS), angioplastija, stents, sāpes krūtīs, sirds