Parunāsim par cefalopelvisko disproporciju!

Tuvojoties dzemdībām, prātā ir daudz domu, vai ne? Dažreiz pat nedaudz baidāties. Šodien mēs runāsim par kaut ko tādu, kas notiek diezgan reti, bet ir ļoti svarīgi, lai katra māte par to zinātu. Tas ir, pastāv neliela neatbilstība jeb, precīzāk sakot, izmēra problēma starp bērna galvu un mātes iegurni. Ārsti to sauc par cefalopelvisko disproporciju (CPD) . Lai gan nosaukums ir nedaudz garš, vienkārši sakot, tas ir kā neliels aizsprostojums bērna iznākšanas ceļā.

Kas ir cefalopelviskā disproporcija?

Vienkārši sakot, tas notiek, ja dzemdību laikā bērna galva pareizi neiznāk no iegurņa. Iedomājieties to kā atslēgas ievietošanu slēdzenē. Dažreiz, ja atslēga ir lielāka par slēdzeni, tā iesprūst, vai ne? Tieši tā notiek šajā gadījumā.

Šī patiesībā ir samērā reta komplikācija . Taču, ja tā notiek, dzemdības var ilgt kādu laiku, kas nozīmē, ka tās var būt sarežģītas. Šādā gadījumā noteikti vajadzētu iejaukties un palīdzēt kādam, kam ir pieredze dzemdību atbalstīšanā – jūsu vecmātei, dzemdību speciālistam vai citam kvalificētam veselības aprūpes darbiniekam.

Kāpēc mazulis nevar piedzimt caur iegurni? Kādi ir iemesli?

Labs jautājums! Tam varētu būt vairāki iemesli. Apskatīsim galvenos no tiem:

1. Mazuļa galva ir lielāka nekā parasti.

Dažreiz bērna galva var būt nedaudz lielāka par mātes iegurņa atveri. Tam var būt vairāki iemesli:

• Kad mazulis piedzimst dažas dienas vēlāk nekā paredzētais datums: mazulis var būt nedaudz lielāks.
• Ja māte grūtniecības laikā pieņemas svarā pārāk daudz: tam var būt arī ietekme.
• Ģimenes anamnēze: Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka dažās ģimenēs mēdz būt lielāki bērni. Var būt arī ģenētiska ietekme.
• Daži mātes veselības stāvokļi: Piemēram, ja mātei ir cukura diabēts jeb gestācijas diabēts, kas rodas grūtniecības laikā, bērns var būt nedaudz lielāks.
• Mātēm, kuras iepriekš ir dzemdējušas (daudzdzimtība): Dažreiz otrais un trešais mazulis var būt nedaudz lielāks nekā pirmais mazulis.
• Ja vecāku ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir augsts: tas ir, ja vecāki ir aptaukojušies (ĶMI lielāks par 30) vai ar lieko svaru (ĶMI lielāks par 25), pastāv iespēja, ka arī bērns būs liels.

2. Ir problēma ar mazuļa pozu.

Ieejot iegurnī, mazulim jāatrodas pareizā pozā. Pretējā gadījumā, ja mazuļa galva ir pagriezta uz sāniem vai ar seju uz augšu, viņam var būt grūti iznākt. Par to, kā tam parasti vajadzētu būt, mēs runāsim vēlāk.

3. Mātes iegurņa izmēra samazināšanās vai formas izmaiņas

Dažām mātēm iegurņa atvere var būt mazāka nekā parasti, vai arī iegurņa forma var nedaudz mainīties.

• Ja grūtniecība paliek ļoti agrā vecumā, aptuveni 15–16 gadu vecumā: iegurnis, iespējams, nav pilnībā nobriedis skeleta ziņā, apgrūtinot dzemdības.
• Ja ir kādas iegurņa malformācijas: dažreiz to var ietekmēt iegurņa kaulu patoloģiska izaugšana vai stāvokļi, kad kauli ir nobīdīti.
• Ja māte ir ļoti tieva un ar mazu ķermeņa uzbūvi: iegurņa atvere var būt attiecīgi mazāka.
• Ja iepriekš ir bijusi iegurņa trauma, piemēram, iegurņa lūzums: dzemdību laikā iegurņa locītavas var neizstiepties pareizi.

Kā notiek normālas dzemdības?

Lai izprastu šo stāvokli, ko sauc par CPD, ir noderīgi nedaudz izprast, kā parasti notiek dzemdības.

Dažas nedēļas pirms paredzamā bērna piedzimšanas mazulis sāk ieņemt pareizo pozu. Tas nozīmē, ka mazulis pārvietojas uz leju un iegurnī. To sauc par "mazuļa krišanu".

Tad mazulis parasti ir:

• Galva noliekta uz leju.
• Seja ir pagriezta pret mātes muguru.
• Zods piespiests pie krūtīm.

Tagad, kad sākas dzemdības:

1. Mazuļa galva ieiet mātes iegurņa atverē.

2. Spiediens no mazuļa galvas nedaudz izstiepj mātes iegurņa locītavas, kā rezultātā dzemdes kakls kļūst nedaudz platāks.

3. Pēc tam mazuļa ķermenis tiek nedaudz pagriezts, ļaujot abiem pleciem iziet cauri iegurnim.

4. Dzemdei saraujoties jeb "sāpoties", mazulis pakāpeniski spiežas uz leju.

5. Visbeidzot, mazulis iznāk no maksts.

Padomājiet par to, šis ir ļoti pārsteidzošs, dabisks process. Taču dažreiz tajā var būt nelieli traucējumi. Tieši tad mēs runājam par tādiem stāvokļiem kā CPD.

Cik bieži ir cephalopelviska disproporcija (CPD)?

Šis stāvoklis patiesībā ir ļoti reti sastopams . Aptuveni vienam no 250 jaundzimušajiem ir šis stāvoklis. Tāpēc nav par ko uztraukties.

Vai iegurņa forma arī to ietekmē?

Jā, ir dažas iegurņa formas, kurām ir šaurāka atvere, apgrūtinot bērnam iznākšanu. Divas iegurņa formas, kas, visticamāk, izraisīs hronisku depresijas stāvokli (CPD), ir:

• Plakans/platipeloīds iegurnis: Cilvēka ar šāda veida iegurni iegurnis ir ovāls, plats abās pusēs, bet šaurs no augšas uz leju.
• Sirds formas/Android iegurnis: Šajā gadījumā iegurņa atvere ir platāka augšpusē un sašaurinās uz leju.

Bet lieta tāda, ka nevar apgalvot, ka CPD radīsies tikai tāpēc, ka jums ir šāda iegurņa forma. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, bērna lieluma un tā pozas.

Kurā dzemdību brīdī notiek CPD?

CPD parasti tiek diagnosticēta dzemdību sākumā , īpaši aktīvajā dzemdību fāzē, kad dzemdes kakls paplašinās un bērns virzās uz leju.

Kādi ir CPD simptomi? Kā ārsti to diagnosticē?

Ārsti aizdomas par CPD, ja dzemdības nevirzās, kā paredzēts. To sauc par "progresa neveiksmi". Tam var būt daudz iemeslu, un CPD ir viens no tiem.

Situācijas, kurās varētu šķist, ka "dzemdības nevirzās uz priekšu":

• Ja gaidāt savu pirmo bērnu, dzemdības ilgs 20 stundas vai ilgāk.
• Ja jums jau ir bijuši bērniņi, ja dzemdības ilgst 14 stundas vai ilgāk.

Turklāt var būt šādas pazīmes:

• Bērna galva nenolaižas iegurņa atveres virzienā un šķiet, ka ir iestrēgusi vienā vietā.
• Notiek dzemdes kontrakcijas, bet tās nav pietiekami spēcīgas, lai nospiestu bērnu uz leju.
• Dzemdes kakla retināšana un paplašināšanās var notikt ļoti lēni vai vispār nenotikt.

Kā tiek diagnosticēta CPD?

Šo stāvokli bieži vien ir grūti diagnosticēt pirms dzemdību sākuma . Ja dzemdības nenotiek, kā paredzēts, kvalificēti dzemdību speciālisti pārbaudīs, vai iemesls ir hroniska depresija (CPD).

Viņi var darīt šādas lietas:

• Lai noteiktu precīzu mazuļa pozīciju, aptaustot vēderu.
• Dzemdes kakla pārbaude, lai redzētu, vai tas atveras pareizi.
• Izmantojot augļa monitoru , lai uzraudzītu bērna sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijas.

Vai CPD var diagnosticēt pirms dzimšanas?

Kad grūtniecības laikā apmeklējat ārstu, viņi veic ultraskaņas skenēšanu , lai novērtētu bērna augšanu, vai ne? Skenēšanas laikā var izmērīt arī iegurņa atveres izmēru. Tomēr šie mērījumi ne vienmēr ir 100% precīzi. Tāpēc pirms dzemdībām ir nedaudz grūti droši pateikt, vai jums ir CPD.

Kā tiek ārstēta CPD?

Pat ja šī situācija rodas pēkšņi, ārsti izmanto dažādas metodes, lai palīdzētu bērna piedzimšanā.

• Jūs varat mēģināt uzmanīgi izņemt bērnu caur iegurni, izmantojot vakuuma ekstrakcijas ierīci vai knaibles .
• Pretējā gadījumā jums var būt nepieciešams veikt ķeizargriezienu . Tas nozīmē, ka bērns tiek piegādāts caur nelielu iegriezumu vēderā. Šī bieži vien ir drošākā CPD iespēja.

Kādas citas komplikācijas var rasties CPD dēļ?

Dažreiz mēģinājums dzemdēt vagināli, kamēr ir CPD, var radīt sarežģījumus mātei vai bērnam.

• Bērna pleci var iesprūst iegurnī. To sauc par plecu distociju . Ja tas notiek, var būt nepieciešama neatliekama ķeizargrieziena operācija.
• Mātei var rasties maksts plīsumi vai pēcdzemdību asiņošana .

Tāpēc, ja ārstiem ir aizdomas par hronisku plaušu slimību (CPD), viņi bieži vien nekavējoties ķeras pie ķeizargrieziena. Tas ir gan mātes, gan bērna drošības labad.

Vai var novērst cephalopelvisko disproporciju (CPD)?

Patiesībā CPD ne vienmēr ir novēršama. Dažām mātēm ir riska faktori, taču viņām joprojām var būt normālas dzemdības bez komplikācijām. Ir iespējams arī veiksmīgas vaginālās dzemdības, pat ja ultrasonogrāfija parāda, ka mazulis ir nedaudz par lielu vai ja ir neliela problēma ar iegurni.

Tomēr vissvarīgākais ir laikus identificēt riska faktorus , lai ārsts varētu ar jums aprunāties un pārrunāt drošākās iespējas pirms dzemdībām.

Vai CPD ietekmē bērnu pēc dzemdībām?

Parasti CPD neatstāj ilgtermiņa ietekmi uz bērna veselību pēc dzimšanas. Kad ārsti to pareizi ārstē un bērns piedzimst, bērns ir vesels.

Ja man iepriekšējās grūtniecības laikā bija hroniska depresija (CPD), vai ir iespējams, ka tā atkārtojas?

Tas, ka Jums bija CPD iepriekšējās grūtniecības laikā, nenozīmē, ka tā atkārtosies katrā nākamajā grūtniecībā. Daudzas sievietes ir spējušas veiksmīgi dzemdēt bērnu vagināli nākamajās grūtniecībās.

Tomēr, ja mātes iegurņa atvere ir ļoti maza vai ja ģimenē ir bijuši lieli bērni, pastāv CPD atkārtošanās iespēja. Tāpēc, ja jums agrāk ir bijusi CPD, nākamās grūtniecības laikā vislabāk par to runāt ar ārstu.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Labi, ceru, ka tagad jums ir labāks priekšstats par cephalvelvicālo disproporciju, par kuru mēs šodien runājām.

Vienkārši sakot, CPD ir nedaudz rets stāvoklis, kad bērna galva nespēj izkļūt caur mātes iegurni.

Tas var būt vairāku iemeslu dēļ – piemēram, bērna augšana, mātes iegurņa samazināšanās vai tā formas izmaiņas.

• To bieži diagnosticē dzemdību laikā.
• Vairumā gadījumu drošākā ārstēšanas metode ir ķeizargrieziens.
• Vissvarīgākais ir tas, ka šis stāvoklis parasti neietekmē ne mātes, ne bērna ilgtermiņa veselību.

Tāpēc nebaidieties no tā lieki. Tomēr ir ļoti svarīgi zināt, ka šis stāvoklis pastāv un ka ārsti var ar to tikt galā. Atklāti pārrunājiet visu ar savu ārstu. Tad ar jums un jūsu mazuli notiks pats labākais!

` Cefalopelviskā disproporcija, dzemdības, bērna galva, mātes iegurnis, ķeizargrieziens, grūtniecības veselība, dzemdību komplikācijas