Vai jūsu mazulim ir apgrūtināta elpošana? Vai viņam ir aizlikts deguns? Uzzināsim par choanal atreziju.

Vai esat kādreiz pamanījuši nelielas atšķirības jaundzimušā elpošanā, kamēr jūs uz viņu skatāties? Varbūt viņš elpo labi, kad raud, bet, kad viņš guļ un ir mierīgs, vai viņam šķiet, ka ir nelielas grūtības elpot caur degunu? Vai varbūt viņš pārtrauc barot bērnu ar krūti, jo pastāvīgi atver muti, lai elpot? Ir normāli, ja māte vai tēvs jūtas nedaudz nobijušies, redzot šādas lietas. Šodien mēs runāsim par iedzimtu slimību, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, bet nav labi zināma. Tā ir "hoanāla atrēzija".

Vienkārši sakot, kas ir Choanal Atresia?

Hoanāla atrēzija (izrunā: ko-a-nal atrēzija) ir stāvoklis, kad bērns piedzimst ar aizsprostojumu deguna aizmugurē, kur tas savienojas ar rīkli (sauktu par hoanu), ko izraisa membrānas vai kaula gabals. Iedomājieties degunu kā divas kameras, kur katras kameras aizmugurē ir divas aizsprostotas durvis. Šo aizsprostojumu var izraisīt kauls vai kaula un mīksto audu kombinācija.

Šis stāvoklis var skart tikai vienu no bērna nāsīm (“vienpusējs”) vai abas nāsis (“divpusējs”). Cik nopietni tas ir un cik ātri nepieciešama ārstēšana, ir atkarīgs no tā, vai aizsprostojums ir vienā pusē vai abās pusēs, un cik tālu tas ir izplatījies.

Kādi ir divi galvenie choanālās atrēzijas veidi?

Skaidri sapratīsim divus galvenos šī veida veidus. Jums būs vieglāk, ja aplūkosiet to tabulā.

Hoanāla atrēzija rodas aptuveni 1 gadījumā no 7000 dzimušajiem. No tiem vairāk nekā 60% ir vienpusēji. Tā ir arī divreiz biežāk sastopama meitenēm nekā zēniem.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no diviem iepriekš apspriestajiem veidiem.

Ja abas deguna puses ir aizliktas (divpusēja hoanāla atrēzija)

Ārsti var pamanīt šos simptomus, tiklīdz bērns piedzimst.

• Smaga apgrūtināta elpošana: mazulim ir grūti elpot, kad viņš neraud.
• Zila āda un lūpas (cianoze): mazuļa āda, lūpas un nagi sāk kļūt zili, jo organisms nesaņem pietiekami daudz skābekļa.
• Elpošana tikai raudot: Tā kā mazulis atver muti tikai raudot, viņš elpo tikai šajā laikā, un ādas zilums samazinās un kļūst rozā. Kad raudāšana apstājas, atkal kļūst grūti elpot, un viņš kļūst zils.

Ja aizlikts tikai viens deguna gabals (vienpusēja hoanāla atrēzija)

Tā kā šie simptomi nav tik acīmredzami, jūs, iespējams, tos nepamanīsiet līdz brīdim, kad atvedīsiet mazuli mājās. Jūs, iespējams, tos nepamanīsiet pat pat pēc vairākiem gadiem.

• Nemiers zīdīšanas laikā: zīdainim, barojot bērnu ar krūti, ir jāelpo caur degunu. Tā kā viena deguna puse ir aizsprostota, ir grūti elpot, un mazulis pārtrauc barot bērnu ar krūti un atver muti. Tas var padarīt mazuli ļoti nemierīgu un nespējīgu pareizi sūkt.
• Nepārtrauktas iesnas vienā pusē: ja mazuļa deguns bez redzama iemesla turpina tekēt tikai vienā pusē, bez saaukstēšanās, tas ir galvenais un visbiežāk sastopamais šī stāvokļa simptoms.
• Iegrimstot sevī, raudot:Kad mazulis neraud, krūtis, šķiet, iegrimst, jo viņam ir grūti elpot.
• Hronisks sinusīts: Ja esat nedaudz vecāks, jums var būt biežas deguna blakusdobumu infekcijas gļotu uzkrāšanās dēļ vienā deguna pusē.

Kāpēc tas notiek? Kāds ir iemesls?

Precīzs šī stāvokļa cēlonis vēl nav zināms. Tomēr ārsti uzskata, ka bērna attīstības sākumposmā dzemdē ir membrāna, kas atdala degunu un muti. Parasti šī membrāna, bērnam augot, izšķīst pati. Tomēr dažiem zīdaiņiem šī membrāna saglabājas un saglabājas, ko sauc par "hoanālo atrēziju".

Citi saistītie stāvokļi

Apmēram pusei zīdaiņu ar hoanālo atreziju ir citas ģenētiskas slimības vai dzemdību komplikācijas. Lai gan nav precīzi zināms, kāpēc tas notiek, šis stāvoklis bieži rodas kopā ar citiem sindromiem.

Starp tiem vissvarīgākie ir šādi:

• CHARGE sindroms: Apmēram 60% zīdaiņu ar divpusēju deguna obstrukciju ir CHARGE sindroms.
• Trīčera Kolinsa sindroms
• Kruzona sindroms
• Pfeifera sindroms

Hoanāla atrezija var būt novērojama arī citu ģenētisku slimību gadījumā, piemēram, šajā gadījumā. Tāpēc ārsts pārbaudīs arī to.

Kādas komplikācijas var rasties, ja to neārstē?

Īpaši, ja ir nosprostojums vienā pusē, nezināšana par to var aizkavēt ārstēšanu. Tam var būt ilgtermiņa sekas.

• Biežas ausu infekcijas: Tā kā pastāv saikne starp degunu un ausi, ja viena deguna puse ir pastāvīgi aizlikta un piepildīta ar gļotām, tas var ietekmēt ausi un izraisīt biežas ausu infekcijas.
• Dzirdes zudums: Ilgstošas ​​ausu infekcijas var sabojāt ausi un laika gaitā izraisīt dzirdes zudumu.
• Aspirācija: Pastāv risks, ka piens vai pārtika nonāk elpceļos, īpaši apgrūtinātas elpošana zīdīšanas laikā.

Šo risku dēļ ārsts ieteiks ārstēšanu vispiemērotākajā laikā.

Kā atpazīt šo stāvokli?

Bērnam aizlikts deguns abās pusēs parasti tiek diagnosticēts slimnīcā jau dzimšanas brīdī. Tomēr, ja aizlikts deguns ir tikai vienā pusē, diagnozes noteikšanai ir nepieciešami testi.

1. Elpošanas pārbaude: ārsts turēs nelielu stikla gabaliņu pie mazuļa nāsīm un pārbaudīs, vai no tās neizplūst tvaiks. Ja tvaiks neizplūst no vienas puses, tas var liecināt par aizsprostojumu šajā pusē.

2. Datortomogrāfija:Tieši tas rada atšķirību. Tas ir līdzīgi kā uzņemt deguna iekšpuses 3D attēlu. Var skaidri redzēt, kur ir aizsprostojums, vai tas ir kauls vai membrāna, un cik biezs tas ir.

3. Deguna endoskopija: šī metode izmanto caurulīti ar ļoti smalku kameru, kas ievietota degunā, un ļauj ārstam tieši ekrānā aplūkot deguna iekšpusi.

Medicīnas komanda šo pārbaužu laikā nodrošina, ka mazulis elpo pareizi, tāpēc mazulim nav nekāda riska.

Kā to ārstē?

Vienīgā pastāvīgā Choanal Atresia ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

• Ja abas deguna puses ir aizliktas: mazulim pēc iespējas ātrāk būs nepieciešama operācija.
• Ja viena deguna puse ir aizlikta: Ja vien mazulim nav nopietnu elpošanas vai ēšanas problēmu, ārsts var izlemt atlikt operāciju, līdz mazulis ir nedaudz vecāks.

Ķirurģija

Operācija ietver bloķētā kaula vai membrānas noņemšanu un elpceļu izlīdzināšanu, lai elpošana varētu turpināties. To var izdarīt caur degunu (transnazāli) vai caur aukslējām (transpalatāli).

Dažos gadījumos pēc operācijas jaunizveidotajā ejā tiek ievietota neliela caurulīte (stents), lai novērstu tās atkārtotu aizvēršanos. Pēc dažiem mēnešiem šī caurulīte tiek izņemta nelielas operācijas laikā. Šī operācija tiek veikta pilnā anestēzijā, tāpēc mazulis nejūt nekādas sāpes.

Vadība mājās

Ja Jūsu mazulim ir vienpusējs obstrukcija un ārsts nolemj atlikt operāciju, viņš vai viņa sniegs Jums norādījumus par simptomu pārvaldību mājās. Piemēram, Jums var ieteikt lietot fizioloģiskā šķīduma pilienus , lai deguns būtu brīvs.

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Kad uzzini, ka tavam mazulim ir šī slimība, ir normāli, ja tev prātā rodas daudz jautājumu. Nebaidies uzdot šos jautājumus savam ārstam.

• "Dakter, vai mana bērna deguns ir aizlikts vienā pusē vai abās pusēs?"
• "Vai šis stāvoklis ir saistīts ar citu slimību, piemēram, `CHARGE sindromu`?"
• "Kad mazulim būs jāveic operācija?"
• "Kāda veida operāciju ārsts iesaka?"
• "Kā mēs varam droši zināt, ka operācija bija veiksmīga?"

Uzzināt, ka jūsu mazulim ir hoanāla atrēzija, īpaši, ja viņam piedzimstot ir apgrūtināta elpošana, vecākiem var būt ļoti biedējoši. Taču atcerieties, ka šo stāvokli var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas un visu mūžu elpo bez jebkādām grūtībām. Tāpēc, ja jums ir pat mazākās aizdomas, ka jūsu mazulim ir šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai veiktu pārbaudi.