Kas ir holecistostomija? Vienkārši sakot, par caurulītes ievietošanu žultspūslī

Vai varat iedomāties nepanesamas sāpes, ko izraisa smaga infekcija, iekaisums vai žultsakmeņi žultspūslī? Dažreiz šādā gadījumā pacienta stāvoklis var būt tik nopietns, ka operācija pilnīgai žultspūšļa izņemšanai nav iespējama. Šādos gadījumos mēs runāsim par īpašu, mazāk invazīvu ārstēšanas metodi, ko ārsti izmanto, lai glābtu pacienta dzīvību, mazinātu sāpes un kontrolētu infekciju.

Kas ir holecistostomija?

Vienkārši sakot, holecistostomija ir neliela medicīniska procedūra, kuras laikā žultspūslī tiek izveidots neliels caurums un caur to tiek ievietota caurule (katetrs). Kā norāda nosaukums, "holecista-" nozīmē žultspūslis, un "-ostomija" nozīmē ķirurģiski izveidotu atveri. Žultspūslis ir mazs maisiņam līdzīgs orgāns, kurā uzkrājas žults, kas nepieciešama mūsu gremošanas sistēmai.

Šo metodi bieži sauc par "perkutānu holecistostomiju". "Perkutāna" nozīmē kaut ko tādu, kas tiek darīts caur ādu. Tas nozīmē, ka ārsts izveido nelielu caurumu caur vēdera ādu un ievieto šo caurulīti žultspūslī.

Kāpēc šāda veida ārstēšana ir nepieciešama?

Šāda ārstēšana bieži nepieciešama stāvoklī, ko sauc par akūtu holecistītu. Tas rodas, ja žultsakmeņi, piemēram, bloķē žultsvadu, izraisot žults uzkrāšanos un inficēšanos ar baktērijām. Tas izraisa žultspūšļa pietūkumu un ļoti sāpīgumu.

Parasti labākā šī stāvokļa ārstēšanas metode ir operācija, lai pilnībā izņemtu žultspūsli (holecistektomija). Tomēr, ja pacients cieš no citām nopietnām slimībām, piemēram, sirds slimībām, diabēta, nieru slimībām, vai ir ļoti vecs, viņš, iespējams, nevarēs izturēt lielu operāciju šajā laikā. Šādos gadījumos kā alternatīva lielai operācijai tiek veikta šī ārstēšana, ko sauc par holecistostomu, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Kāda ir atšķirība starp holecistostomiju un holecistektomiju?

Šie divi nosaukumi var būt nedaudz līdzīgi, tāpēc jūs varētu sajaukt. Taču šīs ir divas dažādas ārstēšanas metodes. Skaidri sapratīsim atšķirību starp tām.

Kā šī ārstēšana tiek veikta?

To parasti veic intervences radiologs , proti, speciālists, kurš izmanto attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, ultraskaņu un datortomogrāfiju, lai apskatītu ķermeņa iekšējos orgānus un veiktu ļoti precīzus mazus iegriezumus ārstēšanas veikšanai.

Sagatavošanās pirms ārstēšanas

• Ārsts jums izskaidros šīs ārstēšanas riskus un ieguvumus un iegūs jūsu informētu piekrišanu.
• Ieteicams dažas stundas atturēties no ēšanas un dzeršanas .
• Lai pārbaudītu asins recēšanas spēju, tiek veikta asins analīze . Ja nepieciešams, tiek nozīmēta ārstēšana.
• Jūsu rokas vēnā tiks ievietota intravenoza līnija, lai ievadītu antibiotikas, fizioloģisko šķīdumu un, ja nepieciešams, sedāciju.

Kas notiek ārstēšanas laikā

1. Jūsu sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens tiek pastāvīgi uzraudzīti.

2. Notīriet vietu, kur tiks ievietota kuņģa zonde.Es lietoju pretsāpju līdzekli.

3. Lai noteiktu labāko un drošāko zondes ievietošanas ceļu , tiks izmantota ultraskaņas vai datortomogrāfijas skenēšana (šis ceļš var būt caur aknām (transhepatiskā) vai caur vēdera sienu (transperitoneālā veidā).

4. Pēc tam rentgena vadībā caurule tiek ievietota žultspūslī, izmantojot ļoti tievu adatu un vadotni.

5. Kad caurulīte ir ievietota, tā tiek piestiprināta pie ādas ar šuvi , un otru caurulītes galu savieno ar drenāžas maisiņu.

Viss šis process parasti var ilgt no 30 minūtēm līdz stundai.

Kā rūpēties par caurulīti pēc ārstēšanas?

Šī ir vissvarīgākā daļa. Šī drenāžas caurule parasti paliks jūsu ķermenī 4 līdz 6 nedēļas . Dodoties mājās, jums par to būs labi jārūpējas.

• Brūču kopšana: Pārsējs uz tūbiņas jāmaina katru dienu. Turiet skarto zonu tīru un sausu. Peldoties, valkājiet ūdensnecaurlaidīgu plastmasas pārvalku.
• Zondes skalošana: Lai novērstu žults iesprūšanu zondē, tā apmēram reizi dienā ir jāskalo ar sterilu fizioloģisko šķīdumu . Ārsts vai medmāsa parādīs, kā to izdarīt.
• Maisiņa iztukšošana: Maisiņš, kurā uzkrājas šķidrums, ir jāiztukšo, tiklīdz tas piepildās. Ārsts var arī ieteikt sekot līdzi, cik daudz šķidruma jūs savācat katru dienu. Ja šķidruma daudzums pēkšņi palielinās vai pārstāj izdalīties, tā ir svarīga pazīme.

Pirms zondes izņemšanas tiek veikta īpaša rentgena pārbaude, ko sauc par holangiogrammu , lai noskaidrotu, vai žults plūsma žultspūslī tagad ir normāla un vai nekur nav aizsprostojuma. Tikai pēc tam, kad ir apstiprināts, ka viss ir kārtībā, zonde tiek izņemta.

Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?

No pozitīvās puses, šī ir ļoti droša un efektīva ārstēšanas metode. Akūta holecistīta kontroles panākumu līmenis ir pat 95%. Tā var nodrošināt ātru atveseļošanos ar ļoti zemu risku pacientam, kurš nepanes lielu operāciju.

Riski un komplikācijas ir reti, taču mums par tiem jāzina.

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Ja atveseļošanās laikā Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu vai slimnīcu, kurā saņēmāt ārstēšanu.

• Drudzis: Drudzis, kas pārsniedz 38,3 Celsija (101 Fārenheita).
• Sāpes: stipras, neizskaidrojamas sāpes vēderā vai vietā, kur tika ievietota caurule.
• Infekcijas pazīmes: ādas apsārtums ap caurulīti, pietūkums vai nepatīkama smaka.
• Zondes problēmas: nespēja izskalot zondi, zondes atdalīšanās no ādas, žults noplūde no zondes.
• Šķidruma tilpuma izmaiņas: pēkšņa maisā pievienotā šķidruma daudzuma palielināšanās vai pilnīga pārtraukšana.

Šādā situācijā ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.