Vai jūsu muskuļi ir pietūkuši, saspringti un stipri sāp? Tā varētu būt nodalījuma sindroms!

Iedomājieties, ka, spēlējot kriketu, jūs smagi krītat vai nokrītat no velosipēda un savainojat kāju. Sākumā trauma ir sāpīga, bet dažu stundu laikā muskuļi traumētajā vietā kļūst stīvi, pietūkuši un sāpīgi. Pieskaroties vietai, tā šķiet cieta kā akmens. Vai tas ir noticis ar jums? Šodien mēs runājam par potenciāli bīstamu stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, un to sauc par nodalījuma sindromu.

Kas ir šis nodalījuma sindroms?

Vienkārši sakot, nodalījuma sindroms ir tad, kad ap muskuļiem ir pārāk liels spiediens. Šis spiediens ierobežo asins, skābekļa un barības vielu plūsmu muskuļos. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis.

Paskatieties, mūsu ķermeņa muskuļi, nervi un asinsvadi ir sakārtoti mazās grupās jeb "nodalījumos". Katru no šiem nodalījumiem klāj bieza, plāna membrāna, ko sauc par "fasciju". Tā ir kā āda ap desu. Ja kāda iemesla dēļ spiediens šajā nodalījumā palielinās, muskuļi sāk spiest pret šo "fasciju". Tieši tad rodas nodalījuma sindroms.

Lai gan šis stāvoklis var rasties jebkurā muskuļu grupā, tas visbiežāk tiek novērots šādās jomās:

• Kājas, īpaši cirkšņa zonā.
• Ieskaitot rokas, plaukstas un plaukstas locītavas.
• Apakšā.
• Vēders (kuņģis).
• Sēžamvietas zona.

Pastāv divi galvenie nodalījuma sindroma veidi:

Šo stāvokli var iedalīt divos galvenajos veidos atkarībā no tā, kā tas rodas. Ir ļoti svarīgi apzināties šos divus veidus, jo viens no tiem ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Visbiežāk sastopamie nodalījuma sindroma simptomi ir:

• Redzami pietūkuši: Vieta, kur atrodas muskulis, šķiet pietūkusi un izspiedusies.
• Stipras sāpes: Daudz spēcīgākas nekā parastas traumas sāpes. Sajūta ir tāda, it kā muskulis tiktu saspiests no iekšpuses.
• Cietība: Pieskaroties tam ar roku, tas šķiet ļoti ciets, līdzīgs akmenim.
• Sāpes stiepšanās laikā: stipras sāpes, kad muskulis ir izstiepts.
• Nejutīgums: Sajūtas zuduma sajūta noteiktā apgabalā.
• Dedzinoša sajūta: tirpšanas vai dedzināšanas sajūta zem ādas. Medicīniski to sauc par "parestēziju".
• Pilnība dzimumloceklī: dzimumloceklis šķiet lielāks un pilnīgāks nekā parasti.

Kāpēc rodas šis nodalījuma sindroms?

Tas notiek, ja trauma vai ilgstošs spiediens izraisa asiņošanu vai pietūkumu muskuļu nodalījumā. Spiediens iekšpusē tad palielinās, spiežot muskuli pret fasciju.

Šī fascija var nedaudz izstiepties, taču tam ir robeža. Spiedienam turpinot pieaugt, fascija galu galā vairs nevar izstiepties un sāk saspiest iekšpusē esošos muskuļus, nervus un asinsvadus. Šī saspiešana izraisa šīs stiprās sāpes un citus simptomus.

Tas ir līdzīgi kā visu dienu staigāt mazos apavos. No rīta tos var uzvilkt, bet, staigājot visu dienu, pēdas nedaudz pietūkst. Līdz vakaram apavi saspiež pēdas, padarot to nepanesamu. Kompartmenta sindroms ir tad, kad šāda veida saspiešana notiek ķermeņa iekšpusē. Tāpēc tas ir bīstami.

Akūta nodalījuma sindroma cēloņi

Šī pēkšņā stāvokļa galvenais cēlonis ir nopietns savainojums. Piemēram:

• Transportlīdzekļu negadījumi.
• Kritieni no augstuma, piemēram, no kāpnēm vai jumta.
• Lūzumi: Šī stāvokļa risks ir īpaši augsts, ja ir salauzts liela kauls (stilba kauls).
• Saspiešanas traumas, kas radušās, pakrītot zem kaut kā smaga.
• Smaga muskuļu krampji.
• Komplikācijas pēc operācijas.
• Ģipša vai šinas pievilkšana uz rokas vai kājas.
• Rokas vai kājas iestrēgšana vienā un tajā pašā pozīcijā stundām ilgi.

Hroniska nodalījuma sindroma cēloņi

Tas parasti notiek laika gaitā. Galvenais iemesls ir pastāvīga, intensīva fiziskā slodze. Turpinot veikt viena veida vingrinājumus, viena un tā pati muskuļu grupa var tikt noslogota, un var rasties šis stāvoklis.

• Skriešana
• Riteņbraukšana
• Peldēšana
• Svarcelšana

Kā ārsts to atrod?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš vai viņa vispirms pārbaudīs jūsu cīpslas un apkārtējo zonu. Viņš vai viņa uzdos jums jautājumus par to, kā sākās sāpes, ko jūs darāt un vai tās pastiprinās. Viņš var arī vēlēties izslēgt citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, tendinītu vai stilba kaula tūsku.

Turklāt jūs varat veikt arī šādus testus:

• Rentgens: Lai pārbaudītu citus ievainojumus, piemēram, lūzumus.
• Spiediena mērīšanas tests nodalījumā: šis ir specifiskākais tests. Šajā testā ārsts ievieto tievu adatu jūsu muskulī un izmanto tai pievienotu ierīci, lai izmērītu spiedienu iekšpusē. Tas var būt nedaudz sāpīgi. Jums jāpastāsta savam ārstam par sāpēm.
• Atkārtojiet spiediena pārbaudi: ja jums ir aizdomas par hroniska nodalījuma sindromu, ārsts var likt jums veikt vingrinājumus un pēc tam vēlreiz izmērīt asinsspiedienu.

Kā to ārstē?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu nodalījuma sindroma veida.

Akūts nodalījuma sindroms ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. Šo operāciju sauc par "fasciotomiju". Tās laikā ķirurgs veic operāciju un pārgriež "fasciju" – cieto membrānu, kas ieskauj muskuli. Tas nekavējoties atbrīvo iekšpusē iesprostoto spiedienu un atjauno asinsriti. Brūce tiek aizvērta tikai pēc tam, kad pietūkums ir pilnībā izzudis. Var būt nepieciešama arī "ādas transplantācija".

Hroniska nodalījuma sindroma gadījumā parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var ārstēt ar atpūtu un izmaiņām fizisko aktivitāšu režīmā. Ārsts var ieteikt šādas ārstēšanas metodes:

• Pretsāpju līdzekļi: tādi medikamenti kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var mazināt pietūkumu un sāpes. Taču nelietojiet tos nepārtraukti ilgāk par 10 dienām bez ārsta ieteikuma.
• Mainīt vingrojumu režīmu: Ārsts iesaka mainīt vingrojumu režīmu un koncentrēties uz vieglākiem vingrinājumiem. Piemēram, skriet pa zālienu, nevis pa betona ceļu.
• Fizioterapija:Fizioterapeits iemācīs vingrinājumus, lai stiprinātu un uzlabotu jūsu lokanību.
• Ortopēdiskās zolītes: Izmantojot īpašas zolītes (ortopēdiskās zolītes), kas ievietotas apavu iekšpusē, tiek nodrošināts labs atbalsts pēdām.

Tikai tad, ja šīs ārstēšanas metodes nesniedz atvieglojumu vai ja stāvoklis atkārtojas, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās (fasciotomija).

Kādas bīstamas komplikācijas var rasties šajā gadījumā?

Kompartmenta sindroms nav kaut kas tāds, ko vajadzētu uztvert vieglprātīgi. Kad spiediens muskuļu nodalījumā pārāk palielinās, audiem tiek atņemtas nepieciešamās asinis, skābeklis un barības vielas.

Akūts nodalījuma sindroms ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, ja to neārstē nekavējoties. Tāpēc ir svarīgi doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ATN), tiklīdz parādās simptomi.