Vai Jums ir sajūta, ka sirds saspiežas? Tā varētu būt konstriktīva perikardīta forma!

Vai esat kādreiz domājuši par to, cik dārga ir mūsu sirds un cik trausla tā darbojas? Dažreiz ne tikai pati sirds, bet arī aizsargapvalks, kas to ieskauj, var traucēt visas sirds darbību. Tieši par šo stāvokli mēs šodien runāsim, ko sauc par "(konstriktīvo perikardītu)". Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Kas tas ir (konstriktīvs perikardīts)? Ārsts?

Vienkārši sakot, jūsu sirdi ieskauj plāna membrāna, līdzīga spilvenam, kas to aizsargā. Mēs to saucam par perikardu. Šajā gadījumā perikards vairs nav elastīgs, bet gan sabiezē un kļūst stīvs. Iedomājieties to kā sūkni – sirdij ir jāspēj izplesties un sarauties, lai sūknētu asinis. Bet, kad šis perikards kļūst stīvs, sirdij nav pietiekami daudz vietas, lai izplestos un piepildītos ar asinīm. Tieši tad sākas problēmas. Šī ir nopietna slimība, kas var izraisīt pat sirds mazspēju . Bet labā ziņa ir tā, ka to bieži var ārstēt un izārstēt, īpaši, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā .

Kas īsti notiek šajā situācijā?

Mēs runājām par perikardu. Tam ir divi slāņi, un starp tiem ir šķidrums. Šis šķidrums ir tas, kas amortizē sirdi jebkura negadījuma gadījumā. Parasti šis perikards ir ļoti elastīgs un lokans. Tāpēc nav šķēršļu tā piepildīšanai ar asinīm, kamēr sirds pukst.

Bet cilvēkam ar konstriktīvu perikardītu perikards kļūst biezs un stīvs. Tas ir kā veca gumijas lente, un tā nestiepjas. Tad sirdij nav iespējas piepildīties ar pietiekamu daudzumu asiņu.

Kad sirds nevar pareizi piepildīties ar asinīm, tai ir grūtības sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni. Lai to kompensētu, spiediens sirds iekšpusē palielinās. Ja tas turpinās, tas var izraisīt sirds mazspēju . Daži cilvēki to sauc arī par "(restriktīvo perikardītu)", bet tagad biežāk tiek lietots nosaukums "(konstriktīvais perikardīts)". Abi ir viens un tas pats stāvoklis.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību?

Lai gan šis stāvoklis (konstriktīvs perikardīts) var attīstīties ikvienam, dažiem cilvēkiem ir lielāks risks.

• Tiem, kam iepriekš veikta sirds operācija .
• Tiem, kas saņēmuši staru terapiju sirds rajonā.
• Tiem, kam ir perikarda iekaisums, kura cēloni nevar atrast (mēs to saucam par "idiopātisku perikardītu") vai kuriem perikarda iekaisums ir bijis vīrusu infekcijas dēļ ("vīrusu perikardīts").
• Attīstības valstīs, piemēram, mūsu valstī, tuberkuloze (TB) ir galvenais iemesls.

Vīriešiem tā attīstības iespējamība ir divas līdz trīs reizes lielāka nekā sievietēm. Tā ir arī ļoti reta maziem bērniem.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Konstriktīvais perikardīts patiesībā ir ļoti reta slimība . Tas rodas aptuveni 9% cilvēku ar akūtu perikardītu. Un šis akūtais perikardīts tiek novērots aptuveni 5% cilvēku, kuri ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā ar sāpēm krūtīs. Tātad jūs varat iedomāties, cik reti tas ir.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Šīs slimības simptomi parādās pakāpeniski. Dažreiz tie var parādīties pēkšņi. Galvenie novērotie simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa): elpas trūkums, kad esat nedaudz noguris vai pat vienkārši stāvat mierīgi.
• Sāpes krūtīs : spiedošas, spiedošas sāpes.
• Nogurums, nespēks : Jūtaties tik noguris, ka neko nevarat darīt.
• Reibonis : Sajūta, ka galva griežas, dažreiz tā, it kā jūs tūlīt zaudētu samaņu.
• Pietūkums : Šķidrums uzkrājas un pietūkst, īpaši tādās vietās kā vēders un kājas (ap potītēm).
• Muskuļu vājums un novājēšana : organisms zaudē muskuļu masu.
• Apetītes zudums un sāta sajūta pat pēc nelielas ēšanas : Jums negribas ēst, bet jūs jūtaties paēdis pat pēc nelielas ēšanas.

Vai pastāv dažādi šīs slimības veidi?

Jā, pastāv vairāki dažādi "(konstriktīva perikardīta)" apakštipi. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Akūts tips : šāda veida perikarda rētas rodas ļoti ātri, dažu dienu laikā.
• Subakūts tips : Tas ir līdzīgs akūtam tipam, bet simptomi nav tik smagi.
• Efūzīvi-konstriktīvs perikardīts : Šāda veida perikardītu izraisa šķidruma uzkrāšanās perikardā (perikarda izsvīdums). Šim šķidrumam uzkrājoties, tas rada spiedienu uz sirdi. To sauc par sirds tamponādi. Iedomājieties to kā balonu balona iekšpusē, un, ja ārējo balonu piepildīsiet ar ūdeni, iekšējais balons tiks saspiests. Galu galā sirds var pārstāt pukstēt. Ja liekā šķidruma daudzums tiek izvadīts, bet spiediens sirdī saglabājas augsts, to sauc par efuzīvu sašaurinājumu.
• Pārejošs konstriktīvs perikardīts : tā parasti ir akūta perikardīta forma, kas ir stāvoklis, kad perikards iekaist un sašaurinās. To var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem .
• Slēpts konstriktīvs perikardīts : Medicīnā vārds "slēpts" nozīmē "slēpts". Šis nosaukums cēlies no tā, ka šāda veida iekaisumu ir grūti atklāt. To bieži atklāj nejauši citu pārbaužu laikā.

Kas to izraisa?

Konstriktīvs perikardīts ir stāvoklis, kad perikards sabiezē un kļūst stīvs. To galvenokārt izraisa rētaudi no iepriekšējām slimībām. Ir vairāki iemesli, kāpēc šis perikards var kļūt stīvs:

• Infekcijas : Attīstības valstīs tuberkuloze ir visizplatītākā bakteriālā infekcija. Aptuveni 20–30 % ar tuberkulozi saistīta perikardīta gadījumu var progresēt līdz šādai slimībai. Attīstītajās valstīs biežāk sastopamas vīrusu infekcijas .
• Sirds slimības un asinsrites sistēmas problēmas : sirdslēkmes vai citi stāvokļi, kas ietekmē lielos asinsvadus sirds tuvumā.
• Trauma : Iekaisums, ko izraisa krūškurvja traumas (piemēram, sitiens, dūriens vai šāviens), vēlāk var pārvērsties rētās.
• Imūnsistēmas slimības vai iekaisuma stāvokļi : piemēram, tādas slimības kā vilkēde, reimatoīdais artrīts vai Šegrena sindroms.
• Medicīniski cēloņi : Perikards var sabiezēt un rētoties pēc sirds operācijas, staru terapijas vēža gadījumā vai kā dažu medikamentu blakusparādība.
• Vēzis : Perikarda vēzis vai vēzis, kas izplatījies no citām ķermeņa daļām.
• Citi cēloņi : Dažreiz "konstriktīvam perikardītam" nav iespējams atrast cēloni. Ārsti bieži domā, ka tos izraisa vīrusu infekcija, vai arī statistikā viņi grupē nezināmus cēloņus un vīrusu cēloņus kopā.

Vai tas ir lipīgi?

Nē. Lai gan konstriktīvo perikardītu var izraisīt infekcijas (dažas no tām ir lipīgas), pats par sevi tas nav lipīgs .

Kā ārsti to atklāj?

Ārsts var diagnosticēt šo stāvokli, izvērtējot jūsu simptomus, slimības vēsturi (piemēram, iepriekšējās slimības, operācijas), fizisko pārbaudi un dažus specializētus testus. Dažreiz to var būt grūti diagnosticēt, īpaši, ja simptomi nav smagi vai ja jums ir citi stāvokļi ar līdzīgiem simptomiem.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Ja ārstam ir aizdomas par konstriktīvu perikardītu, viņš var veikt šādus testus:

• Tuberkulozes testi .
• Asins analīzes, lai pārbaudītu imūnsistēmas slimības .
• Ehokardiogramma (līdzīga sirds ultraskaņas skenēšanai).
• Elektrokardiogramma (EKG) (pārbaude, kas pārbauda sirds elektrisko aktivitāti).
• Krūškurvja rentgenogrāfija .
• Sirds datortomogrāfija (DT skenēšana) .
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .
• Kreisās un labās sirds kateterizācija (pārbaude, kurā mēra spiedienu, ievietojot sirdī plānu caurulīti).

Kā to ārstēt?Vai to var izārstēt?

Šis stāvoklis parasti ir ārstējams un bieži vien izārstējams.

Vairumā gadījumu, lai to novērstu, tiek ievēroti divi galvenie principi:

• Spiediena uz sirdi samazināšana sirds nespējas dēļ sarauties.
• Pamatcēloņu vai ar tiem saistīto simptomu ārstēšana.

Kādas ir zāles un ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Bieži vien šī stāvokļa ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Operācija : Operācijas laikā, ko sauc par perikardektomiju, tiek noņemts viss perikards. Šī ir visefektīvākā metode šī stāvokļa ārstēšanai. Perikardektomija nav nepieciešama, lai izdzīvotu . Lielākā daļa cilvēku atveseļojas pēc operācijas bez jebkādām komplikācijām vai ilgtermiņa sekām.
• Medikamenti : Atkarībā no pamatcēloņa un simptomiem, dažādas zāles var lietot, lai tieši ārstētu šī stāvokļa simptomus vai mēģinātu to izārstēt, apturot cēloni. Dažos gadījumos to var ārstēt tikai ar medikamentiem bez nepieciešamības veikt operāciju, vai tiem, kam nevar veikt operāciju, medikamenti var palīdzēt kontrolēt simptomus.

Kāda veida zāles tiek lietotas?

Visbiežāk šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi : Šīs zāles palīdz nierēm izvadīt no organisma lieko šķidrumu.
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) : tie mazina iekaisumu un sāpes. Piemēri ir ibuprofēns vai naproksēns.
• Steroīdi : Šo zāļu pretiekaisuma īpašības palīdz ārstēt šo stāvokli.
• Cēloņa specifiskas zāles : Piemēram, antibiotikas bakteriālu infekciju, piemēram, tuberkulozes, ārstēšanai.

Kādas ir ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības?

Iespējamās komplikācijas atšķiras atkarībā no ārstēšanas un medikamentiem. To ietekmē arī konstriktīva perikardīta cēlonis vai veids. Jūsu ārsts ir vislabākā persona , ar kuru runāt par iespējamām blakusparādībām vai komplikācijām, īpaši lietojot medikamentus. Tas ir tāpēc, ka viņš vai viņa var sniegt jums informāciju, kas pielāgota jūsu konkrētajam stāvoklim un situācijai. Viņš vai viņa arī pastāstīs, ko sagaidīt, kā pārvaldīt šīs problēmas un ko jūs varat darīt, lai tās pilnībā novērstu.

Dažas no komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas, ir:

• Sirds mazspēja .
• Neregulāra sirdsdarbība ("aritmijas") .
• Infekcijas un sepse (asins saindēšanās).
• Nāve (tas notiek ļoti reti).

Kā es varu tikt galā ar simptomiem, ja es par sevi nerūpējos?

Konstriktīvs perikardīts nav kaut kas tāds, kas jāārstē vai jāpārvalda pašam , jo ​​tā diagnosticēšanai ir nepieciešami testi un skenēšana. Tas ir īpaši svarīgi, jo daži no šī stāvokļa simptomiem var rasties arī dzīvībai bīstamu stāvokļu, piemēram, sirds tamponādes vai sirdslēkmes, gadījumā. Tāpēc vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem norādījumi par to, ko varat darīt šī stāvokļa gadījumā.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Atkarībā no slimības cēloņa un saņemtās ārstēšanas, var paiet dažas dienas vai dažas nedēļas, līdz jutīsieties labāk. Ja jums tiek veikta operācija, atveseļošanās laiks pēc operācijas būs jāpieskaita laikam, kas nepieciešams, lai justos labāk. Lielākā daļa cilvēku jūtas labāk trīs mēnešu laikā , bet dažiem cilvēkiem pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus.

Vai es varu to novērst vai samazināt risku?

Konstriktīvs perikardīts ir stāvoklis, kas rodas negaidīti, tāpēc to nevar novērst. Vienīgais, ko varat darīt, lai samazinātu šī stāvokļa attīstības risku, ir izvairīties no situācijām, kas to var izraisīt. Piemēram, ja jums ir bakteriāla infekcija, pēc iespējas ātrāk meklējiet ārstēšanu. Vēl viens veids, kā ierobežot medicīnas personāla nodarīto kaitējumu jūsu perikardam, ja saņemat staru terapiju.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šī slimība? Vai to var izārstēt?

Jūsu prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no cēloņa, jūsu stāvokļa smaguma, ārstēšanas un citiem veselības stāvokļiem, kas jums ir. Jūsu ārsts ir vislabākā persona , kas var pastāstīt, ko sagaidīt no šī stāvokļa un kāda būs jūsu prognoze.

Tā kā šis stāvoklis bieži rodas kopā ar nopietnām vai dzīvībai bīstamām slimībām vai to izraisa šādas slimības, prognoze var būt negatīva. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad to izraisa staru terapija vai ja Jums ir arī:

• Progresējoša nieru slimība vai nieru mazspēja .
• Sirds mazspēja .
• Aknu slimība .
• Plaušu hipertensija .

Šo risku dēļ labākos rezultātus var sasniegt, ja slimība tiek diagnosticēta agrīni un tiek uzsākta ārstēšana . Pat pārejošā formā labi rezultāti ir ticamāki. Pat tad aptuveni 5–10 % cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, var neizdzīvot (rezultāti parasti ir labāki slimnīcās, kas specializējas sirds slimību ārstēšanā).

Tomēr daudzi cilvēki atveseļojas un viņiem klājas labi . Aptuveni 80 % cilvēku, kuriem tiek veikta operācija šīs slimības dēļ, dzīvo vismaz piecus gadus, un aptuveni 60 % dzīvo vismaz desmit gadus.

Cik ilgi tas turpināsies? Kad es varēšu atsākt savas ierastās aktivitātes?

Cik ilgi šis stāvoklis ilgst, ir atkarīgs no tā veida, cēloņa un ārstēšanas, ko saņemat. Dažos gadījumos šis stāvoklis izzūd pats no sevis vai ar medikamentu palīdzību. Parasti tas aizņem dažas nedēļas līdz dažus mēnešus. Jo smagāks ir stāvoklis vai cēlonis, jo ilgāks laiks parasti būs nepieciešams, lai atveseļotos.

Kā es rūpējos par sevi?

Ja Jums ir šis stāvoklis, ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Tas ietver:

• Lietojiet zāles, kā noteikts : Šim stāvoklim paredzētās zāles jālieto, kā noteikts, un nav ieteicams apstāties pusceļā tikai tāpēc, ka jūtaties labāk.
• Ievērojiet uztura ieteikumus : daudziem cilvēkiem būs jāierobežo sāls uzņemšana. Sālī esošais nātrijs var izraisīt šķidruma aizturi organismā, kas var pasliktināt šo stāvokli.
• Ja nepieciešams, ierobežojiet fizisko aktivitāti : tas palīdz samazināt slodzi uz sirdi un novērst un ierobežot sirds muskuļa bojājumus.

Kad man jāapmeklē ārsts? Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Lielākajai daļai cilvēku būs jāturpina apmeklēt ārstu, līdz viņi atveseļojas no šī stāvokļa. Uzlabojoties jūsu stāvoklim, ārsts bieži ieteiks samazināt apmeklējumu skaitu.

Ja jūtat, ka simptomi atjaunojas vai mainās un sāk ietekmēt jūsu ierastās aktivitātes, jums jāsazinās ar ārstu vai jāpiesakās uz vizīti.

Kad man jāvēršas neatliekamās palīdzības nodaļā (ANO) ?

Daudzi no šīs slimības simptomiem var rasties arī dzīvībai bīstamu medicīnisku ārkārtas situāciju gadījumā. Tādēļ nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa) .
• Sāpes krūtīs .
• Reibonis vai vieglprātīga sajūta galvā .
• Ģībonis vai samaņas zudums .

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Konstriktīvs perikardīts ir reta un neparedzama slimība. Tās simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām, tāpēc dažreiz to var būt grūti diagnosticēt. Par laimi, pateicoties medicīnas zinātnes un tehnoloģiju attīstībai, tagad šo slimību ir vieglāk diagnosticēt ar noteiktiem skenēšanas izmeklējumiem. Arī šīs slimības ārstēšanas metodes ir ievērojami uzlabojušās. Tas nozīmē, ka daudzos gadījumos šo slimību var ārstēt un dažreiz pat pilnībā izārstēt. Tāpēc, ja rodas šie simptomi, vislabāk ir bez bailēm apmeklēt ārstu un meklēt padomu.

Konstriktīvs perikardīts, perikarda sašaurināšanās, sirds slimība, sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirds operācija, perikardektomija