Vai Jums ir kalcija nogulsnes sirds artērijās? (Koronāro artēriju kalcifikācija)

Vai esat kādreiz domājuši, vai galvenajās artērijās, kas piegādā asinis sirdij, var uzkrāties sīkas kalcija nogulsnes? Laika gaitā tas ir līdzīgi kā kaļķakmens ūdensvados. Medicīniski to sauc par koronāro artēriju kalcifikāciju (KAK) . Dažreiz tas var notikt bez jebkādiem redzamiem simptomiem. Taču apzināties šo problēmu ir ļoti svarīgi jūsu sirds veselībai.

Kas ir koronāro artēriju kalcifikācija?

Vienkārši sakot, tas notiek, kad kalcijs uzkrājas divu galveno artēriju, kas piegādā asinis sirdij, un to sauc par koronārajām artērijām , sieniņās. Tas nenotiek vienas nakts laikā. Parasti paiet aptuveni pieci gadi, līdz kalcijs uzkrājas artērijās pēc laika perioda, kurā ir uzkrājusies aplikums (saukts par aterosklerozi ). Iedomājieties to kā cauruli, kurā ir uzkrājušies netīrumi un netīrumi, un pēc tam šie uzkrājumi kļūst biezāki.

Kalcija nogulsnes šajās artērijās ir svarīgs koronāro artēriju slimības rādītājs. Tas ļauj ārstam novērtēt jūsu sirds slimību risku.

Kad šie tauku nogulsnes uzkrājas artērijās, tas samazina asins plūsmu. Kā zināms, koronārās artērijas apgādā sirds muskuli ar ar skābekli bagātām asinīm. Tātad, ja asins plūsma caur šīm artērijām ir traucēta, var rasties sāpes krūtīs (stenokardija) vai, vēl ļaunāk, sirdslēkme .

Ir divi galvenie kalcija nogulšņu veidi:

Ārsti to redz divos galvenajos veidos, atkarībā no kalcija slāņa, kas nogulsnēts artērijas sienā:

1. Intima nogulsnēšanās: tā notiek artērijas sienas iekšējākajā slānī. Šāda veida nogulsnēšanās visbiežāk novērojama koronārajās artērijās.

2. Mediāla nogulsnēšanās: tā notiek artērijas sienas vidējā slānī.

Kāda ir saistība starp kalcija nogulsnēm artērijās un aterosklerozi?

Starp abiem pastāv liela saistība. Kalcija daudzums jūsu artērijās var sniegt priekšstatu par to, cik liela ir ateroskleroze , kas ir tauku nogulšņu uzkrāšanās artērijās. Ateroskleroze ir tad, kad tauku nogulsnes uzkrājas artērijās, tās sašaurinot. Tas apgrūtina pareizu asins plūsmu. Kalcijs var pasliktināt šo stāvokli.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Cilvēkiem ar koronāro sirds slimību šajās artērijās parasti ir novērojami kalcija nogulsnes.

• Ar vecumu:Ja aplūkojam cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem, šī slimība ir vairāk nekā 90% vīriešu un 67% sieviešu. Pirms menopauzes sievietes ir zināmā mērā pasargātas no šīs slimības (aterosklerozes) attīstības riska estrogēna hormona dēļ. Tāpēc sievietēm šī slimība attīstās aptuveni 10–15 gadus vēlāk nekā vīriešiem.
• Rase/etniskā piederība: Daži pētījumi liecina, ka baltās rases cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā citām rasēm.
• Vīriešiem: vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību (koronāro artēriju kalcifikācija).

Kādi ir riska faktori? (Ja jums ir šie faktori, jūs, iespējams, arī esat pakļauts riskam)

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Pārbaudiet, vai jums ir kāds no šiem riska faktoriem:

• Ja Jums ir hroniska nieru slimība .
• Ja Jums ir problēmas ar cukura līmeni asinīs, piemēram, cukura diabēts .
• Ja sliktā holesterīna (ZBL — zema blīvuma lipoproteīnu) līmenis ir augsts un labā holesterīna (ABL — augsta blīvuma lipoproteīnu) līmenis ir zems.
• ĶMI (ķermeņa masas indeksa) vērtība, tas ir, ja ķermeņa masas indekss ir augsts (aptaukošanās).
• Ja kādam Jūsu ģimenē ir bijuši kalcija nogulsnējumi koronārajās artērijās (iedzimta predispozīcija).
• Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens .
• Ja Jums ir bijusi smēķēšanas vai citu tabakas izstrādājumu lietošanas anamnēze.
• Pieaugot vecumam.
• Ja ir parathormona līmeņa izmaiņas.
• Ja fosfātu līmenis asinīs ir augsts.
• Ja kalcija līmenis asinīs ir augsts.

Ko tas dara ar ķermeni? Kā tas to ietekmē?

Kad kalcijs uzkrājas koronārajās artērijās, tas izraisa to stīvumu . Tas samazina to spēju pareizi sarauties un izplesties. Tas palielina sirds slimību risku .

Vienkārši sakot, šī kalcija uzkrāšanās samazina asins daudzumu, kas sasniedz jūsu sirds muskuli. Iedomājieties to kā motoru, kas darbojas nepārtraukti. Ja tas zaudē asins piegādi, tam radīsies problēmas, vai ne?

Vēl viena lieta ir tā, ka, ja artērijās ir kalcija nogulsnes, ārstiem ir grūti veikt noteiktas ārstēšanas metodes, piemēram, perkutānu koronāro intervenci (PCI) vai, kā mēs visi zinām , angioplastiku, jo šīs kalcija nogulsnes var traucēt stenta pareizu izvietošanu artērijā.

Kādi ir simptomi?

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar šo stāvokli (koronāro artēriju kalcifikāciju) nav nekādu simptomu . Tā ir visbīstamākā lieta. Taču laika gaitā, stāvoklim pasliktinoties, var parādīties daži simptomi. Tie ir:

• Stabila stenokardija: tās ir sāpes vai diskomforts krūtīs, kas parasti rodas fiziskās slodzes laikā vai kāpjot pa kāpnēm. Tas pāriet atpūšoties.
• Elpas trūkums.
• Sirdslēkme.

Svarīgi: ja rodas šie simptomi, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Parasti pēc 40 gadu vecuma kalcijs mūsu asinīs var sākt uzkrāties dažādās ķermeņa daļās. Jo īpaši bojāto, iekaisušo vai labojamo artēriju sienas ir visneaizsargātākās pret šiem kalcija nogulsnēm.

Šis process faktiski var sākties jau 20 gadu vecumā , bet ārsts to pamana tikai tad, kad tas ir pietiekami liels, lai to varētu redzēt attēldiagnostikas pārbaudē. Un daudzi cilvēki 20 un 30 gadu vecumā šīs pārbaudes neveic regulāri.

Kalcija nogulsnes sākas kā ļoti mazas daļiņas (0,5 µm - mikrometri). Laika gaitā, uzkrājoties tauku nogulsnēm, šīs kalcija nogulsnes var izaugt lielākas par 3 milimetriem. Pētnieki uzskata, ka šīs mazās kalcija nogulsnes (mikrokalcifikācija) artērijas sienas intimālajā slānī sākas ar gludo muskuļu šūnu nāvi.

Kā to var atrast? Kāda veida pārbaudes tiek veiktas?

Ir īpaši attēlveidošanas testi, kas var atklāt šo stāvokli (koronāro aterosklerozi), proti, tauku nogulsnes artērijās, pirms tas kļūst nopietnāks. Viens no svarīgākajiem no tiem ir datortomogrāfija (DT) jeb daudzdetektoru datortomogrāfija (MDDT) .

Sirds datortomogrāfijas skenēšana var skaidri parādīt kalcija nogulsnes koronārajās artērijās. To sauc par koronāro artēriju kalcija (KAK) testu . Tajā galvenokārt tiek meklēts:

• Cik daudz kalcija tiek nogulsnēts?
• Kāds ir šo nogulumu blīvums ?
• Cik lieli tie ir?

Izmantojot šo informāciju, ārsts aprēķina vērtību, ko sauc par Agatstona skalu . Šis rādītājs var būt no 0 līdz 400 vai pat augstāks. Jo augstāks ir rādītājs, jo lielāks ir sirdslēkmes vai insulta risks nākamo 10 gadu laikā.

Ārsti ir atklājuši, ka šis (CAC) tests var precīzi paredzēt turpmāku sirds un asinsvadu slimību risku. Tomēr, iespējams, jums par šo testu būs jāsedz no savas kabatas.

Ko nozīmē CAC vērtējums (Agatston vērtējums)?

Lūk, kā šīs zīmes parasti tiek interpretētas:

• 0 punktu skaits: Nav medicīnisku problēmu.
• Punkti no 1 līdz 99: viegla slimība.
• Rezultāti no 100 līdz 399: Vidēja slimības pakāpe.
• Rezultāts virs 400: smaga slimība.

Papildus šim (CAC) testam ir arī citi mazāk invazīvi testi, kas var pārbaudīt kalcija nogulsnes jūsu koronārajās artērijās:

• Sirds intravaskulārā ultraskaņa (IVUS): Šajā izmeklējumā artēriju iekšpusei tiek izmantota ultraskaņas ierīce ar katetru (plānu caurulīti), kas piestiprināta galam. Rezultāti tiek klasificēti no I līdz IV klasei, kur IV klase norāda uz vissmagākajiem kalcija nogulsnējumiem.
• Intravaskulāra optiskā koherences tomogrāfija (IVOCT): tā parāda, cik daudz kalcija ir nogulsnējies jūsu artērijās un cik biezs tas ir. Tā izmanto gandrīz infrasarkano gaismu, lai izveidotu artēriju iekšpuses attēlus.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstiem vēl nav standarta koronāro artēriju kalcifikācijas ārstēšanas metodes. Tomēr smagos gadījumos daži ārsti izmanto jaunu ārstēšanas metodi, ko sauc par intravaskulāru litotripsiju . Tā ietver ierīces ievietošanu artērijā caur katetru un spiediena viļņu radīšanu, lai sadalītu kalcija nogulsnes artērijas sienā. Pēc tam var ievietot stentu , lai artērija būtu atvērta.

Dažas citas ārstēšanas metodes, ko izmanto, lai uzlabotu asins plūsmu artērijās, ir šādas:

• Rotācijas, orbitālās vai lāzera aterektomijas veikšana: tā ietver tauku nogulšņu (plāksnītes) un kalcija izgriešanu un izņemšanu no artērijas iekšpuses.
• Griešana, griezums vai augstspiediena balona angioplastija: tas ietver balona piepūšanu, lai piespiestu tauku nogulsnes un kalciju pret artēriju sienām.

Vai ārstēšanas laikā var rasties komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, arī ar šo ārstēšanu var rasties dažas komplikācijas.

Intravaskulāras litotripsijas komplikācijas:

• Aritmija ( neparasta sirdsdarbība)
• Aneirisma ( asinsvadu izspiešanās vai pavājināšanās)
• Asiņošanas komplikācijas
• Insults
• Nāve (ļoti reti)

Rotācijas aterektomijas komplikācijas:

• Artērijas disekcija
• Sirdslēkme
• Nāve (ļoti reti)
• Neatliekamā koronāro artēriju šuntēšana (CABG)

Koronārās angioplastikas komplikācijas:

• Sirdslēkme
• Insults
• Aritmija
• Asiņošana
• Asins recekļi

Šīs komplikācijas nerodas visiem, taču ir svarīgi par tām apzināties. Ārsts izskaidros šos riskus, iesakot Jums ārstēšanu.

Kā es varu samazināt šo risku?

Vislabāk ir kontrolēt problēmas, kas palielina koronāro artēriju kalcifikācijas attīstības risku. Tās ietver:

• Ja Jums ir diabēts, labi kontrolējiet to.
• Ja jūsu holesterīna līmenis ir patoloģisks, kontrolējiet to.
• Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens , kontrolējiet to.
• Ja Jums ir nieru slimība , saņemiet atbilstošu ārstēšanu.

Papildus šīm lietām ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Kas notiek, ja man ir šis stāvoklis? Ko es varu sagaidīt?

Ja Jums ir diagnosticēta koronāro artēriju kalcifikācija, Jums ir paaugstināts koronāro artēriju slimības un nopietnu kardiovaskulāru blakusparādību (MACE) attīstības risks.

Tomēr, runājot par ārstēšanas metožu panākumu līmeni, intravaskulārā litotripsija ir bijusi veiksmīga vairāk nekā 92% gadījumu. Līdzīgi arī rotācijas aterektomijas panākumu līmenis ir sasniedzis 90%.

Tomēr kalcija nogulsnes artērijās palielina tādu ārstēšanas metožu kā balona angioplastija neveiksmes risku. Var būt arī grūti pareizi novietot stentu artērijā.

Kā es varu parūpēties par sevi? Kas man jādara?

Ja Jums ir koronāro artēriju kalcifikācija, ir svarīgi ievērot sirdij veselīgu dzīvesveidu. Tas nozīmē:

• Ēdiet pārtiku ar zemu tauku saturu (pēc iespējas samaziniet eļļas, ceptu ēdienu un ātrās ēdināšanas ēdienu daudzumu).
• Pilnībā pārtrauciet tabakas izstrādājumu (cigarešu, bidiju u.c.) lietošanu.
• Regulāri vingrojiet (piemēram, pastaigājieties vismaz 30 minūtes dienā).
• Uzturēt normālu asinsspiedienu un holesterīna līmeni (lietot medikamentus saskaņā ar ārsta norādījumiem un kontrolēt diētu).

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens un/vai augsts holesterīna līmenis, regulāri apmeklējiet ārstu , lai pārliecinātos, ka šie stāvokļi tiek labi kontrolēti.Ja jums ir nepieciešams plāns sirds un asinsvadu veselības uzlabošanai, ieteicams tikties ar ārstu, lai par to pārrunātu.

Kad man steidzami jādodas uz slimnīcu (ETU) ?

Ja Jums rodas sirdslēkmes simptomi, piemēram, stipras sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana, kā arī stipra elpas trūkums , nekavējoties zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko slimnīcu . Laiks šādā laikā var būt dzīvības vai nāves jautājums.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Apmeklējot ārstu, ir lietderīgi uzdot šādus jautājumus:

• Vai man ir jāpārbauda koronāro artēriju kalcifikācija?
• Cik smaga ir mana slimība (koronāro artēriju kalcifikācija)?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu manam stāvoklim?
• Kādi ir šīs ārstēšanas riski un ieguvumi?
• Kādas izmaiņas man jāveic savā dzīvesveidā?

Atcerēsimies īsumā (vēstījums mājās)

Ārstam ir svarīgi zināt, vai jūsu koronārajās artērijās ir kalcija nogulsnes, lai izstrādātu plānu jūsu atbalstam. Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai izvadītu kalciju no artērijām, vai arī jums var vienkārši jāiekļauj daži sirdij veselīgi ieradumi savā dzīvesveidā. Pat ja jums nav sirds un asinsvadu problēmu, diēta ar zemu tauku saturu, fiziskās aktivitātes un atteikšanās no tabakas izstrādājumiem var palīdzēt saglabāt veselību. Atcerieties, ka veselīga sirds ir veselīgas dzīves atslēga!

Kalcijs sirds artērijās, koronāro artēriju pārkaļķošanās, sirds slimības, holesterīns, paaugstināts asinsspiediens, diabēts, sirdslēkme, ateroskleroze