Vai esat informēts par šo briesmīgo baktēriju? (Karbapenēmiem rezistentās enterobaktērijas — CREs). Parunāsim!

Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka antibiotikas, ko ārsti izraksta dažu slimību gadījumā, dažreiz nepalīdz. Viens no šādiem bīstamiem un satraucošiem stāvokļiem ir bakteriāla infekcija, ko sauc par karbapenēma rezistentajām enterobaktērijām (CRE). Šīs baktērijas var nereaģēt uz dažām no bieži izrakstītajām antibiotikām. Tāpēc, lai gan šis ir nopietns stāsts, mums visiem ir svarīgi par to zināt. Vienkārši sapratīsim, kas notiek.

Kas ir "(karbapenēmam rezistentas enterobaktērijas)" jeb "(CREs)"?

Vienkārši sakot, "(Enterobacterales)" ir baktēriju grupa, kas ir radniecīgas viena otrai, pieder pie vienas dzimtas. Šīs baktērijas var izraisīt dažādas infekcijas mūsu organismā. Šīs "(Enterobacterales)" baktērijas dažreiz izrāda rezistenci pret īpašu, spēcīgu "(antibiotiku)", ko sauc par "(karbapenēmiem)". Tās "(Enterobacterales)" baktērijas, kas ir rezistentas pret "(karbapenēmiem)", mēs saucam par "(karbapenēmiem rezistentām enterobaktērijām)" jeb "(CRE)".

Padomājiet par to, ārsti lieto "(antibiotikas)", lai ārstētu bakteriālas infekcijas. Taču šīs baktērijas ir ļoti viltīgas. Pastāvīgi saskaroties ar "(antibiotikām)" (īpaši slimnīcā vai pansionātā), tās atrod veidus, kā izdzīvot un izdzīvot pret šīm "(antibiotikām)". To mēs saucam par "(rezistenci)" . Tātad "(CRE)" ir baktērijas, kas ir kļuvušas rezistentas pret "(karbapenēma)) klases "(antibiotikām)".

Šajā antibiotiku klasē, ko sauc par "karbapenēmiem", ietilpst arī vairāki citi zāļu veidi:

• Ertapenēms
• Imipenēms
• Meropenēms

Šīs ir spēcīgas antibiotikas, ko parasti lieto nopietnu infekciju gadījumā. Tātad, ja baktērija kļūst rezistenta pret tām, tas nozīmē, ka infekciju kļūst nedaudz grūtāk izārstēt.

Kādi ir baktēriju veidi (enterobaktērijas)?

Daži cilvēki saīsinājumu `(CRE)` lieto, lai apzīmētu `(karbapenēmam rezistentas enterobaktērijas)`, bet citi lieto `(karbapenēmam rezistentas enterobaktērijas)`. `(Enterobacterales)` ir liela kārta, kurā ir daudz dažādu baktēriju veidu. Tai ir trīs dzimtas jeb apakškārtas. Viena no šīm apakškārtām ir `(Enterobacteriaceae)`. Šajā `(Enterobacteriaceae)` grupā pieder baktērijas, par kurām mēs bieži dzirdam:

• `Escherichia` (mums galvenokārt pazīstama kā `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Šigella

Visbiežāk sastopamie KRE ir pret antibiotikām rezistenti Klebsiella pneumoniae un E. coli celmi. Ir svarīgi atcerēties, ka tikai tāpēc, ka jums ir infekcija ar Klebsiella vai E. coli, tas nenozīmē, ka tā ir rezistenta pret antibiotikām.

Kādas infekcijas izraisa `(CREs)`?

Šīs "(CRE)" baktērijas var izraisīt infekcijas dažādās ķermeņa daļās. Šīs infekcijas visbiežāk novēro:

• Asinīs(Asinsrites infekcijas)
• Urīnceļu infekcija (UTI)
• Plaušās (pneimonija)
• Vēdera dobums (intraabdomināls abscess)

Tieši šādās vietās šīs viltīgās baktērijas var viegli izraisīt infekcijas.

Cik bieži sastopamas `(CRE)` infekcijas?

Ja aplūko tādas valsts kā Amerikas Savienotās Valstis statistiku, katru gadu tiek ziņots par aptuveni 13 000 infekcijām, ko izraisījušas "(CREs)." Aptuveni 1100 no viņiem mirst. Arī ārsti Šrilankā pievērš uzmanību šai situācijai. Jo šādas rezistentas baktērijas kļūst par problēmu visā pasaulē.

Kādi ir `(CRE)` infekcijas simptomi?

"(Karbapenēmam rezistentu enterobaktēriju)" simptomi atšķiras atkarībā no infekcijas vietas. Daži izplatīti simptomi var būt:

• Drudzis
• Drebuļi
• Apgrūtināta elpošana
• Klepus
• Sāpes vēderā
• Sāpes urinējot
• Apsārtums, pietūkums un nieze operācijas vai brūces vietā

Svarīgi: šie simptomi nav raksturīgi tikai `(CRE)` infekcijām. Arī citas bakteriālas infekcijas var izraisīt šos simptomus. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, vislabāk ir apmeklēt ārstu.

Kādi ir `(CRE)` infekciju cēloņi?

Vienkārši sakot, "(CRE)" infekcijas izraisa baktērijas, kas ir rezistentas pret "(antibiotikām)", ko sauc par "(karbapenēmu)". Ir dažādi iemesli, kāpēc baktērijām attīstās šī "(antibiotiku)" rezistence. Viens no tiem ir veids, kā tās ir evolūcijas gaitā sadzīvojušas ar citiem organismiem dabā.

Slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs baktērijas pastāvīgi tiek pakļautas antibiotiku iedarbībai. Jo īpaši tāpēc, ka spēcīgas antibiotikas, piemēram, karbapenēmi, tiek izmantotas nopietnu infekciju ārstēšanai, baktērijām ir iespēja attīstīt veidus, kā tām rezistenties. Šīm baktērijām piemīt pārsteidzoša spēja nodot savus rezistences gēnus citām baktērijām . To sauc par horizontālo gēnu pārnesi. Līdzīgi kā atklājot draugam noslēpumu, šīs baktērijas dalās savā rezistencē ar citām. Pretējā gadījumā baktērijas, kas izdzīvo antibiotiku iedarbību, var nodot savus rezistences gēnus tālāk, radot daudz vairāk rezistentu baktēriju.

Viens no galvenajiem veidiem, kā baktērijas kļūst rezistentas pret "(CRE)", ir fermenta "(karbapenemāze)" producēšana. Šis ferments noārda un iznīcina "(karbapenēma antibiotikas)". Šis ferments veic līdzīgu darbu kā zāļu griešana ar nelielām šķērītēm. Tad zāles neiedarbojas.

Kā tiek pārraidīti CRE?

Karbapenēmam rezistentās Enterobacterales baktērijas var dzīvot uz ādas vai kuņģa-zarnu traktā (zarnās), neizraisot saslimšanu. To sauc par kolonizāciju.CRE var pārnest no personas, kas slimo ar CRE infekciju, vai no personas, kas ir asimptomātiski kolonizēta ar baktērijām.

Vislielākais risks saslimt ar (CRE) infekciju ir slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē. Tas ir tāpēc, ka baktērijas, kas dabiski dzīvo uz mūsu ādas un organismā, var kļūt rezistentas pret antibiotikām, tām nonākot saskarē. Jūs varat saslimt ar (CRE) infekciju šādos veidos:

• Pieskaroties kādam, kam uz ādas ir baktērijas (piemēram, ja šī persona nav pareizi mazgājusi rokas).
• No netīrām virsmām , īpaši izlietnēm un tualetēm.
• No netīra medicīnas aprīkojuma un medicīnas ierīcēm, kas ievietotas jūsu ķermenī (piemēram, centrālās venozās līnijas, elpošanas caurulītes).

Kam ir vislielākais risks saslimt ar `(CRE)` infekcijām?

Jums var būt lielāks risks saslimt ar (CRE) infekciju, ja:

• Ja Jums ir ievietota centrālā venozā līnija (caurulīte, kas ievietota galvenajā vēnā), elpošanas caurule, barošanas caurule vai cita caurule vai ierīce , CRE var iekļūt Jūsu ķermenī no ārpuses caur tām.
• Ja esat lietojis antibiotikas ilgstoši vai lietojat tās regulāri, iespējams, ka baktērijas laika gaitā attīstīs rezistenci pret tām. Tas var iznīcināt "labās" (nekaitīgās) baktērijas mūsu zarnās, ļaujot citām baktērijām nekontrolējami vairoties un izraisīt infekcijas.
• Ja Jums ir blakusslimība, kas vājina imūnsistēmu . Piemēram, ja Jums ir HIV, asins vēzis, diabēts vai esat pārstādījis orgānu vai cilmes šūnu transplantāciju, Jums ir lielāks risks. Tas ir tāpēc, ka šādos apstākļos organismam ir grūtāk cīnīties ar infekcijām.
• Ja jums nepieciešama palīdzība ikdienas aktivitātēs, piemēram, vannošanās un tualetes lietošanas laikā , jums var būt lielāks risks nonākt saskarē ar fekālijām (un baktērijām no kuņģa-zarnu trakta), kas var izplatīt KRE.
• Ja esat ilgstoši hospitalizēts , īpaši, ja pēdējo sešu mēnešu laikā esat atradies slimnīcā ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm. Lai gan KRE gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs pieaug, tie ir biežāk sastopami ārpus valsts.

Kādas ir iespējamās `(CREs)` komplikācijas?

Ja ārsti nevar kontrolēt bakteriālu infekciju ar antibiotikām, tā var izplatīties pa visu organismu un izraisīt letālas komplikācijas, piemēram, orgānu mazspēju. Tas ir lielākais KRE infekciju risks.

Kā atpazīt `(CRE)` infekciju?

Ja Jums ir bakteriālas infekcijas simptomi un tie neizzūd, lietojot antibiotikas, ārsts var domāt, ka Jums ir KRE infekcija. Pēc tam ārsts ņems paraugus no Jūsu organisma, lai pārbaudītu baktērijas. Šie paraugi var ietvert:

• Asinis
• Urīns
• Taburetē
• Šķidrums vai audi no brūces

Laboratorija var noteikt, vai šajos paraugos esošās baktērijas ir "CRE". Neaizmirstiet pastāstīt savam ārstam par visām medicīnas ierīcēm, ko esat implantējis savā ķermenī, vai par to, ja nesen esat bijis hospitalizēts.

Kā tiek ārstēti CRE?

KRE ārstēšana var būt sarežģīta, jo antibiotikas, ko parasti lietojat, neiedarbojas. Tāpēc ārsts var Jums izrakstīt citu antibiotiku. Vai arī viņš var izrakstīt karbapenēma antibiotiku kopā ar citām zālēm, kas inhibē baktēriju karbapenemāzes enzīmu. Laboratorijas var pārbaudīt dažādas zāles, lai noskaidrotu, kuras no tām iedarbojas uz KRE.

`(Antibiotiku)` veidi, ko lieto `(CREs)` ārstēšanai

Šeit ir daži antibiotiku veidi, ko ārsti lieto – atsevišķi vai kombinācijā – CRE ārstēšanai:

• `Polimiksīns/kolistīns`
• Tigeciklīns
• `Fosfomicīns`
• Aminoglikozīdi (piemēram, gentamicīns vai tobramicīns)
• Rifampīns
• Karbapenēms (ar inhibitoru)

Šīs zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta stāvokli, infekcijas raksturu un baktēriju rezistences modeli.

Cik nopietna ir `(CRE)` infekcija?

KRE var izraisīt nopietnas, grūti ārstējamas slimības. Dažiem cilvēkiem attīstās dzīvībai bīstamas infekcijas. Ja Jums attīstīsies KRE infekcija, Jūs ārstēs slimnīcā, kur medicīnas personāls varēs Jūs rūpīgi uzraudzīt.

Kāds ir atgūšanas rādītājs no `(CRE)`?

Pētījumi liecina, ka mirstības līmenis no KRE atšķiras atkarībā no infekcijas vietas. Piemēram, mirstības līmenis no KRE izraisītām urīnceļu infekcijām (UTI) ir aptuveni 13%, savukārt mirstības līmenis no KRE izraisītām asinsrites infekcijām var būt 50% vai vairāk. Aplūkojot šo statistiku, var saprast, cik nopietni tas var būt, vai ne?

Vai CRE var novērst?

Veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, ārsti un medmāsas, ievēro īpašus drošības un sterilizācijas noteikumus, lai novērstu "veselības aprūpē iegūtas infekcijas", piemēram, "CREs". Tie ietver:

• Bieži mazgājiet rokas.
• Virsmu dezinfekcija.
• Nodrošiniet, lai antibiotikas tiktu ievadītas tikai cilvēkiem ar bakteriālām infekcijām. (Antibiotikas nav noderīgas vīrusu infekciju gadījumā.)
• Medicīnisko iekārtu sterilizācija.

Jūs varat arī palīdzēt novērst CRE infekcijas, veicot šādas darbības:

• Bieži un rūpīgi mazgājiet rokas. Tas ir īpaši svarīgi, ja rūpējaties par kādu ar novājinātu imūnsistēmu vai kādu, kam nepieciešama palīdzība vannošanās vai tualetes lietošanas laikā.
• Ja Jums ir nācies lietot ķermenī ievietotas medicīniskās ierīces, piemēram, katetrus , jautājiet savam ārstam, cik ilgi tās jāpatur vietā un kas Jums jādara, lai novērstu infekcijas ierīces ievietošanas laikā.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir implantēta medicīnas ierīce vai Jūsu imūnsistēma ir novājināta, jautājiet savam ārstam, kādām infekcijas pazīmēm Jums jāpievērš uzmanība. Ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi, apmeklējiet ārstu.

Pat atrodoties slimnīcā, ir svarīgi uzturēt labu komunikāciju ar savu medicīnas komandu. Ja rodas jebkādas infekcijas pazīmes, piemēram, sāpes, paātrināta sirdsdarbība, vājums vai drudzis, nekavējoties informējiet viņus.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ER)?

Ja Jums ir nopietnas slimības simptomi, dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Simptomi ir šādi:

• Drudzis virs 103 grādiem pēc Fārenheita (40 grādi pēc Celsija).
• Stipras sāpes.
• Krampji.
• Apjukums vai dezorientācija.
• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās (simptomi: vājums, reibonis, ģībonis).

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Varētu būt noderīgi uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kādas ārstēšanas iespējas man ir?
• Kad es varu sagaidīt atveseļošanos?
• Kā es ieguvu šo infekciju?
• Ko es varu darīt, lai novērstu šāda veida infekciju nākotnē?

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Karbapenēmam rezistentās enterobaktērijas (CRE) ir baktēriju veids, kas var izraisīt nopietnas un grūti ārstējamas infekcijas. Tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzēji tik cītīgi strādā, lai slimnīcas un ilgtermiņa aprūpes iestādes būtu tīras un drošas. Arī ārsti un veselības aizsardzības amatpersonas Šrilankā ir paaugstinātas modrības stāvoklī attiecībā uz šo situāciju.