Vai jums ir šie simptomi? Parunāsim par Kušinga sindromu!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par Kušinga sindromu? Iespējams, ka nosaukums jums ir nedaudz jauns. Vienkārši sakot, tas ir stāvoklis, kas rodas, kad mūsu organisms ražo pārāk daudz kortizola hormona. Daži cilvēki to sauc arī par hiperkortizolismu. "Sindroms" ir simptomu kopums, kas apvienojas. Iespējams, daži cilvēki to ir redzējuši saucam par Kušinga sindromu.

Tātad, kas ir šis kortizols?

Kortizols ir steroīdais hormons mūsu organismā. Mēs to bieži saucam par "stresa hormonu", jo stresa laikā mūsu organisms izdala vairāk kortizola. Šādos laikos kortizols mums palīdz:

• Jūsu sirdsdarbības ātrums palielinās.
• Tas paaugstina jūsu asinsspiedienu.
• Kontrolē cukura līmeni asinīs.
• Kontrolē elpošanu.
• Palielina muskuļu sasprindzinājumu.

Turklāt, kad esam stresā, kortizols arī palīdz īslaicīgi apturēt sistēmas, kas tajā laikā nav būtiskas mūsu ķermenim, piemēram, gremošanas sistēmu un reproduktīvo sistēmu.

Kortizols ir svarīgs hormons mūsu ķermenim. Kortizols ir svarīgs šādām lietām:

• Uzturēt asinsspiedienu.
• Regulēt cukura līmeni asinīs.
• Samazināt iekaisumu.
• Veidojiet atmiņas.
• Kontrolējiet savu elpošanu.
• Uzturēt sāls līdzsvaru organismā.
• Pārvērtiet ēdienu, ko mēs apēdam, enerģijā.

Kortizola līmeni kontrolē divi mazi dziedzeri virs mūsu nierēm, virsnieru dziedzeri, hipofīze smadzenēs un hipotalāms, kas atrodas virs hipofīzes.

Kušinga sindromu parasti izraisa audzējs . Tas var notikt divos galvenajos veidos:

• Endogēns: Tas nozīmē, ka tas ir stāvoklis, ko izraisa mūsu organismā ražotais kortizols.
• Eksogēns: Tas nozīmē, ka stāvokli izraisa ārēji cēloņi kā noteiktu medikamentu blakusparādība, ko lieto citu veselības stāvokļu ārstēšanai.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar Kušinga sindromu?

Kušinga sindroms visbiežāk sastopams bērniem, jauniešiem un pieaugušajiem. Tas visbiežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Cilvēkiem, kuri lieto kortizolu saturošus medikamentus (piemēram, medikamentus astmas un reimatoīdā artrīta ārstēšanai), ir lielāks risks saslimt ar šo slimību. Apmēram 70% cilvēku ar Kušinga sindromu ir sievietes un 30% ir vīrieši.

Cik bieži šāda situācija ir?

Kušinga sindroms ir ļoti reta slimība , kas katru gadu skar no 40 līdz 70 cilvēkiem no miljona.

Kāda ir atšķirība starp Kušinga sindromu un Kušinga slimību?

Kušinga slimība ir Kušinga sindroma veids. To izraisa labdabīgs audzējs hipofīzē. Šis audzējs izdala pārāk daudz hormona AKTH (adrenokortikotropā hormona) . Tas izraisa virsnieru dziedzeru pārāk daudz kortizola izdalīšanos.

No tiem, kam ir Kušinga sindroms, vairāk nekā 70% pieaugušo un no 60% līdz 70% bērnu un jauniešu ir šāda veida Kušinga slimība.

Kādi ārsti ārstē Kušinga sindromu?

Jūsu ģimenes ārsts jūs nosūtīs pie speciālista, ko sauc par endokrinologu , lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli.

Vai Kušinga sindroms var būt letāls?

Jā, Kušinga sindroms var būt letāls, ja to neārstē pareizi. Ja šo augsto kortizola līmeni (hiperkortizolismu) neārstē, tas var izraisīt dažādas veselības problēmas. Piemēram:

• Infekcijas
• Asins recekļi, īpaši plaušās un kājās
• Depresija
• Sirdslēkme
• Svara pieaugums
• Atmiņas problēmas vai grūtības koncentrēties
• Augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis
• Lūzumi kaulos
• 2. tipa cukura diabēts, prediabēts vai glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā

Ja Kušinga sindroms netiek ārstēts, tas var pat izraisīt nāvi.

Kādi ir Kušinga sindroma cēloņi?

Kušinga sindromu izraisa augsts kortizola līmenis organismā. To var veicināt vairāki faktori:

• Glikokortikoīdu medikamentu lietošana: Glikokortikoīdu medikamentus (piemēram, prednizonu) lieto hroniskas astmas, reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes, sarkoidozes un daudzu citu autoimūnu slimību, kas izraisa hronisku iekaisumu, ārstēšanai. Šo medikamentu lietošana ilgstoši var izraisīt "jatrogēnu" vai eksogēnu Kušinga sindromu. Vārds "jatrogēns" nozīmē, ka kaut ko citu izraisa medicīniska ārstēšana.
• Hipofīzes audzēji: Kušinga sindromu ( izņemot jatrogēno Kušinga sindromu) izraisa hipofīzes audzēji, kas ražo pārāk daudz AKTH, hormona, kas liek virsnieru dziedzeriem ražot kortizolu, un tas skar 8 no 10 cilvēkiem. Šo veidu sauc par Kušinga slimību.
• Virsnieru garozas audzēji: audzējs, kas attīstās virs virsnieru dziedzera, var saražot pārāk daudz kortizola. Tie parasti ir labdabīgi audzēji. Tomēr dažreiz šis audzējs var būt virsnieru garozas karcinoma, kas ir ļoti rets virsnieru vēža veids.
• Plaušu, aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un aizkrūts dziedzera audzēji: Ja AKTH ražo audzēji ārpus hipofīzes, to sauc par ektopisku AKTH sindromu. Šie audzēji parasti ir ļaundabīgi. Visbiežāk sastopamais no tiem ir sīkšūnu plaušu vēzis.

Vai Kušinga sindroms ir iedzimts?

Parasti nē . Lielākā daļa Kušinga sindroma gadījumu nav iedzimti.

Kādi ir Kušinga sindroma simptomi?

Papildus Kušinga sindromam raksturīgajiem simptomiem pastāv arī simptomi, kas var būt raksturīgi daudzām citām slimībām. Ne visiem būs vienādi simptomi. Šie ir simptomi, kas var rasties:

• Straujš svara pieaugums sejā (daži to sauc par "mēness seju"), vēdera rajonā, kakla aizmugurē (daži to sauc par "bifeļu kupri") un krūtīs.
• Sarkana, apaļa seja.
• Brūcēm nepieciešams laiks, lai sadzītu.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūtīm, vēdera, krūtīm un augšstilbiem vai matu izkrišana (plikpaurība).
• Diabēts.

Citi simptomi var būt:

• Violetu striju parādīšanās vēdera rajonā.
• Viegli roku un kāju zilumi.
• Vispārējs vājums un nogurums.
• Neskaidra redze un reibonis.
• Muskuļu vājums un ekstremitāšu novājēšana.
• Libido izmaiņas un erekcijas disfunkcija vīriešiem.
• Traucēta bērnu augšana.

Cik ilgi ilgst Kušinga sindroms?

Kušinga sindroma ilgums ir atkarīgs no tā, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu. Lielākā daļa cilvēku ar augstu kortizola līmeni (hiperkortizolismu) atveseļojas pēc dažām ārstēšanas nedēļām.

Vai Kušinga sindroms izraisa elpošanas grūtības?

Nē.Elpas trūkums nav Kušinga sindroma raksturīgs simptoms.

Vai Kušinga sindroms izraisa osteoporozi?

Jā. Kušinga sindroms var izraisīt vājus kaulus. Tas var novest pie lūzumiem, īpaši, ja šī slimība Jums ir bijusi ilgstoši. Vāji kauli var izraisīt arī sāpes.

Vai Kušinga sindroms izraisa hipokaliēmiju?

Hipokaliēmija ir stāvoklis, kad kālija līmenis asinīs ir zems. Šis stāvoklis var rasties, ja Jums ir Kušinga sindroms.

Kā tiek diagnosticēts Kušinga sindroms?

Ja ārstam ir aizdomas par augstu kortizola līmeni (hiperkortizolismu), viņš ievēros dažas vadlīnijas. Viņš uzdos jautājumus, apkopos jūsu slimības vēsturi, veiks fizisku pārbaudi un pēc tam nozīmēs dažus laboratorijas testus. Viņš var arī kādu laiku jūs novērot.

Kušinga sindromu dažreiz var būt nedaudz sarežģīti diagnosticēt. Ja jūs pastāstāt savam ārstam, ka esat noguris un pieņematies svarā, viņš, iespējams, uzreiz neiedomāsies par Kušinga sindromu. Tas ir tāpēc, ka šie simptomi ir raksturīgi daudzām dažādām slimībām.

Kušinga sindromu dažreiz var sajaukt ar policistisko olnīcu sindromu vai vielmaiņas sindromu . Lai noteiktu diagnozi, ārstam būs jāizslēdz citi stāvokļi.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu Kušinga sindromu?

Ārsts var veikt dažus no šiem testiem:

• 24 stundu urīna kortizola tests: šis tests mēra kortizola daudzumu urīnā mikrogramos (mcg). Ārsts lūgs jums savākt urīnu 24 stundu laikā.
• Pusnakts siekalu kortizola tests: parasti kortizola līmenis naktī ir ļoti zems. Šis tests pārbauda kortizola līmeni laikā no pulksten 11 līdz 00:00. Ja Jums ir Kušinga sindroms, Jūsu kortizola līmenis šajā laikā būs neparasti augsts.
• Zemas devas deksametazona nomākšanas tests:Deksametazons ir kortizolam līdzīgs medikaments. Šajā testā naktī iekšķīgi jālieto viens miligrams (mg) šo medikamentu, un pēc tam kortizola līmenis tiek mērīts no pulksten 8 līdz 9 no rīta. Šajā asins analīzē tiek pārbaudīts, vai virsnieru dziedzeri ir reaģējuši uz deksametazonu, samazinot izdalītā kortizola daudzumu. Ja Jums ir Kušinga sindroms, Jūsu kortizola līmenis būs augsts.
• Asins analīze: Asins analīze mēra AKTH līmeni asinīs. Ja AKTH līmenis ir zems, Jums var būt virsnieru audzējs. Ja līmenis ir normāls vai augsts, Jums var būt hipofīzes audzējs vai ārpusdzemdes audzējs.
• Augstas deksametazona devas nomākšanas tests: Tas ir līdzīgs zemas deksametazona devas nomākšanas testam, bet deva ir 8 miligrami, nevis 1. Šo testu parasti veic pēc tam, kad zemas devas tests no rīta uzrāda augstu kortizola līmeni un asins analīzes uzrāda augstu AKTH līmeni asinīs. Šis tests var palīdzēt atrast Kušinga sindroma cēloni. Tas var palīdzēt atšķirt hipofīzes adenomu (pazīstamu arī kā Kušinga slimību) no audzēja citur organismā (piemēram, plaušās).

Kad ārsts ir apstiprinājis, ka Jums ir Kušinga sindroms, nākamais solis ir noskaidrot tā cēloni. Vairumā gadījumu tas varētu būt medikaments vai audzējs. Ja lietojat glikokortikoīdus, tas, visticamāk, ir cēlonis, tāpēc ārsts var samazināt devu. Ja nelietojat glikokortikoīdus, tas varētu liecināt par audzēju virsnieru dziedzeros, hipofīzē vai citur. Ārsts var ieteikt attēldiagnostikas pētījumus, piemēram, šos, lai palīdzētu atrast audzēju:

• Datortomogrāfija (KT skenēšana) vai vēdera dobuma MRI: Ārsts var veikt datortomogrāfiju vai MRI, lai noskaidrotu, vai Jums ir audzējs virsnieru dziedzeros. Šīs skenēšanas var veikt ar intravenozu kontrastvielu (IV kontrasts) vai bez tās. Šie testi ir ļoti jutīgi virsnieru audzēju noteikšanai.
• Hipofīzes magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI):MRI veic hipofīzes attēlus, lai meklētu audzēju. Dažos gadījumos MRI nav pilnīga diagnoze. Apmēram 50% cilvēku ar Kušinga sindromu ir "normāls" MRI, savukārt 10% var būt audzēji, kas nav saistīti ar sindromu.
• Divpusēja apakšējā petrosālā sinusa paraugu ņemšana (BIPPS): šī pārbaude atrod AKTH sekrēcijas avotu. AKTH un citi hipofīzes hormoni tiek izdalīti no hipofīzes asinsritē. Pieredzējis intervences radiologs veic šo pārbaudi caur divām vēnām, ko sauc par apakšējiem petrosālajiem sinusiem. Šī pārbaudes precizitātes līmenis ir no 95% līdz 98%.
• KT skenēšana krūškurvī: Ja ārstam ir aizdomas par ārpusdzemdes audzēju, viņš var pasūtīt KT skenēšanu krūškurvī, lai pārbaudītu iespējamu plaušu vēzi.

Kā ārstē Kušinga sindromu?

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no augstā kortizola līmeņa pamatcēloņa. Ja lietojat glikokortikoīdus, ārsts, visticamāk, samazinās devu vai izrakstīs neglikokortikoīdu medikamentus.

Ja Kušinga sindromu izraisa audzējs, ārsts var ieteikt operāciju vai staru terapiju.

Vēl viena iespēja ir ārstam izrakstīt zāles, kas samazina kortizola ražošanu, piemēram, ketokonazolu. Jums, iespējams, būs jāstrādā ar vairākiem dažādiem ārstiem, lai ārstētu audzēju un Kušinga sindroma simptomus.

• Ķīmijterapija: Ja audzējs ir vēža audzējs un ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, var būt nepieciešama ķīmijterapija. Noteikti konsultējieties ar ārstu par visām blakusparādībām.
• Medikamenti: Zāļu, kas pazemina kortizola līmeni, pievienošana vai zāļu, kas var izraisīt Kušinga sindromu, izņemšana.
• Staru terapija: Hipofīzes audzēju nevar ķirurģiski izņemt. Šādos gadījumos Jums var būt nepieciešama sešu nedēļu staru terapija. Kortizola līmeņa normalizēšanai var paiet gadi. Konsultējieties ar ārstu par jebkādām blakusparādībām.
• Ķirurģija:Hipofīzes audzēju, virsnieru audzēju un ārpusdzemdes audzēju ķirurģiska izņemšana ir veiksmīga, taču jums būs jāpielāgojas jaunajam, zemākajam kortizola līmenim. Šajā laikā jums var būt nepieciešams lietot kortizola medikamentus hidrokortizona tablešu veidā. Jūs varēsiet pārtraukt lietot šīs zāles pēc 6 līdz 18 mēnešiem. Vairumā gadījumu pēc laparoskopiskas operācijas jūs varēsiet pamest slimnīcu vienas vai divu dienu laikā.

Ja Kušinga sindroms tiek pareizi ārstēts, atveseļošanās var ilgt no 2 līdz 18 mēnešiem. Šajā laikā un pēc tam uzturiet ciešu kontaktu ar ārstu.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Kušinga sindroms?

Ārsts var un viņam vajadzētu ārstēt Kušinga sindromu. Ja to neārstē, tas var būt letāls. Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu, lai pārrunātu savus simptomus.

Vai Kušinga sindroms var pasliktināties?

Kušinga sindroms var pasliktināties, ja to neārstē pareizi. Sazinieties ar savu ārstu un informējiet viņu par visiem jauniem simptomiem, simptomu pasliktināšanos vai citām problēmām.

Kā es varu samazināt vai novērst Kušinga sindroma risku?

Kortizols ir nepieciešams visu laiku. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu aktivitāti. Tas kontrolē elpošanu, pārvērš apēsto pārtiku enerģijā, regulē cukura līmeni asinīs, palīdz tikt galā ar stresu un dara vēl daudz ko citu. Kortizols nav ķermeņa ienaidnieks, taču pārāk liels tā daudzums nenāk par labu. Tomēr bez kortizola nevar dzīvot.

Ja lietojat glikokortikoīdus vai steroīdus, rūpīgi jākontrolē kortizola līmenis. Diemžēl nav iespējams novērst audzēja izraisītu Kušinga sindromu (hiperkortizolismu).

Kā ir dzīvot ar Kušinga sindromu?

Dzīvot ar Kušinga sindromu var būt grūti, taču tam nav jābūt dzīvībai bīstamam stāvoklim. Ir apmācīti ārsti, kas var jums palīdzēt, un ir pieejamas ārstēšanas metodes. Šīs ārstēšanas metodes parasti var izārstēt Kušinga sindromu un uzlabot augsta kortizola līmeņa (hiperkortizolisma) simptomus.

Kušinga sindroms var izraisīt dažādas emocionālas un sociālas problēmas. Dažiem cilvēkiem var rasties neērti matu izkrišanas, pārmērīgas matu augšanas un/vai svara pieauguma dēļ sejā un kakla aizmugurē. "Mēness seja" un "bifeļa kupris" var likt jums divreiz padomāt par dalību sociālās situācijās. Laika gaitā ārstēšana var palīdzēt uzlabot šos simptomus. Kušinga sindroms var izraisīt arī depresiju un citas garīgās slimības. Ja nepieciešams, konsultējieties ar terapeitu un psihiatru, lai saņemtu medikamentus, kas palīdzēs tikt galā ar augsta kortizola līmeņa (hiperkortizolisma) emocionālajām sekām.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums ir kāds no šiem Kušinga sindroma simptomiem, apmeklējiet ārstu:

Simptomi, kas īpaši skar sievietes:

• Jauna vai pārmērīga sejas apmatojuma augšana.
• Dzimumtieksmes izmaiņas.
• Menstruālā cikla izmaiņas.

Simptomi, kas ietekmē ikvienu:

• Straujš svara pieaugums sejā (daži to sauc par "mēness seju"), vēdera rajonā, kakla aizmugurē (daži to sauc par "bifeļu kupri") un krūtīs.
• Sarkana, apaļa seja.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Pārmērīga matu augšana uz sejas, kakla, krūtīm, vēdera un augšstilbiem.
• Diabēts.
• Jauna vai pārmērīga akne.
• Violetu striju parādīšanās vēdera rajonā.
• Viegli roku un kāju zilumi.
• Vispārējs vājums un nogurums.
• Neskaidra redze un reibonis.
• Brūcēm nepieciešams laiks, lai sadzītu.
• Muskuļu vājums.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

• Kādas zāles es varu lietot, lai atvieglotu Kušinga sindromu?
• Vai ir vingrinājumi, ko varu veikt, lai palīdzētu vājiem muskuļiem?
• Vai ir kādas zāles, ko var lietot, lai palīdzētu pret strijām?
• Vai man vajadzētu apmeklēt speciālistu Kušinga sindroma gadījumā?
• Vai man jāpārtrauc lietot kādas no zālēm, ko pašlaik lietoju?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai ir kādi papildu preventīvie pasākumi, kas man būtu jāveic?

Kušinga sindroms var būt grūti ārstējams stāvoklis. Tas var izraisīt vājumu, paaugstinātu asinsspiedienu un nogurumu. Ārstēšana, piemēram, ķirurģiska iejaukšanās, medikamentoza ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija, var būt sarežģīta. Taču tās ir tā vērtas, jo ar pareizu ārstēšanu Kušinga sindromu var izārstēt.

Kopsavilkums (vēstījums sākumam)

Kušinga sindroms ir stāvoklis, ko izraisa kortizola hormona līmeņa paaugstināšanās organismā. Tas ir diezgan reti, betJa diagnoze tiek noteikta un ārstēšana tiek veikta pareizi, to var izārstēt . Ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas tādi simptomi kā sejas pietūkums, svara pieaugums, pārmērīga apmatojuma augšana vai paaugstināts asinsspiediens. Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no cēloņa. Tāpēc pārrunājiet visu ar savu ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus. Atcerieties, ka neesat viens, un palīdzība ir pieejama.

Kušinga sindroms, kortizols, hormoni, virsnieru dziedzeri, hipofīze, AKTH, simptomi, ārstēšana, endokrinologs