Vai Jums arī pastāvīgi slāpst un bieži urinējat? Tas varētu būt saistīts ar arginīna vazopresīna traucējumiem (Diabetes Insipidus).

Iedomājieties, ka neatkarīgi no tā, cik daudz ūdens jūs izdzerat, jūs jūtaties izslāpis. Tajā pašā laikā jums bieži jāiet uz tualeti. Jūs naktī nevarat labi gulēt, un jums vairākas reizes jāceļas. Vai šī nav nedaudz satraucoša situācija? Lai gan daudzi cilvēki domā, ka tas ir normāli, dažreiz tas var būt kādas citas problēmas simptoms mūsu organismā. Šodien mēs runāsim par šādu retu, bet ārstējamu stāvokli. Tas ir arginīna vazopresīna traucējums jeb diabēts bez cukura, kā daudzi cilvēki to pazīst ar tā veco nosaukumu.

Vienkārši sakot, kas ir arginīna vazopresīna traucējumi?

Lai gan nosaukums ir nedaudz sarežģīts, ir ļoti viegli saprast, kas notiek. Vienkārši sakot, tas ir stāvoklis, kad mūsu organisms nespēj saglabāt nepieciešamo ūdens daudzumu. Tāpēc nepieciešamais ūdens daudzums tiek izvadīts arī ar urīnu.

Galvenais iemesls tam ir hormons mūsu organismā. To sauc par arginīna vazopresīnu (AVP) . Daži ārsti to sauc arī par antidiurētisko hormonu (ADH) . Šis AVP hormons ir kā vadītājs, kas dod norādījumus mūsu nierēm. Tas ir tas, kurš saka nierēm: "Labi, ķermenim tagad ir nepieciešams ūdens, tāpēc ietaupiet ūdeni un samaziniet ar urīnu izvadītā ūdens daudzumu."

Šīs slimības gadījumā šo procesu var traucēt divos galvenajos veidos:

1. AVP deficīts (AVP-D): Tas ir tad, kad mūsu smadzenes neražo AVP hormonu nepieciešamajā daudzumā. Tas nozīmē, ka nav neviena, kas dotu norādījumus nierēm.

2. AVP rezistence (AVP-R): Šajā gadījumā, pat ja smadzenes ražo pietiekami daudz AVP hormona, nieres nepieņem padomu. Tāpat kā vadītājs sniedz padomu, bet darbinieki to ignorē.

Jebkurā gadījumā gala rezultāts ir viens: nieres filtrē ūdeni pēc nepieciešamības un izvada to urīna veidā. Rezultātā organisms zaudē nepieciešamo ūdeni.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Galvenie un acīmredzamākie šī stāvokļa simptomi ir:

• Pārmērīgas slāpes (polidipsija): Sajūta, ka nejūtaties izslāpis neatkarīgi no tā, cik daudz ūdens izdzerat.
• Bieža urinēšana: nepieciešamība vairākas reizes piecelties, lai urinētu, ne tikai dienas laikā, bet arī naktī (niktūrija).
• Pārmērīga urinēšana: Izdalītā urīna daudzums ir ļoti liels. Urīns ir bezkrāsains un ūdeņains.

Šie simptomi ir spēcīgs signāls, ka kaut kas jūsu organismā nedarbojas pareizi. Tādēļ, ja rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Kā šie simptomi izpaužas maziem bērniem?

Mazi bērni, iespējams, nevarēs precīzi pateikt: "Man ir slāpes." Tāpēc, ja viņiem ir šis stāvoklis, simptomi var izskatīties nedaudz atšķirīgi.

• Smaga dehidratācija
• Aizcietējums
• Vemšana
• Bieža drudzis
• Pastāvīgi nemierīgs un raudošs
• Nespēja attīstīties (nepieņemt svaru)

Kāpēc rodas šāda situācija?

Tam ir vairāki iespējamie iemesli, atkarībā no stāvokļa veida.

Arginīna vazopresīna deficīta cēloņi (AVP-D)

Šis ir visizplatītākais veids. To izraisa bojājumi smadzeņu daļās, kas ražo AVP hormonu (hipotalāms vai hipofīze).

• Galvas traumas vai operācijas: Šīs daļas var tikt bojātas operācijas vai smadzeņu negadījuma rezultātā.
• Audzēji: Dažu audzēju dēļ, kas veidojas smadzenēs.
• Iekaisums: iekaisuma stāvokļi, ko izraisa tādas slimības kā sarkoidoze vai tuberkuloze.
• Ģenētiskie cēloņi: iedzimtas ģenētiskas izmaiņas.
• Idiopātisks: Dažos gadījumos, aptuveni pusē no visiem gadījumiem, nav iespējams atrast konkrētu cēloni .

Arginīna vazopresīna rezistences cēloņi (AVP-R)

Nav problēmu ar smadzenēm, kas ražo hormonu, problēma ir nierēs.

• Ģenētiskie cēloņi: ģenētiskas problēmas, kas tiek nodotas no paaudzes paaudzē.
• Dažas zāles: Īpaši dažas zāles garīgo slimību ārstēšanai, piemēram, litijs.
• Urīnceļu obstrukcija.
• Paaugstināts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija).
• Zems kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija).

Īpaši stāvokļi, kas rodas grūtniecības laikā

Ļoti reti sievietēm šis stāvoklis var īslaicīgi attīstīties grūtniecības laikā. Tas ir tāpēc, ka placentas ražotais enzīms grūtniecības laikā noārda mātes AVP hormonu. Šis risks ir lielāks mātēm, kuras gaida dvīņus, un mātēm, kurām ir tādi stāvokļi kā preeklampsija, kas ietekmē aknu darbību. Taču labā ziņa ir tā, ka šis stāvoklis parasti pilnībā izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Kādas komplikācijas tas var izraisīt?

Visbīstamākā un nopietnākā šī stāvokļa komplikācija ir dehidratācija , kas nozīmē pietiekamu ūdens un elektrolītu zudumu, lai organisms varētu darboties.

Parasti zaudējumu var kompensēt, izdzerot pietiekami daudz ūdens, lai tas atbilstu saražotā urīna daudzumam. Taču, ja kāda iemesla dēļ nevarat izdzert pietiekami daudz ūdens, jūs ļoti ātri varat piedzīvot smagu dehidratāciju.

Kā ārsts to atrod?

Ir arī citas izplatītas slimības, kas var izraisīt biežu slāpes un urinēšanu. Piemēram, cukura diabēts. Tāpēc pirmais, ko ārsts dara, ir pārbaudīt, vai nav citu līdzīgu slimību.

Lai precīzi diagnosticētu šo slimību, tiek veikti vairāki testi.

• Ūdens trūkuma tests: šī ir visuzticamākā metode šī stāvokļa diagnosticēšanai. Šajā testā jums vairākas stundas jāiztiek bez šķidruma lietošanas. To veic slimnīcā ārsta vai medmāsas tiešā uzraudzībā . Tas ir tāpēc, ka tas var izraisīt dehidratāciju. Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu organisms turpinās ražot lielu daudzumu urīna, pat ja jūs neesat dzēris ūdeni. Veselam cilvēkam urīna izdalīšanās būs samazināta, un jūs ražosiet tikai nelielu daudzumu tumši dzeltena, koncentrēta urīna.
• Citi testi:
• Cukura līmeņa asinīs pārbaude (lai pārliecinātos, ka Jums nav diabēta).
• Urīna analīze - pārbaudiet urīna koncentrāciju (osmolalitāti).
• Asins analīzes – mēra kaut ko, ko sauc par kopeptīnu, kas ir saistīts ar hormonu AVP.
• MRI skenēšana - lai noskaidrotu, vai smadzenēs ir bojājumi hipofīzē vai hipotalāmā.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, vai Jums ir AVP-D vai AVP-R, taču neatkarīgi no ārstēšanas ir obligāti jāizdzer pietiekami daudz ūdens.

AVP-D statusa ārstēšana

Galvenais šim nolūkam izmantotais medikaments ir desmopresīns . Tas ir sintētisks hormons, kas aizstāj trūkstošo AVP hormonu. To var lietot tablešu, deguna aerosola vai injekcijas veidā. Dažreiz to lieto arī īslaicīgu stāvokļu gadījumā, kas rodas grūtniecības laikā.

AVP-R statusa ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir nedaudz sarežģīta. Jo problēma šeit nav hormonu trūkums, bet gan nieru nereaģēšana uz tiem. Tāpēc kopā jāizmanto dažādas ārstēšanas metodes.

• Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: Lai gan šie ir medikamenti, kas palielina urīna izdalīšanos, šajā stāvoklī tie darbojas atšķirīgi un samazina urīna izdalīšanos.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Dažas zāles pretsāpju līdzekļu kategorijā.
• Ja šo stāvokli izraisa citas zāles, ko lietojat, ārsts nomainīs šīs zāles un izrakstīs citas zāles.

Kāpēc nosaukums ir mainīts no "Diabetes Insipidus" uz "Diabetes Insipidus"?

Šī ir problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki. Ilgu laiku šo slimību sauca par bezcukura diabētu (Diabetes Insipidus). Taču 2022. gadā vairākas lielas medicīnas organizācijas apvienojās un nolēma mainīt šo nosaukumu.

Galvenais iemesls ir apjukums, ko rada vārds "diabēts". Mēs parasti lietojam vārdu "diabēts", lai apzīmētu cukura diabētu (cukura diabētu) . Tā ir ļoti izplatīta slimība mūsu valstī. To raksturo paaugstināts cukura līmenis asinīs. Lai gan abām slimībām ir kopīgi simptomi - biežas slāpes un urinēšana, tās ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības . Arī ārstēšana ir pilnīgi atšķirīga.

Nosaukums "Diabetes Insipidus" ir novedis pie tā, ka dažiem pacientiem ir kļūdaini diagnosticēts cukura diabēts un pat ir pieļautas ārstēšanas kļūdas. Lai novērstu šo neskaidrību, tagad, lai apzīmētu šo stāvokli, tiek lietots nosaukums "arginīna vazopresīna slimība".

Vai ir iespējams veiksmīgi dzīvot ar šo stāvokli?

Jā, tas noteikti ir iespējams. Ja jūs saņemat atbilstošu ārstēšanu šim stāvoklim un dzerat pietiekami daudz ūdens, kā iesaka ārsts, jums parasti nebūs nekādu nopietnu problēmu.

Tomēr dažām grupām ir nedaudz lielāks risks:

• Mazi zīdaiņi
• Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem
• Cilvēki ar noteiktām garīgās veselības problēmām vai attīstības traucējumiem

Šiem cilvēkiem var būt grūtības atpazīt, kad viņi ir izslāpuši, vai lūgt ūdeni šajā laikā, kas pakļauj viņus lielākam dehidratācijas riskam.

Ja jūtat, ka vienmēr dzīvojat vannasistabā, un neatkarīgi no tā, cik daudz dzerat, nevarat remdēt slāpes, atcerieties, ka tas ir kontrolējams stāvoklis. Ārsts izstrādās jums piemērotu ārstēšanas plānu. Viņš vai viņa arī pateiks, cik daudz ūdens jums vajadzētu dzert dienā, lai izvairītos no dehidratācijas. Tāpēc nebaidieties meklēt medicīnisko palīdzību.