Vai esat kādreiz dzirdējuši par kaut ko tādu savās krūtīs? (Duktālā karcinoma in situ - DCIS). Parunāsim par to!

Vai esat kādreiz dzirdējuši nosaukumu "DCIS"? Varbūt ārsts to pieminēja jūsu krūts izmeklēšanas (mamogrāfijas) laikā. Tas patiesībā ir vēža stāvoklis, kas rodas krūts piena vados un ko var atklāt ļoti agrīnā stadijā. Neuztraucieties, zināšanas par to sniegs jums lielu atvieglojumu.

Kas ir DCIS (duktālā karcinoma in situ)?

Vienkārši sakot, DCIS ir vēzis, kas attīstās piena vados krūtīs. Šie vadi ir tie, kas baro bērnu ar krūti, pa kuriem piens tiek nogādāts no krūtīm uz sprauslām. Vārds "in situ" nozīmē "vietā". Tas nozīmē, ka vēža šūnas ir izaugušas no vadiem un vēl nav izplatījušās uz citām krūts daļām.

Ārsti to dažreiz sauc par neinvazīvu vai preinvazīvu krūts vēzi. Tas nozīmē, ka vēža šūnas nav izaugušas ārpus piena vadu sieniņām. DCIS parasti neizplatās (neveido metastazi) uz citām ķermeņa daļām, kā tas ir agresīvāku, invazīvu vēža veidu gadījumā.

Tomēr, lai gan DCIS neizplatās ārpus krūts, dažos gadījumos tā var attīstīties par invazīvu duktālu karcinomu . Tas ir, tā var izplatīties ārpus krūts. Tāpēc ir tik svarīgi par to runāt ar ārstu. Tad jūs varat apspriest ārstēšanas iespējas, kas var samazināt šo risku.

Cik izplatīta ir DCIS?

DCIS patiesībā ir visizplatītākais krūts vēža veids sievietēm. Tas veido 20–25 % no jauna diagnosticētajiem krūts vēža gadījumiem. DCIS var attīstīties arī vīriešiem, taču tas ir ļoti reti sastopams (mazāk nekā 0,1 % no vēža diagnozēm).

Pašlaik ziņoto DCIS gadījumu skaits ir nedaudz pieaudzis. Taču eksperti apgalvo, ka tas nav tāpēc, ka ir pieaudzis DCIS gadījumu skaits, bet gan tāpēc, ka tiek diagnosticēts un ārstēts vairāk cilvēku . Tas ir, tādi testi kā mamogrāfija ir ļāvuši atklāt šo stāvokli agrāk.

Kādi ir DCIS simptomi?

Vairumā gadījumu DCIS neuzrāda nekādus specifiskus simptomus . Jūs, iespējams, pat neko nepamanīsiet. Tomēr ļoti neliels skaits cilvēku var pamanīt šādas lietas:

• Sajūta kā kamols krūtīs.
• Nieze uz krūšu ādas.
• Izdalījumi (piemēram, asinis) no krūtsgala.

Ja kaut ko tādu redzat, jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, vai ne?

Kas izraisa DCIS?

DCIS attīstās, kad mutē veselas šūnas piena vados., kas nozīmē, ka to daba ir mainījusies, un tie aug strauji un nekontrolējami. Gluži kā mazs augs, kas nekontrolējami aug kā nezāle. Taču eksperti joprojām precīzi nezina, kāpēc šīs šūnas mainās tik pēkšņi vai kāpēc dažu cilvēku DCIS kļūst par agresīvu vēzi, bet citu – nē.

Kādi ir DCIS attīstības riska faktori?

Ir daži faktori, kas var palielināt DCIS attīstības risku vai varbūtību. Apskatīsim, kas tie ir:

• Ja Jūsu asinsradiniekiem (mātei, māsai, meitai) ir bijis krūts vēzis.
• Ja Jums iepriekš ir bijis krūts vēzis vai ja Jums ir stāvoklis, kad krūts šūnas aug patoloģiski, piemēram, atipiska hiperplāzija .
• Jūs esat sieviete (tas ir visbiežāk sastopams sieviešu vidū).
• Vecums virs 30 gadiem . Šis risks nedaudz palielinās līdz ar vecumu.
• Ja menstruācijas sākušās pirms 12 gadu vecuma .
• Ja pirmais bērns piedzima pēc 30 gadu vecuma .
• Ja jūsu krūšu audi ir pārāk blīvi, jums var būt "blīvi krūšu audi" . To var noteikt tikai ar mammogrammu.
• Ja Jums ir noteiktas gēnu mutācijas (piemēram, BRCA1 un BRCA2 gēni), kas palielina vēža risku.
• Ja iepriekš esat saņēmusi staru terapiju krūtīm vai krūškurvim (citas slimības dēļ).
• Ja nekad neesat bijusi grūtniece vai barojusi bērnu ar krūti.
• Ja menopauze sākusies pēc 55 gadu vecuma .

Tomēr viena vai vairāku šo riska faktoru esamība nenozīmē, ka Jums attīstīsies DCIS, vai ne? Piemēram, krūts vēža ģimenes anamnēze ir DCIS riska faktors, bet lielākajai daļai cilvēku ar DCIS nav krūts vēža ģimenes anamnēzes. Riska faktori tikai palielina slimības attīstības iespējamību . Tāpēc ir svarīgi par tiem apzināties.

Kādas ir iespējamās DCIS komplikācijas?

Svarīgi ir tas, ka, ja DCIS netiek ārstēts, tas var pārvērsties par invazīvu duktālu karcinomu . Tas nozīmē, ka vēzis var izaugt no piena vadiem un izplatīties uz citiem krūts audiem. Tāpēc, ja jums tiek diagnosticēta DCIS, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu.

Turklāt pēc DCIS ārstēšanas pastāv risks, ka novecojot attīstīsies arī citas veselības problēmas. Piemēram:

• Osteoporoze (kaulu retināšana)
• Augsts asinsspiediens
• Sirds slimības

Lai samazinātu šo komplikāciju risku, ieteicams pajautāt savam ārstam, cik bieži jums jāapmeklē pārbaudes un jāveic turpmākas pārbaudes.

Kā tiek diagnosticēta DCIS?

Ārsti vairāk nekā 90% DCIS gadījumu atklāj, izmantojot mamogrammu . Tas ir, krūšu rentgenu. Ja mamogrammas rezultāti uzrāda kaut ko aizdomīgu, piemēram, nelielus kalcija nogulsnes (mikrokalcifikācijas), viņi veiks biopsiju , lai apstiprinātu.

• Mamogrāfija: Papildus regulārajai krūšu izmeklēšanai (skrīninga mamogrāfijai) ārsts var nozīmēt īpašu mamogrāfijas izmeklējumu (diagnostisko mamogrāfijas izmeklējumu). Tas var uzņemt detalizētākus krūšu audu attēlus no dažādiem leņķiem. Tas aizņem nedaudz ilgāku laiku nekā parastā mamogrāfija.
• Krūts biopsija: Ārsti veic šo testu, lai pārliecinātos, ka jūsu krūtī nav vēža šūnu. Šajā testā tiek ņemts neliels audu gabaliņš un pārbaudīts mikroskopā.

Vai pastāv DCIS pakāpes?

Jā, ārsti DCIS klasificē trīs pakāpēs. Šīs pakāpes nosaka tas, cik patoloģiskas vēža šūnas izskatās mikroskopā un cik ātri tās, visticamāk, aug.

• Zemas pakāpes (lēni augošas): vēža šūnas izskatās ļoti līdzīgas veselām krūts šūnām. Tās aug lēni.
• Vidēja pakāpe (strauji augoša): Patoloģiskās šūnas izskatās nedaudz līdzīgas veselām krūts šūnām, bet nedaudz atšķiras no zemas pakāpes šūnām.
• Augsta pakāpe (strauji un nekontrolējami aug): vēža šūnas izskatās pilnīgi atšķirīgas no veselām krūts šūnām. Tās ir visstraujāk augošās un, visticamāk, kļūs par agresīvu vēzi.

Kādi ir DCIS posmi?

DCIS ir 0. stadijas krūts vēzis. Tas lielākoties ir ārstējams un izārstējams. Ārsti klasificē vēzi no 0. līdz IV stadijai (4). 0. stadija nozīmē, ka vēzis atrodas tajā pašā vietā, kur tas sākās, un nav izplatījies. Lai gan DCIS vienmēr ir 0. stadija, audzējs var būt jebkura izmēra un var skart vairākus piena vadus krūtī.

Kādas ir DCIS ārstēšanas metodes?

Lai gan DCIS nav nopietns vēzis, ir svarīgi saņemt ārstēšanu . Vai arī regulāri uzraudzīt savu stāvokli pie ārsta. Tas ir tāpēc, ka daži DCIS veidi, īpaši augstas pakāpes, neārstēti var kļūt invazīvi. Tas nozīmē, ka vēzis var izplatīties ārpus piena vadiem apkārtējos krūts audos.

Visbiežāk izmantotās DCIS ārstēšanas metodes ir:

• Krūts saglabāšanas operācija (BCS) jeb lumpektomija: tā ietver tikai vēža šūnu zonas noņemšanu, kā arī nelielu daudzumu veselu krūts audu ap vēzi. Šajā procesā tiek noņemts neliels daudzums veselu audu (robeža), lai pārliecinātos, ka nav palikušas patoloģiskas šūnas. Ārsts lielāko daļu jūsu krūts atstās neskartu.
• Staru terapija: šī ārstēšana parasti tiek veikta pēc BCS operācijas. To lieto, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu vēža atkārtošanās risku. Dažiem cilvēkiem šī ārstēšana nepieciešama dažas dienas, citiem - dažas nedēļas. Ārsts ar jums pārrunās jūsu individuālo ārstēšanas plānu.
• Mastektomija: tā ietver visas skartās krūts vai dažreiz abu krūšu izņemšanu (dubultā mastektomija). Ja Jums nav tiesību veikt BCS (piemēram, ja DCIS ir izplatījies uz visu krūti, audzējs ir ļoti liels vai Jūs nevēlaties staru terapiju), Jums var būt nepieciešama mastektomija.

Ja Jums ir veikta mastektomija, Jūs varētu vēlēties apsvērt krūšu rekonstrukciju . Tā ir operācija, lai mainītu krūšu formu. To var veikt vienlaikus ar mastektomiju vai pēc tās. Ja Jums ir veikta krūts koronārā ķirurģija (BCS), krūšu rekonstrukcija bieži vien nav nepieciešama. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā vēlaties, lai Jūsu krūtis izskatītos pēc ārstēšanas.

Kas notiek pēc DCIS operācijas?

Pēc operācijas ārsts var izrakstīt medikamentus, lai novērstu DCIS atkārtošanos, īpaši, ja jūsu DCIS ir hormonjutīgs (ER pozitīvs). Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Tamoksifēns (Tamoksifēns - Nolvadex®)
• Aromatāzes inhibitori ( piemēram, anastrozols, letrozols)

Šo ārstēšanu sauc par hormonu terapiju . Šīs zāles darbojas, neļaujot hormonam estrogēnam veicināt vēža šūnu augšanu. Kopējais ārstēšanas periods parasti ilgst aptuveni piecus gadus.

Vai DCIS var novērst?

Daudzus DCIS riska faktorus (piemēram, ģimenes anamnēzi, ģenētiku) mēs īsti nevaram kontrolēt vai novērst. Tomēr, ja DCIS tiek atklāts agrīnā stadijā , pastāv daudz lielāka iespēja, ka to izārstēs. Tāpēc mamogrammas ir tik svarīgas.

• Lielākajai daļai sieviešu pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas jāsāk veikt mammogrammu katru gadu (vai ik pēc diviem gadiem, atkarībā no ārsta ieteikuma).
• Ja Jums ir lielāks krūts vēža risks (piemēram, ja kādam Jūsu ģimenē tas ir), ārsts var ieteikt sākt skrīningu vēl agrāk.

Vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu par to, cik bieži jums jāveic mammogrāfija, ņemot vērā jūsu riska faktorus.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar DCIS?

Šīs ir labākās ziņas! Izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar DCIS ir ļoti augsti . Saskaņā ar Amerikas Vēža biedrības datiem gandrīz ikvienu ar DCIS (un kurš saņem ārstēšanu) var izārstēt . Tas nozīmē, ka 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 98–99%.

Rezultāti pēc ārstēšanas parasti ir ļoti labi. DCIS reti atkārtojas. Pat ja tas notiek (tajā pašā krūtī vai otrā krūtī, iespējams, kā agresīvs vēzis), to bieži var ārstēt un izārstēt. Tādēļ DCIS nav dzīvībai bīstama, ja to ārstē pareizi.

Kā man vajadzētu rūpēties par sevi?

Ar DCIS jums būs jāturpina atrasties ārsta uzraudzībā pēc ārstēšanas.

• Parasti ārstam būs jāapmeklē fiziskā pārbaude ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem , vismaz piecus gadus un pēc tam reizi gadā.
• Tāpat, visticamāk, katru gadu būs jāveic mammogrāfija .
• Ja lietojat hormonālo terapiju, tā jālieto tieši tā, kā norādījis ārsts.

Tomēr katra cilvēka situācija ir atšķirīga. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai noteiktu aprūpes plānu pēc ārstēšanas. Ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Neizlaidiet ārsta nozīmētās pārbaudes un mamogrāfijas. Tikmēr rūpējieties par savām krūtīm.

• Ja pamanāt jaunu mezgliņu krūtī.
• Ja pamanāt izmaiņas krūšu ādā (apsārtumu, bedrītes, grumbas vai apelsīna miziņas izskatu).
• Ja pamanāt izmaiņas krūtsgalā (iespiedums, apsārtums, ādas lobīšanās, izdalījumi).
• Ja Jums ir pastāvīgas sāpes krūtīs vai padusē.

Ja pamanāt jebkādas izmaiņas , kas varētu liecināt par krūts vēzi , nekrītiet panikā un nevilcinieties, bet nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot savam ārstam?

Kad uzzini, ka tev ir DCIS, ir normāli, ja tev rodas daudz jautājumu. Uzdod savam ārstam visus jautājumus. Šeit ir daži piemēri:

• Kāda DCIS pakāpe man ir?
• Kāda veida ārstēšana man ir nepieciešama? Ķirurģiska iejaukšanās? Staru terapija? Hormonu terapija?
• Kādas ir šo ārstēšanas metožu blakusparādības?
• Cik ilgi ilgst ārstēšana?
• Vai es varēšu strādāt, kamēr saņemšu ārstēšanu?
• Kāda ir iespēja, ka DCIS atkārtosies?
• Cik bieži man būs jāierodas uz atkārtotām pārbaudēm?
• Cik bieži man būs jāveic mammogrāfija?
• Vai mana ģimene ir pakļauta riskam? Ko viņiem darīt?

Uzzināt, ka jums ir vēzis, ir dzīvi mainošs notikums. Ir dabiski justies nobijies un nemierīgs, jo nezināt, ko gaidīt. Jūsu ārsts ir šeit, lai jums palīdzētu. DCIS ir vēža veids, kam ir ļoti augsta izārstēšanas iespējamība . Ārsts var izveidot personalizētu ārstēšanas plānu, kas jums ir piemērots.

Vissvarīgākais, kas jums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, lūk, dažas lietas, kas jāatceras par "DCIS" (ductal carcinoma in situ), par kuru mēs runājām:

• DCIS ir ļoti agrīnas stadijas (0. stadijas) vēzis, kas aprobežojas ar krūts piena vadiem . Tas nozīmē, ka tas vēl nav izplatījies ārpus krūts.
• Vairumā gadījumu tam nav specifisku simptomu . To visbiežāk atklāj, veicot mammogrammu .
• Tā kā DCIS var kļūt par invazīvu vēzi, ir svarīgi to atklāt un ārstēt agrīnā stadijā .
• Ārstēšana parasti ir ķirurģiska iejaukšanās (lumpektomija vai mastektomija) . Var tikt veikta arī staru terapija un hormonu terapija.
• DCIS ir ļoti labi izārstējama slimība. Tāpēc nebaidieties un drosmīgi sāciet ārstēšanu.
• Noteikti veiciet pārbaudes un mammogrammu ārsta ieteiktajos laikos .

Vissvarīgākais ir tas, ka neesat viens. Jūsu ārsts, ģimene un draugi ir ar jums. Pārrunājiet ar savu ārstu visus jautājumus vai bažas, kas jums varētu rasties par šo. Rūpes par savu veselību ir vislielākā palīdzība, ko varat sniegt.

DCIS , duktāla karcinoma in situ, krūts vēzis, piena duktāls vēzis, mamogrāfija, biopsija, lumpektomija, mastektomija, krūts veselība