Vai nepieciešams liels iegriezums, lai izņemtu audzējus kuņģa iekšpusē? Parunāsim par endoskopisko submukozālo disekciju.

Vai ārsts Jums ir teicis, ka Jūsu gremošanas sistēmā, tas ir, kuņģī vai barības vadā, ir neliels patoloģisks audums, audzējs vai polips? To dzirdot, mums prātā nāk bailes: "Ak, vai man tagad būs jāveic nopietna operācija?" Taču, pateicoties mūsdienu attīstītajai medicīnas zinātnei, nav nepieciešams veikt operācijas, kas rada lielus iegriezumus visam. Tāpēc mēs runāsim par brīnišķīgu ārstēšanas metodi, kas var nodarīt minimālu kaitējumu organismam un ātri sadzīt.

Vienkārši sakot, kas ir endoskopiska submukozāla disekcija?

Lai gan nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts, procedūra patiesībā ir diezgan vienkārša. Endoskopiskā submukozālā disekcija jeb saīsināti ESD ir neinvazīva procedūra, kuras laikā no kuņģa-zarnu trakta tiek izņemti patoloģiski audi, šūnu kunkuļi, kas varētu kļūt par vēzi, vai nelieli audzēji.

Iedomājieties, ka to dara gastroenterologs. Viņš izmanto garu, elastīgu caurulīti ar kameru galā. Mēs to saucam par endoskopu.

• Ja problēma ir jūsu augšējā gremošanas sistēmā (piemēram, barības vadā, kuņģī), šo endoskopu ievieto caur muti.
• Ja problēma ir jūsu zarnu apakšējā daļā (resnajā zarnā, taisnajā zarnā), to ievieto caur anālo atveri.

To veic, izmantojot nelielu ķirurģisku instrumentu, kas tiek ievietots caurulē, un kameras vadībā uzmanīgi izgriež un noņem patoloģiskos audus. Vislabākais ir tas, ka tas viss notiek ķermeņa iekšpusē. Tā kā nav ārēju griezumu, jūs varat ātrāk atveseļoties, izjust mazāk sāpju un izvairīties no rētu veidošanās.

Kādiem stāvokļiem tiek izmantota ESD?

Šo ESD ārstēšanas metodi parasti izmanto, lai likvidētu pirmsvēža vai agrīnās stadijas vēzi gremošanas sistēmā. Apskatīsim, kas tie ir.

Kāda ir atšķirība starp ESD un EMR?

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par citu līdzīgu procedūru, ko sauc par endoskopisko gļotādas rezekciju (EMR) . Lai gan abas procedūras ir mazāk invazīvas, pastāv neliela atšķirība.

Mūsu gremošanas sistēmas siena sastāv no vairākiem slāņiem. Iekšējo plāno membrānu sauc par gļotādu.

• EMR metode: tā galvenokārt noņem audzējus, kas atrodas tikai iekšējā slānī, ko sauc par gļotādu. Tas ietver šķidruma injicēšanu zem audzēja, tā pacelšanu un nogriešanu ar kaut ko līdzīgu metāla cilpai.
• ESD metode: šī ir nedaudz progresīvāka metode nekā EMR. Tā var noņemt audzējus, kas atrodas gļotādā, kā arī audzējus, kas ir izplatījušies uz slāni tieši zem tās. Lielākā priekšrocība ir tā, ka patoloģiskos audus, neatkarīgi no to lieluma, var noņemt vienā gabalā . Pēc tam tos ir viegli nosūtīt uz laboratoriju un precīzi apstiprināt, vai vēzis ir pilnībā noņemts.

Kā man vajadzētu sagatavoties pirms šīs procedūras?

Pirms šīs ārstēšanas ārsts sniegs Jums skaidrus norādījumus. Ir ļoti svarīgi tos precīzi ievērot.

• Ja Jums tiek veikta ārstēšana augšējā kuņģa-zarnu trakta (barības vada, kuņģa) rajonā, Jums vairākas stundas pirms procedūras pilnībā jāatturas no ēšanas un dzeršanas . Tas nozīmē, ka Jūsu kuņģim jābūt tukšam.
• Ja Jums tiek ārstēta apakšējā kuņģa-zarnu trakta (resnā zarna) daļa, Jums tiks lūgta "zarnu sagatavošana". Tas ietver pilnīgu resnās zarnas iztukšošanu, izdzerot īpašu šķidrumu ( caurejas līdzekli ). Tas ļauj ārstam skaidri redzēt tās iekšpusi ar endoskopa palīdzību.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Šīs procedūras laikā Jūs nejutīsiet nekādu diskomfortu vai sāpes. Tas ir tāpēc, ka Jums tiks ievadīta anestēzija. Jūs var pilnībā iemidzināt (vispārējā anestēzija) vai arī Jums var tikt ievadīts anestēzijas veids, kas rada miegainību un atslābumu (uzraudzīta anestēzijas aprūpe).

Ārstēšanas laikā ārsts veiks šādas darbības:

1. Endoskopu ievieto caur muti vai taisno zarnu.

2. Izmantojot kameru, endoskops tiek nosūtīts uz vietu, kur atrodas patoloģiskie audi.

3. Izmantojot ierīci, kas ievadīta caur endoskopu, ap izņemamo audzēju tiek izveidota atzīme.

4. Pēc tam membrānā zem audzēja tiek ievadīts īpašs šķidrums. Tas zem audzēja izveido spilvenu, paceļot to no apkārtējiem veselajiem audiem. Tas atvieglo tā atdalīšanu un izgriešanu.

5. Visbeidzot, izmantojot īpašu ierīci, piemēram, augstfrekvences elektrisko nazi, audzējs tiek uzmanīgi pārgriezts pa iezīmēto līniju un izņemts.

Visa procedūra parasti var ilgt no vienas līdz trim stundām atkarībā no noņemamo audu lieluma un atrašanās vietas.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas pabeigšanas izņemtie audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur patologs tos pārbauda, ​​lai noskaidrotu, vai tajos ir vēža šūnas un vai tie ir pilnībā izņemti.

Pēc procedūras jūs īsu brīdi nogādās atveseļošanās palātā. Kad anestēzijas iedarbība būs pilnībā izzudusi, jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā vai arī jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā pa nakti. Jums noteikti jābūt kāda pavadonim mājās , jo anestēzijas iedarbības pilnīgai izzušanai var paiet līdz pat 24 stundām.

Vai pastāv blakusparādības un riski?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv nelielas blakusparādības un ļoti reti riski.

Iespējamās nelielas blakusparādības

Parasti šie simptomi pilnībā izzūd vienas vai divu dienu laikā.

• Kuņģa piepildīšana
• Sāpes vēderā
• Gāzes un to izraisītās sāpes
• Slikta dūša vai vemšana
• Iekaisis kakls (ja endoskops tika ievietots caur muti)

Var būt normāli, ja izkārnījumos ir ļoti neliels daudzums asiņu , bet tam vajadzētu apstāties 24 stundu laikā.

Retas komplikācijas

To rašanās iespējamība ir ļoti zema, taču ir svarīgi par tiem zināt.

• Asiņošana: asiņošana no audu izņemšanas vietas.
• Kuņģa-zarnu trakta perforācija: kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija ar endoskopu vai instrumentu.
• Rētas: Īpaši barības vada ārstēšanas laikā rētas, kas rodas dzīšanas laikā, var izraisīt barības vada sašaurināšanos (barības vada striktūras).

Kādas ir šīs metodes priekšrocības?

ESD metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar atvērto ķirurģiju.

• Mazāk sāpju: Ir daudz mazāk sāpju, jo nav iegriezumu.
• Ātra atveseļošanās: Jūs varat ātri atgriezties normālā dzīvē un strādāt.
• Nav rētu: Ķermeņa ārpusē neparādās rētas.
• Mazāk komplikāciju: Pastāv mazāks komplikāciju risks nekā atklātas operācijas gadījumā.
• Orgānu saglabāšana: šī metode var izvairīties no tādām lietām kā kuņģa vai zarnu daļas noņemšana, kas citādi tiktu veikta lielas operācijas laikā.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts?

Ja pēc ārstēšanas dodaties mājās un rodas jebkādi brīdinoši simptomi, ir ļoti svarīgi nekavējoties piezvanīt savam ārstam vai doties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) .

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā apmēram pēc piecām dienām. Tomēr, ja veicat ļoti intensīvu darbu, piemēram, ceļat smagus priekšmetus, ārsts var ieteikt nedaudz ilgāk atpūsties. Apmēram nedēļu pēc ārstēšanas var būt nelielas izmaiņas zarnu darbībā.

Parasti jūs atkal apmeklēsiet ārstu apmēram pēc divām nedēļām. Tad viņš jums izskaidros laboratorijas ziņojuma rezultātus un izlems, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana.

ESD ir ļoti veiksmīga ārstēšanas metode. Daži pētījumi liecina, ka audzēja atkārtošanās risks tajā pašā vietā cilvēkiem, kuri ir veikuši šo ārstēšanu, ir tikai 1%.