Lielākais asinsvads mūsu ķermenī ir aorta, ko angliski saucam par "aortu". Iedomājieties to kā galveno ūdensvadu mūsu ķermenī. Tā ir tā, kas sadala asinis no sirds pa visu ķermeni. Dažreiz šī asinsvada sieniņa kļūst vāja un sāk izspiesties kā balons. Medicīnā to sauc par "aneirismu". Visbīstamākais ir tas, ka šis izspiedums palielinās, un pastāv iespēja, ka tas pēkšņi pārsprāgs. Tāpēc šodien mēs runāsim par mūsdienīgu ārstēšanas metodi, kas var novērst šo bīstamo situāciju, neveicot lielu iegriezumu ķermenī un ar ļoti nelielu piepūli.
Vienkārši sakot, kas ir EVAR?
Pilnā EVAR nozīme ir "(endovaskulāra aneirismas labošana)". Sinhalu valodā tā ir labošana, kas tiek veikta asinsvada iekšpusē. Šī nav liela operācija . Tas nozīmē, ka lielas operācijas vietā, pārgriežot vēderu, šī ārstēšana tiek veikta, izmantojot tikai ļoti mazu caurumu.
Iedomājieties, ka veca ūdensvada caurule ir pietūkusi un tūlīt pārsprāgs. Tā vietā, lai cauruli pārgrieztu un izņemtu, notiek tas pats, kas tās labošana, ievietojot tajā plānāku, izturīgāku cauruli. Ārsti pietūkušajā asinsvadā ievieto speciāli izstrādātu caurulīti (stenta transplantātu). Tā ir kā īpašs oderējums, kas izgatavots no auduma un metāla sieta. Kad to ievieto, asinis plūst caur jauno caurulīti. Pēc tam uz novājināto, pietūkušo sieniņu netiek pielikts spiediens. Tādēļ tās plīšanas risks ir pilnībā novērsts.
Kāpēc mums nepieciešama EVAR ārstēšana?
Galvenais un vienīgais mērķis ir novērst vēdera aortas aneirismas plīsumu . Jo, ja tas notiek, tas ir ļoti dzīvībai bīstams un letāls stāvoklis.
Kad asinsvada sieniņa kļūst vāja, ar katru sirdssitienu ienākošo asiņu spiediens izraisa šīs vājās vietas pietūkumu. Tas ir kā burbulis riepā. Tas nevar bezgalīgi izplesties. Kādā brīdī tas pārsprāgst. Ja tas notiek, ķermenī var ieplūst liels daudzums asiņu, un dažu minūšu laikā var iestāties nāve.
Tātad EVAR terapijas laikā tiek ievietots šis "(stenta transplantāts)", mainīta asins plūsma un mazināts spiediens uz pietūkušo sieniņu. Tas gandrīz pilnībā novērš plīsuma risku.
Vienkārši sakot, tas ir līdzīgi kā bumbas neitralizācija. Jūs novēršat briesmas, pirms tā eksplodē.
Kam šī EVAR terapija ir piemērota?
Šī ārstēšana netiek veikta nekavējoties ikvienam ar vēdera aneirismu. Ārsts izvērtēs vairākus faktorus, lai izlemtu, vai šī ārstēšana ir piemērota tieši Jums.
- Ja jūsu aneirisma ir pietiekami liela , vaiJa skenēšana parāda, ka tas īsā laika periodā strauji aug.
- Ja citu veselības stāvokļu (piemēram, sirds slimības vai plaušu slimības) dēļ nevarat uzņemties lielas operācijas, piemēram, kuņģa apvedceļa, risku .
- Ja asinsvadi virs un zem izspieduma ir veseli un spēcīgi (jo ir jābūt labai vietai, kur ievietot jauno caurulīti).
Pēc tam, kad ārsts ir apsvēris šādus faktorus, viņš izlemj, ka EVAR ārstēšana jums ir vislabākā.
Kas ir īpašā metode, ko sauc par FEVAR?
Lielā iegurņa artērija mūsu kuņģī ir kā koka stumbrs. Tā atzarojas mazos asinsvados, kas piegādā asinis orgāniem mūsu kuņģī (piemēram, nierēm un zarnām). Dažreiz aneirisma veidojas ļoti tuvu vietai, kur šie zari atzarojas. Šādā gadījumā taisno caurulīti, ko izmanto parastajā EVAR, nevar ievietot, jo tas pārtrauktu asins plūsmu uz šiem zariem.
Šādos sarežģītos gadījumos tiek izmantota īpaša metode, ko sauc par FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneirism Repair — perforēta endovaskulāra aneirisma). Šeit izmantotajā "(Stenta transplantātā)" tiek izveidoti mazi, lodziņiem līdzīgi caurumiņi , lai tie atbilstu zariem. Pēc galvenās caurulītes ievietošanas caur šiem lodziņiem zaru veida asinsvados tiek ievietots atsevišķs mazs "(Stents)", lai nodrošinātu asins plūsmu. Lai gan tas ir nedaudz sarežģīti, tā ir liela priekšrocība, ka var dziedēt "(Aneirismu)" tik sarežģītās vietās bez lielas operācijas.
Kāda ir atšķirība starp EVAR un TEVAR?
Abas ārstēšanas metodes ir līdzīgas. Atšķirība ir ārstēšanas vietā.
- EVAR: To veic vēdera dobuma (abdominālo) aneirismu gadījumā.
- TEVAR (krūškurvja endovaskulārās aneirismas labošana): tiek veikta aneirismu gadījumā krūškurvī .
Kādas ir EVAR ārstēšanas priekšrocības?
Salīdzinot ar lielu operāciju, EVAR ārstēšanai ir vairākas nepārprotamas priekšrocības. Tā ir daudz mazāk invazīva procedūra.
| Ieguvums | Vienkārši sakot... |
|---|---|
| Mazāk laika slimnīcā | Lai gan liela operācija ilgst apmēram nedēļu, šī operācija prasīs divas vai trīs dienas. |
| Asins zuduma apjoms ir zems. | Tā kā nav lielu griezumu, asiņošana ir ļoti neliela. |
| Mazāk sāpju dzīšanas laikā | Tā kā nav nopietnu traumu, sāpes ir ļoti minimālas. Pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami tikai īsu laiku. |
| Jūs varat ātri atgriezties normālā dzīvē. | Jūs varat atgriezties darbā mēneša laikā, negaidot mēnešus. |
| Riski operācijas laikā ir zemi. | Sirdslēkmes vai nāves risks operācijas laikā ir mazāks nekā lielas operācijas laikā. |
| Operācijas laiks ir mazāks. | Šo ārstēšanu var veikt īsākā laikā nekā ar atklātu operāciju. |
Vai pastāv kādi riski, kas saistīti ar EVAR ārstēšanu?
Lai gan EVAR ir ļoti veiksmīga un droša ārstēšanas metode, tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, var rasties daži nelieli riski. Tomēr tie ir ļoti reti.
| Risks | Apraksts |
|---|---|
| Asins recēšana | Pastāv asins recekļu veidošanās risks asinsvados, īpaši kāju dziļajās vēnās (dziļo vēnu tromboze — DVT). |
| Endoleaks | Starp jaunizveidoto stenta transplantātu un asinsvada sieniņu noplūst ļoti neliels daudzums asiņu, kā rezultātā aneirisma atkal piepildās ar asinīm. Šī ir galvenā komplikācija, kas var rasties šīs ārstēšanas laikā. |
| Citas komplikācijas | Var rasties sirdslēkmes, infekcijas, nieru mazspēja un pārmērīga asiņošana, taču tās ir ļoti reti sastopamas. |
Kā tiek veikta EVAR operācija? Soli pa solim
Labi, tagad apskatīsim, kā šī ārstēšana patiesībā tiek veikta. Kad jums būs skaidra izpratne par to, nebūs liekas bailes.
1. Anestēzija: Vispirms jums tiks ievadīta anestēzija, lai pārliecinātos, ka nejūtat sāpes vai diskomfortu. Jūs varat tikt pilnībā iemidzināts vai arī būt tikai daļēji bezsamaņā.
2. Piekļuve: Ārsts izmantos galvenos asinsvadus jūsu cirkšņa apvidū (augšstilba kaula artērijas). Ādā tiks veikts tikai neliels iegriezums.
3. Katetra ievietošana: Pēc tam caur caurumu asinsvadā tiek ievietota ļoti plāna, elastīga caurule (katetrs), kurā atrodas stenta transplantāts.
4. Vadība: Šis katetrs ir jāvada pa asinsvadu tieši līdz aneirismas atrašanās vietai vēderā. Lai to precīzi redzētu, ārsts izmanto īpašu attēlveidošanas tehnoloģiju, piemēram, rentgenu (reāllaika attēlveidošana). Tas nozīmē, ka viņš to dara, vērojot katetra kustību tiešraidē ķermenī.
5. Stenta transplantāta ievietošana: Kad stenta transplantāts ir atrasts pareizajā vietā, ārsts to izstieps katetra iekšpusē. Pēc tam tas paplašināsies asinsvada iekšpusē un stingri piestiprināsies pie sieniņām, radot jaunu, spēcīgāku ceļu asins plūsmai.
6. Pabeigšana: Kad "(stenta transplantāts)" ir pareizi novietots, katetru uzmanīgi izņem. Caurums cirkšņos ir tik mazs, ka tas pat nav jāšuj . Var uzlikt nelielu plāksteri līdzīgu lietu.
Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc operācijas?
Lai gan dziedināšanas laiks var atšķirties atkarībā no cilvēka, tas parasti notiek.
- Jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas.
- Pēc anestēzijas īsā laikā varēsiet ēst un dzert.
- Ar medmāsu palīdzību viņas viņam liek pēc iespējas ātrāk piecelties no gultas un sākt staigāt.
- Pirmās dažas dienas pēc atgriešanās mājās jūs jutīsieties nedaudz noguris, un jums būs jālieto pretsāpju līdzekļi. Tas ir normāli.
- Nevadiet transportlīdzekli, kamēr neesat lietojis pretsāpju līdzekļus .
- Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā aptuveni mēneša laikā .
- Jums vajadzētu atturēties no svaru celšanas 4–6 nedēļas .
Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu!
Pēc atgriešanās mājās ir svarīgi pievērst uzmanību savam ķermenim. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
- Pietūkums, sāpes vai vēsa āda kājās, īpaši apakšstilbos (tās varētu būt dziļo vēnu trombozes pazīmes).
- Ja Jums ir reibonis vai ģībonis .
- Ja Jums ir stipras sāpes vēderā, krūtīs vai mugurā .
- Sirdsklauves ir sajūta, ka jūsu sirds pukst ātri.
- Ja Jums rodas apsārtums cirkšņa apvidū vai citas neparastas sāpes kājās .
EVAR ārstēšana ir daudz labāka un mazāk sāpīga alternatīva tradicionālajai atvērtajai operācijai. Jūs varat ātri atveseļoties un doties mājās. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka ārstēšana bija veiksmīga. Kā saka ārsts, ir obligāti jāatgriežas plānotajā laikā un jāveic vēl viena skenēšana. Tādā veidā jūs varat pārbaudīt, vai ievietotais `(stenta transplantāts)` darbojas labi un vai nav kādas problēmas, piemēram, `(endoleak)`.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- EVAR ir minimāli invazīva, moderna ārstēšanas metode, ko izmanto, lai novērstu aneirismas plīsumu galvenajā vēdera dobuma asinsvadā – aortā.
- Šeit stenta transplantāts tiek ievietots asinsvadā, izmantojot plānu caurulīti, ko sauc par katetru, kas tiek ievietota caur cirksni, neveicot lielu iegriezumu.
- Slimnīcas uzturēšanās, sāpes un atveseļošanās laiks ir daudz īsāks nekā ar atklātu operāciju.
- Pat pēc ārstēšanas ir svarīgi turpināt apmeklēt ārsta norādītās pārbaudes. Tas palīdzēs laikus atklāt iespējamās komplikācijas.
- Ja pēc operācijas rodas neparasti simptomi (kāju pietūkums, stipras sāpes, reibonis), nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru