Vai jūsu nedzimušā bērna asinsgrupa nav saderīga ar jūsu? (Erythroblastosis Fetalis) Noskaidrosim, kas tieši tā ir!

Ja esat topošā māmiņa, iespējams, nedaudz nobijusies, dzirdot vārdus "Erythroblastosis Fetalis". Vai varbūt jūsu ārsts to pieminēja pirms kāda laika, runājot par jūsu asinsgrupu. Var būt nedaudz biedējoši dzirdēt šo nosaukumu. Bet neuztraucieties, šodien mēs par to runāsim vienkāršā, jums saprotamā veidā. Apskatīsim, kas tas ir, kāpēc tas notiek un kā mēs varam sevi pasargāt no šī stāvokļa.

Kas ir augļa eritroblastoze?

Vienkārši sakot, šī ir reta, proti, ne visiem tā rodas, komplikācija, kas var rasties grūtniecības laikā. Tas notiek, ja jums un jūsu nedzimušajam bērnam ir asinsgrupu nesaderība. Ne visas asinsgrupu atšķirības rada problēmas. Tomēr šis risks ir īpaši augsts, ja jūsu asinsgrupa ir "Rh negatīva", bet jūsu bērna asinsgrupa ir "Rh pozitīva".

Iedomājieties, ja jūs būtu saskārusies ar šīm Rh pozitīvajām asinīm vai nu iepriekšējās grūtniecības laikā, vai asins pārliešanas laikā, jūsu organisma imūnsistēma (sistēma, kas mūs pasargā no slimībām) var sākt uzbrukt bērna sarkanajām asins šūnām. It kā uzbrūkot ienaidniekam. Tas var izraisīt bīstami zemu bērna sarkano asins šūnu līmeni. Mēs to saucam par anēmiju. Ja šī anēmija kļūst smaga, tā var būt dzīvībai bīstama bērnam, ja to neārstē.

Bet ir labas ziņas! Mūsdienās regulāras pārbaudes grūtniecības sākumā var noteikt jūsu asinsgrupu. Ja jums ir Rh negatīvs, ārsti var izrakstīt zāles, lai novērstu šo problēmu.

Šo stāvokli sauc arī par "(jaundzimušā alloimūno hemolītisko slimību — HDN)" un "(augļa un jaundzimušā hemolītisko slimību — HFDN)". Taču, runājot par to, mēs lietosim terminu "(augļa eritroblastoze)".

Kādi ir simptomi, ja bērnam ir šī slimība?

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo slimību (eritroblastozi auglim), var būt anēmijas pazīmes. Dažiem zīdaiņiem tā var būt viegla, bet citiem - smaga. Tāpat mazulim 24 stundu laikā pēc dzimšanas var attīstīties dzelte. Šeit ir daži no simptomiem:

• Acu un ādas dzeltēšana.
• Pēkšņa ādas bālums.
• Zīdainis jūtas ļoti letarģisks un nedzīvs (letarģija).
• Sirds sitas ātri (tahikardija).
• Apetītes trūkums pēc piena.

Dažos smagos gadījumos auglim vai jaundzimušajam var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par "hydrops fetalis". Tā simptomi ir:

• Ķermeņa pietūkums.
• Šķidruma uzkrāšanās bērna vēderā vai starp svarīgiem orgāniem, piemēram, sirdi un plaušām.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Šis stāvoklis, ko sauc par "eritroblastozi auglim", rodas tāpēc, ka, kā minēts iepriekš, jūsu organisma imūnsistēma uzbrūk bērna sarkanajām asins šūnām.

Mūsu sarkanajām asins šūnām ir īpaši marķieri. Mēs tās saucam par "antigēniem". Iedomājieties šos "antigēnus" kā etiķetes ar nosaukumiem. Ja jūsu imūnsistēma atpazīst šo etiķeti, tā neuzbruks šīm sarkanajām asins šūnām.

Tas ir tāpēc, ka jūsu un jūsu bērna asinsgrupas atšķiras. Asinsgrupas tiek klasificētas, pamatojoties uz "antigēniem" uz sarkano asins šūnu virsmas. Ir divas galvenās asinsgrupas, par kurām mēs runājam:

• Rh faktors: tas nozīmē, vai asinis ir pozitīvas (+) vai negatīvas (-).
• ABO antigēni: Tas nozīmē A, B, AB vai O asinsgrupu.

Ja esat grūtniece, jūsu imūnsistēma, ja tā neatpazīst bērna sarkano asins šūnu "antigēnus", sāks ražot pret tiem "antivielas". Šīs "antivielas" ir tās, kas uzbrūk šīm sarkanajām asins šūnām. Tāpat kā tad, kad mūsu ķermenī nonāk slimību izraisošs mikrobs, mūsu ķermenis ar to cīnās. Bet, lai tas notiktu, bērna asinīm ir jānonāk saskarē ar jūsu asinīm. Vairumā gadījumu tas notiek, kad bērns gatavojas piedzimt. Tomēr dažreiz asinis var sajaukties ar tām pirms piedzimšanas. Piemēram:

• Ja notiek aborts.
• Ja grūtniecība tiek pārtraukta pusceļā, to sauc par "spontāno abortu".
• Situācijā, piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība (grūtniecība atrodas ārpus dzemdes, piemēram, olvados).
• Veicot amniocentēzi (testu, ko veic grūtniecības laikā).
• Veicot `(horiona bārkstiņu paraugu ņemšanu)` (vēl viens grūtniecības tests).

Kad jūsu ķermenis ir saražojis šīs "(antivielas)", tas tās atceras. Ja bērna sarkanajām asins šūnām nākamās grūtniecības laikā atkal ir šis "(antigēns)", šīs "(antivielas)" iznīcinās šīs šūnas. Mēs šo sarkano asins šūnu iznīcināšanu saucam par "(hemolīzi)".

Galvenais iemesls: Rh nesaderība

Visnopietnākais un labi zināmais šī stāvokļa cēlonis ir tad, kad jums ir Rh negatīvs, bet jūsu bērnam ir Rh pozitīvs. Kad tas notiek, jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu bērna Rh pozitīvajām sarkanajām asins šūnām. Tādā valstī kā Amerika aptuveni 15% cilvēku ir Rh negatīvas asinis. Vairumā gadījumu gan mātei, gan tēvam, kā arī bērnam ir Rh pozitīvs.

Parasti šī Rh nesaderība nerada nopietnas problēmas pirmās grūtniecības laikā. Pat ja Jums ir Rh negatīva olbaltumviela un bērnam ir Rh pozitīvs olbaltumvielas, grūtniecības laikā Jūsu asinis reti sajaucas ar bērna asinīm, izraisot nopietnu reakciju (antivielas). Tomēr, kad bērns piedzimst, Jūsu asinis noteikti reaģēs ar bērna asinīm. Ja neesat lietojusi zāles, lai novērstu imūnsistēmas uzbrukumu, Jūsu organismā var veidoties antivielas pret Rh pozitīvajām sarkanajām asins šūnām.

Tad, ja jūs atkal paliekat stāvoklī un arī šim bērnam ir Rh pozitīva asinsgrupa, tās antivielas, kas tika izveidotas iepriekš, uzbruks bērna sarkanajām asins šūnām. Vai jūs saprotat?

Citas retas asinsgrupu nesaderības

Dažreiz imūnsistēma var uzbrukt bērna sarkanajām asins šūnām, pat ja pastāv nesakritība ar retu sarkano asins šūnu antigēnu. Tas notiek, ja bērnam ir šis retais antigēns un jūs to zaudējat. Tas notiek, ja esat bijusi pakļauta šim antigēnam iepriekšējās grūtniecības vai asins pārliešanas laikā un jums ir izveidojušās antivielas pret to. Daži no šiem antigēniem ir:

• `(Koltons)`
• `(Dafijs)`
• `(Djego)`
• (Ī)
• `(Gerbihs)`
• (S)
• `(Kells)`
• `(Bērns)`
• `(Luterāņu)`
• (MNS)
• (P)
• `(Xg)`

Asins analīzes, kas veiktas grūtniecības sākumā, var noteikt, vai Jums veidojas antivielas pret šiem retajiem sarkano asins šūnu veidiem.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Visā pasaulē aptuveni 276 no 100 000 dzīvi dzimušiem bērniem ir grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar Rh asinsgrupu nesaderību. Pēc pētnieku domām, ja neārstē, pastāv 50 % iespēja, ka nedzimušais bērns nomirs vai attīstīsies nopietnas veselības problēmas.

Bet neuztraucieties! Ar asinsgrupas testu un nepieciešamo medikamentu lietošanu var novērst sliktākos iznākumus. Dažās pasaules daļās, kur ir pieejama pirmsdzemdību aprūpe, tikai aptuveni 2,5 no 100 000 dzimušajiem ir problēmas ar Rh nesaderību. Tā ir liela problēma arī Šrilankā.

Kā jūs to atradāt?

Parasti pirmsdzemdību klīnikās tiek pārbaudīta jūsu asinsgrupa un jebkādas "antivielas". Ja esat grūtniece un jums ir Rh negatīva asinsgrupa, ārsts pārbaudīs, vai jums nav "antivielu" pret Rh pozitīvām asinīm. Ja jums nav šo "antivielu", jūsu imūnsistēmai tiks ievadītas zāles, lai apturētu to veidošanos.

Ja tests apstiprina, ka Jums ir šīs antivielas, tas nozīmē, ka, ja mazulis ir Rh pozitīvs, Jūsu imūnsistēmai pastāv risks uzbrukt mazuļa sarkanajām asins šūnām. Pēc tam ārsts ik pēc dažām nedēļām pārbaudīs Jūsu antivielu līmeni. Ja Jūsu antivielu līmenis ir bīstami augsts, var veikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai Jūsu mazulim ir anēmija, un Jums var būt nepieciešama asins pārliešana dzemdē. Ja Jūsu mazulim pastāv risks piedzimt ar smagu anēmiju, ārsts var izlemt dzemdēt bērnu priekšlaicīgi.

Pēc bērna piedzimšanas ārsts var noteikt bērna asinsgrupu. Tas var palīdzēt noteikt, vai bērna anēmija ir saistīta ar asinsgrupu nesaderību.

Citi veiktie testi ir:

• Pilna asins aina (PAA): šī pārbaude var pārbaudīt, cik zems ir bērna sarkano asins šūnu skaits. Jo zemāks līmenis, jo smagāka ir anēmija.
• Perifēro asiņu uztriepe (PBS): Šī metode ietver asins parauga pārbaudi mikroskopā. Tas var sniegt priekšstatu par to, vai samazinājums ir saistīts ar priekšlaicīgu sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanu (hemolīzi).
• Bilirubīna tests:Tas mēra bilirubīna līmeni. Bilirubīns ir sarkano asins šūnu noārdīšanās blakusprodukts. Augsts bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija) var liecināt par sarkano asins šūnu sabrukšanu.
• Tiešais antiglobulīna tests (DAT): Šis tests parāda, vai uz bērna sarkano asinsķermenīšu virsmas ir antivielas. Tas nozīmē, ka mātes imūnsistēma uzbrūk bērna šūnām.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai esat grūtniece vai tikko esat dzemdējis bērnu.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja Jums ir antivielas, kas pakļauj Jūs eritroblastozes augļa riskam, ārsts ik pēc dažām nedēļām pārbaudīs Jūsu antivielu līmeni. Ja Jūsu antivielu līmenis ir augsts, Jums var būt nepieciešamas papildu ultraskaņas skenēšanas, lai noskaidrotu, vai Jūsu mazulim ir anēmija. Ja anēmija ir smaga, Jūsu mazulim var būt nepieciešama asins pārliešana.

Ārstēšana pēc bērna piedzimšanas

Ārsti jaundzimušos ar "eritroblastozi auglim" ārstē, ārstējot anēmiju un "hiperbilirubinēmiju" (dzelti). Ārstēšanas iespējas ir:

• Fototerapija: tā izmanto gaismu hiperbilirubinēmijas ārstēšanai. Šī gaisma pārvērš bilirubīnu vielās, kas viegli izdalās no bērna organisma.
• Asins pārliešana: Pēc bērna piedzimšanas bērnam var būt nepieciešama asins pārliešana, lai nodrošinātu, ka viņam vai viņai ir pietiekami daudz sarkano asins šūnu.
• Eritropoēzi stimulējošie līdzekļi (ESA): Tie var būt risinājums anēmijas ārstēšanai, kas nav pietiekami smaga, lai būtu nepieciešama asins pārliešana. Tie var būt jālieto kopā ar dzelzs piedevām, lai palīdzētu bērnam veidot veselīgas sarkanās asins šūnas.

Smagos gadījumos bērnam var būt nepieciešama atbalstoša aprūpe, piemēram, ventilators un intravenozi šķidrumi.

Kas notiek ar bērnu pēc šīs situācijas?

Rezultāti ir atkarīgi no tā, cik smagi ir Jūsu bērna simptomi. Smaga anēmija un hiperbilirubinēmija var būt letālas, ja tās netiek ārstētas.

Tomēr zīdaiņi ar augļa eritroblastozi var izdzīvot, ja tiek pienācīgi ārstēti. Grūtniecības laikā un/vai pēc dzemdībām viņiem var būt nepieciešamas asins pārliešanas, lai atjaunotu sarkano asins šūnu skaitu. Ārstam būs jāuzrauga bērni vairākus mēnešus, lai pārliecinātos, ka nerodas nekādas problēmas.

Vai to nevar novērst?

Tas noteikti ir iespējams! Augļa eritroblastozi var ļoti labi novērst, veicot asinsgrupu testus un lietojot profilaktiskus medikamentus grūtniecības laikā.Situācija. Ja Jums ir Rh negatīvs faktors, Jūs varat lietot Rh imūnglobulīnu (Rh imūnglobulīnu - RhIg vai RhoGAM®), lai novērstu antivielu veidošanos pret Rh pozitīvām asinīm. Šīs zāles Jums jālieto 28 grūtniecības nedēļās, 72 stundu laikā pēc grūtniecības beigām (pēc dzemdībām, spontānā aborta) un ja Jums grūtniecības laikā ir ievērojama asiņošana (pat pirmajā trimestrī).

Tas darbojas tikai tad, ja lietojat šīs zāles, pirms jūsu asinis nonāk saskarē ar Rh pozitīvām asinīm. Tāpēc tas tiek īpaši pētīts grūtniecības klīnikās.

Lietas, kas jājautā savam ārstam

Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, nebaidieties tos uzdot savam ārstam vai medmāsai. Šeit ir daži piemēri:

• Kāda ir mana asinsgrupa?
• Vai ir kādas "antivielas", par kurām man vajadzētu uztraukties?
• Vai man vajadzētu uztraukties par `(eritroblastozi auglim)`?
• Vai man būs nepieciešama papildu uzraudzība vai biežas klīnikas apmeklējumi?
• Vai man būs jālieto Rh imūnglobulīns (RhIg)?
• Kad man jāpiesakās uz vizīti vai jāmeklē neatliekamā palīdzība?

Kas notiek, ja mātei ir Rh pozitīvs faktors, bet bērnam ir Rh negatīvs faktors?

Parasti šī nav asinsgrupu nesaderība, par kuru būtu jāuztraucas. Rh negatīvam auglim nav Rh antigēna, ko mātes imūnsistēma var uzbrukt. Ja vien nav citu retu asinsgrupu nesaderību, tai nevajadzētu būt problēmai.

Vissvarīgākās lietas, kas jāpatur prātā

Doma, ka jūsu pašu imūnsistēma varētu uzbrukt jūsu nedzimušajam bērnam, ir biedējoša. Taču labā ziņa ir tā, ka šīs bīstamās asinsgrupu nesaderības nav izplatītas. Un ārsti dara visu iespējamo, lai novērstu šo problēmu rašanos. Asinsgrupu pārbaude ir obligāta pirmsdzemdību aprūpes sastāvdaļa. Arī asinsgrupu nesaderību, kas varētu radīt risku jūsu bērnam, uzraudzība un ārstēšana ir neatņemama pirmsdzemdību aprūpes sastāvdaļa. Ārsts būs kopā ar jums ik uz soļa, lai jūs un jūsu bērns būtu drošībā. Tāpēc nekrītiet panikā un rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus. Tad jūs abi un jūsu bērns varēsiet palikt veseli!

Augļa eritroblastoze, Rh nesaderība, grūtniecības komplikācijas, bērna asinsgrupa, mātes asinsgrupa, anēmija, dzelte, RhoGAM