Placenta akreta grūtniecības laikā: pirms krītat panikā, noteikti uzzināsim šīs lietas

Mēs visi zinām, ka jūsu mazulis dzemdē visas nepieciešamās uzturvielas un skābekli saņem no placentas. Pēc bērna piedzimšanas šī placenta parasti viegli iznāk no dzemdes dažu minūšu laikā. Tas ir normāls process. Bet iedomājieties, kas notiek, ja šī placenta piestiprinās dzemdes sieniņai nedaudz dziļāk un stingrāk, nekā jūs domājat? Ja tas notiek, tā pēc bērna piedzimšanas viegli neatdalīsies. Tas ir nopietns medicīnisks stāvoklis, ko mēs saucam par placentas uzkrāšanos . Lai gan šis ir nopietns stāvoklis, ja tas tiek atpazīts agri un pareizi ārstēts, tas var pasargāt gan māti, gan bērnu. Tāpēc parunāsim par to sīkāk un bez jebkādām bailēm.

Kas īsi sakot ir Placenta Accreta?

Vienkārši sakot, placentas uzkrāšanās ir tad, kad placenta piestiprinās pārāk dziļi dzemdes sieniņai. Normālas grūtniecības laikā placenta piestiprinās tikai pie dzemdes iekšējās gļotādas (endometrija). Tāpēc pēc bērna piedzimšanas to ir viegli atdalīt.

Bet Placenta Accreta gadījumā daļa placentas var būt ieaugusi dzemdes muskuļu slānī. Tādēļ, kad placenta tiek izņemta pēc bērna piedzimšanas, tā var neatdalīties un sākt stipri asiņot . Šī ir lielākā un bīstamākā komplikācija. Dažreiz šī asiņošana var būt pat dzīvībai bīstama. Tāpēc mātei ar šo slimību var būt nepieciešama asins pārliešana vai, smagākajos gadījumos, pat histerektomija.

Vai pastāv dažādi šī veida veidi?

Jā, tas ir iedalīts trīs galvenajos veidos atkarībā no dziļuma, kādā placenta piestiprinās dzemdes sieniņai. Šī klasifikācija ir ļoti svarīga ārstēšanas plānošanai.

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli?

Lai gan placentas uzkrāšanās var rasties jebkurai grūtniecei, pastāv noteikti faktori, kas palielina risku. Ir svarīgi par to runāt ar savu ārstu.

• Iepriekšējs ķeizargrieziens (C-grieziens): Šis ir galvenais riska faktors. Ķeizargrieziena laikā dzemdē tiek veikts iegriezums. Dzemdes dzīšanas laikā veidojas rētaudi. Ja placenta implantējas šajā rētā nākamās grūtniecības laikā, pastāv lielāka iespēja, ka tā piestiprināsies dziļāk nekā normāli audos. Jo vairāk ķeizargriezienu jums ir, jo lielāks ir placentas akrētas risks.
• Placenta Previa: Dažām grūtniecēm placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā un nosedz dzemdes kaklu. To sauc par "Placenta Previa". Ja jums iepriekš ir bijis ķeizargrieziens un jums ir arī šī "Placenta Previa" slimība, placentas akrētas attīstības risks ir ļoti augsts.
• Iepriekšēja dzemdes operācija: ja Jums ir veiktas citas operācijas, piemēram, dzemdes miomas noņemšana vai D&C (dilatācija un kiretāža), šis risks var palielināties arī rētu veidošanās dēļ.
• Daudzaugļu grūtniecība: Šis risks var nedaudz palielināties, ja ir vairāk bērnu.
• Grūtniecība, izmantojot IVF: Daži pētījumi liecina, ka šis risks ir arī nedaudz lielāks mātēm, kuras ir ieņēmušas, izmantojot IVF.

Vai placentas uzkrāšanās ietekmē bērnu?

Vairumā gadījumu Placenta Accreta tieši nekaitē bērnam, jo ​​placenta turpina nodrošināt bērnu ar nepieciešamajām barības vielām un skābekli. Tomēr galvenais risks šeit ir priekšlaicīgas dzemdības .

Lai novērstu pārmērīgu asiņošanu placentas akrētas dēļ, ārsti plāno veikt ķeizargriezienu dažas nedēļas pirms paredzētā dzemdību datuma. Parasti tas ir starp 34. un 37. nedēļu. Bērna piedzimšana tik agri var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas, piemēram, mazu dzimšanas svaru un elpošanas grūtības. Šajā laikā mazulis var būt jāievieto jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) īpašai aprūpei.

Kādi ir riski mātei?

Galvenais risks, ko rada placenta akreta, ir mātei. Šī iemesla dēļ tā tiek uzskatīta par augsta riska grūtniecību.

• Smaga asiņošana: šī ir visbīstamākā un biežākā komplikācija. Kad placenta piedzimst pēc bērna piedzimšanas, var būt nekontrolējama asiņošana.
• Dzemdes un apkārtējo orgānu bojājumi: Ja placenta ir iekļuvusi dzemdes sienā (perkrētā), var tikt bojāti arī tādi orgāni kā urīnpūslis un zarnas.
• Histerektomija: Ja nav cita veida, kā apturēt spēcīgo asiņošanu, dzemde var būt pilnībā jāizņem, lai glābtu mātes dzīvību. Tas novedīs pie tā, ka nākotnē tiks zaudēta spēja radīt bērnus.
• Asins recēšanas problēmas, plaušu vai nieru mazspēja: Ja Jums ir pārmērīga asiņošana, tā var ietekmēt citas organisma sistēmas.
• Nāve: Lai gan ļoti reti, ja to laikus neatpazīst un pareizi neārstē, pārmērīga asiņošana var būt pat dzīvībai bīstama mātei.

Šie riski var būt biedējoši. Taču atcerieties, ka, ja šis stāvoklis tiek atklāts agrīnā stadijā , medicīnas komanda var pārvaldīt daudzus no šiem riskiem un glābt mātes dzīvību.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Vairumā gadījumu māte neizjūt nekādus placentas uzkrāšanās simptomus. Tā ir nedaudz bīstamāka šī stāvokļa daļa. Šis stāvoklis var attīstīties iekšēji bez jebkāda diskomforta vai sāpēm.

Tomēr dažām sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī (pēc 28 nedēļām) var rasties asiņošana no maksts . Turklāt, ja placenta nospiež uz kādu orgānu, piemēram, urīnpūsli, tā var izraisīt sāpes iegurnī.

Kā ārsti to atrod?

Par laimi, placentas uzkrāšanos visbiežāk var noteikt ikdienas izmeklējumu laikā grūtniecības laikā. Skenēšanas laikā ārsts pievērsīs īpašu uzmanību placentas novietojumam un tam, kā tā ir piestiprināta pie dzemdes.

• Ultraskaņas skenēšana: šī ir visvienkāršākā un svarīgākā diagnostikas metode. Ārsts rūpīgi pārbaudīs saikni starp placentu un veco rētu, īpaši, ja jums iepriekš ir bijis ķeizargrieziens.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Dažos gadījumos var veikt MRI skenēšanu, lai vēl vairāk apstiprinātu, cik dziļi placenta ir iekļuvusi un vai tā ir piestiprinājusies citiem orgāniem.

Dažreiz, ja skenēšana to neatklāj, ārsti tikai pēc bērna piedzimšanas uzzina, vai placenta neatdalās. Taču vislabāk to atklāt agri . Tad visu var iepriekš ieplānot dzemdībām. Ja nepieciešams, var noorganizēt specializētus ārstus, asins banku un pat jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU).

Kādas ir Placenta Accreta ārstēšanas metodes?

Kad šis stāvoklis ir diagnosticēts, jūs ārstēs daudznozaru komanda, tostarp ginekologi, anesteziologi un dažreiz urologi.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes.

• Plānots ķeizargrieziens: Galvenā ārstēšanas metode ir plānots, agrīns ķeizargrieziens . To parasti veic laikā no 34. līdz 37. nedēļai. To veic, lai dzemdības notiktu pirms dzemdību sāpju sākuma. Tas ir tāpēc, ka, ja dzemde sāk sarauties, no placentas var rasties spēcīga asiņošana.
• Ķeizargrieziena histerektomija: Smagos gadījumos, īpaši, ja ir placenta inkreta vai percreta, drošākā iespēja ir izņemt dzemdi vienlaikus ar ķeizargriezienu. Šajā gadījumā pēc bērna piedzimšanas dzemde tiek pilnībā izņemta kopā ar placentu , nemēģinot izņemt placentu. Tas var novērst pārmērīgu asiņošanu un glābt mātes dzīvību.
• Mēģinājumi glābt dzemdi: Ja vēlaties nākotnē ieņemt vēl bērnus un stāvoklis nav pārāk smags, ārsts var mēģināt glābt dzemdi. Tomēr šī ir ļoti riskanta un sarežģīta procedūra. Dažreiz daļa placentas var būt jāatstāj dzemdē. Tas vēlāk var radīt problēmas, piemēram, infekciju un asiņošanu.

Ārsts Jums pastāstīs par labāko un drošāko ārstēšanas iespēju Jūsu veselības stāvoklim.

Lietas, kas jājautā savam ārstam

Kad uzzini, ka tev ir placenta, ir normāli, ja tev prātā rodas daudz jautājumu. Nebaidies. Palūdz savam ārstam šos jautājumus precizēt.

• Vai es dzemdēšu bērnu priekšlaicīgi?
• Kāda ir pareizā ārstēšana man?
• Vai man ir jāmaina sava ikdienas rutīna? Vai man ir jāievēro gultas režīms?
• Kādi simptomi man nekavējoties jādodas uz slimnīcu, ja man rodas?
• Vai man nevar būt vaginālas dzemdības?
• Vai man nākotnē būs iespēja tikt pie vēl viena bērna?
• Kāda ir iespējamība, ka man būs nepieciešama histerektomija?

Atbildes uz šiem jautājumiem palīdzēs jums garīgi sagatavoties šīs situācijas risināšanai.

Ko darīt ārkārtas situācijā?

Ja zināt, ka Jums ir Placenta Accreta, ārsts Jūs ļoti rūpīgi uzraudzīs. Tomēr , ja grūtniecības laikā Jums rodas spēcīga asiņošana, kuras dēļ ieliktnis tiek samērcēts mazāk nekā stundas laikā , vai ja Jums ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā , tā ir neatliekama situācija. Nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) .