Kas ir Hartmana procedūra? Neuztraucieties, parunāsim par to vienkārši.

Vai ārsts jums vai kādam jūsu ģimenes loceklim ir teicis, ka jums jāveic procedūra, ko sauc par "Hartmana procedūru"? Jūs, iespējams, jutāties nedaudz nobijies, dzirdot šo nosaukumu. Tā ir ļoti izplatīta operācija. Taču šī ir ļoti svarīga operācija, kas tiek veikta, lai glābtu dzīvības. Tāpēc šodien parunāsim par to ļoti vienkārši, tādā veidā, kas kliedēs visus jautājumus un bailes, kas jums varētu rasties par to.

Vienkārši sakot, kas ir Hartmana procedūra?

Iedomājieties mūsu gremošanas sistēmu kā garu cauruli. Šīs caurules galu mēs saucam par resno zarnu. Hartmana procedūrā tiek izņemts resnās zarnas skartais un bojātais gals (saukts par sigmoīdo resno zarnu) un dažreiz daļa no taisnās zarnas, kur uzkrājas izkārnījumi.

Vienkārši sakot, šī ir operācija, kuras laikā tiek izņemta daļa resnās zarnas (kolektomija). Tomēr īpatnība ir tāda, ka pēc daļas izņemšanas abas atlikušās zarnas daļas netiek nekavējoties savienotas atpakaļ.

Tā vietā ķirurgs rīkojas šādi:

1. Zarnas gals, kas savienots ar taisno zarnu, tiek sašūts ciet.

2. Veselīgā resnās zarnas daļa, kas iziet no augšas, ir savienota ar nelielu atveri (sauktu par stomu), kas izveidota vēdera ādā.

Pēc tam ārpus šīs atveres tiek ievietots kolostomijas maisiņš. Pēc tam jūsu izkārnījumi no ķermeņa nonāks šajā maisiņā. Lai gan šīs var šķist lielas pārmaiņas, tās parasti ir īslaicīgas. Pēc zarnu sadzīšanas, apmēram 6 līdz 12 mēnešus vēlāk, var veikt vēl vienu operāciju, lai izņemtu maisiņu un atjaunotu savienojumu starp abām zarnu daļām.

Kāpēc ir nepieciešama šāda veida operācija?

Hartmana procedūras veikšanai ir divi galvenie iemesli. Viens ir daļas zarnas izņemšana. Otrs ir kolostomijas maisiņa ievietošana. Apskatīsim katru no šiem iemesliem.

Kāpēc daļa zarnas tiek izgriezta un izņemta?

Personai var būt nepieciešams noņemt daļu no resnās zarnas šādu iemeslu dēļ:

• Zarnu nosprostojums: Ja daļa zarnas ir pilnībā bloķēta audzēja, vēža vai cita iemesla dēļ, šī daļa būs jānoņem.
• Zarnu perforācija: Ja infekcijas vai negadījuma rezultātā zarnā rodas caurums, kā rezultātā izkārnījumi noplūst vēdera dobumā, tas ir dzīvībai bīstami. Tāpēc bojātā daļa nekavējoties jāizņem.
• Nekontrolējama infekcija vai slimība: Lai apturētu dažu infekciju (piemēram, smaga divertikulīta) vai tādu slimību kā vēzis izplatīšanos, skartā daļa ir pilnībā jānoņem.

Kāpēc tiek ievietots kolostomijas maisiņš?

Zarnas daļas izņemšanu un atlikušo divu daļu savienošanu vienā operācijā sauc par "primāro anastomozi". Tomēr, lai to izdarītu, pacienta stāvoklim jābūt ļoti labam un nedrīkst būt infekcijas risks.

Bet Hartmana procedūra bieži tiek veikta ārkārtas situācijā.Tas ir, ja pacientam ir smaga infekcija vai iekaisums vēdera dobumā. Šādā riskantā situācijā, ja abas zarnas daļas ir savienotas kopā, šuves var nepareizi sadzīt, un izkārnījumi var atkal noplūst, vēl vairāk pasliktinot situāciju.

Kādi ir galvenie iemesli Hartmana operācijas veikšanai?

Pastāv vairākas veselības problēmas, kurām bieži nepieciešama šāda operācija.

Kā tiek veikta operācija?

Hartmana operāciju var veikt divos veidos.

1. Atvērtā ķirurģija: Šajā gadījumā operācija tiek veikta, veicot nedaudz lielāku iegriezumu vēderā un atverot vēdera dobumu.

2. Laparoskopiskā ķirurģija:To sauc arī par "atslēgas cauruma operāciju". Operācija tiek veikta caur dažiem nelieliem iegriezumiem vēderā, un tiek ievietota kamera (laparoskops) un speciāli instrumenti. Šī metode atstāj mazāk rētu un īsāku atveseļošanās laiku.

Tomēr atkarībā no Jūsu stāvokļa smaguma jūs varat sākt ar laparoskopisku pieeju un pēc tam procedūras laikā pāriet uz atvērtu operāciju. To izlems jūsu ķirurgs.

Kas notiek pirms operācijas?

• Jums tiks lūgts pārtraukt ēst un dzert 6–12 stundas pirms operācijas.
• Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa jums var tikt piešķirts īpašs dzēriens zarnu attīrīšanai.
• Kad jūs ievieto slimnīcā, rokas vēnā tiek ievietots intravenozs katetrs.
• Ārsts iepriekš jums izskaidros pretsāpju līdzekļus.

Kas notiek operācijas laikā?

Jums tiks veikta vispārējā anestēzija, tāpēc jūs neko nejutīsiet. Operācija var ilgt apmēram divas līdz četras stundas. Ķirurgs izņems skarto zarnas daļu, izveidos kolostomu, kā mēs apspriedām iepriekš, un sašuj griezumus.

Ko sagaidīt pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs vispirms nogādās pēcoperācijas palātā. Kad jūsu stāvoklis būs stabilizējies, jūs pārvedīs uz palātu.

• Uzturēšanās slimnīcā: Parasti jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 7–10 dienas.
• Barība: Sākumā tiek dota tikai šķidra barība. Pakāpeniski tie tiek pieradināti pie parastās barības.
• Sāpes: Pirmās dažas dienas intravenozi ievada pretsāpju līdzekļus, pēc tam pāriet uz tabletēm.
• Zarnu darbība: Pēc operācijas var paiet dažas dienas, līdz zarnas atsāk darboties.
• Kolostomijas maisiņš: speciāli apmācīta medmāsa (stomas māsa) parādīs, kā to lietot, tīrīt un nomainīt. Neuztraucieties, būs nepieciešams zināms laiks, lai pie tā pierastu.

Kad es varu doties mājās?

• Kad tādi rādītāji kā sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.
• Kad vari piecelties un staigāt bez citu palīdzības.
• Kad fēces sāk noplūst kolostomijas maisiņā.
• Kad sāpes var mazināt ar tabletēm.
• Kad pats varat nomainīt kolostomijas maisiņu.

Kādi ir iespējamie riski un blakusparādības?

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv riski, un ir svarīgi tos apspriest ar savu ārstu.

• Iespējamās komplikācijas: brūču infekcija, pneimonija, iekšēja asiņošana, asins recekļi, trūces veidošanās utt.
• Blakusparādības:
• Pagaidu zarnu darbības traucējumi (ileuss): Pēc operācijas zarnu darbība var aizkavēties. Šajās dienās uzturs tiek nodrošināts ar fizioloģisko šķīdumu.
• Taisnās zarnas izdalījumi: Pat ja izkārnījumi neizdalās, no atlikušās taisnās zarnas daļas reizēm var izdalīties gļotām līdzīgs šķidrums.
• Ietekme uz seksuālo funkciju: Ļoti reti nervu bojājumi operācijas zonā var izraisīt seksuālās jutības vai funkcijas izmaiņas. Ja jums ir kādas bažas par to, atklāti konsultējieties ar savu ārstu.

Vai kolostomijas maisiņu var izņemt vēlreiz? (Apgrieztā ķirurģija)

Šī ir lielākā problēma, kas rodas daudziem cilvēkiem. Jā, daudzi cilvēki var to atgriezt normālā stāvoklī.

6 līdz 12 mēnešus pēc Hartmana procedūras ārsts atkārtoti izvērtēs jūsu veselības stāvokli. Ja atveseļojaties labi un jums nav citu nopietnu veselības problēmu, var tikt veikta vēl viena operācija, lai izņemtu kolostomijas maisiņu un atjaunotu abu zarnu daļu savienojumu.

Tomēr dažiem cilvēkiem šī otrā operācija var nebūt iespējama. Piemēram:

• Ja vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
• Ja Jums ir citas nopietnas slimības, piemēram, sirds slimība vai plaušu slimība.
• Ja vecuma vai ārkārtējas aptaukošanās dēļ nevarat atļauties vēl vienu operāciju.

Jūsu ķirurgs ir vispiemērotākā persona, kas var pieņemt šo lēmumu.