Vai mēs varētu vienkārši runāt par sirds mazspējas operāciju?

Mūsu sirds ir apbrīnojama mašīna, kas sūknē asinis, kuras savukārt apgādā skābekli un barības vielas ar katru ķermeņa šūnu un orgānu. Tā ir kā motors, kas piegādā ūdeni mājai. Bet dažreiz šis motors, ko sauc par sirdi, kļūst nedaudz vājš. Tad tas nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni. Medicīnā mēs šo stāvokli saucam par sirds mazspēju jeb, kā daži to sauc, par sastrēguma sirds mazspēju (SSM) . Šī nosaukuma dzirdēšana var būt nedaudz biedējoša, bet patiesībā tas nav tik biedējoši, kā varētu šķist. Jo šim stāvoklim ir ļoti labas ārstēšanas metodes.

Kas īsti ir sirds mazspēja?

Vienkārši sakot, sirds ir spēcīgs sūknis, kas veidots no muskuļu audiem. Kad šis sūknis kļūst vājš, tas nevar sūknēt asinis pietiekami ātri vai pietiekami spēcīgi, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Iedomājieties, ka jūsu ūdens sūknis ir vecs un vājš. Ūdens iesūknēšana tvertnē aizņem ilgāku laiku, un tas, iespējams, pat nevarēs to pilnībā piepildīt. Tas pats notiek ar sirdi.

Ārsti parasti ārstē šo stāvokli ar dzīvesveida izmaiņām (piemēram, sāls patēriņa samazināšanu un fiziskām aktivitātēm) un medikamentiem. Daudziem cilvēkiem šī ārstēšana palīdz labāk. Taču dažiem ar to vien nepietiek. Šādā gadījumā var apsvērt operāciju. Operācija var uzlabot sirds darbību, mazināt simptomus un palīdzēt pagarināt dzīvi.

Kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt operāciju sirds mazspējas gadījumā.

• Ārstējiet sirds mazspējas pamatcēloni: sirds mazspēju var izraisīt sirds vārstuļu problēma vai aizsprostots asinsvads. Kad pamatcēlonis tiek novērsts operācijas ceļā, jūsu sirds sāks atveseļoties.
• Uzlabot sirds sūknēšanas spēju: Ir dažas operācijas, kas tieši palīdz sirdij. Piemēram, tādas ierīces kā sūkņa uzstādīšana, kas palīdz sirdij.
• Glābiet dzīvību: Ja sirds kļūst pārāk vāja, lai to varētu kontrolēt ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm, operācija var būt pēdējā iespēja glābt dzīvību.

Kādas operācijas tiek veiktas sirds mazspējas gadījumā?

Šim stāvoklim ir dažādi operāciju veidi. Dažas ir ļoti vienkāršas, tiek veiktas caur nelieliem iegriezumiem. Citas ietver pat atvērtas sirds operācijas un sirds transplantāciju. Parunāsim par katru no tām.

Aritmijas ārstēšana

AritmijaTas nozīmē, ka sirds pukst neregulāri nelielas problēmas dēļ sirds elektriskajā sistēmā. Tas var būt gan sirds mazspējas cēlonis, gan simptoms.

• Katetra ablācija: šī ir ļoti neliela procedūra. Ārsts caur kājas vai rokas vēnu sirdī ievietos ļoti plānu caurulīti (katetru). Pēc tam viņš atradīs precīzu vietu sirdī, kas izraisa neregulārus elektriskos signālus, un izslēgs tos, pielietojot šai vietai nelielu siltumu vai ekstremālu aukstumu. Pēc tam jūsu sirds atkal sāks pukstēt normāli.
• Implantētas ierīces: Ir divu veidu mazas ierīces, kas tiek implantētas ķermenī, lai kontrolētu sirds ritmu. Tās ir kā glābēji, kas uzrauga sirds ritmu.

Operācijas, kas tiek veiktas vēnās, kas piegādā asinis sirdij

• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (KAŠ): Laika gaitā mazajās artērijās, kas piegādā asinis sirds muskulim, uzkrājas tauku nogulsnes (plāksnītes), izraisot to aizsprostošanos. Tas var novest pie sirds vājināšanās un nespējas saņemt nepieciešamo skābekli. Šunta operācija ir kā jauna ceļa (apvedceļa) izveidošana ap aizsprostotu artēriju. Ķirurgs izmanto artērijas gabalu, kas ņemts no citas ķermeņa daļas (piemēram, kājas vai krūškurvja), lai izveidotu jaunu ceļu asinīm plūst ap aizsprostoto artēriju.
• Koronārā angioplastika un stents: šī ir arī ārstēšanas metode, lai atvērtu bloķēto artēriju, taču tā ir vienkāršāka nekā šuntēšanas operācija. Šeit jūs varēsiet:

1. Jūsu plaukstas locītavā vai cirkšņa apvidū tiek ievietots neliels katetrs.

2. Katetrs tiek ievietots tuvu aizsprostotajai artērijai sirdī.

3. Kad katetra galā esošais nelielais balons tiek piepūsts, iesprostotā eļļa tiek izstumta uz sāniem un vēna atveras.

4. Pēc tam šajā vēnā ievieto nelielu sietiņainu caurulīti (stentu) , lai tā atkal neaizsprostotos.

Sirds vārstuļu ķirurģija

Sirds vārsti ir durvīm līdzīgas daļas starp sirds kambariem, kas ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā un neļauj tām plūst atpakaļ. Šiem vārstiem var būt divu veidu slimības. Viena ir tad, kad vārstulis nepareizi aizveras un asinis plūst atpakaļ (regurgitācija). Otra ir tad, kad vārstulis sabiezē un pareizi neatveras (stenoze). Abos gadījumos sirdij ir jāstrādā vairāk nekā parasti, lai sūknētu asinis. Laika gaitā tas vājina sirdi.

Šos vārstus var ķirurģiski salabot , vai, ja tas nav iespējams, var ievietot (nomaināt) jaunu vārstu .

Ārstēšana ļoti vājām sirdīm

• Kreisā kambara palīgierīce (LVAD): Dažu cilvēku sirdis kļūst tik vājas, ka viņi paši nespēj sūknēt asinis pa ķermeni. LVAD ir neliels sūknis, kas tiek implantēts kreisajā kambarī (galvenajā sirds daļā, kas sūknē asinis), lai viņiem palīdzētu. To var lietot kā ilgstošu ārstēšanu vai arī īslaicīgi, līdz ir pieejama sirds transplantācija.
• Sirds transplantācija: šī ir pēdējā iespēja pacientam ar sirds mazspēju terminālā stadijā. Šajā gadījumā pacienta novājinātā sirds tiek izņemta un transplantēta vesela sirds no miruša donora. Tomēr donoru siržu trūkuma dēļ, lai pretendētu uz šo operāciju, ir jāatbilst ļoti stingriem kritērijiem.

Kas notiek pirms operācijas, tās laikā un pēc tās?

Gatavošanās operācijai ir liels notikums. Ārsts jums visu izskaidros.

• Pirms operācijas: Jums tiks sniegti norādījumi par to, kad pārtraukt ēst un dzert, kādas zāles turpināt lietot un kuras pārtraukt, kā arī ko ņemt līdzi uz slimnīcu. Kad Jūs ievietos slimnīcā, medmāsa ievietos Jūsu rokā kanulu, lai ievadītu fizioloģisko šķīdumu. Zona, kurā tiks veikta operācija, tiks noskūta un notīrīta. Parasti pirms operācijas Jums tiks veikta pilnīga anestēzija (iemidzināts).
• Operācijas laikā: Notikumu gaita atšķiras atkarībā no veicamās operācijas veida. Atklātās sirds operācijas laikā tiek veikts liels iegriezums krūškurvja vidū. Tomēr nelielas operācijas, piemēram, kateterizācija, ietver tikai nelielu iegriezumu rokā vai kājā. Nelielas operācijas var veikt pat stundas vai divu laikā.
• Pēc operācijas:Pēc operācijas jūs pārvedīs uz intensīvās terapijas nodaļu (ITN) vai tieši uz palātu. Laiks, ko pavadīsiet slimnīcā, būs atkarīgs no operācijas veida un jūsu veselības stāvokļa. Daži cilvēki var doties mājās vienas dienas laikā, bet citiem var būt jāpaliek nedēļām ilgi. Pirms došanās mājās ārsts un medmāsas sniegs jums skaidru plānu par to, kā rūpēties par sevi mājās, kā lietot zāles un kad jums jāatgriežas.

Kādi ir operācijas riski?

Tāpat kā jebkura operācija, arī sirds operācija ir saistīta ar zināmiem riskiem. Galvenie riski ir nāve, insults, pārmērīga asiņošana un infekcija. Šie riski var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma un citiem veselības stāvokļiem.

Kāda būs dzīve pēc operācijas?

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad simptomi laika gaitā pakāpeniski pasliktinās. Tas var apgrūtināt pat ikdienas uzdevumu veikšanu. Tomēr pēc operācijas daudzu cilvēku simptomi ievērojami mazinās, un viņu dzīves kvalitāte un dzīves ilgums uzlabojas.

Kā izskatīsies jūsu rezultāts, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Jūsu sirds darbība un simptomi pirms operācijas.
• Operācijas panākumi.
• Cik labi jūs rūpējaties par sevi pēc operācijas un ievērojat ārsta norādījumus.

Kad jums jāapmeklē ārsts?

Sirds mazspēja ir ilgstoša slimība, tāpēc ir svarīgi uzturēt kontaktus ar ārstu. Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi.

Pēc operācijas precīzi ievērojiet ārsta norādījumus. Apmeklējiet klīnikas paredzētajās dienās. Ja atveseļošanās periodā rodas kādas problēmas vai diskomforts, nebaidieties par to runāt ar ārstu.