Vai cita zarna atrodas citas zarnas iekšpusē? Viss par invagināciju, kas bieži sastopama maziem bērniem.

Iedomājieties, kā jūsu mazais bērniņš jauki spēlējas, tad pēkšņi saritinās kamoliņā, pievelk ceļgalus pie vēdera un sāk skaļi raudāt. Lai cik ļoti jūs censtos viņu nomierināt, raudāšana neapstāsies. Bet pēc apmēram 15–20 minūtēm raudāšana apstājas, un viņš atkal sāk spēlēties, it kā nekas nebūtu noticis. Jūs varētu domāt, ka tās ir tikai sāpes vēderā. Bet tas varētu būt daudz nopietnāks stāvoklis, ko sauc par invagināciju , kurai nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Visiem vecākiem ir svarīgi par to zināt, jo tā ir neatliekama medicīniska palīdzība.

Vienkārši sakot, kas ir invaginācija?

Lai gan nosaukums var šķist nedaudz dīvains, notiekošais ir ļoti vienkāršs. Invaginācija ir tad, kad viena mūsu zarnu daļa, līdzīgi kā teleskops, norij citu savas zarnas daļu. Tas ir kā zeķe, kas tiek satīta sevī. Tas parasti notiek tievajās zarnās.

Kad tas notiek, pārtikas kustība caur zarnām ir gandrīz pilnībā apstājusies, izraisot zarnu nosprostojumu . Turklāt tiek saspiesti asinsvadi, kas piegādā asinis šai zarnas daļai, tādējādi pārtraucot asins plūsmu. Ja šis nosprostojums netiek ātri ārstēts, tas var izraisīt zarnu pietūkumu, iekaisumu un nopietnas komplikācijas, kas var būt pat dzīvībai bīstamas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Lai gan invaginācija var rasties jebkurā vecumā, tā visbiežāk rodas bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem . Faktiski invaginācija ir galvenais zarnu nosprostojuma cēlonis bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tiek lēsts, ka aptuveni 1 no 2000 bērniem attīstīsies šis stāvoklis pirmajā dzīves gadā.

Pieaugušajiem tas ir ļoti reti sastopams. Invaginācija veido tikai aptuveni 1% no visiem zarnu nosprostojumiem pieaugušajiem.

Kā atpazīt invaginācijas simptomus?

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir šī slimība, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem.

Simptomi maziem bērniem

Bērniem simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Galvenais simptoms ir stipras, krampjveida sāpes vēderā, kas pēc kāda laika pāriet.Kad rodas šīs sāpes, mazi bērni piespiež ceļus pie vēdera un skaļi raud. Šīs sāpes var ilgt apmēram 15–20 minūtes. Tad pēkšņi sāpes pāriet, un mazulis atkal sāk rīkoties normāli, pat spēlēties. Šis periods bez sāpēm var ilgt apmēram 20–30 minūtes. Tad atkal sākas briesmīgās sāpes.

Šim sāpju ciklam turpinoties, mazulis var kļūt noguris, miegains un letarģisks . Viņam var arī rasties drudzis un smagos gadījumos šoks.

Pievērsiet uzmanību arī šādiem simptomiem.

Dažreiz šie simptomi var parādīties dažas nedēļas pēc tam, kad bērnam ir bijis kaut kas līdzīgs vīrusu drudzim. Tāpēc, ja jūsu bērns nesen ir slimojis, jums arī par to vajadzētu būt aizdomām.

Simptomi pieaugušajiem

Invaginācijas simptomi pieaugušajiem ir nedaudz atšķirīgi. Sāpes vēderā var parādīties un izzust, tāpat kā bērniem, vai arī tās var būt pastāvīgas. Vemšana, vēdera uzpūšanās un asiņaina vēdera izeja ir bieži sastopama arī pieaugušajiem. Tomēr, tā kā šie simptomi ir raksturīgi daudzām citām zarnu slimībām, daudzi cilvēki cenšas tos ignorēt. Tomēr invaginācija ir ļoti bīstama.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Bieži vien ir grūti atrast konkrētu invaginācijas cēloni, īpaši maziem bērniem.

Taču ir atklāts, ka dažas lietas to var ietekmēt.

• Bērniem: Šķiet, ka pastāv saikne starp vīrusu infekcijām un šo stāvokli. Lielākajai daļai bērnu tas attīstās aukstā laikā, kad bieži sastopamas saaukstēšanās un vīrusu gastroenterīts. To var izraisīt arī iedzimtas zarnu anomālijas, piemēram, stāvoklis, ko sauc par Mekela divertikulu, vai nelieli izaugumi zarnās (polipi).
• Pieaugušajiem: Cēloņi pieaugušajiem ir acīmredzamāki. Invagināciju visbiežāk izraisa kaut kas līdzīgs ļaundabīgiem audzējiem vai labdabīgiem veidojumiem resnajā zarnā. Reti to var izraisīt arī ilgstoši resnās zarnas iekaisuma stāvokļi, piemēram, Krona slimība.

Bīstamas komplikācijas, kas var rasties, ja tās netiek ārstētas

Tas ir kaut kas tāds, kas jāatkārto atkal un atkal. Invaginācija var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē ātri.

• Kuņģa-zarnu trakta perforācija: Kad zarna aizsprostojas, aiz tās uzkrājas pārtika un gremošanas sulas, palielinot spiedienu. Šis spiediens var izraisīt zarnas pietūkumu un galu galā plīsumu, veidojot caurumu.
• Smaga infekcija (peritonīts): Kad zarnas ir perforētas, to saturs noplūst vēdera dobumā. Tas var izraisīt smagu infekciju, kas izplatās visā vēdera dobumā, izraisot dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi.
• Zarnu nekroze: Kad tiek pārtraukta asins plūsma uz daļu no zarnas, audi šajā daļā sāk iet bojā, nesaņemot skābekli. Ja tas notiek, šī zarnas daļa, iespējams, būs ķirurģiski jāizņem.

Šīs komplikācijas var rasties ļoti ātri. Tāpēc ir svarīgi to uzskatīt par ārkārtas situāciju un nekavējoties doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) .

Kā ārsti to diagnosticē un ārstē?

Parasti gan šī stāvokļa diagnostika, gan ārstēšana notiek vienlaicīgi. Kad bērns tiek nogādāts slimnīcā ar šiem simptomiem, ārsti vispirms veic ultraskaņas skenēšanu. Tā var ar 100% precizitāti noteikt, vai ir invaginācija.

Nākamais un vissvarīgākais solis ir process, ko sauc par gaisa klizmu vai kontrasta klizmu .

Kas ir šī klizmas ārstēšana?

Šī nav ķirurģiska procedūra. Šīs procedūras laikā caur bērna taisno zarnu tiek ievietota neliela caurulīte, un caur to zarnā tiek ievadīts gaiss (gaisa klizma) vai īpašs šķidrums, piemēram, "(bārijs)" (kontrasta klizma). Šī gaisa vai šķidruma radītais spiediens izspiež iegrimušo zarnas daļu atpakaļ, iztaisnojot zarnu. Ārsts visu šo procesu vēro rentgena uzņēmumā.

Ķirurģija

Invaginācija pieaugušajiem parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos. Arī dažiem bērniem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar:

• Ja klizmas ārstēšana nav veiksmīga.
• Ja jau ir radusies tāda komplikācija kā caurums zarnā (perforācija).

Operāciju var veikt vai nu tradicionāli, caur vienu lielu iegriezumu vēderā (atklāta operācija), vai ar procedūru, ko sauc par laparoskopiju, caur vairākiem maziem iegriezumiem vēderā un ar kameras palīdzību. Operācijas laikā ārsts mēģinās iztaisnot izslīdējušo zarnas daļu. Ja tas nav iespējams vai ja daļa ir bojāta, tā tiek izgriezta un divas atlikušās veselās daļas savienotas kopā.

Šīs operācijas laikā bērnu anesteziologs rūpēsies par bērnu, lai viņš vai viņa nejustu sāpes. Tāpēc par to nav jāuztraucas.

Kā mazulis jutīsies pēc ārstēšanas?

Pēc klizmas procedūras bērnam dažas stundas var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpju un drudža mazināšanai var dot tādus medikamentus kā paracetamols.

Pēc operācijas bērnam būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Dažas dienas, līdz zarnas sadzīs, bērnam tiks ievadīti intravenozi šķidrumi. Parasti viņš varēs atsākt ēst vienas līdz trīs dienu laikā. Var paiet dažas nedēļas, līdz bērns atgriezīsies pie ierastajām aktivitātēm.

Ja šo stāvokli ārstē ātri, bērnu atveseļošanās rādītājs ir ļoti augsts. Tomēr pastāv 10–20 % iespējamība, ka tas atkārtosies. Tāpēc pirms izrakstīšanās no slimnīcas rūpīgi jautājiet savam ārstam par simptomiem, lai pievērstu uzmanību, ja šis stāvoklis atkārtojas.