Vai jūsu kuņģis jūt, it kā tas pārvērstos akmenī? Uzzināsim vairāk par šo reto slimību (Ogilvija sindromu).

Vai esat kādreiz jutuši, ka kaut kas ir iesprūdis jūsu kuņģī, jūsu kuņģis kļūst lielāks un jums bija sajūta, ka tas tūlīt eksplodēs? Tas bija tā, it kā jūsu zarnas būtu pilnībā aizsprostotas. Parasti tas notiek, kad kaut kas faktiski ir aizsprostots jūsu zarnās. Tomēr pastāv dīvains, rets stāvoklis, kad jūsu zarnas pēkšņi pārstāj darboties, kaut kas nav iesprūdis iekšpusē. Šodien mēs runāsim par stāvokli, par kuru lielākā daļa cilvēku nekad nav dzirdējuši. Medicīniskā terminoloģijā mēs to saucam par Ogilvija sindromu vai akūtu resnās zarnas pseido-obstrukciju (ACPO) .

Vienkārši sakot, kas ir Ogilvija sindroms?

Iedomājieties, ka ir liela satiksme, bet uz ceļa nav negadījumu vai šķēršļu. Transportlīdzekļi vienkārši stāv uz vietas. Ogilvija sindroms ir kaut kas līdzīgs. Pārtikas un atkritumu kustība resnajā zarnā pēkšņi apstājas. Sajūta ir tāda, it kā kaut kas būtu iestrēdzis resnajā zarnā, bet patiesībā nav nekāda fiziska šķēršļa. Problēma ir nervu sistēmā, kas kontrolē resnās zarnas muskuļus. Tā kā tā nedarbojas pareizi, resnās zarnas kustība (mēs to saucam par "peristaltiku") apstājas, un saturs iekšpusē iesprūst vienuviet. Tas izraisa pakāpenisku resnās zarnas paplašināšanos jeb izspiedšanos.

Vārds "pseidoobstrukcija" savā nosaukumā nozīmē "viltus obstrukcija". Tas nozīmē, ka tā izraisa simptomus, it kā pastāvētu obstrukcija, lai gan patiesībā obstrukcijas nav.

Kā tas atšķiras no citām zarnu trakta problēmām?

Ir dažādi stāvokļi, kas pasliktina zarnu darbību. Tātad, aplūkosim, kā Ogilvijas sindroms atšķiras no tiem.

• Salīdzinot ar citiem "zarnu pseido-obstrukcijas" stāvokļiem: Ogilvija sindroms ir "akūts" stāvoklis. Tas ir, tas rodas pēkšņi un ir īslaicīgs . Un tas ietekmē tikai resno zarnu . Tomēr dažiem cilvēkiem var būt "hroniski" "pseido-obstrukcijas" stāvokļi. Tos parasti izraisa cita hroniska slimība vai iedzimts stāvoklis.
• Atšķirība no „paralītiskā ileusa”: iespējams, esat dzirdējuši terminu „paralītiskais ileuss”. To lieto, lai aprakstītu stāvokli, kad zarnas uz laiku pārstāj darboties, īpaši pēc vēdera dobuma operācijas. Tas ir ļoti izplatīts. Tas ietver gan tievās, gan resnās zarnas īslaicīgu darbības pārtraukšanu, kas pēc tam dažu dienu laikā pašas no sevis sadzīst. Tomēr Ogilvija sindroms ir sarežģītāks un retāks stāvoklis . Tas galvenokārt skar resno zarnu , īpaši aklo zarnu.

Kam ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli?

Lai gan tas var attīstīties ikvienam, tas visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem ir vairākas citas veselības problēmas.Šis stāvoklis tiek ziņots aptuveni vienam no 1000 hospitalizētiem pacientiem.

Vienkārši sakot, tas var notikt jebkurā laikā, kad organisms ir pakļauts lielam stresam. Iedomājieties lielu operāciju, nopietnu negadījumu, sirdslēkmi vai smagu infekciju. Šīs lietas ietekmē mūsu nervu sistēmas darbību. Šī nervu sistēma ir tā, kas liek zarnu muskuļiem "kustēties". Tātad, ja tur ir nelīdzsvarotība, zarnas pārstāj darboties un var rasties Ogilvija sindroms.

Kādi ir Ogilvija sindroma simptomi?

Kad zarnās iesprūst gaiss, šķidrums un nesagremota pārtika, var rasties šādi simptomi. Tie var sākties pēkšņi un pakāpeniski pastiprināties.

Kāpēc tas notiek? Apskatīsim iemeslus sīkāk.

Lai gan precīzs šīs parādības cēlonis joprojām nav 100% skaidrs, zinātnieki uzskata, ka to izraisa darbības traucējumi mūsu autonomajā nervu sistēmā . Padomājiet par to, lietas, kas mūsu ķermenī notiek automātiski, piemēram, sirdsdarbība, elpošana un gremošana, tiek kontrolētas ar šo nervu sistēmu, kas darbojas kā "autopilots". Tātad, liela stresa dēļ uz ķermeni šī "autopilota" sistēma var būt nelīdzsvarota, un signāli, kas kontrolē zarnu kustību, var tikt traucēti.

Galvenos iemeslus, kas veicina šo situāciju, var iedalīt vairākās kategorijās.

Vai tas var būt nopietni? Kādas ir komplikācijas?

Jā, ja tas netiek pareizi diagnosticēts un ārstēts, tas var izraisīt ļoti nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas . Iedomājieties, kas notiek, ja jūs turpināt pūst gaisu balonā? Tas pārsprāgst. Ar zarnām ir tāpat.

Normāls resnās zarnas diametrs ir aptuveni 8 centimetri. Tomēr Ogilvija sindroma gadījumā, ja tas kļūst lielāks par 12 centimetriem, komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Galvenās komplikācijas, kas var rasties, ir:

• Išēmija: Pārmērīga zarnu sieniņu izstiepšanās izraisa jutīgo asinsvadu, kas tām piegādā asinis, sašaurināšanos, samazinot asins piegādi . Tas izraisa zarnu iekaisumu (išēmisku kolītu), kas, ja to neārstē, var izraisīt audu bojāeju (nekrozi).
• Perforācija: Kad audi iet bojā, zarnu siena vājinās un var veidoties neliels caurums . Tas ir ļoti bīstami, jo baktērijas un atkritumprodukti no zarnām var noplūst vēdera dobumā, izraisot nopietnu infekciju (peritonītu).
• Sepse: Infekcija, kas izplatījusies vēdera dobumā, ar to neapstājas. Tā var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī.Šis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas var pat izraisīt orgānu mazspēju, pa vienam.

Kā precīzi diagnosticēt šo slimību?

Diagnosticējot šo slimību, ārsti galvenokārt pievērš uzmanību diviem faktoriem.

1. Vispirms mēs pārbaudām, vai zarnās faktiski nav fiziska aizsprostojuma.

2. Ja šādas obstrukcijas nav, tiek noteikts, vai šo simptomu cēlonis ir Ogilvija sindroms vai kas cits.

Šim nolūkam tiek veikti dažādi testi.

• Rentgena un datortomogrāfijas skenēšana: vēdera dobuma rentgena vai datortomogrāfijas skenēšana var skaidri parādīt resno zarnu, kas ir pietūkusi un piepildīta ar gaisu. Dažreiz, lai iegūtu skaidrākus attēlus, tiek dots dzert vai injekcijas veidā īpašs šķidrums (kontrastviela).
• Gastrografīna klizma: Šī ir ļoti īpaša pārbaude. Jo tā ir gan pārbaude, gan dažreiz ārstēšana. Šajā procesā zarnās caur taisno zarnu tiek ievadīts ūdenī šķīstošs šķidrums, ko sauc par "gastrografīnu", un tā kustību pa zarnu novēro ar videorentgena (fluoroskopijas) palīdzību. Tas var precīzi noteikt, vai zarnās ir nosprostojums vai nav. Turklāt šim "gastrografīna" šķidrumam piemīt caureju veicinošas īpašības. Tāpēc dažreiz tā iedarbība palīdz atjaunot apstājušās zarnas darbību.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik uzpūsta ir jūsu resnā zarna un vai pastāv komplikāciju risks. Kad vien iespējams, ārsti cenšas to ārstēt ar vienkāršu atbalstošu ārstēšanu ("konservatīvu ārstēšanu"), nevis ķerties pie tādām lietām kā ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva ārstēšana

Sākotnēji šī ārstēšana tiek veikta, rūpīgi uzraugot pacienta stāvokli.

• Pamatslimību ārstēšana: Ja ir pamatslimība, piemēram, infekcija vai sirds slimība, tā tiek ārstēta vispirms.
• Medikamentu lietošanas pārtraukšana: Zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās izraisa Ogilvija sindromu, tiek īslaicīgi pārtrauktas.
• Zarnu atpūta: Pilnībā pārtraucot ēst un dzert šķidrumus.
• IV fizioloģiskais šķīdums: organismam nepieciešamais šķidrumu un sāļu daudzums tiek ievadīts vēnā (IV šķidrumi).
• Staigāšana un pozu maiņa: Ja iespējams, mudiniet pacientu nedaudz pastaigāties un mainīt pozas gultā. Tas var stimulēt zarnu darbību.
• Intubācija: Caur degunu kuņģī tiek ievietota caurule ("nazogastriskā caurule"), lai izvadītu lieko gaisu un šķidrumu. Caur anālo atveri tiek ievietota arī caurule ("taisnās zarnas caurule"), lai gaiss varētu izplūst.

Šīs ārstēšanas laikā ārsti regulāri veic rentgena un asins analīzes, lai uzraudzītu zarnu stāvokli un jebkādas komplikācijas.

Ko darīt, ja atbalstoša ārstēšana nav veiksmīga?

Ja stāvoklis neuzlabojas aptuveni 72 stundu laikā vai ja zarnas ir paplašinātas par vairāk nekā 12 centimetriem, ārsti pāriet uz nākamo soli.

• Kolonoskopiskā dekompresija: šajā procesā caur anālo atveri tiek ievietota caurule ar pievienotu kameru (kolonoskops), un caur caurulīti tiek izsūknēts gaiss, kas uzkrājies resnajā zarnā. Tas nekavējoties samazina spiedienu resnajā zarnā. Tomēr, tā kā šī ir nedaudz nepatīkama procedūra un dažreiz pastāv neliels resnās zarnas perforācijas risks, tā tiek veikta ļoti uzmanīgi.
• Neostigmīna injekcija: šis ir ļoti spēcīgs muskuļu stimulants. To parasti lieto, lai palīdzētu muskuļiem atgūties pēc anestēzijas. Kad šīs zāles tiek ievadītas intravenozas (IV) injekcijas veidā cilvēkiem ar Ogilvija sindromu, zarnu muskuļi atsāk darboties, un ir iegūti labi rezultāti. Tomēr, tā kā šīs zāles var izraisīt ļoti lēnu sirdsdarbības ātrumu, tās tiek ievadītas tikai stingrā ārsta uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā (ITN) .
• Ķirurģiska iejaukšanās (kolektomija/kolostomija): Ja, neskatoties uz visām šīm ārstēšanas metodēm, zarnas turpina pietūkt vai rodas nopietna komplikācija, piemēram, perforācija, ķirurģiska iejaukšanās var būt pēdējais līdzeklis. Šādā gadījumā bojātā zarnas daļa tiek izgriezta un izņemta (kolektomija). Dažreiz vēderā ir jāizveido pagaidu vai pastāvīga atvere, lai izkārnījumi varētu izplūst. Mēs to saucam par kolostomiju.

Vai šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams?

Bez komplikācijām nāves risks cilvēkam tikai ar Ogilvija sindromu ir aptuveni 15%. Tomēr šis procents ietver arī citu pacienta veselības stāvokļu ietekmi.

Tomēr, ja rodas nopietna komplikācija, piemēram, zarnu perforācija, mirstības līmenis sasniedz pat 40%. Tas parāda, cik nopietns var būt šis stāvoklis.

Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību simptomiem, tiklīdz tie parādās, ātri diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu. Ja to darīsiet, ar vienkāršu ārstēšanu varēsiet novērst nopietnas komplikācijas un ātri atveseļoties.