Parunāsim par iegurņa eksenterāciju, vienu no lielākajām vēža operācijām, vienkāršā valodā.

Mēs zinām, cik grūti ir cīnīties ar vēzi. Vārdi nespēj aprakstīt sāpes, ko izjūtat, kad vēzis atjaunojas pēc visām ārstēšanas metodēm un operācijām. Šādā situācijā ārsts, iespējams, runā ar jums par lielu operāciju, ko sauc par "iegurņa eksenterāciju". Ir normāli justies nobijušies un šokēti, dzirdot šo nosaukumu. Bet neuztraucieties. Šodien mēs skaidri un vienkārši parunāsim par to, ko tas īsti nozīmē, kāpēc tas tiek darīts un ar ko jums būs jāsaskaras pēc tam.

Vienkārši sakot, kas ir iegurņa eksenterācija?

Iegurņa eksenterācija ir ļoti liela un sarežģīta operācija vēža ārstēšanai iegurnī. To parasti veic kā pēdējo līdzekli, ja visas citas ārstēšanas metodes (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija) nav spējušas kontrolēt vēzi vai ja vēzis ir recidivējis.

Šī operācija galvenokārt ietver reproduktīvo orgānu izņemšanu, kur vēzis ir izplatījies. Visbiežāk šī operācija tiek veikta sievietēm. Tomēr dažos gadījumos šī operācija jāveic arī vīriešiem.

Tas ietver tādu orgānu kā maksts, dzemdes un dzemdes kakla izņemšanu. Atkarībā no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies, var būt nepieciešams izņemt arī urīnceļu un gremošanas trakta daļas, piemēram, urīnpūsli un zarnas.

Kādi ir galvenie šīs operācijas veidi?

Iegurņa eksenterācijas operācijas sievietēm var iedalīt trīs galvenajos veidos: priekšējā, aizmugurējā un pilnīgā. Ārsts noteiks jums vispiemērotāko operācijas veidu, pamatojoties uz vēža atrašanās vietu un apjomu.

Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija jums tiks veikta, jūsu reproduktīvie orgāni tiks izņemti. Skaidru priekšstatu par to varat iegūt no tabulas zemāk.

Ko darīt, ja šī operācija tiek veikta vīriešiem?

Ja vīrietim šī operācija tiek veikta atkārtota iegurņa vēža (piemēram, urīnizvadkanāla vēža) dēļ, ķirurgi izņem urīnpūsli, taisno zarnu, anālo atveri un daļu no resnās zarnas. Turklāt var tikt izņemtas arī reproduktīvās sistēmas daļas, piemēram, prostatas dziedzeris un sēklas pūslīši.

Kāpēc tiek ieteikta tik nopietna operācija?

Tā kā šī ir ļoti nopietna operācija, ārsti to iesaka tikai kā pēdējo līdzekli. Galvenie iemesli ir:

• Ja citas ārstēšanas metodes (staru terapija, ķīmijterapija) nevar izārstēt vēzi.
• Pat ja vēža audzējs tiek ķirurģiski izņemts, vēzis var atgriezties tajā pašā vietā vai izplatīties uz tuvējiem orgāniem.

Šo operāciju bieži veic ginekoloģisku vēža gadījumā. Piemēram:

• Maksts vēzis
• Dzemdes vēzis
• Dzemdes kakla vēzis
• Vulvas vēzis

Kas notiek pirms operācijas?

Pirms šādas lielas operācijas jūs tiksiet rūpīgi pārbaudīts. Ārsts, visticamāk, nozīmēs tādus testus kā MRI skenēšanu vai CT skenēšanu , lai iegūtu skaidrus iegurņa orgānu attēlus. Šie attēli palīdzēs plānot operāciju.

Turklāt tas arī liek jums darīt tādas lietas kā:

• Dažas zāles, īpaši asins šķidrinātāji, var būt jāpārtrauc lietot dažas dienas pirms operācijas.
• Viņi iesaka neko neēst un nedzert naktī pirms operācijas.
• Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par visu šo.

Kas notiek operācijas laikā?

Pirms operācijas sākuma Jums tiks ievadīts vispārējs anestēzijas līdzeklis (zāles, kas tiek ievadītas intravenozi rokā). Tas nozīmē, ka visas operācijas laikā Jūs gulēsiet, tāpēc nejutīsiet nekādas sāpes.

Operācijas detaļas atšķirsies atkarībā no operācijas veida. Ķirurgs veiks vairākus iegriezumus jūsu vēderā un uzmanīgi izņems vēža skartos reproduktīvos orgānus un, ja nepieciešams, citus orgānus. Dažreiz var veikt minimāli invazīvu procedūru.

Jauns veids, kā atbrīvot urīnu un fekālijas

Šī ir lielākā atšķirība šajā operācijā.

• Ja Jums ir izņemts urīnpūslis: Jums būs jāizveido jauns ceļš, pa kuru urīns var izvadīties no organisma. Dažreiz tiek ņemta daļa no Jūsu zarnas un izmantota, lai izveidotu kaut ko līdzīgu jaunam urīnpūslim. Vai arī caurules, kas ved no nierēm, tiek savienotas ar nelielu atveri vēdera ādā. To sauc par urostomu . Urīns tiek savākts maisiņā, kas ir savienots ar šo atveri.
• Ja tiek izņemta daļa zarnas un tūpļa (kolons/taisnā zarna/anāls): Tādā pašā veidā tiek izveidots jauns ceļš fēču izvadīšanai. Atlikušo zarnas daļu savieno ar caurumu, kas izveidots vēdera ādā. To sauc par kolostomu . Ar to savienots maisiņš savāc fēces.

Visa šī operācija parasti var ilgt apmēram 12 stundas .

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā ilgu laiku. Dažiem cilvēkiem slimnīcā jāpaliek vairākas nedēļas. Šajā laikā ārsti un medmāsas rūpīgi uzraudzīs jūsu veselību un izrakstīs zāles sāpju mazināšanai.

Dažas sievietes pēc šīs operācijas izvēlas maksts rekonstrukciju ( vaginoplastiku ). Ja jūs par to interesē, varat par to konsultēties ar savu ārstu.

Pēc došanās mājās slimnīca sniegs jums detalizētus norādījumus par ķirurģisko griezumu kopšanu un to tīrību, ja jums ir kolostomija vai urostomija. Ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot norādījumus, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tomēr, tāpat kā visām lielākajām operācijām, pastāv daži riski. Tie ietver:

• Zarnu aizsprostojums, kas nozīmē, ka pārtika nepārvietojas pareizi.
• Infekcija.
• Problēmas ar jaunām atverēm (stomām), kas izveidotas, lai ļautu izvadīt urīnu un izkārnījumus.
• Infekcijas izplatīšanās asinsritē ( sepse ).
• Smaga asiņošana vai asins recekļi.
• Ķirurģiskās brūces kļūst pietūkušas, sarkanas vai atkal atveras.
• Maksts fistula ir caurums starp maksti un citiem iekšējiem orgāniem (piemēram, urīnpūsli).
• Lai gan tas ir ļoti reti, pēc šīs operācijas pastāv nāves risks. Ārsts to atklāti ar jums apspriedīs.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Šī ir vissarežģītākā daļa. Atveseļošanās periods ir ilgs un izaicinošs.

• Pēc operācijas vairākas nedēļas jums būs jāievēro pilnīga atpūta . Nav ieteicams nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.
• Kamēr nejutīsieties nedaudz labāk, jums noteikti būs nepieciešama ģimenes locekļa palīdzība tādās lietās kā mazgāšanās, ģērbšanās un pastaigas.
• Atkarībā no veiktās operācijas veida, iespējams, ka apmēram 8 nedēļas nevarēsiet sēdēt. Jūs, iespējams, varēsiet stāvēt un noliekties, taču ilgstoši stāvēt būs grūti.
• Dažiem cilvēkiem pēc operācijas ir grūti nosēdēt taisni mēnešiem ilgi, pat gadiem ilgi. Tas ir tāpēc, ka ir noņemts liels daudzums orgānu un audu, kas nodrošināja strukturālu atbalstu vēderam un iegurnim.
• Jautājiet savam ārstam par vingrinājumiem un fizioterapiju, ko varat veikt, lai stiprinātu vēdera un muguras muskuļus.
• Šajā laikā ir ļoti svarīgi arī saglabāt garīgo spēku. Konsultācijas un sarunas ar atbalsta grupām ar cilvēkiem, kuri ir pārcietuši šo operāciju, tāpat kā jūs, būs liels spēka avots.

Kādās situācijās nekavējoties jāapmeklē ārsts?

Pēc operācijas Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes. Tomēr, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• Asiņošana vai pārmērīga pietūkšana vēdera rajonā.
• Drudzis, apsārtums un pietūkums ap ķirurģisko brūci (tās ir infekcijas pazīmes).
• Nepanesamas sāpes vēderā.
• Grūtības vai nespēja kontrolēt urinēšanu vai defekāciju.
• Slikta dūša un vemšana.
• Aizcietējums.

Iegurņa eksenterācija ir dzīvi mainoša operācija. Taču tā var būt dzīvību glābjoša un dzīvību glābjoša iespēja. Pirms šī lēmuma pieņemšanas ir svarīgi pārrunāt visas savas bažas ar savu ārstu un iegūt skaidru un reālistisku izpratni.