Kuņģa darbības traucējumi? Nevarat sagremot ēdienu? Nu, parunāsim par (prokinētiskiem līdzekļiem)!

Vai pēc ēšanas dažreiz jūtaties paēdis vai arī ēdiens netiek pareizi sagremots? Vai arī jums ir tādas problēmas kā grēmas vai gremošanas traucējumi? Dažreiz šīs problēmas var izraisīt mūsu zarnu darbības traucējumi. Šodien mēs runāsim par īpaša veida zālēm, kas šādos brīžos nāk palīgā. Tās sauc par "(prokinētiskajiem līdzekļiem)".

Kas ir šie "(prokinētiskie līdzekļi)"? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, "(prokinētiskie līdzekļi)" ir zāļu veids, kas palielina pārtikas kustības ātrumu caur gremošanas sistēmu, tas ir, zarnām. Kad mēs norijam pārtiku, mūsu gremošanas trakta muskuļi sāk sarauties no augšas uz leju kā viļņu virkne. To sauc par "(peristaltiku)". Tas ir kā pārtikas stumšana uz leju. Tādā veidā pārtika pārvietojas no rīkles, pa barības vadu, kuņģī un pēc tam zarnās. Tieši šī ceļojuma laikā mūsu organisms absorbē nepieciešamās uzturvielas.

Tomēr dažu slimību vai citu iemeslu dēļ šis process, ko sauc par "peristaltiku", var nedarboties pareizi. Šādā gadījumā rodas tādi simptomi kā aizcietējums, grēmas un sāta sajūta bez pārtikas sagremošanas. Pārtika var ilgstoši palikt kuņģī, un tad organisms nesaņem nepieciešamās uzturvielas.

Tieši tad talkā nāk šīs zāles, ko sauc par "(prokinētiskajiem līdzekļiem)". Tās palielina zarnu kustīgumu un palīdz pārtikai ātrāk pārvietoties pa gremošanas traktu. Taču vissvarīgākais ir atcerēties, ka šīm zālēm var būt ievērojamas blakusparādības. Tāpēc ārsti parasti šīs zāles neizraksta nekavējoties. Vairumā gadījumu "(protonu sūkņa inhibitoriem - PPI)" vai "(H2 blokatoriem)" tiek nozīmētas citas zāles, un "(prokinētiskajiem līdzekļiem)" tiek apsvērta konsultācija tikai tad, ja tie nesniedz atvieglojumu. Tomēr atkarībā no jūsu veselības stāvokļa ārsts var izrakstīt arī šīs zāles.

Kā šie "(prokinētiskie līdzekļi)" darbojas?

Šo zāļu darbības princips ir nedaudz sarežģīts, bet es to vienkārši paskaidrošu. Tās būtībā stimulē nervus gremošanas sistēmā un palīdz muskuļiem sarauties.

Tas nozīmē:

• Tas palielina barības vada (barības vada) kontrakcijas, palīdzot ātri pārvietot pārtiku kuņģī.
• Stipriniet barības vada apakšējo sfinkteru (LES), kas atrodas barības vada apakšā. LES ir kā vārsts. Tā ir barības vada daļa, kas savieno kuņģi ar barības vadu. Ja tas pareizi neaizveras un kļūst vaļīgs, kuņģa skābe var atgriezties barības vadā un rīklē. Tieši tad rodas grēmas, grēmas un sāpes krūtīs. To sauc arī par skābes refluksu vai GERD.
• Tas palielina kuņģa kontrakcijas un palīdz ātri pārvietot pārtiku tievajās zarnās.
• Tas samazina laiku, kas nepieciešams kuņģa iztukšošanai. Tas samazina iespēju, ka kuņģa saturs atgriezīsies atpakaļ, piemēram, "(skābes refluksa)" gadījumā.

Iedomājieties, šīs zāles iedarbojas kā sastrēgums, un policija ierodas un atbrīvo ceļu, lai transportlīdzekļi varētu ātri pārvietoties.

Kādiem stāvokļiem lieto "(prokinētiskos līdzekļus)"?

Šīs zāles galvenokārt lieto šādos apstākļos:

• Gastroparēze (kuņģa muskuļu disfunkcija/aizkavēta gremošana): Šajā stāvoklī kuņģa muskuļi nesaraujas pareizi, tāpēc pārtikas gremošana tiek aizkavēta. Prokinētiskie medikamenti pastiprina šīs kontrakcijas un izraisa kuņģa ātrāku iztukšošanos. Cilvēkiem ar diabētu var attīstīties arī šis stāvoklis, ko sauc par diabētisko gastroparēzi. Metoklopramīds ir vienīgās zāles, ko pašlaik Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi Amerikas Savienotajās Valstīs šim nolūkam. Ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz.

• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība): Tā ir slimība, kad kuņģa skābe atgriežas barības vadā mutē. Tas notiek, ja iepriekš minētā mazā barības vada nomākšanas sistēma (LES) neaizveras pareizi. Prokinētiskie līdzekļi vien nepalīdzēs GERD gadījumā. Tomēr, ja jūsu kuņģis iztukšojas lēni, ārsts var izrakstīt šīs zāles kopā ar citām zālēm.

• Funkcionālā dispepsija: tā ir pastāvīga diskomforta sajūta vēderā pēc ēšanas, bet nav iespējams atrast skaidru iemeslu. Daži cilvēki var uzskatīt, ka šīs zāles var palīdzēt mazināt simptomus. Pētnieki apgalvo, ka šīs zāles palīdz, palielinot kuņģa kontrakcijas un paātrinot tā iztukšošanos.

• Slikta dūša un vemšana: ārsts var izrakstīt šīs zāles akūtas vai hroniskas vemšanas gadījumā, kas nav reaģējusi uz citām ārstēšanas metodēm. Dažreiz tās lieto arī vemšanas gadījumā, ko izraisa vēža ķīmijterapijas zāles.

• Hroniska zarnu pseido-obstrukcija: tā ir slimība, kad ir novērojami aizsprostojuma simptomi, pat ja zarnās nav faktiska aizsprostojuma . Pētnieki joprojām pēta, vai noteikti prokinētiskie līdzekļi var palīdzēt šī stāvokļa gadījumā.

Kādi ir galvenie "(prokinētisko līdzekļu)" veidi?

Šīs zāles var iedalīt divās galvenajās kategorijās: "(agonisti)" un "(antagonisti)".

• `(Agonisti)`: Tie darbojas kā noteikti `(neirotransmiteri)` (ķīmiskas vielas, kas pārraida signālus starp nerviem) mūsu nervu sistēmā. Tas ir, šie `(agonisti)` piestiprinās pie nerva, liekot tam "sarauties". Tāpat kā attiecīgie `(neirotransmiteri)` dara to pašu.
• `(Antagonisti)`: Tie darbojas, novēršot noteiktu `(neirotransmiteru)` saistīšanos ar nervu. Konkrēti, ja ir `(neirotransmiteri)`, kas traucē `(peristaltikas)` procesu, šie `(antagonisti)` bloķē to saistīšanos ar nervu.

Šie "prokinētiskie līdzekļi" tiek iedalīti dažādās kategorijās atkarībā no tā, kā katra zāle darbojas:

• `(Holīnerģiskie agonisti)`:Tie darbojas kā "(neirotransmiteri)", ko sauc par "(acetilholīnu)". "(Acetilholīns)" stimulē muskuļu saraušanos zarnās. Piemēri: "(baklofēns)", "(betanehols)", "(neostigmīns)", "(piridostigmīns)".
• `(Motilīna agonisti)` (makrolīdu antibiotikas): Tie darbojas līdzīgi `(neirotransmiteram)`, ko sauc par `(motilīnu). `(Motilīns)` stimulē kontrakcijas tievajās zarnās. Dažas šīs grupas zāles faktiski ir `(antibiotikas)`, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai. Piemēri: `(eritromicīns)`, `(azitromicīns)`.
• Serotonīna agonisti: Tie darbojas līdzīgi neirotransmitera serotonīnam. Tāpat kā serotonīns, tie stimulē zarnu kontrakcijas un palīdz kuņģim iztukšoties. Piemēri: cisaprīds, prukaloprīds, tegaserods.
• `(Dopamīna antagonisti)`: Tie neļauj `(neirotransmiteram)`, ko sauc par `(dopamīnu)`, saistīties ar nervu šūnām. `(Dopamīns)` samazina kuņģa un zarnu kustības, kā arī atslābina `(LES)`. Tātad, kad `(dopamīns)` pārstāj saistīties, šie `(dopamīna antagonisti)` novērš šo efektu (t. i., palielina kustības). Piemēri: `(metoklopramīds)`, `(domperidons)`.

Daži "(prokinētisko līdzekļu)" piemēri

Pašlaik ārstēšanai tiek izmantoti daži "prokinētisko" medikamentu veidi, daži no tiem ir aizliegti tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis blakusparādību dēļ, bet citi joprojām ir pētniecības stadijā.

• Azitromicīns (Zithromax®): Motilīna agonists. Ārsti to dažreiz izraksta ārpus indikācijām gastroparēzes ārstēšanai.
• Baklofēns (ED baclofen®): holīnerģisks agonists. Tā ieguvumi GERD ārstēšanā joprojām tiek pētīti.
• `(Betanehols)` (Urecholine®): `(holīnerģisks agonists). Tas palīdz pret `(gastroparēzes)` un `(GERD)` simptomiem. Tomēr to nelieto lielos daudzumos, jo tas var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, muskuļu spazmas un neskaidru redzi.
• Cisaprīds (Propulsid®): serotonīna agonists. Palīdz kuņģim ātrāk iztukšoties. Iepriekš lietots GERD ārstēšanai. Izņemts no ASV tirgus sirds blakusparādību dēļ.
• `(Domperidons)` (Motilium®): `(dopamīna antagonists). Amerikas Savienotajās Valstīs tas nav viegli pieejams bez īpašas atļaujas. Tas var izraisīt nopietnas sirds problēmas, piemēram, neregulāru sirdsdarbību un sirdslēkmi.
• Eritromicīns (EES®): Motilīna agonists. Ārsts to var izrakstīt ārpus indikācijām gastroparēzes gadījumā.
• Metoklopramīds (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): dopamīna antagonists. Vienīgās Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātās zāles gastroparēzes ārstēšanai. To lieto arī GERD ārstēšanai, ja tradicionālā ārstēšana nav devusi rezultātus. Tomēr tam pievienots brīdinājums, ka tas var izraisīt blakusparādības, kas ietekmē nervu sistēmu.
• `(Prukaloprīds)` (Motegrity®):"(Serotonīna agonists)". To lieto hroniska aizcietējuma gadījumā. Tas arī palīdz kuņģim ātri iztukšoties.
• Piridostigmīns (Mestinon®): holīnerģisks agonists. To galvenokārt lieto miastēnijas gravis ārstēšanai, bet dažreiz to lieto arī gastroparēzes ārstēšanai.

Kādas ir šo "(prokinētisko līdzekļu)" lietošanas blakusparādības?

Šī ir vissvarīgākā lieta, no kuras jāuzmanās. Prokinētiskiem līdzekļiem var būt nopietnas blakusparādības. Tāpēc ārsti bieži vien nevēlas tos izrakstīt. Tomēr, ja tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, PPI GERD ārstēšanai, nepalīdz, ārsts var izlemt izrakstīt prokinētisku līdzekli. Vai arī piesardzības nolūkos tos var izrakstīt mazākā devā vai uz īsāku laiku.

Ja ārsts Jums izraksta prokinētisku līdzekli, noteikti jautājiet par šīs zāles specifiskajām blakusparādībām.

Biežas blakusparādības ir šādas:

• Sāpes vēderā
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja (vēdera uzpūšanās)
• Neskaidra redze
• Galvassāpes (galvassāpes)
• Nogurums
• Miegainība, pārmērīgs nogurums, bieža miegainība (letarģija)
• Depresija
• Trauksme
• Nekontrolētas muskuļu kontrakcijas (distonija)
• Nekontrolētas sejas muskuļu kustības (tardīvā diskinēzija)

Tādas zāles kā `(Cisaprīds)`, `(Domperidons)` un `(Tegaserods)` tika izņemtas no tirgus nopietnu sirds problēmu riska dēļ. Tas ir:

• Lēna sirdsdarbība (bradikardija)
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
• Sirdslēkme

Pašreizējie pētījumi par jauniem prokinētiskiem līdzekļiem ir vērsti uz tādu zāļu izstrādi, kas piedāvā zarnu kontrakciju stimulēšanas priekšrocības, vienlaikus samazinot šādu blakusparādību risku.

Kādi ir visbiežāk lietotie "(prokinētiskie līdzekļi)"?

Visbiežāk izrakstītie prokinētiskie līdzekļi ir metoklopramīds un domperidons. Amerikas Savienotajās Valstīs metoklopramīds ir vienīgās FDA apstiprinātās zāles gastroparēzes ārstēšanai. Tomēr ārsts var izrakstīt domperidonu ar FDA apstiprinājumu.

Prokinētiskie līdzekļi gremošanas traucējumu ārstēšanā atšķiras pēc to efektivitātes un drošības. Blakusparādību riska dēļ ārsts pirms prokinētiska līdzekļa izrakstīšanas var izmēģināt citus medikamentus. Tomēr, ja Jums ir smagi simptomi, jo Jūsu zarnas nesaraujas pareizi, prokinētiskais līdzeklis var sniegt tik ļoti nepieciešamo atvieglojumu. Ja apsverat prokinētiskā līdzekļa lietošanu, ir svarīgi apspriest ieguvumus un riskus ar savu ārstu.

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, ceru, ka esat kaut ko iemācījušies no tā, ko mēs apspriedām par "(prokinētiskajiem līdzekļiem)". Rezumējot:

• Prokinētiskie līdzekļi ir medikamentu veids, kas palielina gremošanas trakta kustīgumu un palīdz gremošanas procesā.
• Tos lieto tādu stāvokļu kā "(gastroparēze)" un "(GERD)" ārstēšanai, kā arī tādu slimību kā slikta dūša un vemšana gadījumā.
• Šīs zāles darbojas, stimulējot zarnu nervus un izraisot muskuļu saraušanos.
• Vissvarīgākais ir tas, ka šīm zālēm dažreiz var būt nopietnas blakusparādības. Tāpēc ārsts tās izrakstīs ļoti piesardzīgi.
• Nekad nelietojiet šāda veida medikamentus, nekonsultējoties ar ārstu. Ārstam jāizlemj, kādas zāles Jums ir piemērotas un cik ilgi tās jālieto.

Ja Jums ir sāpes vēderā vai gremošanas problēmas, vislabāk ir apmeklēt ārstu un par to runāt. Tad Jūs varēsiet saņemt atbilstošu ārstēšanu.

prokinētiskie līdzekļi, kuņģa darbības traucējumi, gremošanas traucējumi, gastrīts, GERD, gastroparēze, metoklopramīds