Vai jūsu bērnam ir īsās zarnas sindroms (ĪZS)? Parunāsim par to vienkārši!

Vai jūsu bērnam bieži ir caurejai līdzīgas kuņģa problēmas? Neatkarīgi no tā, cik daudz ēdiena jūs viņam dodat, šķiet, ka viņš neēd pietiekami daudz un nepieņemas svarā? Vai arī šie simptomi ir parādījušies pēc kādas zarnu operācijas? Kā mātei vai tēvam ir normāli, ja, redzot šādas lietas, jūtaties ļoti nobijušies un satraukti. Šodien mēs runāsim par īsās zarnas sindromu (ĪZS) - stāvokli, kas var izraisīt šos simptomus, bet par to netiek daudz runāts.

Vienkārši sakot, kas ir īsās zarnas sindroms (ĪZS)?

Īsās zarnas sindroms (ĪZS) ir stāvoklis, kad bērna organisms nespēj absorbēt pietiekami daudz barības vielu un šķidruma. Tas ir tāpēc, ka daļa no bērna tievās zarnas ir nefunkcionējoša vai arī tā nedarbojas pareizi.

Šis stāvoklis var būt jau no dzimšanas brīža. Dažreiz SBS var rasties arī pēc tam, kad citas veselības problēmas dēļ ķirurģiski ir izņemta liela tievās zarnas daļa. To sauc arī par "īsās zarnas sindromu".

Tātad, kāda ir šīs tievās zarnas loma?

Lai to labāk izprastu, vispirms nedaudz uzzināsim par tievo zarnu, mūsu gremošanas sistēmas galveno varoni. Iedomājieties tievo zarnu kā garu konveijera lenti rūpnīcā. Pārtika, ko mēs apēdam, kuņģī pārvēršas šķidrumā un pēc tam pārvietojas pa šo lenti. Pa ceļam zarnas sienas, kas darbojas kā rūpnīcas strādnieki, atdala visas labās vielas šajā pārtikā, proti, svarīgās uzturvielas, piemēram, olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus, vitamīnus, dzelzi, kalciju un šķidrumus, un pievieno tās asinīm. Pārējā daļa, kas nav organismam noderīga, nonāk resnajā zarnā un tiek izvadīta ar fekālijām.

Tievajai zarnai ir trīs galvenās daļas:

• Divpadsmitpirkstu zarna: Šī ir īsākā daļa pēc kuņģa.
• Jejunum: Šī ir vidējā daļa.
• Zarna: Šī ir garākā daļa. Tā beidzas pie resnās zarnas.

Kā SBS ietekmē tievo zarnu?

Tagad iedomājieties, kas notiktu, ja mēs noņemtu lielu gabalu no konveijera lentes tajā rūpnīcā, ko pieminējām? Preces (t. i., pārtika) pārāk ātri izplūstu no konveijera lentes. Strādniekiem (zarnu sieniņām) nebūtu pietiekami daudz laika, lai atdalītu labās vielas (uzturvielas) no precēm. Tas pats notiek arī SBS.

Parasti mazulis piedzimst ar nedaudz garāku zarnu nekā parasti. Tā ir kā papildu daļa. Pat ja operācijas laikā tiek izņemta neliela divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas daļa, ileums var pārņemt abu daļu darbu un līdzsvarot barības vielu uzsūkšanos.

Ja šo stāvokli neārstē, bērnam var attīstīties nopietnas slimības, piemēram, nepietiekams uzturs, un tas pat var būt dzīvībai bīstams.

Kā zināt, vai bērnam ir SBS? Kādi ir simptomi?

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir šī slimība, pievērsiet uzmanību šiem simptomiem. Ja jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem pēc kārtas, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Kāpēc bērniem ir šis stāvoklis?

Kā jau nosaukums norāda, galvenais šīs problēmas cēlonis ir zarnu nosprostojums. To veicina divas galvenās cēloņu kategorijas:

1. Iedzimtas problēmas: Daži bērni piedzimst ar noteiktām zarnu trakta anomālijām.

• Iedzimts zarnu garuma samazinājums.
• Piedzimstot bez daļas zarnas.
• Zarnu atrezija ir medicīnisks termins, kas apzīmē zarnu nespēju pilnībā attīstīties dzemdē.

2. Kā ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādība: Dažu smagu veselības stāvokļu gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska bērna tievās zarnas daļas izņemšana. Var rasties arī SBS.

Kādi ir apstākļi, kas prasa ķirurģisku zarnas daļas izņemšanu?

• Nekrotizējošs enterokolīts: Tas rodas, ja samazinās asins plūsma uz zarnu sienām, izraisot daļu zarnu bojāeju. Šis stāvoklis bieži sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
• Gastroshizīze: Tas ir tad, kad zarnas izvirzās ārpus ķermeņa, kamēr bērns attīstās dzemdē.
• Volvulus: Zarnu sagriešanās. Tas var pārtraukt asins plūsmu un bojāt šo zonu.
• Krona slimība: hroniska gremošanas sistēmas iekaisuma slimība.
• Invaginācija: Viena zarnas daļa iesprūst citā daļā.

Kādas ir iespējamās SBS komplikācijas?

Ja SBS netiek pareizi ārstēts, bērnam var attīstīties dažādas komplikācijas, no kurām dažas var būt ļoti nopietnas.

• Dehidratācija: Pastāvīga ūdens aizture organismā, jo organisms nespēj absorbēt nepieciešamo šķidruma daudzumu.
• Nepietiekams uzturs: svara zudums un nespēja pieņemties svarā sliktas barības vielu uzsūkšanās dēļ.
• Vitamīnu un minerālvielu deficīts: organismam nepieciešamo vitamīnu (A, D, E, K, B12) un minerālvielu (kalcija, magnija, cinka) deficīts.
• Smaga autiņbiksīšu izsitumi: smags ādas kairinājums, ko izraisa bieža zarnu kustība un augsts fekāliju skābums.
• Aknu slimība: aknu bojājumi ilgstošas ​​intravenozas barošanas un citu iemeslu dēļ.
• Nieru akmeņi: rodas kalcija un oksalāta absorbcijas nelīdzsvarotības dēļ.
• Baktēriju pāraugšana: kaitīgu baktēriju pāraugšana tievajās zarnās.
• Pārtikas nepanesamība: Piemēram, nespēja sagremot piena produktus, kas satur laktozi.

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Kad vedīsiet bērnu pie ārsta, viņš vai viņa vispirms uzdos jautājumus par bērna simptomiem un ģimenes slimības vēsturi. Pēc tam bērns tiks pārbaudīts. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu precīzu cēloni, var tikt veikti vairāki testi:

• Asins analīzes: pārbaudiet bērna asinīs tādas lietas kā vitamīnu un minerālvielu līmenis un anēmija.
• Fekāliju tauku tests: pārbauda, ​​cik daudz nesagremotu tauku ir izkārnījumos.
• Rentgena uzņēmumi: Lai novērtētu zarnu stāvokli. Jums var ievadīt īpašu šķidrumu, piemēram, bāriju, un var tikt veikta rentgena izmeklēšana.
• Datortomogrāfija: Iegūstiet skaidrāku priekšstatu par zarnām un citiem vēdera dobuma orgāniem.

Kādas ir SBS ārstēšanas metodes?

Ārstējot bērnu ar SBS, ir divi galvenie mērķi. Viens ir kaut kādā veidā nodrošināt bērnu ar uzturvielām, kas viņam nepieciešamas augšanai. Otrs ir kontrolēt tādus simptomus kā caureja. Lai to panāktu, kopā tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes.

1. Uztura izmaiņas

Šī ir vissvarīgākā daļa. Atkarībā no bērna stāvokļa ārsti un uztura speciālisti sadarbojas, lai izveidotu bērnam vispiemērotāko uztura plānu.

• Uztura izmaiņas: Ja bērns spēj ēst caur muti, ārsts var ieteikt barot viņu nelielās porcijās vairākas reizes dienā . Viņš var ieteikt samazināt pārtikas produktu ar augstu tauku, vienkāršo cukuru un šķiedrvielu saturu uzņemšanu un tā vietā piedāvāt diētu ar augstāku kaloriju daudzumu, kas bagāta ar ogļhidrātiem un olbaltumvielām.
• Pilnīga parenterāla barošana (TPN): tā ietver visu uzturvielu (šķidruma, cukura, olbaltumvielu, tauku, vitamīnu) ievadīšanu tieši vēnā šķidruma veidā, pilnībā apejot bērna gremošanas sistēmu. Šo metodi parasti izmanto pēc zarnu operācijas vai tad, ja bērns nespēj ēst caur muti.
• Enterālā barošana: šajā gadījumā caur degunu vai tieši kuņģī vai tievajā zarnā tiek ievietota elastīga caurule, un caur to tiek ievadīts šķidrs uzturs. Šī metode palīdz nodrošināt vairāk uztura papildus iekšķīgi apēstajam ēdiena daudzumam.

2. Medikamenti

Lai kontrolētu simptomus un uzlabotu barības vielu uzsūkšanos, tiek izmantoti dažādi medikamenti.

• Antibiotikas: kontrolē baktēriju pārmērīgu augšanu zarnās.
• Kuņģa skābes līmeni pazeminošas zāles (protonu sūkņa inhibitori, H2 blokatori): mazina kuņģa skābes izraisītās problēmas.
• Pretcaurejas līdzekļi: palēniniet pārtikas pārvietošanās ātrumu caur zarnām, ļaujot vairāk laika barības vielu uzsūkšanai.
• Augšanas hormoni: Uzlabo barības vielu uzsūkšanos zarnās.

3. Ķirurģija

Dažiem bērniem var būt nepieciešama papildu operācija, lai uzlabotu zarnu darbību. Tās ietver:

• Zarnas garuma palielināšana (izmantojot īpašas ķirurģiskas metodes).
• Pārtikas kustības ātruma palēnināšana.
• Zarnu aizsprostojumu noņemšana.

Ļoti smagos gadījumos bērnam var būt nepieciešama zarnu/aknu transplantācija.

Optimistiskā cerība uz zarnu adaptāciju

Šī ir vislielākā cerība vecākiem, kuru bērniem ir SBS. Zarnu adaptācija ir process, kurā atlikušā zarnas daļa laika gaitā uzlabo savu funkciju pēc tam, kad ir izņemta zarnas daļa.

Šajā gadījumā atlikušās zarnas iekšējā siena sabiezē, un pirkstveida struktūras, ko sauc par bārkstiņām, kas absorbē barības vielas, kļūst garākas un biezākas. Tas ļauj atlikušajai tievajai zarnai efektīvāk absorbēt barības vielas nekā iepriekš. Šis adaptācijas process var būt īpaši veiksmīgs, jo mazu bērnu zarnas turpina dabiski augt līdz jaunam vecumam.

Nesen ieviestās vakcīnas, piemēram, teduglutīds, paātrina šo adaptācijas procesu un palīdz bērniem atradināties no intravenozas barošanas, piemēram, pilnīgas parenterālas barošanas (TPN).

Ko jūs kā vecāks varat darīt?

Lai gan šis ceļojums ir izaicinošs, jūs neesat viens. Ir lieliska komanda, kas palīdzēs jums pārvaldīt jūsu bērna veselības stāvokli.

• Pediatrs
• Bērnu gastroenterologs
• Bērnu dietologs
• Bērnu ķirurgs

Jūsu galvenais uzdevums ir precīzi ievērot šīs medicīnas komandas sniegtos norādījumus. Ir svarīgi rūpīgi barot bērnu, savlaicīgi dot zāles, un, ja izmantojat tādas ārstēšanas metodes kā TPN, ir svarīgi rūpīgi uzturēt tās tīras.

Dažiem bērniem SBS var būt mūža slimība. Tomēr dažiem bērniem stāvoklis laika gaitā ievērojami uzlabojas. Ar atbilstošu medicīnisko ārstēšanu, labu uzturu un mīlošu aprūpi daudzi no šiem bērniem var dzīvot normālu, laimīgu dzīvi.