Vai jūsu mazuļa plecs ir iesprūdis? Uzzināsim par pleca distociju, kas var rasties dzemdību laikā!

Tām no jums, kuras gatavojas kļūt par māmiņām, dzemdības ir viens no lielākajiem dzīves priekiem, taču dažreiz tās var būt arī nedaudz biedējošas. Vairumā gadījumu viss norit labi un gludi, taču dažreiz var rasties negaidītas problēmas. Tieši tā, šis ir rets stāvoklis, par kuru mums visām jāzina dzemdību laikā (plecu distocija) . Parunāsim par to nedaudz sīkāk, bet ļoti vienkārši, labi?

Kas tas ir (plecu distocija), dakter?

Vienkārši sakot, plecu distocija ir tad, kad viens vai abi pleci iesprūst iegurnī — kaula struktūrā ap vidukli — pēc tam, kad bērna galva iznāk no maksts. Iedomājieties, ka, bērnam mēģinot iznākt, pleci kaut kur iesprūst, apgrūtinot pārējā ķermeņa izņemšanu. Grieķu vārds "distocija" nozīmē "grūtas dzemdības".

Ārsti to faktiski uzskata par neatliekamu medicīnisku situāciju . Jo, ja ārstēšana netiek sniegta ātri, gan mātei, gan bērnam var rasties problēmas. Taču vissvarīgākais ir tas, ka lielākoties ārsti un medicīnas komandas ļoti prasmīgi pārvalda šo situāciju un nodrošina mātes un bērna drošību. Tāpēc nevajag lieki baidīties.

Cik redzams tas ir?

Plecu distocija patiesībā ir samērā reta slimība . Precīzu statistiku ir grūti sniegt, jo to dažreiz var pārāk bieži vai nepietiekami diagnosticēt. Un šis skaitlis mainās atkarībā no bērna dzimšanas svara.

Vidēji šis stāvoklis skar no 0,6% līdz 1,4% zīdaiņu, kuru svars ir no 2,5 līdz 4 kilogramiem (5 mārciņas 8 unces - 8 mārciņas 13 unces). Tomēr, ja mazuļa svars pārsniedz 4 kilogramus (8 mārciņas 13 unces), šis risks palielinās līdz 5% un 9%.

Vai mēs to varam atpazīt agrīnā stadijā? Kādi ir simptomi?

Svarīgi ir tas, ka plecu distocijai nav nekādu specifisku simptomu . Tas ir, pirms dzemdībām nav nekādu pazīmju, kas liktu domāt: "Ak, tas notiks ar mani." Lai gan pastāv daži riska faktori, šis stāvoklis var rasties ikvienam.

Ārsts to saprot tikai pēc tam, kad mazuļa galva ir iznākusi. Šķiet, ka mazuļa galva iznāk un tad nedaudz ievelkas atpakaļ. Tas ir kā bruņurupucis, kas izbāž galvu un tad ievelk to atpakaļ, kad ir nobijies. Ārsti to sauc par "bruņurupuča pazīmi". Tad ārsti saprot, ka mazuļa plecs ir iesprūdis.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Galvenais plecu distocijas cēlonis ir tad, kad bērna plecs iesprūst aiz kaunuma kaula, kas atrodas mātes iegurņa priekšpusē. To var veicināt vairāki faktori:

• Augļa makrosomija: Tas, visticamāk, notiks, ja bērns sver vairāk nekā 4 kilogramus (8 mārciņas un 13 unces).
• Nepareiza bērna pozīcija: Problēma var būt arī bērna pozīcija dzemdē.
• Mātes iegurņa atvere ir maza: Dažu māšu iegurnis var būt dabiski nedaudz šaurs.
• Mātes poza dzemdību laikā: dažas pozas var ierobežot iegurnim pieejamo vietu.

Kā ārsti to atpazīst?

Ārsts secinās, ka Jums ir plecu distocija, ja ir izpildīti trīs galvenie faktori:

1. Mazuļa galva ir iznākusi, bet māte nevar izstumt mazuļa plecus.

2. Nav pagājusi pat minūte, kopš iznāca mazuļa galva, bet ķermenis vēl nav iznācis.

3. Lai veiksmīgi piegādātu bērnu, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ja ārsts iepriekš domā, ka Jums ir risks, vai nu tāpēc, ka Jums ir diabēts, vai tāpēc, ka bērns ir ļoti liels, viņš var ieteikt agrīnu ķeizargriezienu (C sadaļa) .

Tomēr, ja kādai, kurai paredzētas vaginālas dzemdības, šķiet, ka tas ir risks, ārstiem ir drošības kontrolsaraksts . Tas ir, viņiem ir saraksts ar lietām, kas jādara šāda ārkārtas gadījuma gadījumā.

Kad jums ir diagnosticēta plecu distocija, dzemdību zālē kļūst nedaudz rosīgāk . Ārsts un medmāsu komanda kopīgi izmantos dažādus paņēmienus, lai izņemtu bērnu. Viņi var mēģināt mainīt jūsu pozu, lai atbrīvotu vairāk vietas jūsu iegurnim, vai arī viņi var mēģināt mainīt bērna pozu, lai atbrīvotu jūsu plecus.

HELPERR metode

Viegli iegaumējama metode, ko ārsti izmanto šādos laikos, ir PALĪDZĪBA . Katrs burts tajā apzīmē kaut ko darāmu.

• H — Palīdzība: Ārsts nekavējoties lūdz palīdzību citiem. Viņš izmanto iepriekš minēto drošības sarakstu. Viņš piesaista anesteziologa, neonatologa un papildu medmāsu palīdzību. Viņš ātri ienes telpā nepieciešamo aprīkojumu.
• E — Novērtējiet epiziotomijas nepieciešamību: Ārsts izlems, vai veikt epiziotomiju — nelielu iegriezumu starp maksts atveri un starpeni, lai paplašinātu maksts atveri un palīdzētu dzemdēt bērnu. Tas tiek darīts tikai tad, ja rotācijas manevriem ir nepieciešams vairāk vietas.
• L — Kājas: Ārsts var izmantot Makroberta manevru . Tas ietver augšstilbu piespiešanu kopā pret vēderu. Tas saplacina iegurni un nedaudz to pagriež, palielinot telpu.
• P — Spiediens: Ārsts , spiediens virs kaunuma.To var izmantot. Tas ir, jūs nospiežat vēdera lejasdaļu, tieši virs kaunuma kaula. Tas rada spiedienu uz mazuļa plecu, mēģinot to pagriezt un dabūt ārā.
• E — Ievadīšanas manevri: ārsts var veikt iekšējās rotācijas . Tas nozīmē, ka viņš vai viņa mēģinās pagriezt bērnu, ievietojot roku makstī.
• R — Izņemt aizmugurējo roku: ārsts var izmantot Žakmjē manevru . Tas ietver vienas no bērna rokām izņemšanu no dzemdību kanāla. Tas atvieglos plecu iznākšanu.
• R — Pacienta apgriešana: Ārsts var izmantot Gaskina manevru , kas ietver pacienta apgriešanu uz rokām un ceļgaliem.

Nedaudz sarežģītākos gadījumos

Ļoti smagos gadījumos, kad iepriekš minētās metodes nav veiksmīgas, ārsts var izmantot arī šīs metodes:

• Atslēgas kaula lūzums: Bērna atslēgas kauls tiek tīši salauzts, lai atbrīvotu plecu.
• Zavanelli manevrs: bērna galva tiek iespiesta atpakaļ dzemdē un tiek veikta tūlītēja ķeizargrieziena operācija.
• Simfiziotomija: šī ir procedūra, kuras laikā paplašina iegurņa atveri, pārgriežot skrimšļus starp abiem kaunuma kauliem. Mūsdienās šīs procedūras ir ļoti retas.

Kādas komplikācijas tas var radīt mātei un bērnam?

Plecu distocija dzemdību laikā var izraisīt sarežģījumus gan mātei, gan bērnam. Atcerieties, ka tas nenotiek ar visiem , taču ir labi par to zināt.

Ietekme uz māti:

• Pārmērīga asiņošana pēc dzemdībām (pēcdzemdību asiņošana) .
• Smaga plīsums zonā starp maksts un anālo atveri (starpenē).
• Rektovagināla fistula: tā ir nedabiska saikne starp maksts un anālo atveri.
• Dzemdes plīsums .
• Kaunuma kaulu atdalīšana iegurnī.

Ietekme uz bērnu:

Visbiežākā plecu distocijas komplikācija zīdaiņiem ir stāvoklis, ko sauc par pleca pinuma paralīzi . Pleca pinums ir nervu grupa, kas stiepjas no zīdaiņa muguras smadzenēm kaklā līdz rokai. Šie nervi nodrošina sajūtu un kustības plecam, rokai un plaukstai. Ja šie nervi ir bojāti, roka šajā pusē var kļūt vāja vai pat paralizēta.

Citas komplikācijas:

• Bērna atslēgas kaula (atslēgas kaula) un/vai augšdelma kaula (pleca kaula) lūzums.
• Hornera sindroms: reta slimība, kas ietekmē bērna acis un seju.
• Saspiesta nabassaite:Nabas saite var iesprūst starp bērna roku un mātes iegurņa kaulu. Tas var izraisīt skābekļa un asinsrites trūkumu bērnam, kas savukārt var izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Šī ir ļoti reta parādība.

Kurš ir vairāk pakļauts riskam?

Plecu distocija var rasties ikvienam . Visbiežāk to novēro zīdaiņiem ar normālu dzimšanas svaru. Tomēr pastāv noteikti riska faktori, kas palielina šī stāvokļa iespējamību. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Diabēts: Neatkarīgi no tā, vai jums jau ir diabēts vai gestācijas diabēts, jūsu bērns var būt nedaudz lielāks. Apmēram 20% māšu ar diabētu dzimst bērni, kuru svars pārsniedz 4 kilogramus (8 mārciņas, 13 unces).
• Makrosomija: Tas nozīmē, ka bērns piedzimstot sver vairāk nekā 4 kilogramus (8 mārciņas, 13 unces). Ja bērns ir ļoti liels, ārsts var ieteikt ķeizargriezienu.
• Plecu distocija (pēkšņas dzemdības)
• Dvīņu vai vairāku bērnu nēsāšana dzemdē.
• Pārmērīgs svara pieaugums vai aptaukošanās grūtniecības laikā.
• Mātes īss augums.
• Kam ir patoloģiska struktūra iegurnī.
• Būdams vecāks par 35 gadiem.
• Dzemdības notiek pēc paredzētā datuma.

Daži apstākļi dzemdību laikā var arī palielināt šo risku. Viens no svarīgākajiem no tiem ir asistētas vaginālas dzemdības , kas nozīmē, ka ārstam bērna izņemšanai jāizmanto vakuuma ekstraktors vai knaibles.

Citi riska faktori:

• Dzemdību uzsākšanai ievada zāles, ko sauc par oksitocīnu .
• Epidurālās anestēzijas saņemšana.
• Pirmais dzemdību posms (kontrakcijas fāze) ir ļoti ilgs.
• Otrais dzemdību posms (stumšanas fāze) ir vai nu pārāk īss, vai pārāk garš.
• Izmantojot nepiemērotu spiedienu vai metodes, lai izstumtu bērnu.

Vai mēs varam kaut ko darīt, lai to novērstu?

Godīgi sakot, bieži vien ir grūti novērst plecu distociju, īpaši, ja mazulim ir normāls svars. Tas notiek tik negaidīti. Tomēr ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:

• Ja Jums ir diabēts, kontrolējiet to labi .
• Saglabājiet veselīgu svaru visas grūtniecības laikā.
• Konsultējieties ar savu ārstu un noskaidrojiet, vai nepieciešamības gadījumā varat izraisīt dzemdības priekšlaicīgi .
• Ja termiņš ir pagājis, nekavējoties informējiet savu ārstu.
• Apspriediet ķeizargriezienu ar savu ārstu (īpaši, ja pastāv riska faktori).
• Divreiz pārdomājiet dažus pretsāpju līdzekļus, ko dod dzemdību laikā, piemēram, epidurālos anestēzijas līdzekļus (par to arī konsultējieties ar ārstu).

Kas notiek pēc šīs situācijas? Kāda ir nākotne?

Jums varbūt ir mazliet bail to dzirdēt, bet ir labas ziņas .

Pētījumi liecina, ka puse mazuļu, kas dzimuši ar plecu distociju, līdz trīs mēnešu vecumam ir pilnīgi normāli. Līdz 18 mēnešu vecumam 82% mazuļu ir pilnīgi veseli.

Ja Jūsu mazulim ir pleča pinuma trauma , iznākums parasti ir labs. Tomēr dažas intervences var ietekmēt mazuļa ilgtermiņa stāvokli. Viņiem var būt zināmas grūtības ar smalko motoriku un skartās rokas lietošanu. Tomēr vairāk nekā 90% šo traumu izzūd 6 līdz 12 mēnešu laikā . Mazāk nekā 10% gadījumu tās izraisa pastāvīgu invaliditāti.

Ja Jums ir piedzimis bērns ar plecu distociju, tās atkārtošanās iespējamība ir aptuveni 15%. Tāpēc, ja domājat par vairāku bērnu radīšanu, konsultējieties ar savu ārstu. Ja Jums ir veikts ķeizargrieziens plecu distocijas dēļ, vaginālas dzemdības pēc ķeizargrieziena (VBAC) parasti nav ieteicamas .

Plecu distocija ir komplikācija, kas var rasties dzemdību laikā. Ir normāli justies nemierīgi par to, kas varētu noiet greizi dzemdību laikā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šādas situācijas ir reti sastopamas un ka jūsu medicīnas komanda ir labi apmācīta, lai ar tām tiktu galā. Ja šī retā komplikācija tomēr rodas, nekrītiet panikā un uzticieties saviem ārstiem. Viņi darīs visu iespējamo, lai jūs un jūsu mazulis būtu drošībā un lai jūsu mazulis tiktu izņemts bez ilgstošām komplikācijām.

Vissvarīgākā lieta, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Ceru, ka tagad jums ir labāka izpratne par stāvokli, par kuru mēs šodien runājām (plecu distocija). Galvenais, kas jāatceras, ir:

• Šī ir ārkārtas situācija, lai gan tā notiek reti .
• Vairumā gadījumu medicīnas komandas ar to labi tiek galā .
• Pat ja nav agrīnu brīdinājuma pazīmju, ir svarīgi apzināties riska faktorus .
• Tādas lietas kā diabēta kontrole un veselīga svara uzturēšana var nedaudz samazināt risku .
• Lielākā daļa mazuļu pilnībā atveseļojas .

Dzemdības ir brīnišķīga pieredze. Mēs ceram, ka šī informācija jums būs noderīga, gatavojoties šim ceļojumam. Nekad nebaidieties runāt ar savu ārstu par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums varētu rasties. Mēs vēlam jums un jūsu mazulim visu to labāko!

`Plecu distocija, dzemdības, zīdaiņa aizrīšanās, plecu aizrīšanās, dzemdību komplikācijas, grūtniecība, dzemdību komplikācijas